临床信息系统详细功能模块

麻醉临床信息系统米健迪聚海思引言麻醉临床信息系统(Medical Anesthesia Information System, 简称MAIS)是一种为麻醉科临床工作提供支持的信息科技解决方案。

米健迪聚海思是该领域的专业公司，致力于开发和提供MAIS系统。

本文将介绍MAIS系统以及米健迪聚海思的相关产品和服务。

MAIS系统的特点MAIS系统是一种基于计算机技术和医学科学的综合应用系统，主要用于实现麻醉临床信息的采集、整理、存储和分析。

它集成了多种功能模块，包括麻醉计划编制、麻醉中监护、麻醉后随访等，能够有效提高麻醉临床工作的效率和质量。

功能模块MAIS系统包含以下主要功能模块：1.麻醉计划编制：用户可以根据患者的具体状况，制定个性化的麻醉计划。

系统支持模板化的计划编制，使医生能够快速、准确地制定麻醉计划。

2.麻醉中监护：系统能够实时监测患者的生命体征、麻醉药物使用情况等重要信息，并提供报警功能，确保麻醉过程中的安全。

3.麻醉后随访：系统能够记录和分析患者术后的恢复情况，并生成相应的报告，方便医生进行术后管理和评估。

技术特点MAIS系统具有以下技术特点：1.数据安全：系统采用严格的数据加密和权限控制机制，保证患者的个人隐私和医疗信息安全。

2.数据互通：系统支持与医院其他信息系统的数据互通，实现数据的共享和集成，提高工作效率。

3.用户友好：系统的界面简洁明了，操作简单便捷，符合医生使用习惯。

米健迪聚海思的产品和服务米健迪聚海思是一家专注于医疗信息化领域的公司，为麻醉科提供全方位的解决方案。

该公司的产品和服务包括：MAIS系统米健迪聚海思开发的MAIS系统是一款功能强大、稳定可靠的麻醉临床信息系统。

该系统具有丰富的功能模块，可满足不同医院和医生的需求。

此外，该系统还具有良好的兼容性和扩展性，能够与其他医疗信息系统无缝集成。

培训和技术支持米健迪聚海思提供针对MAIS系统的培训和技术支持服务。

他们拥有一支专业的技术团队，能够帮助用户熟练掌握系统的使用方法，解决在使用过程中遇到的问题。

医院信息系统系统模块清单一、门诊管理模块1、挂号与预约系统支持多种挂号方式，如现场挂号、电话预约、网络预约等。

提供患者基本信息录入和管理功能。

实现号源的合理分配和管理，包括专家号、普通号等。

2、分诊叫号系统根据患者的挂号信息和病情，进行智能分诊。

实时显示叫号信息，引导患者有序就诊。

3、门诊医生工作站病历书写和管理，支持电子病历的创建、编辑和存储。

开具检查、检验申请单，下达医嘱。

查看患者的过往病历和诊疗记录。

4、门诊收费系统收取挂号费、诊疗费、药费等各种费用。

支持多种支付方式，如现金、银行卡、医保结算等。

5、门诊药房管理系统药品的出入库管理，包括采购、入库、出库、盘点等。

发药管理，根据医嘱准确配发药品。

二、住院管理模块1、住院登记与安排办理患者住院手续，录入住院信息。

安排病房和床位，实现病房资源的合理分配。

2、住院医生工作站书写住院病历，包括入院记录、病程记录、出院记录等。

制定治疗方案，下达医嘱。

查看患者的检查检验结果和影像资料。

3、护士工作站执行医嘱，包括护理操作、输液、换药等。

护理记录的书写和管理。

患者的病情观察和护理评估。

4、住院收费系统收取住院押金，结算住院费用。

费用明细查询和打印。

5、住院药房管理系统住院患者药品的发放和管理。

药品库存管理和盘点。

三、医疗质量管理模块1、病历质量控制对病历的书写规范、内容完整性、逻辑性等进行审核和评估。

提供病历缺陷提醒和整改功能。

2、医疗指标统计与分析统计医疗质量相关指标，如治愈率、好转率、死亡率等。

进行数据分析，为医疗质量改进提供依据。

3、医疗安全管理不良事件上报和处理系统。

医疗风险评估和预警。

四、检查检验管理模块1、检查预约系统患者检查项目的预约安排。

检查设备和人员的资源调度。

2、检查报告系统生成和存储各种检查报告，如影像报告、超声报告、病理报告等。

报告的审核和发布。

3、检验管理系统标本采集、送检、接收管理。

检验结果的录入和审核。

检验报告的打印和查询。

名词解释：1、HIS：Hospital Information System，医院信息系统是为了医院的效益而建立的信息管理系统。

定义是:HIS的目标是利用计算机和通信设备采集、存储、处理、访问和传输所有医院相关的病人医疗信息和管理信息，满足所有授权用户功能上的要求。

2、LIS：Laborary information system，实验室信息系统就是指利用计算机技术及计算机网络，实现临床实验室的信息采集、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。

3、CIS：Clinical Information System，临床信息系统，其目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。

象医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于CIS范围。

：4、EHR：Electronic Health Record，电子健康记录，是个人官方的健康记录，这些记录可以在多个设备和机构中共享。

5、EMR/EPR：电子病历（Electronic Patient Record）也叫计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录（Computer-BasedPatientRecord,CPR），它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化病人医疗记录，取代手写纸张病历。

6、UMLS：统一医学语言系统（Unified Medical Language System）是美国国立医学图书馆持续开发了20多年的巨型医学术语系统，涵盖了临床、基础、药学、生物学、医学管理等医学及与医学相关的学科，收录了约200万个医学概念，医学词汇更是空前，达到了500多万个。

7、SNOMED:系统医学命名法（The Systemized Nomenclature of Medicine）是由美国病理学家学会负责牵头开发并经过科学验证的一步临床卫生保健术语集，它的应用可使卫生保健知识更加易于获得并应用于实践，为临床信息数据的采集、聚合处理和共享提供便利。

重症医学临床信息系统(ICIS)系统分析报告背景 (1)一、系统结构 (2)1. 总体结构 (2)2. 数据采集 (2)3. 数据管理 (3)4 数据分析与管理 (3)二、系统业务流程 (4)1. 第一层 INDEX (4)2. 第二层 (E)ICU SYSTEM (5)3 第三层 (6)3.1 病人管理 (6)3.2 交接班信息 (8)3.3质控表单 (8)3.4 科室管理 (8)3.5 病案管理 (8)3.6 科室统计 (8)3.7 质控统计 (8)3.8 工作量统计 (8)ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），又称加强监护病房综合治疗室，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。

在当今世界范围内对重症医学需求日益增加的情况下，充分显示重症医学，ICU科室在急救、抢救的“第一战场”的重要性。

虽然重症临床研究取得了许多成果，但当前以实验医学标准和方法为主体的研究思路与方法，难以形成适应发展要求的自主创新体系，制约了重症科现代化、国际化进程。

研究者普缺乏对信息医学知识和技术方法的了解和掌握，导致临床研究所获取的信息难以及时、有效的得到开发利用和共享等。

重症医学研究要取得突破，须解决信息标准化、数据分析及临床知识发现等技术上的问题。

运用不断增长的知识，大量的数据库、分析工具和技术为重症医学跨越式发展提供了新的方法和可能，建设临床信息系统，借助信息技术将有望从根本上改变重症医学研究现状，提高临床研究水平和效率，提高科学管理水平和创新能力，保障临床研究取得实质性突破。

一、系统结构1. 总体结构重症医学临床信息系统，按数据处理逻辑可分为数据采集、数据管理和数据分析与挖掘等部分，具体如图1所示：图1 重症监护数据处理流程逻辑图2. 数据采集由于医疗术语的不规范，导致信息无法共享，系统将临床数据分为公共数据和专业数据，公共数据是对各业务科室都是统一的、与临床专业无关的数据如病人年性别等，专业数据是与临床专业相关的数据，而临床数据又分为生理数据和管理数据，生理数据集与公共结合生成ICU临床工作站，工作站完成临床诊疗及相关数据的采集。

护理部、护理临床、移动护士工作站功能清单应用软件功能清单三、移动护士工作站模块分组模块名称功能说明患者列表显示病区病人列表，支持条码腕带直接定位患者列表病人信息显示病人此次就诊基本信息费用信息查看病人的医疗总费用、预交金明细、账单明细、余额等信息诊断录入查看、增加、修改、删除病人的各种诊断信息及诊断符合信息基本信息医嘱查询可按长期、临时、医嘱类型、有效医嘱、全部等多种查询方式查看医嘱状态医嘱执行确认记录医嘱每次执行情况，通过腕带和项目条码进行核对，记录执行时间及操作人，并根据要求形成收费信息医嘱执行核对核对有无漏执行的医嘱，比较实际执行与计划间的差距医嘱信息体征采集增加、删除、修改病人的体征测量信息。

包括体温、呼吸、脉搏、血压、出入量等。

为护理临床工作站提供三测单数据护理评估根据各类护理评估单录入评估数据。

如入院评估、出院评估、各类量表评估等标本采集通过扫描腕带提取病人的检验申请信息，并进行核对护理信息任务提醒提醒护士有哪些未及时完成的工作。

如医嘱执行、入院评估、危重护理记录、体征记录、有新入、出、转病人等护理质量评估针对护理部查房需求，录入护理质量检查信息护理制度查询查看相关护理管理制度护理操作查询查看各类护理操作说明及其要求宣教内容查询查看病区各类疾病的相关宣教材料内容辅助工具系统维护系统维护系统参数相关配置四、护理临床信息系统模块分组模块名称简要说明以床位卡片的形式显示病区床位使用情况，可进行调床操作。

选择病人后可直接进入包床、转科、在院信息维护、护理文书处理整理床位等功能界面包床处理为病人增加或撤销包床信息开立转科申请，接收转科申请(应答)，并为新转科病人安排床转科处理位病人信息维护病人主索引信息及当前的在院信息。

如身份、费别等增加或删除婴儿信息，并填写相关的新生儿出生记录及Agpar婴儿记录评分显示已下出院医嘱的病人列表，判断是否符合出院条件(如有无包床、有无漏费、有无未停医嘱、护理记录是否完整等)，符合待出院病人列表则办理出病区手续，否则进行相关调整病人管理病人意见表填写病人意见调查表，作为病区工作考核标准之一代替医生录入医嘱信息。

1。

基础建设1。

1中心机房建设满足需要，考虑冗余1。

2 各类客户终端不需采购,但要根据项目进程提出各阶段的需求2. 院内信息集成平台在同一医院环境下，集成不同厂商的产品就成为医院信息化建设过程中必然遇到的问题。

一开始几个厂商的产品要达到互连互通，往往是采用点对点的接口方式,因为这种方式简单、易行且成本低，例如，将一个医疗保险的结算系统与医院的住院及门诊病人的费用管理系统集成。

然而，当医院的应用扩展到十几个乃至几十个应用系统时，问题就变得困难起来。

医院信息化能够取得成功必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享.然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为制约医院数字化发展的主要障碍.而如何把这些系统连接实现各部门各专业信息共享就成了医院信息化建设中面临的一大难题。

如果以传统的方式在各系统之间做接口的话就将出现众多的接口，这将给医院信息系统的稳定性、安全性、可靠性、效率等带来巨大的隐患，同时以让医院的运行维护成本成倍增长，如果医院要对其中一个应用系统进行升级或更换就必须再做众多数据接口. 随着国家新医改政策的实施落实，以医院为单位的管理模式已不能满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求,信息共享是实现信息价值最大化的重要途径之一，区域医疗信息共享是信息化发展的必然趋势,为了实现医疗信息的区域化共享，同样需要在医院内部把不同数据资源进行集成整合。

在此背景下通过医院信息集成平台来代替原来数量众多的点到点数据接口,为医院信息化建设提供标准和规范，只要各应用系统都支持这些标准和规范，原则上就能与应用信息平台进行数据交换，并能同与平台相连的应用系统进行数据交换.2。

建设目标2.1实现医疗信息资源整合与利用为实现各业务系统信息互联互通,如果采用推倒重建的方法，就有可能将浪费大量的资金，并引起业务震荡.通过医院信息平台的建设尽量减少不必要的重复建设。

HIS软件功能模块介绍1、门诊医生工作站：录入处方，调入协作处方，历史处方查询及复制，传染病上报，居民健康档案的及时录入门诊医生工作站是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，其主要任务是处理门诊记录、诊断、开电子处方、检查检验等信息，传染病上报，居民健康档案的及时录入方便病人和义务工作者.（1）.患者身份识别：（可支持医院医卡通、医保卡及患者就诊号等多种手段来识别患者身份，覆盖了公费、市医保、省医保、自费等所有类型的患者。

）患者信息查询方便的调阅当前待诊患者的历次就诊情况、了解其最近的用药情况、检验检查结果。

（2）.医嘱下达：特殊的程序设计，充分考虑到医生的应用水平，可方便快捷的录入医嘱。

同时可现场征求患者意见，避免患者跑冤枉路，同时极大避免了医院处方的流失。

（3）.网上信息传递：处方划价、检验检查等信息自动传递到门诊收费处、药房、检验检查科室，极大的减少了患者排队交费、取药的时间，优化了就诊流程。

（4）.模板功能：科室模板、个人模块建立，加快医嘱下达速度，同时加强科室内部的学习交流。

（5）.支持多种输入方式：键盘、手写板等多种输入方式，大大降低系统使用门槛,提高处方录入效率。

（7）.药品信息查询：查询药品规格、产地、效期、批号、其它说明等信息，为大夫合理的制定治疗手段提供了理论依据。

2、住院医生工作站：处于医院信息系统的中心地位，是临床信息系统的最集中体现。

它以病人病历为组织框架，医嘱处理为核心，兼有病历首页、病程记录、会诊、病历查询与学习等功能，其操作简单，可极大地提高医生工作质量和效率。

主要功能(1).医嘱下达方便快捷的医嘱录入方法，集成单条、医嘱套餐、多条复制与粘贴、自动生成套餐等方便高效的方法。

(2).病历书写主诉、入院病历、病程记录、手术记录、出院记录等医疗文书的书写，提供方便规范的病历书写工具。

病历内容的自定义输出打印。

(3).用户自定义自定义模板，词库的建立，方便信息的录入。

临床信息系统作为一家现代化的大型综合性医院，在注重临床业务水平提高的同时，也需要进行医疗信息化建设，这样，才能够更好的体现出医院的水平。

目前，国内医院已经基本完成了以管理为中心的医院管理信息系统(HIS)，而下一步的重点需要转向面向临床工作的医院临床信息系统(CIS)。

医院临床信息系统包括电子病历系统(EMR)、医学影像处理系统(PACS)、实验室数据处理系统(LIS)、临床专科数据分析系统等等。

其中，电子病历系统是最核心、最重要的组成部分，它可以作为一个平台，将其他的系统进行整合，从而达到信息资源的共享使用。

临床数据可以直接或间接地给医疗卫生带来好处，间接的好处是它们可用于医疗评估、生物医学研究、教育和医疗保健管理。

直接的好处是它们可为病人医疗本身服务：可以快速地访问计算机储存的病人数据，而不管它们存贮在何处，并且能在医疗服务机构之间实现共享。

建设临床信息系统是广大医护人员的迫切要求，其基本目的是以病人信息为中心，提高医疗/服务质量，减少医疗错误和事故。

临床信息系统是由南京海泰医疗信息系统有限公司出品，结合中国医疗机构的临床诊疗实际需求而设计的临床信息系统。

它融合了临床医学、医院管理专家的经验，将临床医学与信息技术相结合，符合中国的医疗卫生需要，是国内第一个产品化的临床信息系统，是一款出色的临床信息软件。

临床信息系统具有完善的功能、独特个性化设计、很强的操作性、灵活的适用性和专业的技术安全认证保障体系，涵盖临床各业务部门，采集、汇总、存贮、处理、展现所有的临床诊疗资料（包括：数据、文本、图形、图像、声音等），是医疗机构实现临床信息化的理想信息平台。

功能特点：•核心临床信息系统通过电子病历核心，把所有临床数据进行整合，并统一提供给临床医护人员进行应用。

•操作性临床信息系统总结多年来临床医护人员应用系统的经验，不断更新提高，使系统更加符合临床医护人员的习惯，操作更加方便快捷。

•业务流程临床信息系统通过业务流程工具对医院的业务流程进行优化，符合IHE国际标准，使临床业务流程更加合理，效率更高。

医院信息系统概述一、定义医院信息系统（Hospital Information System， HIS）：是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的自动化的管理及各种服务的信息系统。

医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

二、医院信息系统的组成医院信息系统（HIS）划分为以下五大部分（含23个基本子功能模块）：（1）临床诊疗部分（2）药品管理部分（3）费用管理部分（4）综合管理与统计分析部分（5）外部接口部分各部分的功能综述如下：（一）临床诊疗部分（CIS）此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统（LIS）、医学影像系统（PACS）、手术室麻醉系统、电子病历系统（EMR）等组成。

（二）药品管理部分包括：药库、药房及发药等进、销、存管理；另一部分是临床部分，包括：合理用药的各种审核，用药咨询、教育与服务。

第三部分是药价监控管理部分，其中包括：药价调整、利润分析、统计报表等。

（三）费用管理部分费用管理部分属于医院信息系统中最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务，包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人入、出、转，卫生材料、物资及设备，科室核算以及财务核算等费用管理。

（四）综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用，包括：病案管理、医疗统计、院长查询与分析、病人咨询服务。

这一部分最能反映医院现代化管理的手段和管理的水平。

全程数字化跟踪与控制是综合管理的目标，统计分析是现代化医院管理决策的基础。