山东省直机关医疗保险就医指南

山东省直医疗保险一、医保构成二、医保卡注意事项三、如何使用医保卡看病四、其他情况一、医保构成1、基本医疗保险单位缴纳8%，在职个人缴纳2%，个人缴费部分划入个人账户，每月从单位缴纳部分由社保局按不同年龄段标准划入个人账户：＜35周岁，50元；≤35—45周岁，70元；≤ 45---55周岁，90元；≤ 55周岁以上，110元；不满60周岁退休，170元；60---70周岁，190元；70周岁以上，220元。

2、大额医疗费用补助金，每人每月10元，由补充医疗保险支付。

3、补充医疗保险（ 4%）。

4、工伤医疗费（0.2%）。

5、生育医疗费（0.3%）。

二、医保卡注意事项1）首先检查医保卡的个人信息是否存在问题。

主要包括：姓名照片身份证号码等。

2）医保卡初始密码：123456，余额查询12333。

如何修改初始密码？第一次到药店买药时修改。

在医院看病不用密码。

3）医保卡丢失应挂失，补办需本人亲自办理，卡费30元。

办理地点：经十路17703号省直医保服务大厅。

警示：谨防医保诈骗电话。

三、如何使用医保卡看病1、门诊就医1）门诊机构选择：实行3+1+1模式“3家综合医院、1家中医院、1家本单位纳入定点的门诊部”如何选择？根据本人实际情况自己选。

用卡时头三次综合医院卡片自动记录、头一次中医院卡片自动记录。

16家综合医院：省立医院（含影像所、东院、西院）齐鲁医院山东大学第二医院山东中医药大学第二附属医院山东电力中心医院省千佛山医院省武警总队医院省荣军医院省交通医院省警官医院济南军区总医院空军456医院济南中心医院济南市立二院、四院、五院2家中医院：省中医市中医12家专科医院：省肿瘤医院省胸科医院省精神卫生中心省口腔医院省皮肤病医院省眼科医院省内分泌与代谢病医院省红十字眼科医院山东施尔明眼科医院济南市口腔医院济南市精神病医院济南市传染病医院2）属于专科疾病可到定点医院就医。

3）急症就医原则上不受限制。

注意：普通门诊不在“3+1+1”中的，医保不给结算，全自费。

山东省人民政府关于印发《山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山东省人民政府关于印发《山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》的通知（鲁政发〔１９９９〕９４号）各市人民政府、行署，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：省政府同意《山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》，现印发给你们，望认真贯彻执行。

建立城镇职工基本医疗保险制度，是完善社会保险制度的重要步骤，关系到广大职工的切身利益，关系到改革、发展、稳定的大局，政策性强，涉及面广，难度较大。

各地要切实加强领导，从本地实际出发，制定切实可行的实施方案。

要加强舆论宣传，做好深入细致的思想政治工作，使广大职工和社会各方面积极支持和自觉参与这项改革。

建立城镇职工基本医疗保险制度工作由各级劳动保障部门负责指导和组织实施，各有关部门要密切配合，确保这项工作顺利进行。

一九九九年八月二十四日山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案为切实贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号，以下简称《决定》）精神，结合我省实际，制定本实施方案。

一、任务和原则按照《决定》要求，１９９９年底前，我省基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和经济发展水平的、能够保障城镇职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

建立城镇职工基本医疗保险制度的原则：基本医疗保险的水平要与当地生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

山东省医疗保障局关于做好省直医疗保险个人账户近亲属共济使用的通知文章属性•【制定机关】山东省医疗保障局•【公布日期】2020.04.10•【字号】鲁医保中心函〔2020〕9号•【施行日期】2020.04.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文关于做好省直医疗保险个人账户近亲属共济使用的通知各省直医疗保险参保单位、协议定点医药机构、有关银行：为提高省直医保职工个人账户使用效益，按照省医保局省财政厅《关于规范完善职工医疗保险个人账户支付有关问题的通知》（鲁医保发〔2019〕110号）要求，现就做好省直医保职工个人账户家庭成员共济使用有关问题通知如下：一、支付近亲属（配偶、子女、本人的父母、配偶的父母，下同）参加居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。

具体办理步骤如下：第一步，参保人持身份证、社会保障卡到省医保服务大厅窗口，填写《省直医疗保险个人账户家庭共济使用支取单》（见附件1，下同）。

非本人办理的还需提供代办人身份证。

第二步，参保人持身份证（代办人持双方身份证）、社会保障卡、《省直医疗保险个人账户家庭共济使用支取单》，到社会保障卡所属银行（各银行办理网点名单及地址见附件2）办理个人账户金支取手续，转账至其社保卡金融区。

二、支付近亲属住院期间个人负担费用（一）省直参保职工近亲属在省直医保协议定点医院住院的，可通过安装在省直医保协议定点医院住院结算收费窗口的个人账户刷卡专用POS机具，直接刷卡支付其近亲属个人负担医疗费用。

（二）省直参保职工近亲属在非省直医保协议定点医院住院的，可由职工本人提出申请，通过银行支取、转账方式支付其近亲属住院期间个人负担费用。

具体步骤如下：第一步，参保人持身份证、社会保障卡到省医保服务大厅窗口，填写《省直医疗保险个人账户家庭共济使用支取单》。

非本人办理的还需提供代办人身份证。

第二步，参保人持身份证（代办人持双方身份证）、社会保障卡、《省直医疗保险个人账户家庭共济使用支取单》，到社会保障卡所属银行办理个人账户金支取手续，转账至其社保卡金融区。

山东省医疗保障局关于做好省直医保按疾病诊断相关分组（DRG）付费工作的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------山东省医疗保障局关于做好省直医保按疾病诊断相关分组（DRG）付费工作的通知省直有关定点医疗机构：为稳妥推进省直医保支付方式改革，根据国家医保局《关于印发按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕23号）、省医保局省财政厅省卫生健康委《关于印发按疾病诊断相关分组付费省级试点城市名单的通知》（鲁医保发〔2019〕77号）等文件规定，省直医保自2022年1月起启动施行DRG付费，现就有关事项通知如下：一、总体要求按照省直与济南市“一体试点、同城同策”原则，省直医保DRG付费试点医疗机构范围及分类、病组、权重、费率、基金预算清算等要求原则上与济南市保持一致。

省直医保参保人在试点医疗机构发生的住院医疗费用纳入DRG付费管理，原按病种付费、单病种结算付费政策不再执行；在非试点医疗机构发生的住院医疗费用，除中医优势病种外，原按病种付费、单病种结算付费政策不再执行。

二、加强医疗机构协同推进工作（一）试点医疗机构要加强DRG付费组织保障。

医疗机构要进一步强化DRG付费工作领导机制，健全完善组织机构；院内医保、信息、病案、医务、人事、财务、物价、药剂、设备等部门要加强沟通配合，及时研究解决工作中遇到的各类问题，并加强与省医疗保障部门沟通，确保DRG付费工作稳妥有序推进。

（二）试点医疗机构要做好编码贯标工作。

严格贯彻执行医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材、医保基金结算清单等医保信息业务编码标准，做好编码标准常态化动态维护应用工作；加强院内病案管理、提高病案质量，确保医保基金结算清单各项数据指标真实准确、完整、合理、规范、可追溯。

一、医疗保险基本情况山东省省直医疗保险是山东省直供职人员参加的医疗保险制度，旨在为参保人员提供基本的医疗保障。

该保险由省直医疗保险管理中心负责运营和管理，具体规定和政策均遵守国家和山东省的有关法律法规。

二、参保范围1.所有正式的山东省直机关、事业单位、国有企事业单位在职人员均应参加省直医疗保险，享受相应的医疗保障。

2.包括已经退休的省直机关、事业单位、国有企事业单位人员，退休后仍可继续参加省直医疗保险。

三、医疗保险待遇1.住院治疗：参保人员在符合保险规定的定点医疗机构住院治疗时，可享受医疗费用直接结算和高额医疗补助待遇。

2.门诊治疗：参保人员在保险规定的定点医疗机构就诊时，可以申请直接结算，最高可报销60%的费用。

3.特殊疾病治疗：参保人员患有一些特殊疾病的，可以在规定的定点医疗机构就医，并享受相应的保险待遇。

四、医疗保险就医流程1.就诊前：参保人员在就医前应确认医疗机构是否为定点医疗机构，并仔细阅读医疗保险的相关规定。

2.就诊登记：参保人员到达定点医疗机构后，应主动办理医疗保险就诊登记手续，办理后可直接结算。

3.就诊结算：在就医过程中，参保人员可向医疗机构提交医保电子凭证和自费部分费用，由医疗机构进行结算。

参保人员需支付自费部分费用。

4.费用报销：参保人员在就医后，可向医疗保险管理中心提交费用报销申请，提供相关的医疗费用发票和处方等材料，医保中心将在一定的时间内进行核查和报销。

五、注意事项1.参保人员在就医前应提前了解定点医疗机构的医保情况，确保在就诊时能够顺利进行医疗保险结算。

2.参保人员在就医过程中应注意个人财务管理，及时知晓医疗费用，避免出现费用超支的情况。

4.参保人员在报销时应将相关的医疗费用发票和处方等材料妥善保存，以备提交给医疗保险管理中心进行核查和报销。

总之，山东省省直医疗保险为参保人员提供了基本的医疗保障，参保人员在遵守相关规定和流程的同时，可享受医疗费用直接结算和高额医疗补助待遇。

山东省内医保异地就医备案流程一、概述山东省内医保异地就医备案流程，是指符合条件的参保人员在异地就医时，需提前向当地医保部门备案，以便在异地就医后能够及时报销医疗费用。

这一流程旨在为参保人员提供便捷的医疗保险服务，保障他们在异地就医时能够享受到相应的医疗保障。

二、备案条件1.参保人员需持有山东省内的医疗保险证件，且在规定时限内到达异地就医地。

2.参保人员需前往异地就医地的医疗机构进行就诊。

3.参保人员需在山东省内的医保定点医疗机构进行辗转就诊，并取得医疗机构的出院病历等相关资料。

三、备案流程1.提前备案：参保人员在前往异地就医前需到当地医保部门进行备案，提供相关证明材料和申请表，办理备案手续。

2.材料准备：参保人员需准备好本人的医疗保险证件、身份证明、出院病历等相关资料。

3.申请表填写：参保人员需填写《山东省医疗保险跨地市定点医疗机构就医备案申请表》，并准备相关证明材料。

4.提交材料：将填写完整的申请表和相关证明材料提交给当地医保部门，办理备案手续。

5.审核备案：医保部门会对备案申请进行审核，审核通过后才能办理异地就医备案手续。

6.办理备案：审核通过后，医保部门会为参保人员办理异地就医备案手续，颁发备案凭证。

四、就医报销1.出院报销：参保人员在异地就医出院后，需携带医保凭证及相关报销资料到就医地的社会保险经办机构进行报销。

2.报销流程：参保人员需向医保经办机构递交相关报销资料，经办机构会核实并完成报销手续，将报销款项转入参保人员的个人账户中。

3.报销款项：参保人员可凭医保卡在银行或ATM机处进行取款，将报销款项取出并使用。

五、注意事项1.参保人员需提前备案，办理手续及时，并在就医时携带备案凭证及相关证明材料。

2.在医疗费用报销时，参保人员需携带医保卡及相关报销资料到当地医保经办机构进行办理，确保报销款项能够及时到账。

3.在办理备案手续及就医报销时，如有任何疑问或问题，可及时向当地医保部门或社会保险经办机构进行咨询和求助。

教职工医疗保险有关问题解答各位老师：你们好！按照上级有关部门部署，我校教职工医疗保险已正式启动。

现将《省直医疗保险就医指南》主要内容及共同关注的问题解答如下：一、医疗保障机制转换1、我校教职工的医疗保险性质是什么？按照山东省人民政府、省人社厅社保局工作部署，从2013年1月起，省级直管单位符合条件的职工（包括在职和退休）都要参加医疗保险（离休人员暂不参加医疗保险），简称为“省直医疗保险”。

我校教职工参与此类保险。

原医疗保障机制（公费医疗）将转换为省直医疗保险。

2、医疗保险从什么时间开始实施？按上级部门部署，我校教职工从2月份开始实施医疗保险，公费医疗（报销和记账两种形式）全部终止。

现社保卡及《省直医疗保险就医指南》已发放到个人手中，请各位老师认真研读《省直医疗保险就医指南》，一定按医疗保险政策和要求，使用社保卡就医（包括门诊及住院）。

没有领到上述材料的教职工，请抓紧时间领取。

二、社会保障卡的办理1、什么是社会保障卡？全名叫中华人民共和国社会保障卡，是持卡者与人力资源和社会保障管理信息系统的交互接口。

它是个人享受养老保险、失业保险、医疗保险、生育保险、工伤保险待遇的电子凭证。

本次开立的社会保障卡是省人社厅和建设银行联合发行的，这个卡里有两个功能区域：一是医保帐户，省社保局每月给个人划入的钱就放在这里面；第二个功能区域是金融帐户，所有有银联标志的地方都可以刷卡，也可以开通网上交易。

这个卡是不收年费的。

2、医保费是如何缴纳的？医保费的缴纳分为三部分：（1）基本医疗保险费：单位和个人共同缴纳，单位缴纳职工月工资总额的8%，个人缴纳月工资总额2%（2）补充医疗保险费：单位缴纳，比例是4%（3）工伤和生育医疗费：单位缴纳，比例为0.5%基本医疗保险、工伤和生育保险退休人员不缴纳，只缴纳补充医疗保险。

3、个人医保账户里的钱分哪几部分？个人账户金由三部分组成，详见下表。

个人账户金构成表4、个人账户的注资时间次月20-25日拨付到个人账户。

山东省内医保异地就医备案流程随着社会经济的不断发展，人们的生活水平也在不断提高，对医疗保障的需求也越来越高。

山东省内医保异地就医备案流程的建立，为了方便参保人员在异地就医时能够享受到相应的医疗保障福利，提高了医保服务水平和便利性。

下面就让我们来详细了解一下山东省内医保异地就医备案流程。

一、登记备案参保人员在准备前往异地就医前，首先需要到当地的医保经办机构进行备案登记。

参保人员需要携带身份证、社保卡和原定就诊的医院诊疗卡，到医保经办机构进行备案登记。

备案登记时，需要填写《城镇职工基本医疗保险参保人员异地就医备案登记表》或《城乡居民基本医疗保险参保人员异地就医备案登记表》，并递交相关材料进行登记备案。

备案登记完成后，参保人员就可以前往异地就医。

二、就医报销参保人员在异地就医时，需要携带《城镇职工基本医疗保险参保人员就诊凭证》或《城乡居民基本医疗保险参保人员就诊凭证》到当地医疗机构就诊。

就诊结束后，参保人员可以向就诊医疗机构申请结算凭证，并在规定的时间内将结算凭证和相关费用报销材料（如发票、费用清单等）提交给当地的医保经办机构进行报销。

医保经办机构在收到相关材料后，进行审核和结算，并将医疗费用返还给参保人员。

三、异地就医结算参保人员在异地就医完成报销后，可以通过医保卡在指定的银行网点或自助终端机上进行医疗费用结算。

参保人员通过医保卡可以直接将报销款项划入个人银行账户，也可以选择在银行网点进行现金提取。

异地就医结算时，需要携带有效身份证件和医保卡进行身份验证，以确保资金的安全。

四、提醒注意事项参保人员在进行异地就医备案流程时，需要注意以下几点事项：1.备案登记时需要携带有效的身份证、社保卡和原定就诊的医院诊疗卡，确保备案登记的准确性和完整性。

2.就医报销时需携带《城镇职工基本医疗保险参保人员就诊凭证》或《城乡居民基本医疗保险参保人员就诊凭证》，并在规定的时间内将报销材料提交给医保经办机构进行审核和结算。

济南门诊规定病种就医的流程济南门诊规定病种就医的流程有哪些？济南门诊规定病种就医的相关内容有哪些？店铺⼩编整理了⼀些关于济南门诊规定病种就医的流程的信息，希望能帮助到⼤家！想要了解更多关于济南门诊规定病种就医的流程的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

济南门诊规定病种治疗相关内容如下：登记办证：参保⼈患门诊规定病种范围的疾病，由本⼈提出申请，所在单位组织填写《济南市城镇职⼯医疗保险门诊规定病种申请确认表》并携带《济南市城镇职⼯医疗保险门诊规定病种申请⼈员花名册》、参保⼈近期⼀⼨免冠照⽚两张、近⼀年来的病历、指定医院的诊断证明及相关检查、化验结果等材料到所属医疗保险经办机构办理申请⼿续。

经医疗保险经办机构确认后，发给《门规医疗证》，并根据本⼈意见，在确定的定点医疗机构中选择⼀所作为本⼈的定点医院。

这定点医院⼀般⼀个医疗年度内不得变更。

医疗保险经办机构对门诊规定病种患者进⾏定期复查，经专家鉴定已基本治愈的，收回《门规医疗证》，停⽌其享受门诊规定病种医疗待遇。

门规就医：患者就诊时，凭《门规医疗证》与社会保障卡到医院设置的“门诊规定病种挂号处”挂号，并提取本⼈的《门诊规定病种专⽤病历档案袋》，其《门规医疗证》暂由专门窗⼝登记保存。

病⼈持《门诊规定病种专⽤病历档案袋》到相关科室就诊，并凭双处⽅取药。

就诊结束后，须将专⽤病历、双处⽅、费⽤单据以及有关检查、治疗资料等装⼊本⼈《门诊规定病种专⽤病历档案袋》，交由医院专门窗⼝保管，医院同时退给本⼈《门规医疗证》。

经核准治疗门诊规定病种疾病所发⽣的医疗费，由统筹基⾦按规定报销;治疗其他疾病的门诊费⽤，由个⼈负担。

门规结算：门诊规定病种患者的医疗费，由本⼈凭社会保障卡或现⾦与定点医疗机构结算个⼈⾃付部分，其余部分由定点医疗机构按⽉与市医疗保险经办机构结算。

门诊规定病种⽬录：1、恶性肿瘤的治疗;2、尿毒症患者的透析治疗;3、器官移植患者的抗排异治疗;这些就是我们在这⽅⾯的知识。

山东省医疗保障局关于印发《山东省按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（试行）》的通知文章属性•【制定机关】山东省医疗保障局•【公布日期】2022.08.24•【字号】鲁医保函〔2022〕49号•【施行日期】2022.08.24•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文山东省医疗保障局关于印发《山东省按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（试行）》的通知鲁医保函〔2022〕49号各市医疗保障局，胜利油田医疗保险管理服务中心：现将《山东省按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（试行）》印发给你们，请结合实际，持续完善本地区经办管理规程，扎实推动支付方式改革落地见效。

山东省医疗保障局2022年8月24日目录第一章总则第二章预算管理第三章协议管理第四章数据采集第五章付费标准第六章支付结算第七章审核稽核第八章信息系统建设第九章考核评价第十章协商谈判第十一章争议处理第十二章附则山东省按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（试行）为贯彻落实《中共山东省委山东省人民政府贯彻落实〈中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见〉的实施意见》，深化医保支付方式改革，提高医疗保障基金使用效率，保障参保人基本权益，积极稳妥做好DRG付费经办工作，根据国家医疗保障局《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知》（医保办发〔2019〕36号）、《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕23号）等有关文件规定，制定本规程。

第一章总则第一条按疾病诊断相关分组（DRG）付费是深化医保支付方式改革的重要组成部分，主要目标是促进医疗卫生资源合理利用、充分保障参保人员待遇水平、确保医保基金平稳高效运行，推动医保基金由被动支付向主动购买转变。

省直医疗保险就医指南一、医疗保险的办理1、如何缴纳基本医疗保险费？省直基本医疗保险基金是由用人单位和职工共同缴纳，简单地说是由“8+2+10”构成。

“8”是指用人单位按本单位上年度职工月平均工资总额的8％缴纳基本医疗保险费；“2”是指用人单位职工按上年度本人月平均工资的2％缴纳基本医疗保险费；“10”是参保职工和退休人员每人每月缴纳10元大额医疗费用补助金（参加补充医疗保险的，从补充医疗保险资金中统一划入）。

2、如何缴纳补充医疗保险费？省属驻济机关、财政拨款和财政补助事业单位职工及其退休人员按规定可参加补充医疗保险。

补充医疗保险费以本单位上年度职工月平均工资总额和退休人员月均退休费总额的4％缴纳补充医疗保险。

3、退休后个人是否还需缴纳基本医疗保险费？⑴启动实施基本医疗保险制度前，已经退休的人员，不缴纳基本医疗保险费（2%），按规定享受基本医疗保险待遇。

⑵启动实施基本医疗保险制度后退休的人员，实行最低缴费年限制度。

参保职工累计缴费年限（含视同缴费年限，按国家和省规定计算的工龄视同缴费年限）达到男满30年、女满25年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受基本医疗保险待遇。

0 / 36⑶职工符合退休条件办理退休时，达不到最低缴费年限的，须由个人和用人单位按规定的缴费基数和比例一次性补缴基本医疗保险费。

4、个人账户金是如何构成和划入的？个人账户金由三部分构成，具体标准：⑴职工个人缴纳的基本医疗保险费（上年度本人月平均工资的2％）,全部划入本人个人账户。

⑵用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照不同年龄确定划入个人账户金额：①不满35周岁的职工，每月划入50元；②35周岁以上不满45周岁的职工，每月划入70元；③45周岁以上不满55周岁的职工，每月划入90元；④55周岁以上的职工，每月划入110元；⑤不满60周岁的退休人员，每月划入170元；⑥60周岁以上不满70周岁的退休人员，每月划入190元；⑦70周岁以上的退休人员，每月划入220元⑶省属驻济机关、事业单位参加补充医疗保险后，按⑵规定的年龄和标准，由补充医疗保险金划入个人账户。

山东省医疗保障局、山东省财政厅国家税务总局山东省税务局关于全面推进基本医疗保险市级统筹工作的通知文章属性•【制定机关】山东省财政厅,山东省税务局•【公布日期】2019.10.12•【字号】鲁医保发〔2019〕84号•【施行日期】2019.10.12•【效力等级】•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文山东省医疗保障局、山东省财政厅、国家税务总局山东省税务局关于全面推进基本医疗保险市级统筹工作的通知各市医疗保障局、财政局、国家税务总局山东省各市税务局：近年来，各市大力推进基本医疗保险市级统筹，取得积极成效。

为进一步规范基本医疗保险管理，增强基本医疗保险基金共济能力和抗风险能力，减轻制度运行成本，提高制度公平性，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家和省医疗保障制度建设要求，现就全面推进基本医疗保险市级统筹有关工作通知如下：一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大关于兜底线、织密网、建机制，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系的要求，按照省政府工作报告关于“提高医保基金统筹层次”的部署安排，深入推进医疗保险市级统筹，实现市域内参保范围、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办服务、信息管理“六统一”和统收统支，提高医保公平性和可及性，增强医保基金互助共济和分散风险的功能，保障医保制度可持续发展。

二、基本原则坚持基本医疗保险筹资、待遇水平与当地经济社会发展水平相适应；坚持互助共济，提高人民群众医疗保障水平；坚持基金统收统支、以收定支，收支平衡，略有节余，保障制度可持续发展；坚持市县（市、区）责任共担；坚持便民惠民，简化手续，优化流程，方便参保患者待遇结算。

三、政策措施职工基本医疗保险市级统筹项目主要包括职工基本医保统筹基金、个人账户基金和大额医疗费用补助金，凡建立公务员医疗补助、长期护理保险制度的一并纳入市级统筹。

居民基本医疗保险市级统筹项目主要包括居民基本医疗保险统筹基金。

山东省内医保异地就医备案流程1.您需要到您所在地的医保部门办理异地就医备案手续。

You need to go to the medical insurance department in your local area to apply for the procedure for medical treatment in other areas.2.提供您的身份证、医保卡以及居住证明材料。

Provide your ID card, medical insurance card, and proof of residence.3.填写《异地就医备案申请表》。

Fill in the "Application Form for Medical Treatment in Other Areas."4.申请表需要由申请人本人签字，并保险人亲自核对确认。

The application form needs to be signed by the applicant in person, and the insurer needs to personally verify and confirm it.5.递交完整的申请材料并等待审核。

Submit the complete application materials and wait for the review.6.审核通过后，医保部门会为您办理异地就医备案手续。

After the review is approved, the medical insurance department will handle the procedure for medical treatment in other areas for you.7.办理完成后，您可以持相关证件到异地就医医院进行就诊。

After the procedure is completed, you can go to the hospital for medical treatment with the relevant documents in other places.8.如果您需要找医保部门办理异地就医备案手续，可以提前咨询相关流程和材料要求。

2024参保就医指南一、选择医疗保险种类在2024年，选择合适的医疗保险种类是非常重要的。

不同的保险公司和医疗保险计划有不同的覆盖范围和保险费用。

因此，建议参保人在选择医疗保险时，根据自己的需求和预算进行综合考虑。

二、了解医疗保险的覆盖范围在选择医疗保险计划之前，建议参保人了解医疗保险的覆盖范围。

一般来说，医疗保险可以覆盖医疗费用、手术费用、药品费用等。

但是不同的保险公司和保险计划可能有不同的覆盖范围和限制条件。

因此，建议参保人在选择医疗保险时，仔细阅读保险合同和条款，了解保险的详细信息。

三、了解医疗保险的限制条件在参加医疗保险前，建议参保人了解医疗保险的限制条件。

一般来说，医疗保险有一些限制条件，如年龄限制、疾病限制和保险期限等。

因此，建议参保人在选择医疗保险时，要根据自己的需求和实际情况进行综合考虑。

四、选择合适的就医方式在参加医疗保险后，建议参保人选择合适的就医方式。

一般来说，可以选择到医院就医、到社区卫生服务中心就医或者通过网络预约专家门诊就医。

不同的就医方式有不同的就医流程和就医费用。

因此，建议参保人根据自己的需求和实际情况选择合适的就医方式。

五、学会使用医保卡在参加医疗保险后，参保人将获得医保卡。

医保卡可以用于结算医疗费用、购买药品和享受其他医疗保险福利。

因此，建议参保人学会使用医保卡，并妥善保管。

同时，建议参保人定期查询医保卡的余额和使用记录，避免出现问题。

六、了解医保政策变化在2024年，一些医保政策可能会发生变化。

因此，建议参保人关注医保政策的变化，了解最新的医保政策。

同时，建议参保人提前做好准备，以免造成不必要的困扰。

七、合理就医，遵守医疗规范总之，2024参保就医指南提供了一些有关医疗保险的选择、就医方式、使用医保卡、了解医保政策等方面的建议。

希望通过这些建议，可以帮助参保人更好地理解和利用医疗保险，提高医疗就医效率和质量。

山东省内医保异地就医备案流程一、概述随着人们的生活水平的提高，出现了许多异地就医的需求。

山东省内医保异地就医备案是指在山东省范围内，参保人员到非常口径的机构就诊，需要提前到就医地社会保险管理部门备案，并在备案后享受异地就医医疗费用结算待遇的一项制度。

各地社会保险管理部门根据省内异地就医备案管理的规定，规范异地就医备案申报程序，确保参保人员合法权益，维护正常医疗服务秩序的顺畅进行。

二、办理流程1. 准备材料在办理山东省内医保异地就医备案之前，参保人员需准备以下资料：（1）身份证明：参保人员有效身份证明文件，如身份证、户口簿等；（2）社保证明：参保人员的医保证、社保卡、就医凭证等社保相关文件；（3）就诊资料：就医省内单位开具的病历、医嘱等相关就诊资料；（4）其他证明：参保人员需要提供的其他相关证明文件。

2. 办理手续（1）到定点医院就诊的参保人员，在就诊地医院办理医保异地备案手续。

医院会要求参保人员填写相关的异地备案申请表，提交必要的资料。

（2）医院审核资料后，在医保局的系统中进行备案登记。

登记成功后，医院将打印备案凭证。

（3）参保人员凭备案凭证和医保卡可在异地参保地医院进行就医。

就诊结束后，医院会将相关费用结算转至参保人员的医保卡上。

3. 注意事项（1）办理异地备案需要提前到就诊地社保部门备案，不能享受先就医后备案。

（2）异地备案手续需由参保人员亲自办理，不能委托他人代办。

（3）参保人员需在备案后，按照规定的时间内到参保地社保部门更新备案信息，及时办理续卡手续。

三、异地就医费用结算1. 医疗费用参保人员在异地就医时，除了需要经过备案手续，还需要注意医疗费用的结算。

山东省内医保异地就医参保人员在就医结束后，医院会将相关费用结算转至参保人员的医保卡上。

参保人员可在就医地医院的医保窗口或对应的医疗保险管理部门查询医疗费用结算情况。

2. 报销比例根据山东省内医保异地就医政策规定，在异地就医费用结算时，报销比例一般是按照当地规定进行报销。

山东省省直医疗保健证办理、使用须知一、根据山东省保健委员会研究决定，凡符合下列条件的省直和中央驻济单位干部在各自定点医院可享受相应医疗保健待遇：1、省级领导干部可享受“省级保健”待遇。

2、75岁以上的正厅级和80岁以上的副厅级离休干部可享受“特字保健”待遇。

3、离休干部可享受“离休保健”待遇。

4、厅级行政干部、96年底前评聘为正高职称的知识分子、享受国务院特殊津贴的专业技术人员，可享受“普通保健”待遇。

5、“新世纪百千万工程”国家级人选、“泰山学者”特聘专家（教授）和省政府授予的“有突出贡献的中青年专家”可享受“普通保健”待遇，与荣誉称号一并实行动态管理。

6、部队转业到地方工作享受副师级待遇（中级职称、技术6级，副高职称、技术7级）的专业技术人员，按照地方正高职称专业技术人员享受保健待遇的年限统一划定保健范围。

二、凡符合条件的人员，由所在单位填写《享受医疗照顾办证申请表》一份，经单位人事部门审核盖章后，带本人身份证复印件和相关证件[1、离休干部带离休证原件、复印件；2、厅级干部带任命文复印件；3、96年底前评聘为正高职称的知识分子带职称证书和聘书原件、复印件；4、享受国务院特殊津贴的专业技术人员、“新世纪百千万工程”国家级人选、“泰山学者”特聘专家（教授）和省政府授予的“有突出贡献的中青年专家”带证书原件和复印件；5、部队转业到地方工作享受副师级待遇（中级职称、技术6级，副高职称、技术7级）的专业技术人员带部队职称证书、聘书原件、复印件]及一寸或两寸近期免冠彩色照片一张，于每月25日至月底到省保健委员会办公室（燕东新路9号山东省卫生厅办公楼432房间）办理保健证。

办理“特字保健”需先到省委老干部局省直处审核盖章。

首次办证不收取费用。

三、保健对象应妥善保管保健证，若不慎丢失，应及时到济南市内市级以上报纸声明挂失，登报两周后，按第二条程序办理补证手续，并交纳工本费10元。

四、本医疗保健证仅限保健对象本人在定点医院就医使用，不做其它任何用途，亦不得转借他人使用。