推拿手法治疗神经根型颈椎病600例

浅论按摩治疗神经根型颈椎病关键词：神经根型颈椎病按摩手法治疗颈椎病又称颈肩综合症，是日常生活中常见的疾病，其病因主要由颈椎间盘退变，急慢性颈部外伤、外感风寒所引起，属中医学“项筋急、项肩痛、眩晕”等范畴。

社会上治疗本病的方法临床上也逐渐增多，且临床上根据患者的症状、体重分型很多，在这里笔者只对神经根型颈椎病作出自己的看法。

一、临床资料：现将近5年来我诊所治疗的105例作为一组。

男性60例，女性45例。

其中：学生5例，脑力劳动者70例，重体力劳动者30例。

年龄：在20岁以下的5例，20～30岁的20例，30～50岁的60例，50岁以上的20例。

二、治疗方法：1、按摩手法：推法、按法、拿法、点法、揉法、弹拨法、拔伸法、扳法、擦法、叩击法。

2、取穴及部位：风池、大椎、肩井、天宗、曲池、合谷。

3、操作步骤：患者取坐位，医者立于其后。

（1）从颈根部向外分推，用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池穴1分钟。

从风池至颈根部用拇指指腹与食中指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织，并弹拨其中的条索状硬结，由上向下操作5分钟左右。

随后用轻快的揉法放松患者的肩部、上背部及上肢的肌肉5分钟。

（2）然后做颈项部拔伸法。

医者两前臂尺侧放于患者两侧肩部并向下用力。

双手拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌托住下颌部。

嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时向反方向用力，把颈牵开，边牵边使头颈部前屈、后伸及左右旋转。

（3）提拿患者两侧肩井拿揉患肢，以肱二头肌和肱三头肌为主。

（4）点按肩井、大椎、天宗、曲池、合谷等穴0.5分钟左右。

（5）采用颈椎斜扳法，嘱患者颈部略前屈。

医者一手扶其枕后部一手托其下颌部，令其头部向一侧旋转至有明显阻力感时，稍做停顿，随后两手同时向相反方向做一小幅度短促的扳动，不要渴求响声。

（6）牵抖患者的患侧上肢2-3次，擦患者肩背部，以透热为宜，最后拍打肩背部和上肢，使患者有轻快感为宜。

三、治疗观察：经过上述手法治疗后1、达到无症状的全愈患者70例，占67%。

针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病临床观察近年来，颈椎病的发病率逐年增高，在中老年人群中尤为常见。

颈椎病因其发病率高、病程长、复发率高等特点，给患者的生活和工作带来很大的困扰。

针灸推拿作为传统中医临床治疗手段之一，在颈椎病的治疗中得到了广泛应用，其疗效也得到了临床验证。

本文旨在探讨针灸推拿与康复治疗联合治疗神经根型颈椎病的临床应用及疗效。

1. 临床特点颈椎病是指由于各种原因导致颈椎发生退行性病变，从而引发颈椎周围软组织和血管、神经受压等临床症状的一类疾病。

常见的症状包括颈部疼痛、僵硬、肩背部酸痛、头部偏痛、手臂麻木、乏力、甚至手指失灵等。

神经根型颈椎病的主要特点是上肢放射性疼痛、麻木、刺痛等神经症状，严重影响患者的生活质量和工作效率。

在中医学中，认为颈椎病的主要病机是气血不畅、风寒湿热之邪侵袭使颈椎腰椎动眼脉瘀滞导致颈椎肌肉紧张、血液循环障碍、神经根发生病变。

2. 针灸推拿联合康复治疗针灸推拿是中医学传统疗法之一，它通过刺激或按摩人体的穴位和经络来调节和平衡人体的生理机能，达到治疗疾病的目的。

针刺、推拿常用于治疗颈椎病，有助于改善肌肉张力、增加血流、促进神经修复，缓解颈椎病的症状。

康复治疗主要包括功能训练、物理治疗、脊柱牵引等多种手段，目的是通过锻炼、按摩、牵引等方式调节颈椎的生理机能，促进颈椎的康复恢复。

3. 疗效观察本研究选取神经根型颈椎病患者45例，其中男性25例，女性20例，年龄45-65岁之间，病程3-6个月，临床症状为上肢放射性疼痛、麻木、刺痛等神经症状。

将患者随机分成针灸推拿联合康复治疗组和单纯康复治疗组，每组治疗期为4周。

针灸推拿联合康复治疗组采用针刺、推拿、康复训练等治疗手法，单纯康复治疗组仅采用康复训练等物理治疗方式。

疗程中对患者的临床疗效进行观察并采用VAS评分法对治疗前后患者的疼痛和不适感进行评估。

结果显示，针灸推拿联合康复治疗组总有效率为91.1%，单纯康复治疗组总有效率为68.9%。

推拿病案例子1(患者，男，45 岁，电脑工程师。

颈项伴右上肢放射痛 2 个月。

2 个月前因受寒后觉颈项板滞不舒，渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，出现右上肢直达拇、食指放射痛、麻木。

遇寒冷、阴雨尤甚。

舌质红，苔白腻，脉紧。

查体:c5，6 棘旁压痛，椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、颈拔伸试验均阳性。

X 线:椎体前缘骨质增生，C5，6 椎间隙、右侧椎间孔狭窄。

问题1:本患者的初步诊断。

问题2:本患者的推拿治疗。

?本患者的初步诊断:神经根型颈椎病。

?本患者的推拿治疗:以松解，调整为治则。

治疗部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主;取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿氏穴等为主。

具体选用一指禅推法、攘法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。

推拿操作常规由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成。

患者处于急性发作期，以神经根减压为首务，通过颈椎拔伸下微调手法来实现。

经治疗进入缓解期，在常规操作基础上再以轻柔手法沿放射性神经痛路线循经推拿，以进二步消除神经痛。

2(患者，女，45 岁，银行职员。

头晕反复发作 2 年，加重 l 天。

2 年前劳累后出现颈项板滞不舒、渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，并伴有头晕、尤以颈部旋转活动时明显。

无耳鸣、无双上肢麻木，否认有高血压病史。

查体:BP:120,75mmHg，C3(4 右棘旁压痛，旋颈试验阳性。

TCD 检查:右基底动脉供血不足。

头颅 CT:未见异常。

x 线:颈椎生理曲度变直。

问题1:本患者的初步诊断。

问题2:本患者的推拿治疗。

2(?本患者的初步诊断:椎动脉型颈椎病。

?本患者的推拿治疗:以松解、调整为治则。

治疗部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主;取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主 i 具体选用一指禅推法、掖法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。

推拿操作常规由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成。

推拿治疗神经根型颈椎病的效果及作用机理探讨颈椎病是指由于颈椎结构和功能的异常变化导致的一组临床综合征。

常见的颈椎病症状包括颈部疼痛、颈部僵硬、上肢无力和麻木等。

颈椎病可分为神经根型和脊髓型，其中神经根型颈椎病表现为颈部疼痛放射至上肢，主要是由于颈椎间盘突出引起的神经根压迫。

推拿是一种传统的中医治疗方法，通过按摩、针灸等手法调理人体经络，以达到调节气血和促进身体健康的效果。

推拿治疗神经根型颈椎病的理论基础是中医学的经络理论和穴位学说。

推拿的作用机理包括以下几个方面：1. 改善局部血液循环：推拿能够刺激局部经络和血管，增加血液循环速度，改善周围组织的营养供应和代谢废物的排出。

这有助于缓解颈椎间盘突出引起的神经根压迫，减轻疼痛和炎症反应。

2. 调节神经系统功能：推拿通过刺激特定穴位和经络，可以对神经系统产生调节作用。

神经根型颈椎病是神经根受压引起的，推拿可以通过调节神经系统功能，舒缓神经根受压引起的疼痛和神经症状，促进神经根的修复和恢复。

3. 改善颈椎结构和功能：推拿可以通过调整颈椎的位置和姿势，减轻颈椎的负担，促进颈椎的正常运动和功能恢复。

推拿还可以通过拉伸、按摩和揉捏等手法，舒缓颈椎周围肌肉的紧张和痉挛，改善颈椎的柔韧性和稳定性。

推拿治疗神经根型颈椎病的效果主要表现在以下几个方面：1. 缓解疼痛：推拿可以通过刺激穴位和经络，促进疼痛的缓解。

研究表明，推拿治疗神经根型颈椎病的疼痛症状可以显著缓解，疼痛程度和频率明显减少。

2. 减轻神经症状：推拿可以通过调节神经系统功能，减轻神经症状，如麻木、刺痛和无力等。

推拿治疗神经根型颈椎病的神经症状可以明显改善，上肢活动功能恢复明显。

3. 提高颈椎功能：推拿可以通过改善颈椎结构和功能，提高颈椎的活动范围和柔韧性。

推拿治疗神经根型颈椎病可明显改善颈椎活动度，提高颈椎稳定性。

推拿治疗神经根型颈椎病在临床中具有一定的疗效。

推拿通过改善局部血液循环、调节神经系统功能和促进颈椎结构和功能的恢复，缓解疼痛、减轻神经症状和提高颈椎功能。

推拿手法点按穴位治疗神经根型颈椎病疼痛的临床观察目的研究颈椎推拿穴位点按对神经根型颈椎病引起疼痛的治疗效果。

方法将150例神经根型颈椎病的患者随机分为两组，治疗组（n=75）单纯用推拿手法给予点按颈宁穴合谷穴治疗，对照组（n=75）给予双氯芬酸钠肠溶片口服治疗。

2个疗程后，对评价结果进行统计分析。

结果治疗组在神经根型颈椎病疼痛的治疗上有明显差异（P＜0.05）。

结论点按颈宁穴合谷穴能迅速缓解神经根型颈椎病引起的疼痛症状。

标签：颈宁穴合谷穴；治疗；神经根型；颈椎病；疼痛颈椎病是骨科临床上的常见病和多发病，其中神经根型颈椎病在各型当中的发病率最高，常为单侧发病，也可为双侧发病。

本病主要是因颈椎间盘退变及其继发性改变，压迫或刺激了颈部脊神经根所引起的一系列以上肢疼痛为主的症候群，主要表现为颈部肌肉僵硬，患侧的颈肩臂部疼痛，活动受限，神经分布区域的皮肤出现麻木、过敏、感觉减弱，有的出现肌力减退等等。

我们采用特定穴位推拿手法点按的方法来缓解疼痛并治疗本病，取得了满意的疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料观察对象为2013 年1月～2014 年10 月的骨一科门诊、病房患者，150 名患者均诊为神经根型颈椎病，且符合第二届颈椎病专题座谈会纪要和国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，并排除结核、肿瘤、强直性脊柱炎、骨质疏松等颈椎疾病，排除妊娠期和哺乳期妇女，排除药物过敏者及严重内科疾及精神异常病者。

采用随机抽样的方法，分为治疗组（n= 75）和对照组（n = 75），治疗组75例，男42例，女33 例：年龄18～65 岁，平均43 岁；病程3d～37 年，平均13个月；对照组75例，男46 例，女29 例；年龄19～64 岁，平均45 岁；病程1月～15 年，平均2 年。

150例患者来院就诊前未经过治疗58人，经过治疗的92例，其中18～35岁患者占23.33%，36～50岁占48.67%，50～65岁占28%；临床表现：颈痛患者35例，上肢疼痛有148例，颈部活动受限有17例，上肢神经支配区麻木有48例，肱二头肌腱反射阳性有46例，肱三头肌腱反射阳性有58例；X线颈椎增生节段情况对比情况，二节段有35例，三节段有有35例，四节段有49例，伴有椎管狭窄的患者有24例。

推拿治疗神经根型颈椎病临床疗效观察2中国中医科学院西苑医院济宁医院治未病科山东济宁 272100摘要：本研究旨在观察推拿治疗颈椎病的临床疗效，并收集了2022年9月—2023年9月期间的80例观察病例数据。

研究采用随机分组设计，将患者分为推拿治疗组和对照组，并通过评估主要观察指标的变化来评估治疗效果。

结果显示，在80例观察病例中，推拿治疗组的患者表现出明显的改善。

与对照组相比，推拿治疗组的疼痛程度、颈部功能和生活质量得到了显著提高。

此外，推拿治疗组的不良反应发生率较低，表明推拿治疗是一种安全有效的治疗选择。

关键词：推拿治疗、颈椎病、临床疗效观察、疼痛程度、颈部功能、生活质量、不良反应。

引言：颈椎病是一种常见的慢性疾病，其发病率呈逐年增高的趋势。

据统计，全球范围内有大量人群受到颈椎病的影响，给个体的健康和社会经济带来了重要负担。

颈椎病主要表现为颈部疼痛、僵硬、肩背部不适和上肢放射痛等症状，严重时甚至可导致神经功能损害。

随着传统中医疗法在临床实践中的应用得到广泛关注，推拿作为一种传统中医疗法常被运用于颈椎病的治疗。

推拿通过手法技巧在特定的穴位和组织上施加力量和刺激，以恢复局部组织的平衡和功能。

然而，目前对推拿治疗颈椎病的临床疗效还缺乏充分的科学证据。

因此，本研究旨在观察推拿治疗颈椎病的临床疗效，并收集了2022年5月至2023年5月期间的80例观察病例数据。

通过对比推拿治疗组和对照组的变化情况，评估推拿治疗对疼痛程度、颈部功能和生活质量等主要观察指标的影响。

一、研究设计与方法：1.研究对象和选取标准：选取符合颈椎病诊断标准的患者作为研究对象。

排除有严重心脏病、血液系统疾病、神经系统疾病等禁忌症的患者。

2.分组设计和随机分配：将80例观察病例随机分为推拿治疗组和对照组，每组40例。

随机分配使用计算机生成的随机数字表进行。

3.观察指标和数据收集方法：主要观察指标包括疼痛程度、颈部功能和生活质量。

使用可视模拟评分(VAS)评估疼痛程度，使用颈椎功能障碍指数 (NDI)评估颈部功能，使用SF-36问卷评估生活质量。

推拿加刺络拔罐治疗神经根型颈椎病80例颈椎病又称颈椎综合征，系颈椎、椎间盘及其周围软组织的退行性改变而造成颈神经根、颈交感动脉、椎动脉、脊髓受压或受刺激所引起的一组综合症候群，属中医痹证范畴［1］。

神经根型颈椎病在各类颈椎病中发病率最高，约占60%-70%，多见于30到55岁之间。

随着现代社会生活的节奏加快、工作方式的改变，颈椎病的发病率逐年增高，且越来越年轻化。

临床表现为根性痛和肌力感觉障碍，患者的工作和生活受到很大的影响。

2008年到2012年笔者采用了推拿加刺络拔罐综合治疗，对80例患者疗效观察，总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料：120例患者全是门诊病人，根据患者就诊顺序随机分为两组，其中治疗组80例，男41例，女39例，平均年龄47.6岁，病程最长5年，最短3天，发病部位，颈1-2，18例，颈3-4，29例，颈5-7，33例；对照组80例，男42例，女38例，平均年龄48.3岁，病程最长5年，最短2天，发病部位，颈1-2，22例，颈3-4，27例，颈5-7，32例。

2组病例在性别、年龄、发病部位、病程的分布均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］：1.2.1 好发于40岁左右的中年人；1.2.2 有颈项部慢性劳损史，呈慢性病程，急性发作；1.2.3 颈肩部不适伴有上肢的疼痛或麻木，常波及手指；1.2.4 颈部运动功能受限，颈后伸时上肢至手指的疼痛或麻木加重，病变颈椎棘突或棘突旁常有压痛，并伴上肢放射痛与麻木；1.2.5 受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射降低，肌力减弱，臂丛神经牵拉试验及椎间孔挤压试验阳性1.2.6 颈椎X线示：相应椎间隙变窄，钩椎关节、椎间关节增生，椎间孔横径变小。

1.3 纳入标准1.3.1 年龄在23-68岁之间；1.3.2 确诊为神经根型颈椎病的患者；1.3.3 治疗前2周没有服用治疗神经根颈椎病的药物；1.3.4 血、尿常规及肝、肾功能检查结果正常。

推拿治疗神经根型颈椎病关键词神经根型颈椎病手法点穴颈椎病是一种缓慢进展的脊柱退行改变，多见于中年以上的人。

几年来我们共收治270例神经根型颈椎病患者，报告如下。

资料与方法270例患者中，男223例，女47例，年龄在50~70岁。

病程2年以下者74例，3~5年145例，6~10年51例。

取穴：合谷、手三里、曲池、肩俞、肩井、大椎、风池、风府、百会、天宗。

手法：推拿、按、揉、摇、抖、滚。

操作：①患者取坐位，医者站患侧，先拿揉合谷、手三里、曲池，后再按百会。

②注意揉按痛点，弯曲或粗糙（按之有声）为有异常的条索状物，患者常诉有酸疼感觉。

③医者站于一侧，一手扶住患者前额，另一手的拇指、中指拿揉风池，后按风府、肩中俞。

④医者站于后。

用两拇指揉按肩胛间膀胱经，使之有温热之感，后用拇指及余指拿肩井，最后点按天宗穴。

⑤施滚法于颈、肩、背部，并轻缓转动颈部，用力应由轻到重，幅度从小到大。

⑥上肢麻木、萎缩者除上述操作加按肩贞、肩俞，弹拨极泉、少海穴，接着捏拿上肢，以摇、抖法和滚法施于上肢作结束。

注意事项：每穴位操作1~2分钟，操作时应先轻揉后逐渐用力，到结束时逐渐减轻，忌用暴力；有的患者在拿风池穴时会感到头晕，给予适当延长揉按数分种后，患者多感头脑“清爽”，眼睛视物清楚，通过以上施法后，多数患者即感头晕、头痛大减，头脑清醒，睡眠改善等。

疗效标准：①显效：自觉症状基本消失。

②有效：自觉症状明显减轻。

③无效：经过治疗病情无变化。

结果270例中显效108例（40%），有效152例（56%），无效10例（4%），总有效260例（96%）。

典型病例：男，50歲，干部，于1995年5月7日就诊。

患者近2年经常头晕、头痛、失眠、食欲减退，尤其近半年来上述症状加剧，颈部僵硬，酸痛、每当看或写字看电视时，15~30分钟后就感头痛难忍，并头晕、恶心，颈部酸痛难以支持。

检查：颈椎活动障碍，前屈15°，后伸15°左右，左右旋转20°，颈椎3~5明显压痛，按之颈椎间隙不明显并有咯咯声，在颈椎两侧或可触及索状物。

神经根型颈椎病的推拿治疗
主讲：寇氏御医“绰班”第四代传承人寇凤江
编辑：灵兰小草
一、病因
1、颈椎长期劳损、受累、韧带退化病变；
2、椎间盘突出，椎孔变窄压迫神经根。

二、辩证诊断
1、颈椎僵硬，扭转失灵，有压痛点；
2、摸诊可见5-6、6-7椎之间有压痛点；
3、手臂有放射性疼痛或麻木。

三、推拿治疗
（一）用配穴点揉穴位法疏通经络，以患侧为主。

1、点揉风池穴、风府穴、天柱穴
2、点揉新设穴、肩井穴、肩外俞穴、秉风穴
（二）摇旋、扭转头部，调整椎骨，并用小鱼际按揉颈部，放松肌肉紧张。

（三）捻揉项部痛点，疏通经络。

（四）用点穴按摩法配合各神经治疗
1、点揉挠神经穴位，并进行手臂拨筋。

（1）云门穴中府穴臂臑穴曲池穴手三里合谷穴大鱼际穴
（2）对手臂拨筋
2、点揉尺神经穴位，并对手臂内侧进行拨筋。

（1）极泉穴青灵穴小海穴通里穴神门穴少府穴中渚穴
3、点揉正中神经配穴，并对手臂外侧进行拨筋。

（1）天鼎穴肩贞穴天宗穴清冷渊穴
天井穴支沟穴养老穴
（2）对手臂外侧进行正中神经拿拨。

（五）手臂垂直，用单手和双手分别从上至下捋筋。

并用拿法再次拿捏颈肩部，最后拍打双肩，结束治疗。

四、注意事项
1、保暖，忌风寒；
2、每日一次或隔日一次治疗。