虚生寒,寒生湿

脾虚而寒湿壅盛的预防相信大家都听说过，脾虚很容易引发寒湿。

脾气虚弱的人往往会舌质浅淡，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。

脾虚往往会引发寒湿之症，这就是中医中常说的脾虚而寒湿壅盛。

那么日常生活中该如何预防脾虚而寒湿壅盛呢？下面我们一起来看一下吧。

湿盛是脾虚结果。

而且两者又会互为因果。

脾虚容易生湿，生湿又会加重脾虚。

所以治疗需要从两方面入手：健脾化湿、饮食配合。

脾虚的人可以多吃点白色的食物，比如白色的扁豆，山药，还有其他的五谷杂粮，都可以的，这样对脾胃会有一个很好的调理作用哦。

脾虚的人要适当的做些体育运动，必须每个礼拜锻炼两次，运动强度由低到高，看个人情况而定脾虚者宜吃以下食品。

粳米性平，味甘，有补脾益气之功。

“粳米，皆能补脾，益五脏，壮气力，止泄痢，惟粳米之功为第一。

”“粳米即人所常食米，为五谷之长，人相赖以为命者也。

其味甘而淡，其性平而无毒，虽专主脾胃，而五脏生气，血脉精髓，因之以充溢，周身筋骨肌肉皮肤，因之而强健。

”可以说凡虚弱之人，粳米皆宜，尤脾虚之人，最宜食之。

糯米性温，味甘，有补脾益气的作用，脾虚者宜用之煮粥服食。

“糯米，脾病宜食，益气止泄。

”所谓脾病，乃指脾虚为病之义。

“糯米，益气补脾肺，但磨粉作稀糜，庶不黏滞。

若作糕饼，性难运化，病人莫食。

”锅焦锅焦。

性平。

“补气，运脾，消食，止泄泻”。

凡脾虚不运、饮食不香，或食不消化，或脾虚久泻者最宜食用。

古方中亦常用之，如小儿常用健脾消食的“锅焦丸”，治老人脾泄的“玉露霜”。

用以治疗“老幼脾虚久泻不愈”就是用锅巴同莲子肉为末加白糖调服，颇有效果。

西国又称西谷米，西米。

白净滑糯，营养丰富。

性温，味甘，能温中补脾，凡脾胃虚弱、消化不良者，食之颇宜。

“西谷米健脾运胃，久病虚乏者，煮粥食最宜。

”番薯俗称甘薯、山芋、红薯。

性平，味甘，有补脾和血、益气通便的作用。

中医外治杂志 2021 年 2 月第 30 卷第 1 期・91・“益气温阳”穴位埋线法治疗单纯性肥胖的思路探讨**基金项目：山西省中医药管理局科研课题（编号：2016ZYYC07）。

** 通讯作者。

于芯S 乔云英2**（1.山西中医药大学研究生院，山西太原030024；2.山西中医药大学第三临床学院，山西太原030600）摘要历代医家多从痰湿角度论治单纯性肥胖，临床观察发现单纯性肥胖虽表现为痰湿、瘀浊内停，但最根本病机则 为脾肾气虚阳虚。

由于脾肾气虚阳虚，导致水谷精微无力运化布散，津液无以蒸腾气化，停痰留饮化生瘀浊蓄积局部而形 成肥胖。

因此，我们在穴位埋线的基础上采取“益气温阳”为主的方法来治疗单纯性肥胖，以期为临床治疗此类病症提供 新的思路。

关键词:单纯性肥胖;益气温阳；穴位埋线中图分类号:R589.2 文章标识码：D 文章编号：1006-978X （ 2021） 01-0091-02单纯性肥胖是指多种因素引起体内脂肪细胞体积和细胞 数增加，不伴有内分泌紊乱和代谢障碍的疾病［1］,是糖尿病、心脑血管疾病和肿瘤等的最重要危险因素之一［2］，历代医家［3］多 从“痰湿”的角度论述肥胖的病因病机及治疗。

笔者通过临床 观察发现，单纯性肥胖的主要病理因素是痰湿瘀浊，但发生的根本在于阴阳失调，阳虚阴盛。

由于脏腑阳气亏虚，功能低下，无力推动全身气血津液运行输布,导致痰饮水湿瘀浊等病理产 物蓄积局部,造成肥胖。

临床上，穴位埋线在治疗单纯性肥胖上 具有显著优势。

因此,笔者从“益气温阳”的角度，结合穴位埋线特有的“长效刺激”优势，探讨临床治疗单纯性肥胖新的思路。

1单纯性肥胖多为气虚、阳虚的现代理论依据研究发现，单纯性肥胖患者往往伴随褐色脂肪组织（BAT ）减少,白色脂肪组织合成增加。

褐色脂肪组织（BAT ）缺陷的转基因小鼠更容易发生肥胖［4］,而褐色脂肪组织是一种产热器官，通过生热和促进脂肪分解作用参与能量平衡和调节脂肪的 储存［5］。

肥胖之⼈⼤多是什么体质？有什么脉象？该如何治疗及养⽣？1 肥胖与痰湿、⽓虚⼀、朱丹溪《丹溪⼼法》 “肥⽩⼈多痰。

肥⼈⽓虚⽣寒，寒⽣湿，湿⽣痰，故肥⼈多寒湿。

肥⼈湿多，肥⼈宜⼆陈汤加参、芪、归、术、银花、连翘等类治之”。

元朝医家朱丹溪⾸次提出“肥⼈多痰”、“肥⼈湿多”、“肥⼈多⽓虚”的理论，即痰、湿、虚是肥胖症的最主要病机，为后世肥胖症的治则开创了先河。

由于形体过于丰盛，全⾝四肢百骸内脏器官多处于⽓虚状态，以致⾝体笨重，⾏动迟缓，动辄⽓促。

⽓虚不能运化、输布⽔液，则易⽣⽔湿痰饮，导致肥⼈多痰湿。

根据其理论观点，朱⽒提出⽤⼆陈汤加味来治疗本病。

后世医家傅青主进⼀步指出妇⼈更易患肥胖，原因就是痰湿停积⽇久、有助膏脂的形成，与其“恣⾷厚味”有关。

⼆、陈⼠铎《⽯室秘录》《⽯室秘录·论⽓虚多痰》：“肥⼈多痰，乃⽓虚也，虚则⽓不能运化，故痰⽣之。

” 清朝医家陈⼠铎⽴⾜于朱丹溪的“肥⼈多痰”的观点，进⼀步指出，肥胖多痰的根本原因是⽓虚。

主要是脾⽓亏虚，不能运化⽔⾕，导致痰湿内⽣，湿浊积聚，促使⾎中脂质增加。

⽽同时代另⼀医家何梦瑶则在《医碥》中提出“肥⼈⽓滞必挟痰”，主张⽤⼆陈汤加枳壳、⾹附，重者加苍术、⽩芥⼦，来治疗本病。

三、叶天⼠《临证指南医案》 “湿从内⽣，必其⼈膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或⾷⽣冷⽠果及甜腻之物。

其⼈⾯⽩⽽肥，肌⾁柔软”。

清朝医家叶天⼠详细阐述“肥胖多湿”理论，提出内湿产⽣的三个主要因素，认为过⾷膏粱甜腻、厚味肥⽢、酒醴汤茶、⽣冷⽠果，均可导致精微物质过剩，化为脂液⽽引起肥胖。

其中，饮⾷不节是肥胖形成的重要原因。

2 肥胖脉象如何管⽟衡《诊脉三⼗⼆辨·辨肥瘦脉异》：“瘦⼈脉健，肥⼈脉沉。

瘦⼈多⽕，故脉健。

肥⼈多湿，故脉沉。

” 清朝医家管⽟衡认为，肥胖症主要表现为沉脉，其原因在于湿浊凝滞脉⽓于内。

3 肥胖如何⾷疗赵彦晖《存存斋医话稿附录吴⼭散记》：“碘质有改进⼈体新陈代谢，减少蓄积脂肪，以治肥胖病之效。

中医病机学说--内生五气（邪）病机---内火（火热内生）本文参考人卫出版社《李德新中医基础理论讲稿》及人卫出版社《王绵之方剂学讲稿》总结整理而成。

内火（火热内生）内（热）火，是指脏腑阴阳气血功能失调，而致火热内扰的病理变化。

内火的病机特点为阳热亢盛，耗伤正气。

其病变性质为热极，或为实火或为虚火。

内火或因阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血的郁滞，或由于病邪的郁结，而致火热内扰之害。

火与热同类，均属于阳，故有“火为热之极，热为火之渐”之说。

因此，火与热在病机与临床表现上基本是一致的，唯在程度上有差别。

内火的病理变化一、实火1.阳气过盛化火：人身之阳气，在正常情况下有养神柔筋，温煦脏腑组织的作用，为生理之火，中医称之为“少火”。

在病理情况下，若阳气过亢，功能亢奋，以致伤阴耗液，此种病理性的阳气过亢则称为“壮火”，中医学又称为“气有余便是火”。

2.邪郁化火：邪郁化火包括两方面的内容：一是外感六淫风、寒、燥、湿等病邪，在病理过程中，皆能郁滞从阳而化热化火。

如寒郁化热、湿郁化火等。

二是体内的病理性代谢产物，如痰浊、瘀血和食积、虫积等，均能郁而化火。

邪郁化火实质上是由于以上因素导致机体阳气郁滞，气郁则生热化火，实热内结所致。

3.五志过极化火：又称“五志之火”，多指由于精神情志的刺激影响了机体阴阳、气血和脏腑的生理平衡，造成气机郁结，气郁日久则从阳而化热，因之火热内生，旺郁气滞，气郁化火，发为“肝火”。

清实火的药物很多，如气分热的白虎汤，竹叶石膏汤；清营凉血的清营汤、犀角地黄汤；清热解毒的普济消毒饮，黄连解毒汤，清瘟败毒散等；清脏腑热的清心经火热的导赤散；清肝胆热的龙胆泻肝汤；清肺热的泻白散；清脾热的泻黄散；清胃热的清胃散；清肠道湿热的白头翁汤，芍药汤等。

清实火的常用药物如：石膏、知母、芦根、天花粉、寒水石、栀子、夏枯草、决明子、黄连、黄芩、黄柏、苦参、金银花、连翘、大青叶、鱼腥草、板蓝根、贯众、蒲公英、野菊花、重楼、土茯苓、金荞麦、射干、大血藤、白花蛇舌草、生地、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角等。

寒湿，是一种疾病。

中医认为寒湿包括外感寒湿和内生寒湿两个方面。

外感寒湿：外感寒湿邪气，气血运行受阻，以关节、筋骨疼痛为常见症的证候；内生寒湿：寒湿内困而损伤脾阳，或脾肾阳虚而寒湿内停，以畏寒肢冷，腹痛泄泻，或浮肿为常见症的证候。

产生原因湿寒多为脾虚导致。

若体外空气潮湿寒冷便会导致人体脾虚并且出现湿寒之证，人体内便会有湿寒之邪了。

1、寒湿之邪停留在经络，关节部位，要用祛风湿通络的药物。

中药藤类多具有此种功效；还要根据身体上下肢的不同,选用不同的中药，如羌活一般用于上肢，独活多用于下肢。

2、寒湿之邪停留于脏腑，要选用入脏腑的化湿或者燥湿药。

如藿香、陈皮、半夏、厚朴等。

3、寒湿之邪用药，还要看引起寒湿的具体病因。

寒湿分为外湿和内湿，外湿多由于外感六淫之寒湿；内湿多由于脏腑阳气不足，尤其是脾肾阳虚导致的内湿。

外湿宜祛邪，内湿要温补脏腑之阳气。

若要解决湿寒之邪，便需祛湿温中。

在饮食上不要食用生冷食物，以免伤脾加重湿寒。

用山药 50 克、薏米 250 克、茯苓 30 克熬粥，在上午9 ：00 服用，可健脾益气、祛湿升阳。

坚持服用可令人体内湿寒之邪消失。

[2]寒湿症状：面色发白、发青、发暗、发黑代表体内可能有寒。

颜色越是发暗，就代表寒湿越重。

1、舌苔发白，代表体内有寒湿。

2、反复的口腔溃疡，代表体内有寒。

3、口臭时舌苔发白，代表体内有寒。

4、咳嗽时痰是稀白的，代表体内有寒。

5、流清鼻涕，代表体内有寒。

6、流出的汗是凉汗，代表体内有寒。

7、爱打喷嚏，特别是早上起来，遇风喷嚏不断，代表体内有寒。

8、感冒发热时浑身感觉冷，代表体内有寒。

9、经常腹痛、腹泻，代表体内有寒。

10、脸上长痘和斑，代表体内有寒。

11、长湿疹、牛皮癣、白癜风，代表体内有寒。

12、手、脚长年冰冷，代表体内有寒。

13、脚踝浮肿，代表肾虚、肾寒。

14、四肢关节疼痛、颈肩酸痛、肩周炎、腰酸背痛等症状，代表体内有寒湿。

疼痛部位越多，时间越长，代表体内寒湿越重。

胃热肠寒型这上火下寒应该就是脾肾阳虚,所以下寒,下焦寒水不能蒸腾气化以润肺,而之肺中燥热,故现上热,所以治疗应该温脾肾之阳以灭肺中之热,应该服用桂附地黄丸配合补中益气丸,肾水蒸腾气化,脾气升清阳而入于肺,则口鼻不再上火,大便自然正常,肚子也不会再怕凉！这类寒热不调的疾病很多,跟患者带来很多痛苦,治疗起来不易掌握寒热药的比例。

胃热肠寒1,胃热胃热,即就是胃火。

多由邪热犯胃;或因嗜酒、嗜食辛辣、过食膏粱厚味,助火生热;或因气滞、血瘀、痰,湿、食积等郁结化热、化火,均能导致胃热(胃火);肝胆之火,横逆犯胃,亦可引起胃热(胃火)。

其病理表现就是,胃热炽盛,则腐熟功能过于亢进,可出现胃中嘈杂,消谷善饥等症,热盛火炽,多消烁津液,而致燥热内结, 胃失与降,可见口苦、口渴引饮、大便秘结等症。

甚则耗伤阴液而致胃阴虚。

胃火上炎,可致胃气上逆,可见恶心、呕吐酸苦黄水等症。

胃火循经上炎,或为齿痛龈肿,或为衄血,火热灼伤胃之脉络,则血上溢而为呕血。

中医词典相关释义:【胃热(胃中热)】指胃受了邪热,或过食煎炒燥热的食物,出现口渴,口臭。

易饥嘈杂,小便短赤,大便秘结。

胃热化火时,则见口腔糜烂, 牙周肿痛等。

参见“胃火上升”条。

【胃热杀谷】杀谷,就是谷食易消的意思。

胃的功能主腐熟水谷,胃中热则腐熟作用过盛,食下不久,即感饥饿,叫胃热杀谷。

如虽多食而身体反得不到营养而见消瘦,这种现象,称为“消谷善饥”。

参见该条。

【胃热壅盛(胃火炽盛)】形容胃热的严重程度。

主要症状有烦渴喜冷饮,口臭,口唇灿烂,牙周肿痛,脘腹灼热,小便黄短,大便秘结,舌红苔黄厚等。

如温热病见胃热壅盛,即阳明实热,可出现神昏谵语,狂躁等症。

【胃火上升】指胃热化火,出现口腔炎症的病理。

如口臭,牙龈肿痛,甚或牙龈出血等。

胃热---不单纯指胃,代表上部。

2,肠寒,代表下部--腹腿腹部冷,脚凉等一个人身上存在以上的证型,症状就不那摸单纯了,变化多多。

1,热在上寒在下,寒热不衡,热不下,则热气上浮---口嗅,牙出血,头晕,舌质红; 2,下寒----腹冷,命门[小肠丙火]火衰,火衰吸收不好,大便塘薄,舌苔根部白腻。

内生“五气”，是指在疾病的发展过程中，由于气血津液和脏腑等生理功能的异常而产生的类似风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪致病的病理变化。

由于病起于内，故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”和“内火”，统称为内生“五气”。

因此，所谓内生“五气”并不是致病因素，而是由于气血津液、脏腑等生理功能失调所引起的综合性病理变化。

一、风气内动（一）内风的含义风气内动，即“内风”。

“内风”，是体内阳气亢逆变动而生风的一种病理变化。

因其病变似外感六淫中风邪的急骤、动摇和多变之性，故名。

由于“内风”与肝的关系较为密切，故又称肝风内动或肝风。

在疾病发展过程中，或阳热亢盛，或阴虚不能制阳，阳升无制，均可导致风气内动。

故内风乃身中阳气之变动，肝风内动以眩晕、肢麻、震颤、抽搐等病理反映为基本特征。

风胜则动，因其具有“动摇不定’’的特点，故临床上称之为动风。

（二）内风的病理变化风气内动有虚实之分，主要有热极生风、肝阳化风、阴虚风动和血虚生风等。

1．热极生风：热极生风，又称热盛风动。

多见于热性病的极期，由于邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，使筋脉失其濡养所致。

临床上以高热、神昏、抽搐、痉厥、颈项强直、角弓反张、目睛上吊等为临床特征。

2．肝阳化风：肝阳化风，多由于情志所伤，操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，久之则阳愈浮而阴愈亏，终至阴不敛阳，肝之阳气升动而无制，便亢而化风，形成风气内动。

临床可见筋惕肉晌、肢麻震颤、眩晕欲仆，或口眼喁斜，或半身不遂，甚则血随气逆而卒然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。

3．阴虚风动：阴虚风动；多见于热病后期，阴津亏损，或由于久病耗伤，阴液大亏所致。

主要病机是阴液枯竭，无以濡养筋脉，筋脉失养，则变生内风，此属虚风内动。

临床可见筋挛肉晌、手足蠕动，以及阴液亏损之候。

阴虚风动在病机和临床表现等方面与肝阳化风、热极生风是有区别的。

4．血虚生风：血虚生风，多由于生血不足，或失血过多，或久病耗伤营血，肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，则虚风内动。