妇科急腹症1

妇科急腹症， 最好做超声⊙石家庄长城中西医结合医院 王海立妇科急腹症是指因妇科疾病引起的剧烈的急性腹痛。

目前临床常见的妇科急腹症主要有异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。

为明确病因，最好做超声检查。

异位妊娠又称宫外孕，是指受孕的孕卵在子宫体腔以外着床而未在子宫内着床。

如果发现或抢救不及时，严重情况下会导致患者休克甚至死亡。

因此，停经或月经延迟以后出现以下症状：下腹部或腹部的尖锐疼痛、阴道异常出血、偶有其他部位的疼痛（如肩部或颈部）等，需尽快就诊。

超声检查：可以观测患者宫腔内部是否出现孕囊，腹腔内部双附件是否出现肿块，还可对其盆腔和腹腔检测是否出现积液。

如果患者孕囊没有出现破裂，超声检查时会出现环状的回声现象，并伴有胎心搏动的迹象。

急性盆腔炎常见的女性上生殖道感染性疾病，大多发生在性活跃期及有月经的妇女，主要表现为发热、下腹痛以及阴道分泌物增多等。

绝大多数急性盆腔炎经过早期、恰当的抗生素积极治疗能够治愈。

超声检查：声像图中并无明显样貌，当患者出现盆腔脓肿时，会观测到其宫腔内膜出现增厚的迹象，还能够观测到患者的囊内回声出现不规则的低回声团和点状回声，用超声仪器检测双侧附件时会出现条索状的低回声，还会观测到其边界比较模糊，严重的急性盆腔炎患者在进行超声诊断时还可以观测到其宫腔内部并无回声区。

由此可以辨别出患者盆腔出现囊性包块和卵巢增大的迹象。

卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛。

主要好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、黏液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。

其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。

超声检查：盆腔出现异常包块，子宫周围出现边界不清晰现象，右侧的附件区出现囊性包块，形状上出现不规则现象，盆腔内部出现液性暗区，囊内透声较差时，则可正确辨别出此类患者的病因是卵巢囊肿蒂扭转。

中医妇科学——妊娠病（一）1、下列各项，不属胎动不安和异位妊娠鉴别要点的是A、阴道出血B、腹痛程度、性质C、B超检测孕囊着床部位D、妇检宫颈举痛E、妇检附件包块2、患者，女，34岁，已婚。

4年前因患子宫肌瘤自然流产1次，现妊娠43天，阴道不时少量下血，腰酸，胎动下坠，口干不欲饮，舌暗红，脉沉弦。

其证候是A、跌仆伤胎B、气虚C、肾虚D、血虚E、癥瘕伤胎3、桂枝茯苓丸的组成是A、桂枝、茯苓、丹皮、芍药、红花B、桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁C、桂枝、茯苓、丹皮、芍药、牛膝D、桂枝、茯苓、丹皮、芍药、丹参E、桂枝、茯苓、丹皮、芍药、莪术答案与解析1、【正确答案】 A答案解析：胎动不安和异位妊娠都可见阴道出血。

胎动不安的阴道出血以：少量，淡红、暗红或鲜红或淡黯为主；而异位妊娠的阴道出血以：点滴状或少量褐色为主，但二者出血的颜色临床多难以区别（A对）。

胎动不安的下腹痛：无或者轻；异位妊娠下腹痛：少腹隐痛、突发剧痛（B错）。

B 超检测胎动不安：宫内有胎心胎动；异位妊娠：宫内无胚胎，宫外（多在附件）有包块或孕囊（C错）。

胎动不安宫颈未扩张；异位妊娠宫颈口闭、摇举痛（D错）。

胎动不安附件检查阴性；异位妊娠附件检查可有小包块，触痛明显（E错）。

2、【正确答案】 E答案解析：题中患者妊娠43天，阴道不时少量下血，腰酸，胎动下坠，故诊断为胎动不安。

患者4年前因患子宫肌瘤自然流产1次，体内有瘀血留滞，日久结为癥积，现怀孕，胎居子宫，癥积瘀血碍其生长，胎元不固，故阴道不时少量下血，腰酸，胎动下坠。

口干不欲饮为瘀血内阻，津液失于输布，而体内津液本不亏乏所致。

舌暗红，脉沉弦为瘀血之象，故辨为血瘀证。

患者孕期并无跌仆闪挫发生（A 错）。

气虚者多小腹空坠，气短，神疲等症状（B错）。

肾虚多伴头晕耳鸣，夜尿多等症状（C错）。

血虚多伴面色淡白，心悸，神疲等症状（D错）。

患者4年前因患子宫肌瘤自然流产1次，体内有瘀血流滞，日久结为癥积，现癥瘕伤胎而致题中症状（E对）。

护理专业知识：常见急腹症
在卫生事业单位考试中，急腹症一般不会作为单独考察，一般出题形式为给出题干，让大家进行判断后，针对患者的体征作出相应的护理及治疗，而题干中往往会出现许多体征难以记忆和区分，今天将对一些常见的急腹症进行相应的归纳总结，希望对大家的考试有所帮助。

分类：
通常考察的急腹症，我们将其分为内科急腹症、外科急腹症和妇产科的急腹症三大类，首先分别就三大类的总体特点来看：
(一)妇产科的急腹症
多发生在育龄期的女性，腹痛常常是由下腹部或盆腔内疼痛开始的，通常会伴有月经的改变、白带异常状况、阴道流血及下腹部的坠胀感等。

(二)内科急腹症
内科的急腹症一般先出现全身的一些症状，比如恶心、呕吐伴发热、寒颤等，之后出现腹痛等症状，一般疼痛的部位多不固定，腹痛程度一般较轻，腹肌紧张不明显。

(三)外科急腹症
相比内科的急腹症而言，外科急腹症多先有腹痛，常由中、上部开始，之后才会出现全身的症状，如发热、呕吐等，腹痛部位较为明确且腹痛较为剧烈。

体格检查时会发现一般有明显的腹肌压痛症状出现，常伴有反跳痛，腹式呼吸会有相应的减弱。

特点：
依据不同类别的急腹症，我们将常见的急腹症的特点整理如下：
(一)出血性急腹症
多为外伤引起的实质性脏器损伤，常见的原因为肝、脾破裂，可造成腹腔急剧大量的内出血，引起持续性疼痛，患者易出现面色苍白、出冷汗、手足冰凉等失血性休克的临床表现。

若腹腔内积血量达到500ml。

妇科急腹症应急预案急腹症是指腹部突然出现严重的持续性疼痛，是一种常见的急诊情况。

针对妇科急腹症的应急情况，制定一份完善的预案将确保及时、准确地处理这些紧急病例。

本文将针对妇科急腹症的应急预案进行详细论述，并提供了相关的处理方法。

一、胎膜早破：胎膜早破是指孕妇在未到预产期情况下，阴道突然出现羊水漏出的症状。

这种情况下，应采取以下步骤：1. 迅速完成妇科检查：通过宫颈检查来确认羊水破裂的情况。

2. 评估胎儿情况：使用胎儿听诊器或超声波来监测胎儿的心跳情况。

如果胎儿心跳正常，与产妇共同商讨出院计划。

3. 嘱咐产妇保持卧床休息，避免性交，维持外阴清洁并避免感染。

二、卵巢囊肿破裂：卵巢囊肿是妇科疾病中常见的问题，当囊肿破裂时可能引起急腹症。

处理这种情况应采取如下措施：1. 迅速完成妇科检查：通过检查卵巢区域来确定囊肿是否破裂。

注意判断是否有明显的腹膜刺激征象。

2. 管理疼痛：根据疼痛的程度，可以给予镇痛药物。

对于剧痛伴有低血压等情况，应尽快转至手术室进行手术治疗。

3. 输液和观察：予以足够的液体支持，监测患者生命体征，定期复查卵巢囊肿的大小和性质。

三、异位妊娠破裂：异位妊娠是指受精卵着床在子宫腔以外的情况，破裂后会引起严重腹痛和内出血。

应对异位妊娠破裂做出以下应急处理：1. 紧急手术：对于症状明显的破裂异位妊娠，应迅速送至手术室进行手术。

手术过程中需注意，保护患者的生命体征和控制出血。

2. 输血和观察：如果患者出血量较多，需要给予输血以维持患者的血流动力学稳定。

术后需密切监护患者的恢复情况。

四、附件扭转：附件扭转是指因卵巢囊肿、卵巢肿瘤等原因，卵巢或输卵管发生扭转现象。

对于附件扭转的急腹症情况，应做如下处理：1. 紧急手术：发现附件扭转时，应立即进行手术治疗。

手术过程中需要确保患者的血流供应，恢复血液循环，解除扭转。

2. 术后处理：手术结束后，患者需要接受规范的术后护理，包括术后疼痛管理、预防感染和监测恢复情况。

妇科急腹症应急预案
一、妇科急腹症简介
妇科急腹症是指在盆腔、下腹部出现急性腹痛的情况，常见的病因
包括卵巢囊肿破裂、子宫破裂、子宫内膜异位症等。

急腹症发作时，
患者可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，需要及时救治。

二、1. 掌握急救知识
首先，医护人员应具备急救知识，了解妇科急腹症的常见病因、临
床表现及处理方法。

对于患者出现腹痛、腹部压痛、腹部肿块等症状时，需要迅速进行诊断和处理。

2. 快速确诊
当怀疑患者出现妇科急腹症时，应尽快进行相关检查，如B超、
CT等，以明确病因和病情严重程度。

同时，可以根据病情轻重选择适
当的处理方法，如手术治疗、药物治疗等。

3. 心理护理
在处理妇科急腹症的过程中，医护人员需给予患者充分的心理护理，减轻患者的焦虑和恐惧。

及时与患者沟通，告知病情严重程度和治疗
方案，使其保持冷静和合作。

4. 定期随访
在患者接受治疗后，医护人员需要进行定期随访，观察患者病情的变化和疗效。

通过科学的随访工作，可以及时发现并处理可能出现的并发症，保障患者的康复。

5. 注意术后护理
对于接受手术治疗的患者，医护人员需严格遵守术后护理要求，做好伤口消毒、伤口换药等工作。

同时，注意患者的饮食调理和康复训练，帮助患者尽快康复。

结语：
妇科急腹症是一种严重的疾病，需要及时救治和细致护理。

医护人员应密切关注患者的病情变化，采取有效的治疗措施，确保患者的健康和安全。

通过提高医护人员的急救水平和专业技能，可以有效应对妇科急腹症的挑战，保障患者的生命安全。