ERCP术后护理常规

ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。

手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。

ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。

ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。

合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。

确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。

护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。

护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。

个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。

全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。

预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。

及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。

心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。

定时测量体温，注意术后有无发热现象。

030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。

疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。

镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。

非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。

禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。

肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。

饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。

保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。

ERCP术后鼻胆管引流的护理摘要】目的：探讨ERCP术后行鼻胆管引流术后的护理要点。

方法：对46例行ERCP术后放置鼻胆管引流的护理要点及治疗经验进行回顾性分析。

结果：患者腹痛、发热、恶心、呕吐等症状明显改善，黄疸减轻，血尿淀粉酶下降，置管引流后症状均改善明显。

结论：经十二指肠镜行鼻胆管引流是一种安全有效的引流方法，其创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、成功率高，是最终达到消炎、退黄、减压的目的，有效预防ERCP术后高淀粉酶血症和术后胰腺炎的发生率。

而护理操作配合及对患者的健康教育直接影响到操作的成功率和并发症发生率，对诊疗过程起到非常重要的作用。

【关键词】ERCP；鼻胆管引流；护理我科于2016年1月～2016年6月经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）行鼻胆管引流术（ENBD）46例，取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料：46例患者中，男25例，女21例，年龄在22～86岁，所有患者均有不同程度的黄疸、腹痛、发热、皮肤瘙痒等症状，血清淀粉酶及血清胆红素轻度或明显异常等。

1.2方法：患者体位取左侧卧位或俯卧位，十二指肠镜经口插入十二指肠乳头，常规完成造影，确定梗阻部位，将导丝插入梗阻以上胆管，选择理想的引流部位，将鼻胆管顺导丝插入预定部位，然后在X线下进行鼻胆管退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔引出并固定，外接注射器。

2结果本组患者置管2～18天，患者的腹痛、发热、皮肤瘙痒等症状明显好转，黄疸减轻，血尿淀粉酶下降，均达到预期治疗效果。

3.护理体会3.1术前护理3.1.1术前准备：术前常规检查心电图、胸片、血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间等实验室检查。

患者术前禁食8小时，禁水4小时，术前1小时皮下注射善宁0.1mg。

术前30分钟肌肉注射地西泮10mg、盐酸哌替啶50mg、654-210mg。

2.1.2心理护理：术前耐心解释手术的目的及必要性，讲解术中或术后可能的不适，尽可能满足患者需求，了解患者心理状态，让患者保持平和的心态，告诉患者术中配合及依从性对手术成功起着重要的作用。

鼻胆管引流的护理近年来随着内镜技术的发展ERCP（经内镜逆行性胆道造影）已经被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊断与治疗。

ENBD（经内镜鼻胆管引流术）是在其基础上发展起来的常用内镜胆道引流方法，通过引流达到减压、退黄、消炎的目的，能够迅速有效地解除胆道梗阻。

1 临床资料与方法1.1 方法ENBD操作过程:病人取左侧位，先用ERCP导管沿胆管方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引流范围，插导丝至胆管理想引流区，将鼻胆管顺导丝插入预定位置，然后退出导丝，在X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔引出，建立胆汁体外引流途径，妥善固定后接无菌引流袋。

护士在密切观察病情的同时,针对术前、术中、术后采取积极有效的护理措施和相应健康宣教．2 ENBD护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理ERCP、ENBD具有创伤性和潜在危险性，无论患者知识水平高低均因担心手术效果及预后而产生不同程度的紧张恐惧心理。

护士应根据患者知识水平差异，采取相对适宜的交流方式，建立良好的护患关系，耐心倾听患者主述，及时得到反馈信息，做好健康宣教。

向患者介绍此项技术的安全性、优越性、操作方法和注意事项、操作者的情况及成功先例，讲解术中可能出现的不适及配合技巧，解释术前准备的必要性。

2.1.2 术前准备①了解患者身体状况（有无出血倾向、感染史、药物过敏史等），抽血查血常规，出凝血时间，血淀粉酶。

②告知患者术前8h禁饮食。

③遵医嘱给予碘造影剂过敏试验并记录，对于过敏者应选用不含碘的造影剂。

④术前20min肌注解痉剂（如山莨菪碱10mg）、镇静剂，并建立静脉通路。

⑤术前5分钟服2%利多卡因胶浆咽部麻醉。

⑥做好抢救准备，以防意外发生。

⑦清楚交待手术可能出现的并发症，取得患者及家属的同意并在手术同意书签字，避免医疗纠纷。

2.2 术中护理配合协助患者更换适合造影要求的衣服提前进入造影室,介绍注意事项，术中主要由内镜室护士配合医生进行操作,责任护士协助，术中注意密切观察生命体征, 意识表情、面色等，发现异常立即停止操作进行抢救。

ERCP术后护理常规ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)是一种常见的内窥镜手术，用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。

术后的护理对于患者的康复至关重要，下面将介绍ERCP术后护理的常规措施。

术后患者需要在床边进行监测，并且需要保持在床边至少2小时。

在这段时间内，护理人员应定期检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，并观察有无出血、呕吐、恶心、腹痛等不适症状。

术后患者需要休息，保持平卧位，避免剧烈运动或活动，以减少出血的风险。

患者应保持安静和轻松的心态，在床上进行适当的休息和休息。

患者在术后可能会感到口干，可以给予患者含水含糖的口腔清洁液进行漱口，以缓解口干口苦的症状。

患者在手术前可能需要进行镇静或麻醉，因此在术后可能会感到乏力和疲劳。

护理人员应提供必要的支持和关怀，让患者得到充分的休息和恢复。

术后患者可能会出现食欲不振或消化不良的情况，护理人员应提供合适的饮食建议和食物选择，避免油腻、刺激性食物，多食用容易消化的清淡食物。

患者在进行ERCP手术时可能会使用对比剂或造影剂，因此术后需要增加水分摄入，以促进对比剂的排出，减少对肾脏的负担。

术后患者需要定期复查，包括复查胃镜和进行血常规检查，以监测患者的恢复情况和疗效。

根据医师的建议，患者可能需要进行更多的检查或治疗。

在术后的几天内，患者应避免饮酒和吸烟，避免辛辣刺激的食物，并适量锻炼，保持良好的生活习惯，有助于促进康复和预防并发症。

如果患者出现持续性腹痛、呕吐、发热、出血或其他不适症状，应立即就医，接受进一步的检查和治疗。

总之，ERCP术后护理的核心是保持患者的安全和舒适，避免并发症的发生，促进患者的康复。

护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取措施，并给予患者适当的护理和支持，确保患者顺利康复。

希望以上介绍的内容对您有所帮助！。

ERCP个案护理报告简介ERCP（经内镜胰胆管造影术）是一种常见的胰胆道疾病的诊断和治疗方法。

本篇报告将详细介绍一位接受ERCP的患者的护理过程和相关注意事项。

患者背景•姓名：张先生•年龄：65岁•性别：男性•主诉：上腹疼痛、黄疸•诊断：胆总管结石护理流程1. 术前准备在进行ERCP之前，护士需要进行一系列的术前准备工作。

•与患者进行沟通，解释ERCP的目的、过程和可能的风险。

•调查患者的过敏史、药物史和疾病史，确保没有禁忌症。

•确保患者处于禁食状态，一般要求患者至少禁食6小时。

•预先准备ERCP所需的设备和药物。

•安排患者到手术室，并与麻醉科、内镜科医生沟通，确保术前准备工作齐全。

2. 术中护理在ERCP过程中，护士需要密切关注患者的生命体征和病情变化。

•协助医生完成术前准备工作，如患者体位调整、静脉通路建立等。

•监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。

•密切观察患者的疼痛程度和黄疸情况。

•协助医生进行内镜置入和造影剂注射等操作。

•及时记录术中病情变化和医疗操作过程。

3. 术后护理ERCP后的护理工作主要包括观察和处理术后并发症。

•将患者转移到恢复室，并监测患者的生命体征和意识状态。

•观察患者是否存在术后出血、感染、胰腺炎等并发症。

•鼓励患者多饮水，促进造影剂的排出。

•提供必要的饮食指导，避免油腻和刺激性食物。

•定期复查患者的血常规、肝功能和胆道造影结果，评估术后效果。

注意事项在进行ERCP护理过程中，护士应特别注意以下几个方面。

1.患者的安全：确保医疗设备完好、操作规范，避免术中意外发生。

2.感染预防：采取无菌操作，确保器械和环境的清洁消毒。

3.术中疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。

4.并发症的观察和处理：密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。

5.术后护理：注意患者的饮食指导和复查，及时发现问题并进行干预。

结论通过对张先生的个案护理报告的详细描述，我们了解了ERCP的护理过程和注意事项。

ERCP的术中配合和术后护理ERCP（经胆道镜逆行胆道造影术）是一种诊断和治疗消化系统疾病的内窥镜检查和治疗方法。

术中配合和术后护理对于术后恢复和康复非常重要。

下面将详细介绍ERCP的术中配合和术后护理内容。

一、术中配合1.安全麻醉：ERCP一般采用全麻，术前需对麻醉用药过敏史进行了解，避免出现过敏反应。

麻醉期间需要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。

2.静脉通路：在术前患者需要进行静脉通路的建立，方便给予药物和输液。

3.术中监测：在ERCP过程中，需进行血氧饱和度、心电图、呼吸、体温等的监测，及时发现异常情况进行处理。

4.利尿：术前需给予患者充足的液体，术中如果出现尿量减少，需密切监测患者的尿量，必要时进行利尿处理。

5.术中配合：在术中需要患者按医生的要求做出相应的动作，配合医生完成内窥镜的插入和检查过程，保持体位稳定。

二、术后护理1.观察：术后需密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，发现异常及时处理。

2.睡眠：术后患者需要充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。

3.消化道症状：术后消化道症状比较常见，包括恶心、呕吐、腹胀等。

需给予止吐药物和胃肠解饿治疗。

4.规范饮食：术后患者需忌口油腻、辛辣等食物，宜选择易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。

5.控制感染：术后需保持消化道通畅，避免便秘。

同时要注意手卫生，避免感染引起并发症。

6.镇痛：术后可能会有一定的腹痛不适感，可给予镇痛药物缓解疼痛。

7.出血风险：术后需监测患者的粪便颜色，如果出现明显的黑便或血便，可能是出血的表现，需要及时处理。

8.随访复查：术后需定期复查，包括胆道图像学检查、肝功能、血常规等，评估术后效果和是否出现并发症。

以上是ERCP的术中配合和术后护理的内容，合理的术中配合和术后护理可提高手术的成功率，减少并发症的发生，并有助于术后患者的康复。

在术后护理中，需密切观察患者的症状和体征的变化，及时处理异常情况，并注重患者的饮食和生活习惯的调整，促进术后的愈合和康复。

ERCP术后护理常规ＥＲＣＰ是经内镜逆行胰胆管造影，是在內镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前诊断胰胆管疾病的常方法。

术前准备１、术前一天查并病人有无禁忌症并明确检查目的。

２、了解Ｂ超、ＣＴ等检查结果和既往手术情况。

３、做好受检者的思想工作，解除顾虑，讲清楚配合检查的体位、衣裤穿式、闭气照片、体位翻身等注意事项。

４、受检前禁食６小时以上，以保持胃、肠道清晰。

５、受检前１０分钟口服二甲基硅油３～５ｍＬ，以驱除胃肠内积气。

６、脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。

７、插管前３～５分钟肌肉注射６５４—２１０～２０ｍｇ，如操作时间过长可重复注射。

术后护理1、观察患者病情变化、生命体征及患者主诉。

2、饮食护理：术后患者卧床休息，禁食２４小时，术后３小时及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。

若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。

由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指乳头的摩擦导致渗血，一周后可进食普食。

重症者可适当延长禁食和卧床的时间，建立静脉输液通路，予以支持治疗。

并发症及预防１、急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、及胆管不扩张有关。

术后应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。

注意倾听患者的主诉２、急性胆管炎多发生在胆管梗阻性疾病的患者。

术后密切观察体温，腹痛，黄疸和血常规的变化，及时准确应用抗生素。

予吸氧，高热患者物理降温或药物降温，注意神志、体温的变化，做好基础护理，保持口腔皮肤清洁。

３、出血一般多表现为术中切口渗血，少数表现为迟发性出血。

术中出血经过局部注射及局部喷肾上腺素，或用电凝或金属夹止血。

迟发性出血可能在４８－７２ｈ内发生。

术后观察患者有无头晕呕血、便血，必要时查大便隐血试验和血常规、凝血功能，如患者面色苍白，大便频繁，黑便甚至血便，应立即报告医生，快速补充液量，应用止血药，并做好术前准备。