乳腺癌术后放疗致Ⅱ度皮肤反应20例护理体会

20例早期乳腺癌保乳术后放疗病人皮肤护理乳腺癌保乳术后化疗后行局部放疗，其美容效果较好，但护理不当可能会影响治疗和美容效果。

现将我院2005年12月～2007年5月，护理此类患者20例进行分析报道如下。

1 临床资料20例早期乳腺癌患者均为女性，年龄22～68岁，平均40．7岁。

左侧13例，右侧7例。

病灶大小0．5～3 cm，平均1．8 cm。

病理类型为导管原位癌2例，浸润性导管癌16例，浸润性小叶癌2例。

手术至放疗间隔时间2～5个月，平均3．5个月。

均采用直线加速器放疗，照射的范围包括患侧乳腺和胸壁。

采用普通外照射或正相调强治疗。

放疗后3～4周17例患者出现1级皮肤反应(又称干性反应)，表现为局部红斑、烧灼感和刺痒感、脱屑；3例患者出现2级皮肤反应(又称湿性反应)，表现为照射区充血、水肿、渗出、水疱形成，甚至糜烂。

本组患者经综合护理，多在1周左右愈合。

皮肤反应均未影响放射治疗的进行。

2 护理方法放疗前嘱患者保持腋部和乳房与胸壁的皮褶处清洁干燥，穿宽大、柔软、纯棉(或真丝)开身内衣，不穿套头衣服，不戴胸罩，不在照射部位贴胶布。

放疗期间，照射区忌用肥皂和粗毛巾擦拭，发痒时不可涂酒精或刺激性油膏止痒，可用手轻轻拍打或用婴儿止痒粉涂抹，不可抓挠。

放疗过程中出现皮肤变黑、脱屑时，不可撕搓或用其他方法去除干屑皮肤，应任其自然脱落。

照射区避免冷、热刺激，局部不可热敷及冰敷。

放疗期间沐浴不宜过勤，且只可用温水，切忌用力搓擦。

出现干性反应时可涂冰片淀粉止痒。

出现湿性反应时可用龙胆紫、康复新、庆大霉素、京万红软膏或烧伤湿润膏外涂防治局部皮肤感染。

也可行局部吹氧，4～5次/天，每次30 min。

放疗结束后如照射野无皮肤感染可用比亚芬软膏涂抹，1次/天。

皮肤破损处可使用金因肽局部喷洒。

3 讨论对于放射性皮肤反应，正确使用一些药物可以促进皮损愈合。

比亚芬软膏是三乙醇胺的水包油性乳膏，适用于防治放射性皮肤或黏膜损伤。

比亚芬软膏应在每日放疗结束后应用，放疗前应用可加重皮肤损伤。

标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的观察体会发布时间：2022-06-02T03:05:06.945Z 来源：《护理前沿》2022年8期作者：郭旭飞申晓静[导读] 目的：分析对乳腺癌放疗后伴皮肤损害患者采用标准化皮肤护理干预的临床效果。

郭旭飞申晓静山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科 030013摘要：目的：分析对乳腺癌放疗后伴皮肤损害患者采用标准化皮肤护理干预的临床效果。

方法：对照组为常规护理，观察组联合应用标准化皮肤护理干预。

结果：2组护理前皮肤损害严重程度对比P＞0.05，护理后观察组皮肤损害严重程度低于对照组P＜0.05；观察组的皮肤修复总有效率为96.00%，对照组为80.00%，P＜0.05。

结论：对于乳腺癌放疗患者采用标准化皮肤护理干预可有效降低其皮肤损害程度，并可促进其皮肤修复。

关键词：乳腺癌；放疗；标准化皮肤护理干预；皮肤损害乳腺癌是在女性中发病率较高的恶性肿瘤疾病，近年来医疗技术水平迅速提升，这也使得乳腺癌患者的治愈率不断提高。

现阶段放疗是对乳腺癌患者进行治疗干预的重要形式，可促使癌细胞杀灭，然而放疗同时也会引起副反应，如常见的皮肤损害，该并发症的出现对患者生存质量造成较大影响，所以需采取有效的护理干预措施促使其皮肤损害修复[1]。

以下将分析对于乳腺癌放疗后伴随皮肤损害患者开展标准化皮肤护理干预的临床价值。

1资料以及方法1.1临床资料抽取2020年1月～2021年12月本院100例乳腺癌放疗后伴皮肤损害患者，随机数字表法分组，观察组：50例，均为女性患者：年龄46～78岁，均值为（60.7±1.4）岁。

对照组：50例，均为女性患者：年龄45～79岁，均值为（60.6±1.5）岁。

2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法对照组为常规护理，即进行皮肤状态的检查以及评估，确保其皮肤的清洁以及干燥，并告知患者注意事项以及配合要点；观察组联合应用标准化皮肤护理干预，方法为：（1）放疗前皮肤护理：告知患者所佩戴的手表、项链等相关金属物品全部摘除，防止射线吸收的进一步增加。

乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应及护理目的：观察分析乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应，制定相应的护理对策。

方法：对80例适应保乳的乳腺癌患者术后行根治性放疗，总量60～70 Gy，6～7周完成，观察局部皮肤反应，制定相应护理措施。

结果：80例全部按时完成放疗，无溃烂和感染，无4级皮肤反应发生，明显改善患者的生存质量，提高治疗效果。

结论：乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应是存在的，但是，采取及时有效的护理干预，能减轻局部皮肤反应，减轻患者痛苦，提高疗效，提高生存质量。

乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤，发病率正逐渐上升，居女性恶性肿瘤首位[1]，发病高峰以40岁左右女性为主[2]。

早期乳腺癌保乳术后辅以放疗，在欧美、日等国家已成为主要治疗手段，且有大量文献资料证明，无论是在长期生存率或者是在局部制控率方面，该治疗方法与乳腺癌根治术或改良根治术相比，两者无明显差异[3]，但在其心理健康、美学等高质量生存方面却占明显优势。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年11月-2007年12月在本科放疗的保乳术后患者80例，年龄25～55岁，平均年龄40岁，均为女性。

病理类型乳腺浸润性导管癌68例，浸润性小叶癌5例，导管内癌7例。

纳入标准：为达到美容效果，保乳术患者应满足以下要求：（1）乳腺单发病灶，最大直径≤3 cm；（2）乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后，乳腺外形无明显畸形；（3）肿瘤位于乳晕区以外；（4）腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结；（5）无胶原血管病史；（6）患者愿意接受保乳手术。

1.2 方法所有保乳术患者，均作乳腺肿瘤切除术与同侧腋窝淋巴结解剖，术后2周左右行放射治疗。

若无腋窝淋巴结转移，放疗仅照射患侧乳腺，胸壁；若有腋窝淋巴结转移，则需要照射患侧乳腺、胸壁、腋顶及锁骨上淋巴结。

放射源选用6MV-X切线野照射，加用30°楔形板，切线大野采用两对穿野同中心不规则半野照射技术，照射50 Gy/5周，2次/d，每次100 cGy，两切线野轮照。

乳腺癌患者术后放疗不良反应及生活质量的综合护理措施分析乳腺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，而手术是治疗乳腺癌的重要手段之一。

术后放疗是乳腺癌患者的常规治疗方式之一，但是术后放疗可能会引起一些不良反应，影响患者的生活质量。

对于乳腺癌患者术后放疗不良反应的综合护理措施分析显得尤为重要。

一、术后放疗不良反应分析1. 皮肤反应：术后放疗可能引起患者皮肤干燥、脱屑、发红、瘙痒等不良反应，严重时还会出现糜烂、溃疡等并发症。

2. 疲劳：术后放疗患者常常出现疲劳感，严重影响工作和生活质量。

3. 恶心、呕吐：部分患者在接受术后放疗时会出现恶心、呕吐等消化道反应。

4. 精神和情绪变化：术后放疗可能会导致患者出现焦虑、抑郁等精神和情绪问题。

二、综合护理措施分析1. 皮肤护理：对于术后放疗引起的皮肤不良反应，护理人员应当根据患者皮肤情况选择合适的护理方法，如清洁保湿、防晒、避免摩擦等，避免皮肤损伤加重。

2. 疲劳管理：护理人员应当根据患者的具体情况制定合理的锻炼和休息计划，帮助患者缓解疲劳感，提高身体的抵抗力。

3. 饮食护理：针对术后放疗引起的消化道反应，护理人员应当根据患者的具体情况制定合理的饮食方案，避免刺激性食物，保持饮食的清淡和易消化。

4. 心理护理：护理人员应当密切关注患者的心理和情绪变化，及时进行心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

5. 其他综合护理措施：护理人员还可以根据患者的具体情况采取其他综合护理措施，如物理理疗、心理咨询等，帮助患者度过术后放疗的难关。

三、护理措施的实施1. 了解患者的具体情况：在实施综合护理措施之前，护理人员应当对患者的病情、术后放疗的具体方案、不良反应的严重程度等有一个全面的了解。

2. 制定个性化护理方案：根据患者的具体情况，护理人员应当制定个性化的护理方案，包括皮肤护理、疲劳管理、饮食护理、心理护理等方面的护理措施。

3. 定期评估护理效果：在实施护理措施之后，护理人员应当定期对患者的护理效果进行评估，及时调整护理方案，确保患者获得最佳的护理效果。

硝酸甘油 或硝普钠等药 物进行 降压 ， 并控制用 药浓度和调节 滴注速度 ， 将血
，
压陕速平稳降至安全水平（５／ ０ １０ ９ｍｍＨｇ 左右）此外， ， 还要尽快改善和纠正
心力 衰竭 、摊 失 常和休克 等症状 ， 一 Ｉ 为再 灌注治疗 提供尽 可能 的安 全条件 。 １２ 密切 观 察 患者 用药后的病 情 变化 ．． ６
１３ 病情趋 于平稳时护理
【】 吴 锡杜 我 国冠 心病 流 行状 况 与趋 势【］ 中国慢 性 病预 防与 控制 ， １ Ｊ．
２ ０ ，１（）１０ １ ０５ 】， ：９—１ ． ４ ９
如 ： 围循环 、 周 意识状 态 、 尿量 、
【］ 郭丽君 ， 立芸 ， ２ 何 高炜 ． 急性 心肌 梗死 院 内死 亡患者 临床特征 分析【 ＿ Ｊ 】 中华 心血 管病 杂志 ，０５ ３ （）４ － ５ ２０ ，３ １ ：２ ４
１ 危险分层 １ ２
分诊护 士应尽早 确立并 实施 系统化护理 与观察方 案 。 将
病史 、 体格检 查 、２ 联心 电图和初 次心脏标 志物测 定结果结 合起来 ， 有 ｌ导 如
１ ． 心理 护理 ３ ３
由于此 类疾患 起病 急 ， 患者 产生焦 虑 、 易使 抑郁 ， 精神 紧
Hale Waihona Puke 无高血 压病 史 、 尿病 史 ； 否伴有 急性心 力 衰竭 、 糖 是 休克 、 重心 律失 常等 严 临床症 状 ； 肌坏死标 志物是否 为 阳性等 ， 心 进行 危险度评 估和分 层口ｌ ， 确立 并积 极实施 系 统 、 、 化、 优化 强 个例化 的救 治 、 护理 、 观察 方案 。 １ ． 抢救 时护理 ．２ ２ 急诊护 士接诊 患者 后 ， 应立 即遵 医嘱给予 吸 氧、 电 心

乳腺癌术后放疗的皮肤护理发表时间：2013-02-19T14:05:39.140Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：余志敏代红[导读] 探讨乳腺癌术后放疗皮肤放射性损伤的护理措施。

余志敏代红（重庆三峡中心医院肿瘤分院重庆万州 404000）【摘要】目的探讨乳腺癌术后放疗皮肤放射性损伤的护理措施。

方法乳腺癌术后放疗患者放疗前在照射野皮肤表面喷射线防护剂，同时对皮肤有放射性损伤的患者采取及时有效的临床护理。

结果局部皮肤放射性损伤的发生率明显降低和减轻。

结论积极预防、及时有效的对症处理不仅能减轻乳腺癌术后皮肤放射性损伤，而且可以很好地帮助患者提高生存质量,顺利完成放疗计划。

【关键词】乳腺癌术后放射性损伤皮肤护理乳腺癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。

近年来，乳腺癌发病率呈逐年增高的趋势，据中国抗癌协会最新统计数据显示，我国乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增[1]，已成为城市中死亡增长最快的癌症。

随着对乳腺癌认识的不断深入，以手术为主的综合治疗已成为比较成熟的治疗模式，乳腺癌术后放疗在综合治疗中作为一种有效的局部治疗手段已得到一致的肯定。

在乳腺癌术后放疗中皮肤放射性损伤极为常见，损伤形成后经久不愈，给患者造成巨大的痛苦，影响放疗的顺利完成，甚至导致患者放弃治疗，而放射治疗的连续性直接影响治疗效果。

因此放疗反应的预防和处理是否及时得当，直接影响患者的生存质量和预后。

我科从2010年10月-2012年5月对乳腺癌术后放疗病人放疗期间在照射野皮肤表面喷射线防护剂，同时对有皮肤放射性损伤的患者采取及时有效的临床护理，发现皮肤放射性损伤明显下降，效果显著，无一例因放疗反应而放弃治疗，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我科2010年10月～2012年5月收治26例女性乳腺癌患者，均行手术病理证实为乳腺侵润性导管癌，年龄28～62岁，平均年龄48岁。

乳腺癌手术后，待伤口愈合立即开始放疗。

1.2 方法，用苏州市劲奥医疗器械有限公司生产的注册号为苏食药监械准（字2010第2340599号）医用射线防护喷剂喷雾，每平方厘米喷0.1ml ,每日3次。

标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响【摘要】乳腺癌放疗后皮肤损害是患者常见的问题，对生活质量产生负面影响。

标准化皮肤护理对于修复这些损害起着关键作用，其定义与原则包括清洁、保湿、预防感染等。

研究显示，标准化皮肤护理能够显著提高乳腺癌放疗后皮肤损害的修复效果，并减轻并发症的发生。

标准化皮肤护理还能够提高患者的生活质量，减少不适感，改善心理状态。

合理的皮肤护理对乳腺癌放疗后患者十分重要。

未来的研究需要进一步探讨标准化皮肤护理的具体作用机制，并完善相关护理方案，以更好地帮助乳腺癌放疗后患者修复皮肤损害，改善生活质量。

标准化皮肤护理在乳腺癌放疗后皮肤损害修复中扮演着重要的角色，值得更多关注和研究。

【关键词】乳腺癌放疗后皮肤损害、标准化皮肤护理、修复效果、减轻损伤、生活质量、并发症预防、重要性、未来研究方向、挑战、结语1. 引言1.1 乳腺癌放疗后皮肤损害的常见问题乳腺癌放疗后皮肤损害是一种常见且严重的并发症，给患者的生活质量和心理健康带来影响。

放疗过程中，皮肤受到辐射的直接损害，可表现为红肿、瘙痒、脱皮、水肿等症状。

部分患者还可能出现严重的放射性皮炎，甚至形成溃疡。

这些皮肤损害不仅影响患者的外观，还可能引起疼痛和感染，严重影响患者的生活质量。

乳腺癌放疗后皮肤损害对患者的心理状态也会产生负面影响。

很多患者会因为皮肤损害而感到焦虑、抑郁甚至失去信心，影响他们对疾病康复的信心和积极性。

有效修复和保护放疗后皮肤对于患者的康复和生活质量至关重要。

标准化皮肤护理在这方面发挥着重要作用，可以帮助患者减轻皮肤损害并提高生活质量。

1.2 标准化皮肤护理的重要性标准化皮肤护理是乳腺癌放疗后皮肤损害修复的关键环节之一。

在乳腺癌放疗后，皮肤可能出现干燥、脱皮、发红、水肿等现象，严重影响患者的生活质量。

而标准化皮肤护理的重要性在于可以帮助患者有效减轻这些皮肤损伤，促进皮肤修复，提高治疗效果。

标准化皮肤护理包括清洁、保湿、照顾皮肤破损处等步骤，符合规范的护理操作能够有效防止感染，减轻疼痛，促进伤口愈合。

保乳术后乳腺癌放疗患者皮肤反应的临床护理及观察摘要】目的通过观察，比较两种放疗方式的乳腺癌患者的皮肤反应情况，分析其相关因素。

方法将105例保乳术后乳腺癌患者按照放疗方式不同分为常规放疗组和三维适型放疗组，对两组患者均按放疗护理常规行放射性皮炎护理，观察并记录患者放疗期间至放疗结束后二周皮肤反应情况。

结果两组患者的皮肤反应情况比较无统计学差异。

结论虽然采取的放疗方式不同，但经过规范、系统的皮肤护理，常规放疗与三维适形放疗患者放射性皮炎情况无差⑴异。

【关键词】两种放疗方式乳腺癌皮肤反应乳腺癌是我国女性发病率最高的一种癌症，目前较有效并易让患者接受的治疗方式是用保留乳房的保乳手术和术后放疗结合的综合疗法，这种综合治疗的疗效与根治术或改良根治术相仿。

采取的放疗方式有常规放疗和精确放疗（包括三维适形放疗和调强放疗），在放疗中及放疗结束后会出现各种并发症，早期反应发生率最高的是放射性皮肤反应。

我科于2006年4月~2009年12月共收治乳腺癌保乳术后放疗患者105例，其中采取常规放疗57例，采取三维适形放疗48例，护理人员对两组患者均按放疗护理常规行放射性皮炎护理。

现将两种不同放疗方式的乳腺癌患者的皮肤反应情况报告如下：临床资料1、常规放疗组：本组57例患者均为女性，年龄41-72岁，中位年龄57岁，在行保乳术后23-45天开始放疗。

本组患者均无严重内科疾病及放疗禁忌，手术疤痕Ⅰ期愈合，均采用常规外照射，用直线加速器X线6-9MV照射，布野方式为患侧胸壁切线野加同侧锁骨上野、腋窝野，一疗程照射次数20-25次，单次剂量200cGy，总剂量4500-5000cGy。

术区切口及引流口电子线加量200cGy/次，共5次，总量1000cGy。

2、三维适形放疗组：本组48例均为女性，年龄22-78岁，中位年龄50岁，在行保乳术后25-38天开始放疗。

本组患者均无严重内科疾病及放疗禁忌症，手术疤痕Ⅰ期愈合，均采用三维适形法，用直线加速器X线6-9MV分割法照射，布野方式依原发病灶不同部位及手术切口不同形状而异，一般为3-4野切线照射，一疗程照射次数20-25次，单次剂量200cGy，总剂量4500-5000cGy。

患 者 多在放 疗后 第 ４周 出现 ，经 综合 护 理干 预后 ，皮肤 反 应 消 失 ，对 放 疗进 程 未 产生 实质 影 响 。本 组 并 未 出现 ３级及 以上 皮肤 反应 。结
论 综合 护 理干 预措 施 的应 用有利 于 稳 定乳腺 癌 患者 情绪 ，提 升 治疗 依从 性 与信 心 ，有利 于 改善 临床 疗 效 ；皮肤 反应 预 防措 施有 利 于减 少
后 患者 ，均给 予根 治性放 疗 ，观 察所 有 患者放 疗 部位 皮肤反 应 ，并 制 定针 对性 护理 干 预措 施 。结 果 本研 究 ７８例 患者 中，６９例 出现 １级
皮 肤反 应 ，表 现 为局 部 暗红斑 及 干性 脱 皮 ，均在 护理 后 愈合 ；９例 出现 ２级 皮肤 反应 ，表现 为 水肿 、充血 ，部 分 出现 糜 烂 ；２级 皮肤 反应
皮肤 损 伤 发生 ，有利 于提 高治疗 效果 及 美容效 果 ，值得 临床推 广应 用。
【关键 词 】早期 乳腺 癌 ；保 乳术后 ；放 疗 ；护理
中 图分类 号 ：Ｒ４７３．７３；Ｒ４７３．６
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１ ７） １３－０２０３－０２
在 女性恶性 肿瘤 中，乳腺癌发病率 及病死 率均高居第 一 ，是对妇 女 生命健 康威胁最大 的恶性肿瘤 之一 。 目前乳腺癌 的治疗 手段为乳腺 癌 根治术 和放疗化疗 等。针对早 期乳腺癌 患者 ，多采用保 乳手术加术
本 研 究实 施综 合护 理 的观察 组 并发症 发生 率 、术 后锻 炼依 从性 及护 理满 意度分 别为４．６５％、９５．３５％、９７．６７％ ，均 显著优 于对 照组 ２０．９３％、６９．７７％、８６．０５％ （Ｐ＜０．０５） ，与赵翠 云 雕道一致 。综合心 理护 理有 助于 增进 患者信 任感 、减 轻患 者 心理 负担 ，增进 患者 依从 性 ，循序渐进 的综合康复 锻炼更加符 合患者康复 需求 ，可促 进患者康 复 ，减低相 关并发症 发生 率 ；综合健 康教育可增进 患者 自我疾 病认识 及 自我管理能力 。

132 例乳腺癌术后放疗患者皮肤反应的护理乳腺癌是一种严重威胁妇女身心健康甚至生命的疾病。

放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发的最有效的手段之一[1]。

乳腺癌手术后放疗，首先发生的放疗不良反应是皮肤反应，有效的预防措施是减轻放射性皮肤反应的关键环节。

我科自2012年1月—2014年12月对132 例乳腺癌术后放疗患者采取了预防皮肤反应的护理措施，效果满意，现总结如下：1 临床资料132 例乳腺癌术后放疗患者，女性131 例，年龄23～71岁；男性1例，39岁；平均年龄44岁。

皮肤反应：0级43例；Ⅰ级？83例，Ⅱ级38例，Ⅲ级10例，Ⅳ级1例。

放疗方法？乳腺癌放疗宜在手术后4～6周内开始，有植皮者可延至8周。

均为三维适形放疗，放疗靶为整个胸壁同侧锁骨上，治疗前由放疗医师、放疗物理师根据CT或MRI图像定位，勾画照射区，确定靶区体积，再制定放疗计划，经放疗主任医师认可计划并验证后正式实施治疗。

乳腺癌放射治疗靶区处方剂量：调强计划：临床靶区（CTV）为2.23 Gy/次，总剂量58Gy，95%体积CTV 剂量≥58Gy；计划靶区（PTV）为2.17Gy/次，每周5次，总剂量56Gy。

适形计划：PTV为2Gy/次，每周5次，总剂量56Gy。

两种计划均满足95%体积PTV 接受剂量≥56Gy。

以95%CTV体积获得58Gy处方剂量为基本标准，以便于评价和比较各计划。

2 放射性皮肤反应的观察及分级根据PTOG急性放射损伤分级标准：0级无变化Ⅰ级滤泡样暗色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少；Ⅱ级触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮/中度水肿；Ⅲ级皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿；Ⅳ级溃疡，出血，坏死[2]。

3 护理3.1 心理护理？癌症作为一种危害生命的事件，对个体是会造成严重的心理应激反应，面对死亡的威胁，病人无助、失落、悲哀、绝望而产生抑郁情绪、焦虑情绪、恐惧心理，据文献报道，抑郁症使癌症人的存活时间减少10%--20%[3]。

乳腺癌改良根治术后放疗Ⅲ、Ⅳ级皮肤损伤的护理体会目的探讨乳腺癌改良根治术后放疗严重皮肤反应的护理措施。

方法对乳腺癌改良根治术后放疗患者除进行常规的心理护理、饮食护理和一般皮肤护理之外，对Ⅲ、Ⅳ级皮肤损伤的患者采用暴露疗法、氧疗保持局部皮肤的干燥，以及重组人表皮生长因子外用溶液（rhEGF）、三乙醇乳膏等药物护理措施。

结果8例严重放射性皮肤损伤的患者经精心护理后完全康复，局部皮肤完整，与正常肤色接近。

结论乳腺癌改良根治术后放疗出现严重皮肤反应时应密切观察、及时判断，并进行清创处理、暴露疗法、预防感染、氧疗保持局部皮肤的干燥，以及采用rhEGF、三乙醇乳膏等药物护理措施。

标签：乳腺肿瘤；放射疗法；放射性皮肤损伤；护理乳腺癌目前已成为严重影响女性健康的恶性肿瘤，并且发病率有逐年上升的趋势。

手术、放疗、化疗、内分泌及免疫等综合治疗是乳腺癌治疗的主要方法。

近年来随着放疗技术的不断发展，乳腺癌术后放疗得到广大专家的高度重视[1]。

乳腺癌改良根治术后放疗时局部的皮肤反应必然存在，较轻的皮肤损伤如Ⅰ、Ⅱ级放射性皮肤损伤一般不需作任何处理，但是严重的皮肤损伤如Ⅲ、Ⅳ级放射性皮肤损伤，将影响放疗的进程，给患者带来痛苦，临床上应加以预防和控制。

作者在2008年3月～2011年2月护理了乳腺癌改良根治术后放疗严重（Ⅲ、Ⅳ级放）放射性皮肤损伤的患者8例，效果满意，现介绍护理体会如下：1 资料与方法1.1 一般资料8例女性患者年龄32～78岁，中位年龄44.6岁；左乳癌5例，右乳癌3例；病理类型：浸润性导管癌7例，浸润性小叶癌1例；腋窝淋巴结阳性3例，阴性5例；所有患者在放疗前完成6个疗程的化疗（CMF、NP或CAF方案），放疗前患者皮肤愈合良好。

1.2 放疗方法使用美国MEDTEC乳腺托架，设患侧胸壁对穿切线野+锁骨上野+（或不加）内乳野，采用Varian23EX医用电子直线加速器，6MV-X线，全程胸壁表面加3 mm 组织等效材料，DT 5 000 cGy/25f/5W。

乳腺癌患者术后放疗的护理与观察作者：房丽君李文燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0254—02乳腺癌是女性中最常见恶性肿瘤，多数患者需要以手术为主的综合治疗。

放射治疗是综合治疗的重要方法之一。

2008年7月～2012年12月我科对159例乳腺癌术后患者在放射治疗中进行护理，收到良好效果。

现将护理体会总结如下：1 心理护理1.1 鼓励患者保持乐观进取的态度患者因乳腺癌术后形体上的缺陷，出现不同程度的绝望、恐惧、焦虑情绪。

护理人员应耐心地向患者及家属说明放射治疗的目的、方法及必要性，介绍医院的环境及先进的放疗设备和放疗技术。

讲解放疗时可能发生的不良反应、预防措施、处理方法和放疗时的注意事项。

介绍同种疾病的病友与之交流，帮助其克服心理障碍，以减轻思想负担，积极配合治疗。

2 饮食护理2.1合理的营养可以增强机体抵抗力，有利于保持白细胞水平，促进正常组织的修复，减少放射性反应的发生，因此营养知识的宣教也是至关重要的。

部分患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应，如恶心，味觉不敏感，食欲下降，导致营养缺乏、抵抗力下降。

指导患者少量多餐，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，多吃水果和蔬菜，进食不宜过饱、过急，使食物得到充分咀嚼，以利于消化吸收。

忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物，保持营养均衡。

禁止服用含雌激素的保健品，以免造成雌激素水平增高，影响治疗效果。

鼓励患者多饮水，以增加尿量，促进放疗后产生的毒素排出体外，减轻放疗反应。

3 口腔护理护理人员告知病人应保持口腔清洁、卫生，饭后勤漱口，清除口腔内残留食物，每天使用软毛牙刷刷牙2～3次。

4 定期检查血常规观察白细胞变化。

放射线能抑制骨髓造血功能及杀伤造血细胞，要密切观察血象，如发现白细胞降低，应暂停放疗。

除给予药物治疗外，应对病人进行保护性隔离，减少外出和亲属探视，病房进行通风、消毒。

乳腺癌术后放疗护理体会[摘要]目的：探讨乳腺癌术后放疗的护理措施及效果。

方法：将实施传统护理模式的29例患者列为对照组，将实施新型个体化放疗护理的31例患者列为实验组。

通过分析两组之间的患者满意度和化疗完成率来比较护理效果。

结果：实验组在患者满意度和化疗完成率方面均高于对照组，且差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法对照组在放疗期间按照传统的护理流程进行护理。

实验组实施新型个体化放疗护理，由我院专家小组根据患者的病情程度、治疗方案、家庭环境、生活质量、心理等资料和医院的实际情况进行全面的系统分析，拟定出相应的护理措施和护理目标，并交由专门的护理小组实施。

1.2.1新型个体化放疗护理措施乳腺癌病人术后的心理较为脆弱，我们的心理护理立体化贯穿患者的整个治疗过程。

每次治疗前，与患者亲切交谈，诱导患者通过深呼吸放松全身，协助患者调整好舒适的体位，对患者的合理要求及时给予解决，同时讲解放射治疗的必要性和注意事项，叙述过去成功病例经验，增强患者战胜疾病的信心，提高依从性。

治疗时，可与家庭成员充分沟通，利用患者的社会力量，向患者提供有效的支持。

治疗后，仔细询问化疗后反应，联合家属针对患者的自我护理能力进行耐心地健康教育。

乳腺癌患者所照部位放射性皮肤反应要高于其它肿瘤病人，这是我们护理的关键环节。

在治疗摆位时，不可有衣物遮盖，挡块需距皮肤20cm以上。

对术后患侧手臂功能恢复较差者，我们通过指导患者练习摸对侧耳的方式在短时间内顺利达到摆位要求。

病人可以洗浴，局部保持清洁干燥，但对照野内皮肤不可用过烫、含有刺激性的洗浴用品，亦不可随意涂抹化学用品，搓拭要轻柔，保持放疗标记线清晰可见。

着衣宽松，勿戴胸罩。

有痒感时忌用手抓挠，可轻拍局部，涂擦婴儿爽身粉或巴巴多斯芦荟。

患者湿性反应时，先用无菌生理盐水清洗创面及周围皮肤，再用无菌干棉球擦干，并将超薄型透气敷料剪成适宜大小贴于患处。

若达到ⅲ、ⅳ度应立即终止放疗。

乳腺癌放疗患者放射性皮肤损伤护理知识科普近几年，在多种因素综合作用下，女性乳腺癌发病率呈现逐年增长和年轻化趋势。

乳腺癌病人主要采取手术配合放疗治疗方式。

放射治疗借助放射线的应用，将残余癌细胞杀死，避免扩散到其他组织器官，实现局部控制和根治目标。

然而，放疗会产生不良反应，其中最常见的是放射性皮肤损伤。

乳腺癌放疗中，发生皮肤脱皮、溃疡和红斑等患者占据87%。

由此看来，乳腺癌病人做好术后放疗皮肤护理至关重要，能够提高患者生活质量。

本文详细介绍乳腺癌患者放射性皮肤损伤护理知识。

一、放射性皮肤损伤的定义与类型（一）放射性皮肤损伤定义放疗时，乳腺癌患者必须接受电离辐射照射，这会导致急性放射性皮肤粘膜损伤，与此同时，薄而细的皮肤不容易暴露且不透气、出汗多，局部很难快速供应血液并回流到淋巴，造成乳腺癌术后经放射线照射后具有较高皮肤损伤概率，严重时会影响实行整体治疗方案。

电离辐射直接作用于皮肤导致的疾病被称作放射性皮肤损伤或放射性皮肤疾病、放射性皮肤烧伤。

人体中最早认识辐射效应的器官就是皮肤，皮肤放射性损伤具有潜伏期，潜伏期长短受到皮肤局部接受剂量和辐射质量的决定性影响，越大辐射剂量导致具有越短潜伏期。

放射性皮肤损伤主要损伤上皮生发层细胞、真皮与皮下组织血管丛。

有学者认为，闭塞细微血管、纤维化广泛组织与损伤直接细胞是放射性皮肤损伤的发病机理，其中对组织后续病理过程产生影响的第一要素是有内膜炎出现在小血管、较大血管内和闭塞坏死的血管。

（二）放射性皮肤损伤类型以不同放射性皮肤损伤程度为依据，将其划分为4度:Ⅰ度指毛囊性丘疹和脱毛:单次不同辐射剂量可导致暂时性脱毛或永久性脱毛；Ⅱ度指红斑反应，又被称为干性脱皮；一般出现在单次照射5-10Gy或分次照射30Gy时；Ⅲ度指水泡，又名湿性皮炎；一般出现在单次照射剂量10-20Gy或累计照射20-40Gy时；Ⅳ度指坏死性溃疡，一般出现在单次照射剂量大于20GY或累计照射总量在40-120Gy 时。

人 的仪态 美 ， 仅 给 自身带 来 了 自信 ， 是 对 患 者 的 一 具 备一 定 的美 学 、 际 沟通 等 人 文 学科 方 面 的 知识 。 不 更 种 感染 、 励和尊 重 。 激
真 正做 到 以患者 为 中心 ， 以质 量 为 核 心 ， 患 者 利 益 将
２４ 护 士的业 务 素质 美 良好 的业 务 素质 是 为患 者 放 在首 位 ， 立新 时代 护 士 的美 好形 象 。 ． 树
痛苦轻 、 疗效好的特点 ， 向其讲解有关治疗的 出等剂量 线 图 ； 主任 医师认 证讨 论验 证 后 实施 。本 创伤小 、 经
使 组病例均采用常规照射， 每周 ５次 ， 每次剂量为 １０ 过程 和放 疗后 机体 恢 复情况 ， 其 了解关 于放 疗 治疗 ８
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解 树 ２０Ｇ ， 个 疗程 ３ ５～ ０ｃｙ１ ． ４周 ， 对原 发 病 灶 区再 追加 全 面 的医学知 识 ， 除患 者 的顾 虑 ， 立 战 胜 疾 病 的
稍血 运及 肢体 活 动情况 ， 估病 人术 后恢 复 情 况并 备 其能在放疗后得到充分 的休息 。指导其进食注意营 评
档。
２ ３ 放 疗后 护 理 ．
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乳 腺 癌 术后 病 人 行 放 疗 治疗 ２ 例 护 理体 会 １
山东 省泰 安市 中心 医院 （７００ 张 ２ １０ ） 青
乳腺 癌 术 后 放射 治 疗 是 利用 放 射 线 经过 皮 肤 和 照射 １０ ｃ ｙ 追 加 剂量 照 射 的范 围 为手 术疤 痕 周缘 ０ ０Ｇ ，
美 的操 作 ， 展现 在患 者 面前 的是朝气 蓬 勃 ， 康 稳 重 ， 健 从 了很 大 的进 步和发 展 。在整 体护 理开 展 的今 天 ， 学

探讨乳腺癌术后门诊放疗致皮肤损伤的处理体会作者：何凤英来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨乳腺癌术后门诊放疗患者致皮肤损伤的处理体会。

方法选取本院2010年6月——2013年6月门诊收治的乳腺癌放疗致皮肤损伤患者120例，随机分为对照组和治疗，每组各60例，对照组使用生理盐水冲洗创面，后湿润烧伤膏外敷，至放疗结束；治疗组用0.9%生理盐水250ml+庆大霉素48万U+地塞米松20mg混合液纱布浸湿外敷。

结果经统计学分析，治疗组皮肤反应发生率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P[关键词] 乳腺癌；放射性皮肤损伤；防治doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.008 文章编号：1004-7484（2014）-03-1211-02目前乳腺癌根治术仍然是乳腺癌治疗的主要方法，而术后局部放疗也是预防复发不可少的手段之一[1]。

在临床放射治疗过程中，放射线除对肿瘤细胞有杀伤作用外，还会损伤正常组织，尤其是皮肤。

其表现为早期照射野出现搔痒、红斑、色素沉着、干性脱皮、水泡、糜烂，继之湿性皮炎等，重者可继发溃疡和坏死。

术后放疗对患者皮肤造成的损伤若不及时治疗和预防，就会对放疗计划的顺利完成和患者生活质量造成不良影响。

本院对2010年6月——2013年6月门诊收治的乳腺癌放疗致皮肤损伤患者120例，进行分组治疗，取得了满意的效果，现将分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年6月——2013年6月门诊收治的乳腺癌放疗致皮肤损伤患者120例，患者都是女性。

年龄25-70岁。

左乳癌70例，右乳癌50例。

病理类型：侵润性80例，导管原位癌15例，侵润行小叶癌15例，单纯癌5例，黏液癌5例。

所有病例经病理诊断确诊。

随机将患者分为对照组和治疗组，每组各60例。

1.2 方法对照组使用生理盐水冲洗创面，然后用湿润烧伤膏外敷，直至放疗结束；治疗组用0.9%生理盐水250ml加庆大霉素48万U加地塞米松20mg混合后用液纱布浸湿外敷，每次15-20min，每天1-3次。

乳腺癌术后放疗期间的皮肤护理乳腺癌是乳腺疾病的一种，严重威胁女性健康，诱发乳腺癌的因素有很多，如不良饮食习惯、卫生意识差等，一旦患上乳腺癌，建议尽早手术，防止病情加重。

经过手术并不代表乳腺癌已经根治，要根据患者情况进行化疗，才能彻底杀死癌细胞。

放疗对人体的伤害很大，患者会出现掉发、皮肤变黑等情况，有的人会出现皮肤感染，导致治疗效果不佳，因此放疗期间必须做好皮肤护理。

1.放疗有哪些副作用？1.1全身反应放疗需用相应仪器对患处进行照射，有的人耐受性较差，经过2天左右照射就会出现不良反应，常见反应包括头晕眼花、恶心等症状，有些人还会出现厌食现象，放疗一段时间后，患者体重迅速下降。

1.2急性放射性皮炎皮肤长期被仪器照射，可能出现瘙痒症状，有的人忍不住会用手搔抓皮肤，导致局部皮肤脱落，甚至出现红肿、溃烂现象。

这些现象在放疗期间都是正常的，停止放疗后只要护理得当，皮肤还会恢复到原有状态。

1.3放射性肺炎、肺纤维变这种情况的患者开始可能没有过多感觉，症状潜伏期较长，患者起初只是轻微咳嗽，没有经验的医生会忽略患者的这一变化，最终导致肺部发炎、组织病变。

1.4远期并发症部分患者的照射野皮肤并未出现异常，但患者身体其它部位有不良反应，有的人上肢水肿，有的人局部皮肤硬化，无论哪种情况，都会影响患者的正常活动。

为避免此问题，放疗期间患者要多活动胳膊和大腿，保证自己的身体灵活，加快身体内部循环，降低水肿发生几率。

2.乳腺癌术后放疗期间的皮肤护理2.1早期护理早期指的是患者接受放疗的前两周，照射和用药剂量都比较少，此时患者的血管扩张，毛细血管的通透性提升，容易出现血浆外渗现象，该阶段患者有高烧现象，局部皮肤潮红。

患者发现自身变化，可能会出现慌乱情绪，此时医生要及时安抚患者，向其讲解这些都是放疗的正常现象，病人只要积极配合治疗，保证良好情绪即可，不用管身体上的一些变化。

放疗处皮肤必须时刻保持清洁，尽量穿柔软舒适的棉质衣物，不要让太烫的东西接触患处，若觉得自己太热，可以少穿点衣服，或者调低空调温度，保证自身舒适。