王燕：乌梅丸临床新用

乌梅丸的应用厥阴病的实质是肝阳馁弱，形成寒热错杂之证，肝阳馁弱，则肝用不及，失其升发、疏泄、条达之性，因而产生广泛的病证。

（一）肝的疏泄功能，主要体现在下列几个方面1.人的生长壮老已整个生命过程，皆赖肝之春生少阳之气的升发疏泄。

犹自然界，只有春之阳气升发，才有夏长、秋收、冬藏。

无此阳，则生机萧索，生命过程必将停止、终结。

2.调畅全身之气机。

升降出入，无器不有，升降息，则气立孤绝；出入废，则神机化灭。

周身气机之调畅，皆赖肝之升发疏泄。

百病皆生于郁，实由肝郁而发。

肝阳虚，肝即郁，木郁而导致五郁。

当然，五郁有虚实之分。

3.人身血的运行、津液的输布代谢、精的排泄、月经来潮、浊物排泄等，皆赖肝的升发疏泄。

4.木能疏土，促进脾胃的运化功能，促进胆汁的生成与排泄。

5.调畅情志。

肝藏魂，肝主谋虑，胆主决断，肝与人之情志紧密相关。

6.肝藏血，调节周身之血量及血的循行。

6.肝与胆相表里，肝主筋、爪，开窍于目，在液为泪。

7.肝经所循行及络属各部位的病变。

8.奇经八脉皆附隶肝肾，故奇经病多与肝相关。

9.肝为罢极之本。

肝具广泛功能，故肝失舒启、敷和之性，则必然影响上述各项功能，产生广泛病变。

而厥阴篇中只限于肝阳馁弱而产生的寒热错杂之病变，实为肝病的一小部分，并非肝病之全部。

如肝热生风，内窜心包，下汲肾水，入营入血及真阴耗竭等，皆未论及。

温病补其不足，实为仲景之功臣。

凡肝阳馁弱寒热错杂而产生的上述各项功能失常，皆可用乌梅丸为主治之，因而大大扩展了乌梅丸的应用范围。

（二）乌梅丸的应用指征1.脉弦按之减，此即肝馁弱之脉。

弦脉亦可兼濡、缓、滑、数、细等，只要弦而按之无力，统为肝之阳气馁弱之脉。

2.症见由肝阳虚所引发的症状，只要有一二症即可。

两条具备，即可用乌梅丸加减治之。

乌梅丸是治厥阴病的主方，寒热并用，是治久利的不二选择。

在肿瘤临床碰到的腹泻我基本上是以乌梅丸取效。

有个女儿为其母肺癌求治，主要是在某医院住院1年左右，每昼夜十几次腹泻最为医患头痛。

乌梅丸临床研究近况乌梅丸出自《伤寒论》，是中医经典方剂之一。

近年来，随着临床研究的不断深入，乌梅丸在多种疾病的治疗中展现出了独特的疗效。

乌梅丸的组成包括乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。

全方寒热并用，攻补兼施，具有温脏安蛔、调和阴阳的功效。

在消化系统疾病方面，乌梅丸常用于治疗溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病情反复，难以根治。

临床研究发现，乌梅丸能够调节肠道免疫功能，减轻炎症反应，改善患者的临床症状，如腹痛、腹泻、黏液脓血便等。

此外，对于慢性结肠炎、肠易激综合征等肠道疾病，乌梅丸也有一定的疗效。

在妇科疾病中，乌梅丸对于多囊卵巢综合征有一定的治疗作用。

多囊卵巢综合征患者常伴有月经失调、肥胖、多毛等症状。

研究表明，乌梅丸可以调节内分泌水平，改善胰岛素抵抗，从而恢复卵巢的正常功能，调整月经周期。

同时，在治疗痛经、带下病等方面，乌梅丸也显示出了良好的效果。

在糖尿病及其并发症的治疗中，乌梅丸也有一定的应用价值。

糖尿病在中医理论中多属于“消渴”范畴。

乌梅丸能够滋阴清热、温阳补虚，对于糖尿病患者出现的阴阳失调、寒热错杂的症状有较好的改善作用。

特别是在防治糖尿病周围神经病变方面，乌梅丸可以通过改善微循环，营养神经，减轻患者的肢体麻木、疼痛等症状。

在精神神经系统疾病方面，乌梅丸对抑郁症有一定的干预作用。

抑郁症患者常存在肝气郁结、阳气不足等问题。

乌梅丸能够疏肝解郁，温补阳气，调整患者的情志状态，提高生活质量。

此外，对于顽固性头痛、失眠等病症，乌梅丸也能发挥一定的疗效。

在皮肤科疾病中，乌梅丸可用于治疗荨麻疹。

荨麻疹病因复杂，常反复发作。

乌梅丸能够调和营卫，祛风止痒，缓解患者的皮肤瘙痒、风团等症状。

当然，乌梅丸的临床应用并非局限于上述疾病，其在其他病症中的应用也在不断探索和拓展。

但在使用乌梅丸时，需要根据患者的具体病情、体质等因素进行辨证论治，灵活加减用药。

同时，对于乌梅丸的作用机制，现代医学也在进行深入的研究。

乌梅丸（内附精选案例）仲圣五师弟秦中佑仲圣五师弟 2019-12-12 00:00乌梅丸方歌：六两柏参桂附辛，黄连十六厥阴遵，归椒四两梅三百，十两干姜记要真。

相关条文：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。

蚘厥者，其人当吐蚘。

令病者静，而复时烦者，此为脏寒。

蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。

蚘厥者，乌梅丸主之。

又主久利。

方组：乌梅（三百枚）细辛（六两）干姜（十两）黄连（十六两）当归（四两）附子（六两，炮，去皮）蜀椒（四两，出汗）桂枝（去皮，六两）人参（六两）黄蘖（六两）煎服方法：上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。

先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。

禁生冷、滑物、臭食等。

乌梅丸应用医案乌梅丸治疗脑部毛细血管堵塞患者：女年龄：35岁初诊日期：2016年10月3日主诉：小产后，严重畏寒怕冷五年。

口苦口渴，心慌气短，晨起第一件事先呕吐，吃饭吃多吃少都会胃疼。

便溏带血。

月经淋漓不尽，每月最少十多天。

头部像是盖着帽子一样，不清醒。

记忆力差。

平日不敢出门，害怕找不到回家的路。

检查脑部毛细血管堵塞。

查体：苔白，脉细微。

辨证：厥阴寒化症处方：乌梅丸方组：乌梅45g 细辛30g 干姜45g 黄连15g 制附片30g 当归15g 黄柏15g 桂枝30g 党参30g 川椒30g剂量：七剂煎服方法：水开再煮三十分钟，分三次一天热服。

复诊：症状减轻百分之七十，再开原方十五剂巩固。

随后电话回访，痊愈。

乌梅丸本质：肝阳虚引起的寒热错杂之症。

乌梅丸用于乳腺癌的治疗病例1：傅某，女，55岁乳腺癌术后。

入睡困难，夜卧易醒，多于凌晨2点醒，且醒后不易再睡，左肩痛，后背痛，食后两胁胀痛不适，口干，晨起口苦。

舌淡苔薄，脉沉弦细，左关按之无力略滑。

辨证：少阳厥阴合病。

方药：乌梅丸加龙胆草、牡蛎、酸枣仁、元胡、夜交藤、鸡血藤。

研究2023-11-09•引言•乌梅丸的成分与药理作用•呼吸系统疾病的病因与治疗现状•乌梅丸治疗呼吸系统疾病的临床研究•乌梅丸治疗呼吸系统疾病的实验研究目•乌梅丸治疗呼吸系统疾病的优势与不足•结论与展望录01引言研究背景与意义呼吸系统疾病是一类严重危害人类健康的常见疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

传统中医药在呼吸系统疾病治疗中具有一定的疗效和优势。

乌梅丸是传统中医药的经典方剂，具有收敛、化痰、止咳等作用，对呼吸系统疾病具有一定的治疗作用。

研究目的与内容研究目的探讨乌梅丸治疗呼吸系统疾病的临床疗效及安全性。

研究内容选取符合标准的呼吸系统疾病患者，给予乌梅丸口服治疗，观察治疗前后患者的症状、体征及肺功能等指标的变化情况。

研究方法与技术研究方法采用随机对照试验设计，将符合标准的受试者随机分为试验组和对照组，分别给予乌梅丸和常规西药治疗。

试验流程受试者筛选、基线调查、随机分组、给药治疗、观察随访、数据整理及分析。

主要指标治疗前后症状评分、肺功能指标变化情况、药物安全性评价等。

02乌梅丸的成分与药理作用具有收敛、止渴、止咳等功效，是乌梅丸的主要成分之一。

乌梅具有收敛、止汗、补肾等作用，可增强乌梅的止咳效果。

五味子具有温经、散寒、止痛等作用，可缓解呼吸道痉挛，促进痰液排出。

桂枝具有清热解毒、止咳化痰等作用，可辅助其他药物缓解呼吸道症状。

甘草乌梅丸的成分组成乌梅丸的主要药理作用止咳作用乌梅丸中的多种成分均可抑制咳嗽中枢，具有明显的止咳作用。

平喘作用桂枝和五味子中的成分可以舒张支气管，缓解哮喘症状。

抗炎作用甘草中的甘草酸和乌梅中的有机酸具有抗炎作用，可减轻呼吸道炎症。

03舒张支气管桂枝和五味子中的某些成分可以舒张支气管，缓解哮喘症状。

乌梅丸的药理作用机制01直接抑制咳嗽中枢乌梅丸中的某些成分可直接抑制咳嗽中枢，减少咳嗽次数。

02调节免疫功能乌梅丸中的某些成分可增强免疫细胞活性，提高机体免疫力，有助于抵抗呼吸系统疾病。

乌梅丸运用经验
- 小儿久泻：乌梅6-9g，川椒目2-5g，桂枝（或肉桂）1.5g，附子1.5-3g，细辛2-3g，干姜1.5-3g，川黄连1-2g，黄柏3-6g，党参6-12g，当归6-9g。

主要治疗儿童泄泻迁延不愈，症状包括便下黏冻、脓血，少腹或脐侧疼痛，进食生冷则泻甚，舌苔薄白质红，脉弦细。

辨证属于肝脾失调、寒热夹杂，多为慢性非特异性结肠炎。

根据病情，还可以进行加减，如舌淡苔白加吴茱萸，舌苔厚腻加苍术、川厚朴、山楂，腹痛较甚加白芍，大便滑利加赤石脂、禹余粮，胃脘不舒加木香、砂仁、陈皮等。

- 脉弦按之无力：肝为阴尽阳生之脏，阳气始萌而未盛，若气至而未及或六淫七情戕伐阳气，易致肝寒气馁，脉弦无力而懈惰。

此时当用乌梅丸来充盈肝脏阳气，改善弦脉无力的症状。

以上是乌梅丸的一些运用经验，仅供参考。

在使用乌梅丸时，应根据患者的具体情况进行辩证施治，并在医生的指导下使用。

28、厥阴病基础方：乌梅丸厥阴病基础方：乌梅丸乌梅丸是一种常用的中药方剂，它在中医临床中具有重要的地位和作用。

乌梅丸主要由君臣佐使药物组成，药性归经药味各不相同，其功能作用和主治病症也因此而有所差异。

下面将详细阐述乌梅丸方剂中的君臣佐使药及其作用。

首先，让我们了解一下乌梅丸方剂的组成。

乌梅丸的君药是乌梅，它具有涩肠止泻、收敛止血的作用。

乌梅的酸涩性能够收敛肠道，起到止泻的作用，同时还能够凝血止血，对于一些出血症状也有一定的疗效。

乌梅丸的臣药是黄连，它具有清热燥湿、解毒消肿的功效。

黄连寒凉性能，可以清热燥湿，对于一些湿热症状有很好的疗效。

乌梅丸的佐药是薄荷和大黄，薄荷具有疏风解表、清热宣肺的作用，而大黄则具有泻下通便、清热泻火的功效。

根据药性归经药味，乌梅丸方剂在功能作用和主治病症方面有所不同。

乌梅的涩肠止泻作用，使得乌梅丸在治疗脾虚泄泻等病症时有良好的效果。

黄连的清热燥湿作用，使得乌梅丸在治疗湿热病症如痢疾等方面有独特的疗效。

薄荷的疏风解表作用，使得乌梅丸在治疗风寒感冒等病症时有一定的疗效。

大黄的泻下通便作用，使得乌梅丸在治疗便秘等病症时有显著的效果。

乌梅丸方剂的重要性在于其中的君臣佐使药的合理配伍。

君臣佐使药的配伍是中医药学中的重要理论之一，它们之间相互协同，发挥出更好的疗效。

君药乌梅具有收敛止泻的作用，而臣药黄连则能够清热燥湿，佐药薄荷和大黄则能够辅助乌梅和黄连的功效。

这种配伍方式使得乌梅丸方剂在治疗相关病症时能够达到更好的效果。

总结来说，乌梅丸是一种常用的中药方剂，其君臣佐使药物的合理配伍使得其具有涩肠止泻、清热燥湿、解毒消肿等多种功能作用。

乌梅丸在治疗脾虚泄泻、湿热病症、风寒感冒、便秘等方面有显著的疗效。

君臣佐使药的配伍对于中药方剂的疗效起着重要的作用，合理的配伍可以发挥药物的最大功效。

因此，研究和理解中药方剂中药物君臣佐使的重要性对于中医药学的发展具有重要意义。

乌梅丸在恶性肿瘤临床治疗中的运用摘要：乌梅丸为治疗蛔厥和下利的主方，更是厥阴病的主方，对于上热下寒、寒热错杂的恶性肿瘤患者，效果显著。

乌梅丸实涵大建中汤、四逆汤、当归四逆汤、泻心汤数方之意，具有温阳补肝、祛寒驱蛔、除热止烦之功。

本文结合典型案例，论述了乌梅丸在恶性肿瘤治疗中的运用。

笔者从医22年，先后跟师国医大师周仲瑛教授、肿瘤病专家吴勉华教授、脾胃病专家刘沈林教授和徐肇敏教授及妇科名医傅友丰教授。

中西医结合诊治肿瘤等疑难病，疗效尚可，受到广大患者的欢迎。

临证常选用经方，对于临床表现为上热下寒、寒热错杂、虚实夹杂之证的肿瘤患者，方证对应选用乌梅丸，常获佳效。

今与同道分享，敬请指正！1. 乌梅丸方证探析乌梅丸出自《伤寒论》第338条，“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。

蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为脏寒。

蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。

蛔厥者，乌梅丸主之；又主久利。

”《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫病脉证并治》，“蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。

蛔厥者，乌梅丸主之。

”乌梅丸的病机为：下寒上热，且以下寒为本；虚实夹杂，且以正虚为主；兼心神被扰，胃气上逆。

乌梅丸主用于蛔厥和久利的患者，更成为厥阴篇之主方。

国医大师李士懋教授指出厥阴篇的本质是因肝阳虚而形成寒热错杂证，治之亦应在温肝的基础上调其寒热, 寒热并用、燮理阴阳。

方中乌梅合黄连、黄柏除上热、解烦满、降逆气；乌梅酸敛止渴，与苦燥的黄连、黄柏同用，更能治下利。

桂枝、干姜、附子、细辛、川椒温阳散寒、下气降冲、通脉除厥。

人参、当归补虚，兼祛寒、止呕、止烦。

黄连配干姜，取辛开苦降、升降气机之意，恢复脾胃升降功能。

当归、乌梅性柔，可防干姜、桂枝、川椒、黄连、黄柏之过于刚燥。

附子、干姜等益肝之用，乌梅、当归补肝之体，人参益肝气，连柏泻其相火内郁之热。

乌梅丸方证临证新悟
类承法
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】2008(22)4
【摘要】乌梅丸为《伤寒论》厥阴病之主方。

认为乌梅丸寒热刚柔、补泻升降并用,泻厥阴、和少阳、温太阴、护阳明,涉及肝胆脾胃心包等脏腑,但重在治肝而偏于潜敛。

指出,乌梅丸对不是厥阴病提纲诸症及蛔厥久利证,如头痛、眩晕、口苦、痛经、崩漏、带下、失眠、心悸、癫狂痫等内妇儿外感内伤疑难杂症,只要辨证符合寒热错杂,虚实相兼病机的厥阴病临床特点,就可应用乌梅丸化裁治疗。

【总页数】2页(P78-79)
【关键词】乌梅丸;临床心悟
【作者】类承法
【作者单位】山东省蒙阴县中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289
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1.乌梅丸法治疗慢性难治性肠病临证心悟 [J], 刘沈林
2.乌梅丸的方证应用 [J], 丁纪茹
3.乌梅丸方证探析与临证实践 [J], 王付
4.基于现代验案解析乌梅丸方证应用 [J], 高寰宇;王文宽;陈聪;宋咏梅
5.乌梅丸方证机理及临证应用探要 [J], 赵玉瑶
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乌梅丸临床新用
郑春叶;雒晓东
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2011(031)006
【摘要】@@ 乌梅丸方出自<伤寒论·辨厥阴病脉证并治>篇,由乌梅、细辛、干姜、黄连、附子、当归、黄柏、桂枝、人参、花椒等组成.原主治蛔厥、久利.但发展至今,诸多医家认为该方不只是一个简单的驱虫、止利方,细审其方义,用寒用热,既温且通,兼补兼施,能敛又散,具有清热祛寒,益气补血,邪正兼顾之功,为治疗寒热错杂、上
热下寒厥阴病之主方.
【总页数】2页(P568-569)
【作者】郑春叶;雒晓东
【作者单位】广东省中医院,广东,广州,510120;广东省中医院,广东,广州,510120【正文语种】中文
【中图分类】R282.71
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5.乌
梅丸方证分析及临床新用
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2020年2月第27卷第3期乌梅丸临床应用医案5则许烽平沈一山郎翔乌梅丸首见于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第十二》和《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九》，乃厥阴病之主方。

因经文有“蛔厥者，乌梅丸主之。

又主久利”[1]之语，后世视此方为治蛔和治久利之方。

然自清以来，诸多医家却多用其寒热并用、攻补兼施的特点，广泛用于治疗寒热错杂、虚实并存的多种疾病。

杭州市名中医沈一山主任中医师运用乌梅丸治疗多种病证均取得良效。

现将部分医案运用体会简述如下，以飨同道。

1 咳嗽王某，男，83岁，退休职工，2012年11月19日就诊。

患者咳嗽旬余，X线胸片示“支肺炎，左下胸膜增厚”，后半夜咳嗽明显，咳痰白稀，痰中带血，口干鼻衄，背冷，纳差，便溏，舌淡，苔白，脉弦缓。

处方：乌梅10g，细辛3g，桂枝6g，党参10g，制附子6g，炒黄芩10g，炒黄连3g，干姜6g，白茅根15g，麦冬10g，当归10g，甘草6g，3剂。

二诊：患者诉咳嗽减轻，无咯血，舌脉如前，原方加紫菀、款冬花各10g，继服5剂而愈。

按：咳嗽可由外感或内伤多种病因引起，使肺气不清，失于宣肃，上逆作声。

该患者症状多，既有咳嗽、咳痰、稀白、背冷、便溏、舌淡等一派寒象，又见痰中带血、口干鼻衄等一派热象，初觉不知从何处下手，当获知咳嗽发作时间在后半夜，顿时想到此乃厥阴病主时，故以乌梅丸加减治疗。

其中黄芩、黄连、党参、干姜有泻心汤之意，既能平调寒热，又辛开苦降，使升降有序，咳嗽迎刃而解。

2 反酸李某，男，35岁，职工，2015年7月12日初诊。

患者半年来经常反酸，胸骨后烧灼感，尤以1：00—2：00明显。

此次反酸及夜间胸骨后烧灼感又作，伴口干欲饮，饮不解渴，胃纳欠佳，大便稀，舌淡，苔薄，脉细弦。

处方：作者单位：311100 杭州市余杭区第五人民医院城南分院中医科（许烽平），针灸科（郎翔）；杭州市余杭区第五人民医院中医科（沈一山）通信作者：许烽平，Email:zjtcmxfp@ 乌梅10g，细辛3g，桂枝6g，当归10g，党参10g，干姜5g，制附子10g，川椒6g，炒黄连3g，黄柏6g，海螵蛸10g，炙甘草6g，7剂。

・９５４・ 中国中医药信息杂志 ２００４年１１月第１１卷第１１期　乌梅丸临床新用治疗进展述评　郑春叶１，雒晓东２，孙玉芝１，吴　薇１，王文同１　（１．广州中医药大学２００２级硕士研究生，广东　广州　５１０４０５；２．　广州中医药大学附属第二医院，广东　广州　５１０１２０）　 关键词：乌梅丸；血管神经性头痛；美尼尔氏综合征；面神经瘫痪；癫痫；癔病；植物神经功能紊乱；中医药疗法　 中图分类号：R289.5 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2004)11-0954-02 乌梅丸方出自《伤寒论・辨厥阴病脉证并治》篇，由乌梅、细辛、干姜、黄连、附子、当归、黄柏、桂枝、人参、蜀椒等组成。

该方寒热并用、气血平调、邪正兼顾，具有清热祛寒、益气补血、安蛔止痛之功，为治疗寒热错杂、上热下寒厥阴病之主方。

该方与其它寒热并用剂的最大区别是“重用酸以平肝”，“寒热刚柔同用”。

吴鞠通曾对乌梅丸进行探讨，认为其用药酸甘化阴、辛苦通降，又辛甘为阳、酸苦为阴，为“治厥阴，防少阳，护阳明之全剂”。

现诸多临床医师在此基础上谨守病机、辨证施治、随证化裁，使乌梅丸治疗疾病的范围日渐宽广。

现将乌梅丸在神经系统及精神系统疾病中的应用综述如下。

　１ 临床新用　１．１ 血管神经性头痛　 张氏等［１］报道１例头痛反复发作１０年，加重６年，西医诊断为血管神经性头痛的患者。

中医辨证为厥阴病、肝脾不调、寒热错杂、虚实互见，用乌梅丸加减，１５剂病愈，随访２年无复发。

梅氏［２］治疗１例因头部外伤所致的血管神经性头痛患者，头痛欲裂３年，遇劳及精神因素诱发，用乌梅丸加减，养血疏肝、和中止呕、平调寒热。

服３剂后头部如释重负，余症减轻，再服６剂，诸恙皆除，以蜜制为丸善后。

何氏［３］报道１例病史为１３年、头痛剧烈以巅顶为甚的血管神经性头痛的患者，中医证属厥阴头痛、寒热错杂，治以温阳止痛，方以乌梅丸化裁。

服药３剂头痛大减，再进３剂，诸症悉平。

陈氏［４］用乌梅丸化裁治疗１例诉患血管神经性头痛１３年的患者，近年来每年发作１０余次，多因受凉诱发。