乌梅丸的临床应用

中医知识：乌梅丸的临床应用知识乌梅丸为《伤寒论》中止痛安蛔的要方，临床多应用于胆道蛔虫症及慢性痢疾，效果显著。

【药物组成】乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连十六两、当归四两、附子(去皮炮)六两、蜀椒四两、桂枝(去皮)、人参、黄柏各六两【功效】温脏驱蛔。

【主治】脏寒蛔厥。

脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃呕吐，脉沉细或弦紧。

或久泻久利。

【基本禁忌】服药期间，忌生冷、滑物、臭食等。

【方解】本方由10味药组成。

主治寒热错杂，蛔虫窜扰所致的蛔厥、久痢、厥阴头痛。

方中乌梅味酸，苦酒醋渍而重用，既可安蛔，又能止痛，故为主药。

蛔动因于脏寒，故以干姜、附子、细辛、蜀椒、桂枝温肾暖脾，以除脏寒;且五药皆辛，李可制蛔，其中细辛、蜀椒更具杀虫之用，故又可助乌梅安蛔止痛;素病蛔疾，必损气血，故又以人参益气，当归养血，合而扶正补虚;俱为辅药。

佐以黄连、黄柏苦寒清热，兼制辛热诸药，以杜绝伤阴动火之弊，且味苦兼能下蛔。

诸药合用，共奏温脏安蛔之功。

【用法】以苦酒(即醋)渍乌梅一宿，去核，蒸熟，捣成泥;余药研为细末，与乌梅泥和匀，加密为丸，如梧桐子大。

每服7～9克，日三服。

禁生冷、滑物、臭食等。

【方义】本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。

蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔;更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。

全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。

【方歌】①乌梅丸中细辛桂，参附椒柏姜连归;蛔厥久痢皆可治，安蛔止痛次方珍。

②乌梅丸用细辛桂，人参附子椒姜继，黄连黄柏及当归，温脏安蛔寒厥剂。

【趣味歌】富贵新疆人，熟知白脸美。

乌梅丸临床研究近况乌梅丸出自《伤寒论》，是中医经典方剂之一。

近年来，随着临床研究的不断深入，乌梅丸在多种疾病的治疗中展现出了独特的疗效。

乌梅丸的组成包括乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。

全方寒热并用，攻补兼施，具有温脏安蛔、调和阴阳的功效。

在消化系统疾病方面，乌梅丸常用于治疗溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病情反复，难以根治。

临床研究发现，乌梅丸能够调节肠道免疫功能，减轻炎症反应，改善患者的临床症状，如腹痛、腹泻、黏液脓血便等。

此外，对于慢性结肠炎、肠易激综合征等肠道疾病，乌梅丸也有一定的疗效。

在妇科疾病中，乌梅丸对于多囊卵巢综合征有一定的治疗作用。

多囊卵巢综合征患者常伴有月经失调、肥胖、多毛等症状。

研究表明，乌梅丸可以调节内分泌水平，改善胰岛素抵抗，从而恢复卵巢的正常功能，调整月经周期。

同时，在治疗痛经、带下病等方面，乌梅丸也显示出了良好的效果。

在糖尿病及其并发症的治疗中，乌梅丸也有一定的应用价值。

糖尿病在中医理论中多属于“消渴”范畴。

乌梅丸能够滋阴清热、温阳补虚，对于糖尿病患者出现的阴阳失调、寒热错杂的症状有较好的改善作用。

特别是在防治糖尿病周围神经病变方面，乌梅丸可以通过改善微循环，营养神经，减轻患者的肢体麻木、疼痛等症状。

在精神神经系统疾病方面，乌梅丸对抑郁症有一定的干预作用。

抑郁症患者常存在肝气郁结、阳气不足等问题。

乌梅丸能够疏肝解郁，温补阳气，调整患者的情志状态，提高生活质量。

此外，对于顽固性头痛、失眠等病症，乌梅丸也能发挥一定的疗效。

在皮肤科疾病中，乌梅丸可用于治疗荨麻疹。

荨麻疹病因复杂，常反复发作。

乌梅丸能够调和营卫，祛风止痒，缓解患者的皮肤瘙痒、风团等症状。

当然，乌梅丸的临床应用并非局限于上述疾病，其在其他病症中的应用也在不断探索和拓展。

但在使用乌梅丸时，需要根据患者的具体病情、体质等因素进行辨证论治，灵活加减用药。

同时，对于乌梅丸的作用机制，现代医学也在进行深入的研究。

乌梅丸的功能主治 - 百度百科乌梅丸的概述乌梅丸，是一种传统中药制剂，由乌梅为主要原料经精制而成。

它具有丰富的营养成分和药用价值，广泛用于中医临床实践中，被赋予了多种功效和主治作用。

乌梅丸的功效1.润肺止咳–乌梅丸有润肺止咳的作用，对于各种原因引起的咳嗽有一定的缓解效果。

–乌梅丸可促进气道的扩张，增加肺活量，缓解呼吸道症状。

2.止泻–乌梅丸具有收敛肠道的作用，可用于腹泻、慢性腹泻等消化系统疾病的治疗。

–乌梅丸还能够改善腹痛和腹胀等不适症状。

3.消食胃脘–乌梅丸可刺激消化液分泌，促进胃肠蠕动，改善消化功能。

–乌梅丸还能够缓解胃胀、食欲不振等胃肠道问题。

4.止吐–乌梅丸有止吐作用，可用于晕车、晕船等导致的恶心和呕吐症状的缓解。

–乌梅丸还能够减轻孕妇晨吐的不适感。

适用人群乌梅丸适用于以下人群：•咳嗽痰多、呼吸系统疾病患者；•腹泻、消化不良、胃痛等消化系统疾病患者；•晕车、晕船和孕妇等容易呕吐的人群；•食欲不振、气滞胃脘等胃肠道问题的人群。

用法用量乌梅丸的用法用量如下：•咳嗽痰多：口服，每次2粒，每日3次；•腹泻、消化不良：口服，每次4粒，每日3次；•晕车、晕船：口服，每次4粒，事先30分钟服用；•晨吐：口服，每次2粒，每日3次；•食欲不振：口服，每次4粒，每日2次。

注意事项：•乌梅丸不宜与中西药物同服，以免相互影响药效。

•儿童、孕妇、哺乳期妇女和病情严重者应在医师指导下使用。

•存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。

禁忌乌梅丸在以下情况下禁用：•过敏体质者；•患有明显肾脏功能不全者；•高血压、心脏病患者；•重症神经衰弱患者；•已知对乌梅或其他成分过敏者。

不良反应乌梅丸在正确使用下一般不会出现明显的不良反应。

偶尔可能会出现轻微的胃肠不适，如恶心、腹痛、腹泻等。

如果出现严重不适或过敏反应，请立即停止使用并就医。

乌梅丸的相关研究乌梅丸作为传统中药制剂，已经有许多研究证实了其一定的药理作用。

具体研究内容包括：•乌梅丸的抗氧化性质及其对自由基的清除作用；•乌梅丸的抗肿瘤作用及其对肿瘤生长的影响；•乌梅丸对免疫系统的调节作用及其相关机制等。

乌梅丸的功能主治与功效1. 乌梅丸的概述乌梅丸是一种中药丸剂，主要由乌梅为主要原料制成。

经过科学配伍和炮制而成，乌梅丸具有丰富的营养成分和药理活性物质。

它被广泛用于中医领域治疗各种疾病，并具有较好的疗效。

以下是乌梅丸的功能主治与功效。

2. 乌梅丸的主要功效•健脾开胃：乌梅丸具有健脾开胃的作用，可以增强胃肠道的消化功能，促进食欲，缓解消化不良等症状。

•止血生肌：乌梅丸含有丰富的维生素C和多种矿物质，对伤口具有止血和促进伤口愈合的作用。

适用于外伤出血、溃烂等皮肤病变。

•化痰止咳：乌梅丸对化痰止咳有一定的疗效，可以缓解咳嗽痰多、痰黏稠等症状，适用于咳嗽痰多、气滞痰饮等肺脏疾病。

•润肠通便：乌梅丸可以润肠通便，缓解便秘，促进肠道蠕动，有助于排除体内积聚的废物和毒素。

•凉血解毒：乌梅丸可以清热凉血，解毒消肿。

适用于热毒引起的各种症状，如疮疖肿毒、咽喉肿痛等。

3. 乌梅丸的适应症乌梅丸适用于以下疾病和症状：•消化不良：乌梅丸可以促进胃肠道的消化功能，缓解胃胀、恶心、食欲不振等消化不良症状。

•外伤出血：乌梅丸具有止血作用，适用于各种外伤引起的出血，如刀伤、擦伤等。

•咳嗽痰多：乌梅丸对于改善咳嗽痰多、痰黏稠等症状有一定疗效。

•便秘：乌梅丸可以润肠通便，促进肠道蠕动，缓解便秘。

•热毒症状：乌梅丸具有凉血解毒的作用，对于热毒引起的症状，如疮疖肿毒、咽喉肿痛等有一定疗效。

4. 乌梅丸的用法和注意事项4.1 用法口服，每次3-5丸，每日2-3次。

4.2 注意事项•孕妇、哺乳期妇女、儿童使用前请咨询医生。

•乌梅丸不宜长期连续使用，应在医生指导下使用。

•存放在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射。

•请按照医生或药师的建议使用，不要超过剂量。

5. 乌梅丸的副作用乌梅丸一般情况下副作用较少，但个别人可能会出现过敏反应。

如果出现不适症状，应立即停止使用并告知医生。

6. 结语乌梅丸作为一种中药丸剂，具有健脾开胃、止血生肌、化痰止咳、润肠通便、凉血解毒等功效。

乌梅丸治失眠案例
乌梅丸是一种中医方剂，用于治疗失眠。

以下是使用乌梅丸治疗失眠的案例：
患者李某某，男，46岁，云南罗平县人。

他诉入睡困难、凌晨1-2点易醒，多汗两年余，二便调，纳可，舌红苔稍白腻，舌中裂痕深，脉稍数。

诊断为“厥阴病”，给予乌梅丸加味治疗。

处方为乌梅配方颗粒50克，细辛配方
颗粒6克，桂枝配方颗粒10克，黄连配方颗粒9克，黄柏配方颗粒10克，当归配方颗粒10克，人参配方颗粒6克，花椒配方颗粒3克，干姜配方颗粒3克，淡附片配方颗粒6克，白芍配方颗粒10克。

患者服用中药6付后，症状完全消失，睡眠恢复正常。

患者L，女，38岁。

因家事思虑忧愁过度，渐至失眠两年余。

主诉入睡困难，半夜之后才勉强能睡，且眠浅多梦，怕冷，动则大汗淋漓，腰背酸痛，口干，晨起口苦，食欲不振，受凉后大便稀溏。

舌质红，苔薄黄，脉细弱。

诊断为不寐-上热下寒属厥阴。

处方为乌梅丸加减——乌梅、细辛、桂枝、黄连、
黄柏等。

患者服用7付后精神焕发，一进门就高兴地告诉医生，第一天晚上喝第一煎后就有了睡意，一下就睡了四五个小时。

继续服用10付巩固疗效。

以上案例仅供参考，如有类似症状或需治疗请以医生建议为准。

陈瑞春《乌梅丸的临床应用》陈瑞春《乌梅丸的临床应用》一、方义分析《伤寒论》中的乌梅丸方，是由乌梅、细辛、干姜、当归、附子、蜀椒、桂枝、黄柏、黄连、人参等组成。

方中附、桂、椒、姜、辛，其味辛温，连、柏性味苦寒，人参味甘而温，乌梅味酸，全方辛、甘、酸、苦四味具备，是一个调和寒热的良方。

《名医方论》说：“君乌梅之大酸，是伏其所主也。

配黄连泻心而除烦，佐黄柏滋肾以除渴，先其所因也。

肾者肝之母，椒、附以温肾，肾则所归，肝得所寄，是固其本。

肝欲散，细辛、干姜以散之。

肝藏血，桂枝、当归引血归经也。

寒热杂用，则气味不和，佐人参调其中气。

以苦酒渍乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气，加蜜为丸……缓则治其本也。

”这是就乌梅丸的药物配伍面言。

具体地说“乌梅丸的功用，主治蛔厥，烦闷呕吐，时发时止，得食即呕，常自吐蛔，手足厥冷，腹疼时作，并治久痢”等症。

笔者体会，由于乌梅丸是一个寒热并用方，因而其运用的特征应着眼于“寒热夹杂”的病机和证候，才能恰到好处。

临床上根据乌梅丸长于调和寒热的特点，广泛地运用于内、妇、儿科杂病，现综述如下：二、临床运用(一)治胆道蛔虫辽阳市第一医院，用乌梅丸为主治疗胆道蛔虫117例，有86例痊愈，有效率达81．2％，复发率7．6％，疗效尚满意。

株洲县人民医院外科治疗51例均服药1～3剂获愈，其中单纯型的以单味乌梅30―45g煎水内服。

若有便秘、腹胀者，则用安蛔止痛、理气通便法，药用乌梅丸去人参、附片、当归，加青木香、槟榔、大黄、使君子、苦楝皮，每日1剂。

合并感染以清里通便，驱蛔为主，在上方基础上再去桂枝、花椒，加银花、黄芩、栀子。

服法同前。

张乃恩用乌梅丸煎治疗胆道蛔虫症20例，服药2剂治愈者4例，3剂治愈者5例，4剂治愈者8例。

治愈率为60％，无效者8例。

福建福安地区医院乌梅丸研究小组收治47例，治愈占91％，好转占4％，1例复发，占2.5％，1例无效占2.5％。

邓亦贤以瓜蒌15g，薤白、半夏各10g，醋1杯冲服乌梅丸9g，每日1剂。

乌梅丸临床应用研究进展乌梅丸出自《伤寒论》，是一首经典的方剂，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成。

历经数千年的临床实践，乌梅丸在多种疾病的治疗中展现出了独特的疗效，其临床应用范围不断扩大，相关研究也日益深入。

一、乌梅丸的方剂组成及功效分析乌梅丸中，乌梅味酸，能敛肝柔肝，安蛔止痛，为君药。

细辛、蜀椒、干姜、桂枝、附子辛热之品，温脏祛寒；黄连、黄柏苦寒之药，清热燥湿，共为臣药。

当归、人参补养气血，扶正祛邪，为佐药。

全方寒热并用，补泻兼施，调和肝脾，安蛔止痛。

二、乌梅丸在消化系统疾病中的应用1、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。

临床研究表明，乌梅丸对于溃疡性结肠炎患者的腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状有显著的改善作用。

其可能通过调节肠道免疫功能、改善肠道菌群失调、减轻肠道炎症反应等机制发挥治疗作用。

2、慢性胆囊炎慢性胆囊炎患者常表现为右上腹疼痛、腹胀、嗳气等症状。

乌梅丸能清热利胆、和胃止痛，对慢性胆囊炎有一定的疗效。

研究发现，乌梅丸可降低胆囊壁厚度，改善胆囊收缩功能，缓解胆囊炎引起的疼痛。

3、肠易激综合征肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为主要症状。

乌梅丸能调节肠道的敏感性，改善肠道动力紊乱，从而缓解肠易激综合征患者的症状。

三、乌梅丸在神经系统疾病中的应用1、偏头痛偏头痛是一种反复发作的单侧或双侧搏动性头痛。

中医认为，偏头痛的发病与肝风内动、肝阳上亢等有关。

乌梅丸具有平肝熄风、调和气血的作用，在偏头痛的治疗中取得了一定的疗效。

2、帕金森病帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓等。

乌梅丸可能通过调节神经递质的分泌、改善神经细胞的能量代谢等途径，对帕金森病的症状起到一定的缓解作用。

四、乌梅丸在妇科疾病中的应用1、多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征患者常伴有月经失调、不孕、肥胖等症状。

乌梅丸能调节内分泌功能，改善胰岛素抵抗，从而对多囊卵巢综合征有一定的治疗效果。

缓解风湿痛乌梅丸风湿痛是一种常见的疾病，它给患者带来了很大的痛苦。

虽然市面上有很多缓解风湿痛的药物，但其中一种备受推崇的中药——乌梅丸却引起了广泛的关注。

本文将介绍乌梅丸的相关信息，包括其药材组成、作用原理以及临床应用等。

一、乌梅丸的药材组成乌梅丸是一种传统中药制剂，主要由乌梅、丁香、葛根等多味中药材组成。

其中，乌梅是该丸剂的主要成分，它具有散寒止痛、滋润肠道、改善血液循环等功效。

丁香则有祛风止痛、温经散寒的功效，可以加强乌梅的作用。

葛根则具有活血化瘀、祛风除湿的作用，有效缓解风湿痛症状。

二、乌梅丸的作用原理乌梅丸的主要作用原理是通过中药成分的相互作用，达到缓解风湿痛的效果。

乌梅可以暖肾散寒、活血化瘀，改善身体的微循环。

丁香具有祛风散寒、止痛的作用，可以缓解风湿痛引起的关节疼痛。

葛根则可以祛风除湿、活血化瘀，减轻病痛。

三、乌梅丸的临床应用乌梅丸在临床上被广泛应用于缓解风湿痛症状。

它可以减轻关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，提高患者的生活质量。

乌梅丸的用法和剂量要根据患者的病情而定，可根据医生的建议进行服用。

一般情况下，成人每次口服3-6克，一日2-3次。

儿童剂量需根据年龄和体重适当调整。

乌梅丸具有很好的安全性和耐受性，但仍需注意避免过量使用。

对于孕妇、哺乳期妇女以及有特殊疾病的患者，在使用乌梅丸前应咨询医生的意见。

四、乌梅丸的潜在风险和副作用虽然乌梅丸在缓解风湿痛方面表现出了良好的效果，但使用中仍需注意潜在的风险和副作用。

乌梅丸可能会引起胃肠不适、恶心、呕吐等不良反应。

在使用过程中，如果出现过敏反应、消化系统不适或其他不正常症状，应立即停止使用并咨询医生。

综上所述，乌梅丸作为一种中药制剂，具有缓解风湿痛的作用。

它通过提高血液循环、祛风除湿、活血化瘀等多种途径，减轻疼痛和不适症状。

在使用乌梅丸时，患者应根据医生的建议进行用药，注意剂量和使用方法，以确保安全有效地缓解风湿痛。

然而，乌梅丸仍然存在一些潜在的风险和副作用，患者在使用过程中需注意观察身体反应，并及时与医生沟通。

乌梅丸的功能主治与用量及禁忌功能主治乌梅丸是一种中药配方，以乌梅为主要原料，在中医药中有广泛的应用和一系列的功效。

1.健脾益胃：乌梅丸具有健脾益胃的作用，可以增强消化功能，帮助消化吸收，改善食欲不振、腹胀等消化系统问题。

2.止泻固脱：乌梅丸含有丰富的鞣酸物质，能够收敛止泻，固涩脱泻，适用于腹泻，大便稀溏等问题。

3.润肠通便：乌梅丸可起到润肠通便的作用，适用于便秘症状，如大便干燥、排便困难等。

用量根据个人情况和医生的建议，用量可能会有所不同，一般建议按照以下用法使用乌梅丸：1.成人剂量：一次3-5克，一日3次。

2.儿童剂量：年龄越小，剂量越少，需根据儿童年龄确定剂量。

根据具体情况，医生可能会对用量进行调整，请遵循医生的指导。

禁忌尽管乌梅丸具有许多功效，但也有一些禁忌需要注意，以下是一些常见的禁忌：1.孕妇禁用：孕妇因为身体状况的特殊性，一般不建议使用乌梅丸，以免对胎儿产生不良影响。

2.哺乳期妇女慎用：乌梅丸对哺乳期妇女的影响尚不明确，为了避免对婴儿造成潜在风险，建议慎重使用。

3.脾胃虚寒者忌用：乌梅丸具有健脾益胃的功效，但对于脾胃虚寒的人来说，可能会加重症状，因此患有脾胃虚寒的人应忌用。

4.患有特定疾病的患者慎用：对于有胃溃疡、消化道出血等疾病的患者，乌梅丸可能会刺激病情加重，因此需要在医生的指导下使用。

以上禁忌仅供参考，具体禁忌情况可能因人而异，请在使用前务必咨询医生的建议。

注意事项在使用乌梅丸的过程中，还需要注意以下事项：1.存放：乌梅丸应存放在阴凉干燥处，避免阳光直射和潮湿环境，以免影响其药效。

2.过量：不要过量使用乌梅丸，如有不适症状，请立即停止使用，并告知医生。

3.药物相互作用：如正在使用其它药物，尤其是处方药物，请告知医生，以免发生药物相互作用。

4.存在不良反应：使用乌梅丸可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，如有不适，请及时就医。

使用乌梅丸前，请务必咨询医生的建议，并按照医嘱正确使用。

乌梅丸的临床应用蒲辅周中医研究院广安门医院薛伯寿张仲景乌梅丸方(以下亦称乌梅汤)，为苦辛、酸苦合用，寒热并调，气血兼顾，扶正泄邪，调肝和脾之剂。

蛔虫得酸苦则安伏，苦辛、酸苦合用为治虫之法，且治脏寒。

先师蒲辅周老大夫认为:“肝藏血，内寄相火，体阴而用阳，乃春生之脏，用药既不可纯寒，苦寒太过则伤中阳，克伐生发之气；亦不可用纯热之药，乙癸同源，温热太过则灼血耗阴。

”厥阴病寒热错杂，其方乌梅酸能制蛔，蜀椒、细辛且能散寒；黄连、干姜，黄柏、细辛等同用，寒热并调。

伤寒三阴证多为虚寒，厥阴则三阴之末，阴尽而阳生。

其方桂枝、当归以温通营血，人参、附子以温阳益气；在扶正一面，亦气血兼顾。

且当归、桂枝、细辛，即当归四逆之意；人参、附子、干姜，乃四逆加参之意。

合两种四逆以扶正，又有黄连、黄柏清泄君相之火。

蒲师认为:乌梅丸组方体现了张仲景所说:“肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

”和《难经》:“见肝之病，……先实其脾气，无令得受肝之邪”的理论，为调肝和脾之良方。

总之，乌梅丸非只为蛔厥而设，乃为厥阴诸病之主方。

蒲师又说:“外感陷入厥阴，七情伤及厥阴，虽临床表现不一，谨守病机，皆可用乌梅丸或循其法而达异病同治。

”古今方书多列乌梅丸为杀虫剂的首方，与蛔厥有关之“胆道蛔虫症”、“肠蛔虫症”等等，有关报道甚多。

蒲辅周老师将乌梅丸扩展运用于其他杂证的治验十分丰富。

本文拟重点报道笔者如何运用这方面治验的个人医案和肤浅体会，以供读者参考。

例1 神经性头痛郭×，女，43岁。

苦头痛10余年，由内蒙古特来北京求治。

经数院检查为神经衰弱，神经性头痛。

头痛阵发性加剧而难忍，伴心烦失眠，心悸易惊，昼夜多汗，耳鸣目眩，颜面时有烘热，全身关节疼痛，腰背痠痛怕冷，稍受微寒小腹即痛，白带多，妇科检查有附件炎。

舌苔薄白，脉沉细。

证属厥阴头痛，心肝失调，寒热错杂，虚实互见，拟乌梅丸加减。

处方:乌梅12克，花椒6克，黄连6克，干姜4克，细辛3克，黄柏9克，制附片6克，太子参9克，肉桂4克，川芎5克，吴茱萸2克，藁本5克。

乌梅丸的临床应用乌梅丸是汉代张仲景《伤寒...
乌梅丸的临床应用
乌梅丸是汉代张仲景《伤寒杂病论》中治疗厥阴病的方剂，临床上只要见到上热下寒所导致的头痛、心烦、口干咽燥、腹痛、腹泻、呕吐、手足厥冷等疾病均可应用，具有缓肝调中、清上温下的作用。

本方由乌梅、黄连、黄柏、附子、干姜、桂枝、细辛、蜀椒、人参、当归十味药组成。

在临床应用中，我使用最频繁的病症就是失眠和更年期综合征，而且效果最显著，曾经有一个更年期综合征患者，每天潮热出汗7、8次，就算冬天都会汗流浃背，需要换衣服的，只服第一剂，潮热出汗就减至每天一次，而且程度大大减少。

其他如糖尿病、慢性胃肠炎、咳嗽（肝木刑金证型）等，效果也不错，不过使用前提要有寒热夹杂、上热下寒等征象。

将乌梅丸扩而用之于“厥阴肝经杂病”，屡屡获效I导读：看看作者如何将乌梅丸用活，治疗花翳白陷(慢性角膜炎、角膜溃疡)、眩晕(美尼尔综合征)、胃脘痛(十二脂肠球部溃疡合并憩室)、厥阴中风(持续低热)等证，取得了满意的疗效。

乌梅丸的临床应用作者/龚志贤乌梅丸乃仲景《伤寒论》厥阴篇之主方。

原主治“蛔厥”、“久痢”。

夫厥阴者，内寄相火，阴中有阳，其为病，每厥热相兼，寒热错杂。

同时肝为风木之脏，开窍于目，风木之为病易出现眩晕、目疾等疾病，影响中土则出现蛔厥、腹痛、下痢之证。

余曾用此方治疗花翳白陷(慢性角膜炎、角膜溃疡)、眩晕(美尼尔综合征)、胃脘痛(十二脂肠球部溃疡合并憩室)、厥阴中风(持续低热)等证，取得了令人满意之效果。

本篇就乌梅丸治疗上述病症介绍如下（眩晕之证已在眩晕证治中介绍，久痢已在“几种慢性炎症性疾患的证治要点”中介绍，故不重述。

仲景《伤寒论》以六经论治，各有主方，太阳有麻黄、桂枝，阳明有白虎、承气，少阳有柴胡，太阴有理中，少阴有四逆，独厥阴厥。

柯韵伯《伤寒来苏集·乌梅丸证》曰:“看厥阴诸证，与本方相符，下之痢不止，与又主久痢句合，则乌梅丸为厥阴主方，非只为蚘厥之剂矣。

”柯氏此论，不无见地。

夫厥阴者，阴之极也，两阴交尽是为厥阴，厥阴为阴尽阳生之脏，邪客其经，从阴化寒，从阳化热，故其为病，阴阳错杂，寒热混淆。

厥阴在脏为肝，其气应春而属木，本寒而标火。

厥阴之治，既不从标，又不从本，而从中治，寒热并用，补泻兼施，故用乌梅丸较为恰当。

方中乌梅、细辛泻肝经之邪;黄连、黄柏泻君相之火;肉桂、干姜、附子温补脾肾之阳;参归补益气血，酸甘苦辛、温清补泻之药合而用之，正中其病所，故有效也。

余在临床中每引伸乌梅丸之旨意，扩而用之于厥阴肝经之杂病，屡屡获效。

1.花翳白陷(慢性角膜炎、角膜溃疡)花翳白陷是黑睛生翳，形如花状，色白而中间凹陷，是一种最易反复发作难以治疗的急慢性眼病。

本病是因外感风邪，内因肝肺火盛，风热相搏，上攻于目所致。

乌梅丸的临床应用医案（干燥综合征糖尿病溃疡性结肠炎反流性食管炎）仲景在《伤寒论》中所设之乌梅丸，乃为治疗厥阴病之主方，笔者据张仲景《伤寒论·厥阴病脉证并治》的条文：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之痢不止”，而在临证中，抓其主症，大胆应用乌梅丸，效果满意，兹举例如下。

1 干燥综合征王某，女，47岁。

2004年5月初诊，因“血小板减少性紫癜”来院检查。

查血小板44×109／L，伴口渴甚，同时伴口眼干燥，舌质淡、苔薄，脉沉。

经查：自身抗体阳性，且抗SSA、SSB抗体均阳性。

予乌梅丸治疗：乌梅38g，党参、当归各12g，附子、川椒各6g，桂枝、黄连、黄柏各10g，干姜4g，细辛3g。

5剂后，口干明显缓解，1月后复查血小板升至67×109／L。

至今仍在门诊观察中。

按：干燥综合征当属中医消渴范畴，而消渴又为厥阴病的主症，且六经辨证中只有厥阴病的提纲中有消渴之说，故口渴当为其临床辨证的重要切入点，而毅然用乌梅丸治疗，竟有意想不到的效果。

2 糖尿病曹某，男，57岁。

2004年10月初诊，其因咳嗽来院治疗，因其述口渴比较厉害，检查发现其尿糖+，空腹血糖6.2mmol／L，餐后2小时血糖13.7mmol／L。

其口渴以夜间为甚，伴乏力，易饥但饮食不多，舌质淡、苔薄，脉弦细。

予乌梅丸加减：乌梅、细辛各3g，党参、当归各12g，附子、川椒各6g，桂枝、黄连、杏仁、黄柏各10g，干姜4g。

半月后口渴明显缓解，复查餐后2小时血糖10.5mmol/L，于是改为每周3剂，隔日服用1剂。

目前仍在门诊服药观察中。

按：糖尿病属中医消渴范畴，虽然教科书强调不要把中医的消渴与西医病名糖尿病等同了，但本例辨证的重要切入点，就是消渴，夜间渴甚，而又无明显舌质红、少津等的阴虚症状，同时伴有饥而不欲食，故对照六经辨证仍属厥阴病，而投乌梅丸，疗效满意。

3 溃疡性结肠炎王某，女，57岁。

乌梅丸运用乌梅丸原系《伤寒杂病论》方，由乌梅、细辛、附子、桂枝、人参、黄柏、黄连、干姜、当归、椒目组成，具有温脏、补虚、安蛔之功效，原多用治蛔厥。

笔者以该方加减用治内科杂症，疗效颇好，兹举例如下。

1、泄泻：董某，男，62岁，1993年5月初诊。

患者因腹泻2年余，屡治不效。

诊见：面色晦黯，大便溏薄，夹有不消化食物，每天5～6次，伴有腹胀隐痛，时热时冷感，食少乏力，舌淡红、苔薄白腻，脉弦细。

证乃久病缠绵，脾气虚弱，运化失权，兼寒热夹杂，治以温中补虚，收涩止泻，拟乌梅丸加减。

处方：乌梅15g，干姜、黄柏各10g，炮附子、黄连、细辛、桂枝各3g，党参、神曲各30g。

每天1剂，水煎服。

7剂后大便次数明显减少，成形。

30剂后大便基本复常。

按：本例泄泻，时间近2年余，西医未有明确诊断。

肝硬化、肠肿瘤多见便溏，腹胀隐痛，夹有不消化食物，且病程较长，反复不愈，与本例近似。

久泄不止，致脾土虚衰，中阳不温，运化失职。

方中乌梅、干姜温中收涩；少佐附子、细辛、桂枝辛温之品，增强温脏之力；黄柏、黄连苦寒坚下，又能缓和方中诸药之温燥；党参、神曲补气健脾，和胃止泻。

诸药对症，故能获效。

2、咳嗽：曹某，女，61岁，1991年初诊。

患者系结肠癌术后肺转移化疗后，咳嗽痰少，色白质粘，咯出不爽，口干，时伴有胸闷不舒，气短便溏，食少腹胀，面色少华，舌淡红、苔少，脉濡。

证属病久体弱，脾土亏虚，土不生金，宣肃失常。

治以温中补虚，敛肺止咳。

拟乌梅丸加减。

处方：乌梅15g，干姜、黄柏、黄芩、椒目、紫苏叶、天竺黄各10g，炮附子、细辛、桂枝各3g，党参、黄芪各30g。

水煎服，每天1剂。

服药2周咳嗽减轻，去紫苏叶、天竺黄，再进2周，咳嗽平。

按：肺部转移性肿瘤形成慢性咳嗽，多见干咳，痰少难咯，久咳易累及脾脏，形成寒热错杂症。

虽病位在肺，治宜兼顾肺、脾。

方中乌梅味酸，敛肺止咳；黄柏、黄芩燥湿化痰；天竺黄、紫苏叶止咳平喘；附子、干姜、椒目、细辛、桂枝取“病痰饮者，当以温药和之”之意，且桂枝能温通上下，和血宽中；党参、黄芪补肺脾之气，扶助正气以祛邪。

2020年2月第27卷第3期乌梅丸临床应用医案5则许烽平沈一山郎翔乌梅丸首见于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第十二》和《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九》，乃厥阴病之主方。

因经文有“蛔厥者，乌梅丸主之。

又主久利”[1]之语，后世视此方为治蛔和治久利之方。

然自清以来，诸多医家却多用其寒热并用、攻补兼施的特点，广泛用于治疗寒热错杂、虚实并存的多种疾病。

杭州市名中医沈一山主任中医师运用乌梅丸治疗多种病证均取得良效。

现将部分医案运用体会简述如下，以飨同道。

1 咳嗽王某，男，83岁，退休职工，2012年11月19日就诊。

患者咳嗽旬余，X线胸片示“支肺炎，左下胸膜增厚”，后半夜咳嗽明显，咳痰白稀，痰中带血，口干鼻衄，背冷，纳差，便溏，舌淡，苔白，脉弦缓。

处方：乌梅10g，细辛3g，桂枝6g，党参10g，制附子6g，炒黄芩10g，炒黄连3g，干姜6g，白茅根15g，麦冬10g，当归10g，甘草6g，3剂。

二诊：患者诉咳嗽减轻，无咯血，舌脉如前，原方加紫菀、款冬花各10g，继服5剂而愈。

按：咳嗽可由外感或内伤多种病因引起，使肺气不清，失于宣肃，上逆作声。

该患者症状多，既有咳嗽、咳痰、稀白、背冷、便溏、舌淡等一派寒象，又见痰中带血、口干鼻衄等一派热象，初觉不知从何处下手，当获知咳嗽发作时间在后半夜，顿时想到此乃厥阴病主时，故以乌梅丸加减治疗。

其中黄芩、黄连、党参、干姜有泻心汤之意，既能平调寒热，又辛开苦降，使升降有序，咳嗽迎刃而解。

2 反酸李某，男，35岁，职工，2015年7月12日初诊。

患者半年来经常反酸，胸骨后烧灼感，尤以1：00—2：00明显。

此次反酸及夜间胸骨后烧灼感又作，伴口干欲饮，饮不解渴，胃纳欠佳，大便稀，舌淡，苔薄，脉细弦。

处方：作者单位：311100 杭州市余杭区第五人民医院城南分院中医科（许烽平），针灸科（郎翔）；杭州市余杭区第五人民医院中医科（沈一山）通信作者：许烽平，Email:zjtcmxfp@ 乌梅10g，细辛3g，桂枝6g，当归10g，党参10g，干姜5g，制附子10g，川椒6g，炒黄连3g，黄柏6g，海螵蛸10g，炙甘草6g，7剂。

乌梅丸之临床适应证探析
乌梅丸是一种中药方剂，具有清热解毒、润燥止渴、消食化积的功效。

在中医
临床应用中有着广泛的应用场景。

本文将从临床适应证的角度探析乌梅丸在中医临床中的作用。

1. 消化系统疾病
乌梅丸具有降火解毒、润燥化积的功效，适用于肝胆湿热、热毒积滞、消化不
良等疾病。

乌梅丸可作为中成药治疗功能性消化不良、慢性胃炎等疾病，同时也可在肝炎、胆囊炎等肝胆疾病中应用。

2. 心脑血管疾病
乌梅丸具有降血压、镇静安神、降脂减肥等作用，特别适用于高血压、冠心病
等心脑血管疾病的治疗。

乌梅丸还可用于治疗动脉粥样硬化、脂肪肝等疾病。

3. 呼吸系统疾病
乌梅丸具有润燥化痰、祛风散寒的功效，适用于治疗咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病。

乌梅丸可在感冒、流感等上呼吸道感染疾病中应用。

4. 免疫系统疾病
乌梅丸具有增强免疫力、抗炎抑菌、抗肿瘤等作用，适用于治疗免疫系统疾病。

乌梅丸可在肝炎、结核病、感染性疾病等中应用。

5. 神经系统疾病
乌梅丸具有镇静抗惊厥、安神定志、改善睡眠等功效，适用于治疗神经系统疾病。

乌梅丸可在神经衰弱、失眠、癫痫等疾病中应用。

综上所述，乌梅丸在中医临床中的临床适应证较为广泛，可用于许多疾病的治疗。

但乌梅丸并非适合所有人，仍需要在医师指导下使用，以避免不必要的风险和副作用。

参考文献：
1.出典：《中国中医药出版社》：《中成药》。

2.出典：中国人民解放军总医院广州军区医学中心：《临床中医药学》。

姚梅龄：乌梅丸的临床运用乌梅丸出自《伤寒论》，为厥阴病之主方。

我们在临床中运用该方治疗过几种疾病，收到了较好效果。

今择数例报道如下，供同道参考。

病案举例例1，潘某，女，29岁，已婚，干部。

患者因剑突下剧痛半天而于1972年3月8日入院，入院诊断：（1）胆道蛔虫；（2）早期妊娠（2个半月）。

用西药和胆道驱蛔汤治疗3天无效，故转来我处诊治。

症见：疼痛甚剧、按腹辗转、面色青白、大汗出、四肢厥冷；自诉心下痛而彻背、时作时止、喜温喜按，心中略感烦热，渴喜热饮，不饥不食，呕吐，曾呕2条蛔虫，每日大便2次、质溏色淡，小便淡黄，停经已2个余月，脉沉细弦，舌质淡、苔薄白、舌上有椭圆形红点。

诊断：蛔厥，厥阴寒热错杂。

治疗：投以乌梅丸方，药用乌梅18克、炮附片9克、干姜7.5克、蜀椒4.5克、桂枝9克、北细辛3克、胡黄连6克、黄柏3克、党参6克、当归4.5克。

患者服药1剂，疼痛大减。

继服1剂，症状缓解而出院。

按：《伤寒沦》中虽有“蛔厥者，乌梅丸主之”的明文，然乌梅丸中有附、桂、姜等碍胎之品，是否能用于患蛔厥的孕妇？我们认为，若属于厥阴寒热错杂证，用之则无妨。

从本例来看，其症现口渴，心中烦热，为上热之症；不欲食，心下痛而喜温喜按，吐蛔，大便溏薄，属下寒之象。

据此，其症状基本符合《伤寒论》厥阴病提纲，病机为厥阴寒热错杂。

乌梅丸兼有苦寒和辛热两大类药物，入厥阴而具祛寒和清热之功，与证颇为合拍，故本例服后收到良效，且无碍胎之弊。

诚如经云：“有故无殒，亦无殒也。

”例2，何某，男，3岁。

1972年4月14曰初诊。

患孩于7个月前起病，发热，每日便脓血10余次，某院根据化验结果诊断为急性细菌性痢疾，经用氯霉素后症状基本消失。

1个月后又复发，数月来虽多次使用西药，仍反复发作，病势渐至沉重。

患儿消瘦痿顿，面白唇淡，四肢厥冷，喜倦卧，心烦不安，时时哭，口渴，不欲食，有时恶心干呕，腹软喜抚摸，近来每日大便5～6次，每次量少，努责难出，有时纯为白色脓液，便时啼哭而面青，小便清利；脉沉细而弱、左略弦，指纹沉淡不显，舌质淡，苔薄白。