视网膜脱离手术护理常规

视网膜脱离术前术后的注意事项作为眼科常见病，视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮出现分离的现象，在各个年龄段均有发生的可能，60~70岁是高发群体。

研究发现存在视网膜脱离家族史、高度近视人群更易发生视网膜脱离。

视网膜脱离通常无明显疼痛，但患者眼前自觉有漂浮物、光斑或光点等，若治疗不及时或处理不当，会导致黄斑处脱离，影响视力，甚至导致失明。

手术是临床治疗视网膜脱离的主要手段，多数患者对疾病缺乏正确认识，术前准备不充分，心理压力大，会影响到手术顺利进行。

术后存在感染、渗液等并发症风险，因此掌握视网膜脱离术术前及术后注意事项，并采取措施有效规避至关重要。

·视网膜脱离术·临床将视网膜脱离分为孔源性、渗出性与牵拉性三种，视网膜脱离类型不同，其治疗方案也存在一定的差异。

通常针对孔源性视网膜脱离可采用外路或内路两种途径实施操作，主要目的是将视网膜裂孔封闭。

通过外路制作骨膜外加压，将视网膜垫起，可帮助裂孔复位，复位脱离的视网膜。

内路则是通过玻璃体手术清除牵拉裂孔的玻璃体纤维增殖膜，然后在视网膜注入膨胀性气体、硅油，复位视网膜。

在具体操作中需要结合视网膜脱离的位置、范围等合理选择手术方式。

一般对于牵拉性视网膜脱离，可采用玻璃体手术切除牵拉，使视网膜复位。

渗出性视网膜脱离多选择药物保守治疗。

视网膜脱离术目前已比较成熟，在治疗视网膜脱离方面效果可靠，但手术的成功不仅取决于手术操作者的经验水平，而且与术前及术后处理息息相关。

应明确术前注意事项，配合有效的术后干预及护理指导，以增强患者预后，提高生活质量。

·视网膜脱离术前注意事项·1.心理方面。

视网膜脱离术患者对自身疾病了解不够，对手术充满担忧，存在焦虑、紧张心理，容易影响到手术配合度。

因此，术前医护人员应将手术目的、手术相关事项告知患者，安抚好患者情绪，普及疾病知识，保持全身心放松，减少负面情绪的影响，帮助患者建立信心，从而更好的配合完成手术。

视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理总结23例视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理，减少术后并发症，提高手术成功率，提高患者的依从性，促进术后视力恢复。

标签：视网膜脱离；手术；护理视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离，可分为孔源性、牵拉性及渗出性三类[1]。

孔源性视网膜脱离比较常见，任何年龄均可发生，但多见于中老年人（不论有无近视）、高度近视、有家族史及眼外伤史、白内障手术后的人群。

有些人甚至无明显诱因也可发生视网膜脱离。

1982年Lena等[2]首次试用玻璃体切割联合硅油填充术治疗视网膜脱离并取得了一定的效果，此后临床上逐渐广泛运用这一手术方式治疗视网膜脱离，并获得了较为满意的解剖复位和视功能。

2012年5月-2013年3月，笔者所在科室共收治了视网膜脱离患者28例，其中手术23例，对这23例患者提供了优质护理并取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料23例视网膜脱离的患者，女8例，男15例，年龄18～62岁，其中眼外伤6例，高度近视10例，糖尿病7例。

全麻下行玻璃体切除术。

1.2 手术方法标准平坦部三切口玻璃体切除，切除增生性玻璃体视网膜病灶，做玻璃体后脱离。

对玻璃体后皮质仔细清除，寻找视网膜裂孔，气液交换，重水注入及内引流等至视网膜平伏。

视网膜裂孔及病变处行激光封闭。

依视网膜病变程度，视网膜裂口位置及大小，给予玻璃体腔内硅油填充或长效气体填充。

1.3 术前护理1.3.1 心理护理患者由于突然的视力骤降，心中一时难以接受，对手术抱有极大的期望，应针对患者的心理做好解释疏导工作，介绍疾病的治疗方法、相关注意事项、手术目的及预后，帮助患者面对现实，配合手术和护理，争取早日康复。

1.3.2 一般护理保持病室安静、舒适，将患者的常用物品按方便取用的原则放置，并协助患者的日常生活，解决患者生活上的顾虑。

术前充分散瞳，详细查明视网膜脱离区及裂孔。

病程短且视网膜下积液较多，不易查找裂孔时，应卧床休息，戴小孔眼镜，使眼球处于绝对安静状态，2～3 d后再检查眼底。

眼科疾病护理常规LT2342．根据病情特点及挂号先后顺序就诊。

急诊患者应随到随诊。

对行动不便、老年体弱、啼哭的小儿等患者，可酌情先安排就诊。

三、协助检查护士应经常巡视诊室，协助医生诊治患者。

根据医嘱给患者滴散瞳及缩瞳剂。

对双眼视力低下行动障碍者，给予应有的护理照顾。

对小儿患者，帮助医生固定患儿头部及眼位。

四、健康指导充分利用壁报、板报、电视等形式宣传眼科常见病的预防知识；对候诊患者应进行卫生宣教和普及眼科疾病常识。

五、治疗室工作1．治疗室内固定资深并有丰富经验的护士2~3名。

保持治疗室整齐、清洁。

每日治疗前通风30min。

治疗后清洁治疗台、桌面、台面。

紫外线灯照射一小时，进行空气消毒，并记录。

2．补充一次性物品、药品，保证正常使用。

3．根据医嘱进行眼科医疗护理技术操作。

4．治疗前向患者作必要的治疗解释工作，以取得配合；洗手、戴口罩；协助患者取正确卧位；严格执行查对制度。

询问过敏史、病史。

必要时备抢救物品及抢救药品。

5．治疗中，严密观察患者的病情有无特殊变化。

严格执行无菌技术操作原则和操作规程。

态度要严肃、认真。

6．治疗后根据病情观察数分钟，以防发生意外；根据需要在病历上详细记录结果并签名，向患者或家属交代注意事项。

7．整理用物，按消毒常规处理用过的器械、用物并洗手。

5第二章眼科手术护理常规第一节内眼手术护理常规内眼手术包括：角膜、虹膜、巩膜、晶状体、视网膜、及球内异物、玻璃体切割等手术。

一、术前护理（一）心理护理：护士主动与患者交谈，取得患者信任，从而了解患者的心理状态，进行必要的心理支持和疏导。

护士要以丰富的知识和临床经验，通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲，耐心解答问题，解除焦虑与恐惧心理。

要同情、关心、安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心态接受治疗。

医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，以取得患者的信任和对手术的配合。

（二）术前注意事项：1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。

眼科护理常规培训第一节眼科一般疾病护理及手术护理一、眼科一般护理常规（1）主动热情接待病人，安排舒适床位，介绍责任护士、科主任、护士长、病房环境及医院规章制度。

通知主管医生。

（2）病人入院后即测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

以后每日2次，3d后每日1次。

体温在375C以上者每日测量4次，39C以上者每4h 测量1次。

待正常3d后改每日1次。

体重根据医嘱测量。

（3）一般病人给予普食；病情特殊者，按医嘱执行。

（4）每周检查视力1 次，若视力减退或其他病情变化，立即通知医生。

（5）定时洗头洗澡、剪指（趾）甲，视力差给与协助，并注意皮肤护理，保持清洁。

（6）为病人滴散瞳药时，注意压迫泪囊；角膜溃疡或眼外伤点眼药时，勿压迫眼球，以免引起角膜穿孔。

（7）保持病室安静、整洁、舒适、空气流通，光线宜幽暗，以深色窗帘为宜，以免强光刺激。

（8）留取大小便化验标本并及时送检。

（9）做心电图检查和眼结膜囊细菌培养。

（10）对出院病人根据不同病情给予健康指导，如继续用药的方法和其他注意事项。

11 ）待病人出院时，护士长评估病人对自己所患疾病的发病原因、症状、治疗、预防等知识掌握情况，必要时再做进一步介绍。

二、眼科病人手术前护理常规（1）主管护士评估病人的心理状况，进行的必要的健康指导，并介绍手术、检查及其相关知识，以取得病人配合。

（2）了解病人有无手术禁忌症，如有腹泻、便秘、发热、咳嗽等，要及时通知医生暂停手术。

（3）手术前一天洗澡，洗头，剪指（趾）甲。

（4）手术前一天冲洗泪道及结膜囊；内眼手术者，剪睫毛。

（5）做开眶手术者，术前备、备血。

全麻病人术前做胸透、肝功能或肾功能检查。

（6）术晨禁食，测体温、脉搏、呼吸和血压。

（7）手术前一天及术晨按医嘱用药，嘱病人排便并穿手术衣，按手术时间手术室。

（8）按麻醉方式准备麻醉床，并备好术后需要的一切物品。

三、眼科病人手术后护理常规（1）外眼手术后，可按眼科一般护理常规或按医嘱给予分级护理。

三、常见疾病护理常规（一）玻璃体视网膜病护理常规1.按眼科一般护理常规护理。

2.评估患者视力下降程度，是否高血压、高血糖、高度近视、眼外伤病史。

3.术前指导患者卧床休息，避免活动及负重，安置卧位使裂孔处于低位为宜。

4.术后根据视网膜脱离裂孔位置和手术方式采取不同的卧位，如黄斑去裂孔或周边部裂孔需要注入气体或硅油的患者，一般选择俯卧位。

术后一天绝对卧床休息，头部少动。

5.注意术眼安全，防止碰撞。

如眼部敷料脱落、潮湿随时更换。

观察有无剧烈头痛、呕吐、眩晕、眼胀痛不适，及时汇报医师处理。

6.出院指导（1）告知患者按时用药，教会正确滴眼药液及涂眼药膏的方法。

定期门诊复查。

（2）指导患者注意术眼的安全，防止碰伤，睡前及外出带好防护罩。

3～6个月内避免重体力劳动、剧烈运动。

有体位要求者坚持特殊体位。

保持大便畅通，不要用力排便。

戒烟、戒酒。

（3）外出交通工具尽量选择火车，尽可能不乘摩托车，乘坐汽车时最好坐车的前部；惰性气体填充者，2个月内禁止乘飞机。

（二）青光眼病护理常规1.按眼科一般护理常规。

2.术前评估患者高眼压症状：头痛的程度，是否有偏头痛，眼痛、眼胀、虹视、雾视等。

3.评估患者的心理状态，加强沟通，满足患者的生活需要，保持患者住院期间心情愉快、避免情绪激动、烦躁。

4.进食易消化的软食，多吃蔬菜，禁止吸烟，饮酒；忌浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食物。

5.正确使用降眼压药及甘露醇等高渗剂，注意观察药物作用及副作用。

6.术后观察高眼压体征，有无头痛眼胀现象、术后视力情况，如术眼有浅前房、前房积血及高眼压发生时，视力会下降，应及时汇报医生。

7.出院指导（1）教会患者正确滴眼液及涂药膏的方法。

告知患者特别要注意区别左右眼用药。

术眼若有红痛不适，或另一眼发生红痛现象，应立即来院就诊。

按医嘱门诊定期复查。

（2）避免诱发因素：保持开朗愉快的心情，避免情绪激动；着衣时衣领要宽松，睡眠时枕头要高；少看电影，电视，勿用眼过度，不要在黑暗的环境中久留；控制饮水量，一次饮水量不宜超过500ml，保持大便通畅，勿用力排便。

视网膜剥脱复位术护理常规视网膜脱离是指视网膜色素上皮层与神经上皮层之间潜在间歇的分离。

以视力急剧下降，或视野缺损并逐渐扩大，视网膜脱离处呈灰白色，波纹状隆起，可见裂孔为主要临床特征。

一主要护理诊断1. 恐惧：与视力突然下降害怕失明有关。

2. 舒适的改变：疼痛与手术中机械牵拉、强迫体位有关。

3. 自理能力下降：与活动受限卧床有关。

4. 知识缺乏：与缺乏对视网膜再脱离及扩大网脱范围的预防知识有关。

5. 便秘的可能：与卧床时间长、进食少、精神紧张和生活习惯改变有关。

6. 睡眠状态紊乱：与疼痛、体位不适有关。

二观察要点1. 评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。

2. 有无生命体征的异常。

3. 评估自理能力。

4. 由于长时间卧床，观察病人离床活动时，有无晕厥现象发生。

5. 观察注入气体的吸收情况。

三护理措施【术前护理】1. 心理护理：安慰病人，简单介绍疾病知识、手术知识。

解除病人的紧张情绪。

2. 卧床休息，限制头部活动，根据视网膜内孔的部位，采取不同的体位。

3. 按医嘱滴扩瞳剂，抗生素眼药水，剪短眼睫毛。

4. 注意保暖、预防感冒等并发症，协助病人做好生活护理。

5. 手术当日晨进干食、少食。

以免术中不适，引起恶心、呕吐。

6. 按医嘱给术前用药。

【术后护理】1. 根据医嘱给予患者正确体位，头部相对固定。

2. 多吃纤维素、水果及易消化饮食、忌饮酒、少吃或不吃辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

3. 保持手术眼的卫生，不可用手揉眼，眼部敷料脱落潮湿时随时更换，以防感染。

4. 术后局部使用抗生素、激素、减轻炎症反应，促进眼部恢复。

四健康教育1. 术前向患者介绍疾病的预防知识，消除焦虑，取得患者的配合。

2. 行玻璃体切割术者根据玻璃体腔注入的物质采取不同体位，未注气体和硅油者，无体位限制。

如黄斑区裂孔或周边部孔，需要注入硅油的患者应选择俯卧位一周内低头卧位24小时，7~10天后，根据硅油吸收情况，每天能至少保持低头位6~8小时。

眼科护理常规眼科疾病护理常规眼科疾病是指影响眼睛健康的各种疾病，包括青光眼、白内障、视网膜病变等。

对于这些疾病，我们需要采取一些常规的护理措施来帮助患者恢复健康。

首先，对于眼科疾病患者来说，保持良好的生活惯是非常重要的。

这包括定时休息、保持充足的睡眠、避免长时间使用电子产品等。

此外，患者还应该注意饮食健康，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、鱼类等。

其次，对于不同的眼科疾病，我们需要采取不同的护理措施。

比如，对于白内障患者，手术是最常见的治疗方法。

在手术后，患者需要遵守医生的建议，注意眼部卫生，避免剧烈运动等。

对于青光眼患者，我们需要控制眼压，避免劳累，保持心情舒畅等。

最后，眼科疾病的预防也非常重要。

我们应该定期进行眼部检查，及时发现眼科疾病的早期症状。

此外，避免长时间使用电子产品、保持室内通风、戴好护眼镜等也是预防眼科疾病的有效方法。

总之，眼科疾病的护理需要综合考虑患者的身体状况和疾病类型，采取相应的护理措施。

在日常生活中，我们也应该注意眼部健康，预防眼科疾病的发生。

一、眼科疾病护理常规眼科疾病的护理常规包括以下几个方面：1.定期检查：对于患有眼科疾病的患者，定期检查是必不可少的。

检查内容包括视力、眼压、眼底等。

2.注意卫生：保持眼部卫生是预防眼科疾病的重要措施。

患者应该注意勤洗手、勤洗脸、不揉眼睛等。

3.合理用眼：长时间用眼容易导致眼疲劳和视力下降。

患者应该注意适当休息，避免长时间用眼。

4.饮食调理：适当的饮食对于预防眼科疾病也很重要。

患者应该多吃富含维生素A、C、E等的食物，如胡萝卜、柑橘等。

二、内眼手术护理常规内眼手术护理常规包括以下几个方面：1.术前准备：患者需要在手术前进行全面的检查，包括心电图、血常规等。

同时，患者需要停止用药、禁食等。

2.术中护理：内眼手术需要在无菌环境下进行。

护士需要协助医生完成手术，同时做好术中监护和安全保障工作。

3.术后护理：患者需要密切观察术后情况，如眼压、视力等。

眼科术后护理常规内容
1. 用药指导:根据医生的建议，准确使用眼药水或眼膏。

遵循医嘱的用药频率和剂量，不要随意更改或停止药物使用。

2. 保持眼部清洁:用温水轻轻清洗眼睛周围的区域，避免直接接触手术部位。

使用干净的毛巾轻轻擦拭眼睛周围的水分。

3. 避免揉搓眼睛:术后的眼睛可能会感到痒或不适，但要避免揉搓眼睛，以免引起感染或损伤手术区域。

4. 避免剧烈运动和重物提拿:在术后的一段时间内，避免剧烈运动、弯腰、提重物等活动，以免增加眼压或引起手术部位的不适。

5. 避免接触水和污染物:在术后的一段时间内，避免接触水、游泳池、热水浴缸等可能引起感染的环境。

同时，避免眼睛接触灰尘、烟雾等污染物。

6. 注意饮食和休息:保持良好的饮食习惯和充足的休息，有助于身体的康复和免疫力的提升。

7. 定期复诊:按照医生的安排，定期复诊以监测术后恢复情况，并接受必要的检查和治疗。

视网膜脱离的治疗与护理【概念】视网膜脱离是视神经上皮层与色素上皮层的分离。

两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称视网膜下液。

按病因可分为孔源性（裂孔性），牵拉性和渗出性视网膜脱离。

【临床特点】孔源性视网膜脱离最常见，主要是由于视网膜变性或玻璃体的牵拉使视网膜神经上皮层发生裂孔，液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮层和色素上皮层之间形成视网膜脱离。

多见于高度近视、白内障摘除术后无晶体眼者、老年人和眼外伤者；渗出性性视网膜脱离是由于脉络膜渗出所致的视网膜脱离，又称浆液性视网膜脱离；牵引性视网膜脱离是因增殖性玻璃体视网膜病变的增殖条带牵拉而引起的视网膜脱离。

主要临床表现有：1、症状、体征:早期眼前有闪光感和黑影飘动（飞蚊症），眼前黑影遮挡（视野缺损），累及黄斑区则视力减退。

眼底可见脱离部位的视网膜呈青灰色隆起，多可找到鲜红色的裂孔、眼压偏低。

2、心理社会状况多数病人担心预后不好，常有紧张、焦虑等心理表现。

通过与病人交流，注意评估病人的年龄、性别、职业、性格特征、对视网膜脱离的认知程度等。

【治疗原则】以尽早手术治疗封闭裂孔为原则。

常用激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，使裂孔周围产生炎症反应而闭合，再在裂孔对应的巩膜外做垫压术。

复杂的视网膜脱离选择玻璃体手术、气体或硅油充填术等，使视网膜复位。

【护理评估】孔源性视网膜脱离应重点评估病人的年龄，有无高度近视、白内障摘除术后无晶体眼和眼外伤病史。

非裂孔性视网膜脱离应评估病人有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎、后巩膜炎、妊娠高血压综合症、恶性高血压以及特发性葡萄膜渗漏综合症等疾病。

牵引性视网膜脱离应评估病人有无玻璃体出血、糖尿病、高血压和DRP（糖尿病性视网膜病变）病史。

【护理措施】（一）术前护理1、一般按内眼手术护理常规进行术前准备。

2、术前充分散瞳，详细查明视网膜脱离区和裂孔。

若视网膜积液较多，不易查找裂孔时，嘱病人卧床休息，戴小孔眼镜，必要时双眼包扎，使眼球处于绝对安静状态，2～3日后再检查眼底。

医院眼科视网膜脱离护理常规视网膜脱离可分为裂孔性、非裂孔性以及牵引性三大类型。

临床上以前者最为常见。

裂孔性视网膜脱离多见于高度近视眼、白内障摘除术后的无晶体眼和眼外伤等病人。

临床表现早期有闪光感，继而出现视物变形，眼前黑影飘动，视力下降，视野缺损。

一、术前护理1.嘱病人注意卧床休息，根据裂孔所在部位，指导病人采取适当的卧位。

原则上使视网膜裂孔处于最低位置。

如上方裂孔取仰卧（去枕）头低位；下方裂孔取半卧位；鼻侧或颞侧方裂孔取同侧卧位。

2.心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，了解病人的心理活动及需求并予以满足，介绍视网膜脱落的有关知识及产生闪光、眼前固定黑影及视物变形等症状的原因，讲解手术的目的方法和注意事项，消除其焦虑、悲观的情绪，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。

3.指导病人进行术前各项检查，并告知目的和注意的事项。

4.指导病人注意摄入新鲜蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌食辛辣刺激性食物，手术当日术前进食不宜过饱，以免手术操作牵拉眼肌而引起术后恶心、呕吐。

5.按医嘱给予抗生素和阿托品眼药水滴眼，滴阿托品眼药水时注意用棉球压迫泪囊区3～5分钟。

6. 术前一日剪睫毛、冲洗泪道、结膜囊。

二、术后护理1.按内眼术后护理常规进行护理。

2.术后给予二级护理，对于生活自理有困难的病人，应协助其生活护理，遵医嘱指导病人采取不同的卧位。

3.按医嘱给予抗生素和止血药静脉滴注，并观察用药反应。

术后一日按医嘱点眼，注意无菌操作，防止交叉感染。

4.巡视病房，密切观察病人全身情况和术眼的变化，如出现眼胀痛伴头痛、恶心、呕吐等症状，应配合医生及时处理。

三、出院指导1.出院后半年内勿从事重体力劳动及剧烈运动。

2.注意劳逸结合，切勿用眼过度。

3.避免头部震动，防止眼外伤。

4.嘱病人坚持用药，并教会病人使用正确的滴眼方法。

5.预防感冒、咳嗽、保持大、小便通畅。

6.定期复查，若出现眼痛、眼胀、视力下降等情况及时就诊。

视网膜脱离治疗与护理常规视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。

两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。

按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。

视网膜脱离的部分无法正常工作，会造成大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。

一、病因本病多见于中年或老年人，多数有近视，双眼可先后发病。

发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关，玻璃体对视网膜的牵引，在发病机理上更为重要。

二、病情评估（一）临床表现1. 症状：先兆症状：眼球运动时出现闪光、视物变形、物像震颤。

由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动;视网膜部分脱离者在脱离对侧的视野中可出现云雾状阴影；黄斑区脱离者中心视力大为下降；视网膜全脱离者视力可减至光感或完全丧失。

2. 体征：眼压偏低，当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。

充分散瞳，眼底检查可见脱离区的视网膜呈灰色或青灰色，轻微震颤，表面有暗红色的血管爬行。

在视网膜脱离中常可发现裂孔。

（二）辅助检查1. 眼底检查：充分散瞳后，用间接检眼镜或三面镜检查，多可找到裂孔。

有时脱离的视网膜隆起度很高可将裂孔遮蔽，检查时可嘱患者改变头部位置。

也可包扎双眼，卧床１～２日，待隆起度减低时再检查。

遇到上述情况护士应告知患者双眼包扎的目的，以取得患者的配合。

2. 眼部超声波：眼部B超检查可了解视网膜有无脱离、性质、范围、玻璃体视网膜的联系，对手术时机的选择、术式及预后是非常重要的。

3. 眼压检查：眼压值可随着视网膜脱离的面积增大而降低。

孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离时眼压极低。

4. 荧光素眼底血管造影检查：用于明确视网膜脱离的原因。

三、治疗原则寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。

要点是术前术中查清所有裂孔，并进行准确定位。

裂孔封闭方法可采用激光光凝、电凝、冷凝裂孔周围，使其产生炎症反应以闭合裂孔；然后在裂孔对应的巩膜外做垫压术。

视网膜脱离的护理一、护理评估1、有无外伤史，高度近视及行过晶状体摘除术。

2、视力情况，有无自觉眼前漂浮物或黑点等。

二、护理措施（一）术前护理1、体位护理：卧床休息，限制头部活动。

必要时包盖双眼，以减少眼球转动，使视网膜平伏，便于查找裂孔。

卧位：选择卧位根据网脱的部位，原则上使裂孔处于最低位。

裂孔在上部则使患者仰卧，脚高头低。

裂孔如果在下部，应采取半坐卧位。

脱离如果在一侧，则应向脱离侧卧位。

2、心理护理：介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

3、病情观察：观察视力情况，了解裂孔的位置。

（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：术后患者必须绝对卧床一周，按手术要求选择卧位，头部相对固定，避免过多活动，以利伤口愈合。

（2）心理护理：介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

2、病情观察：观察有无眼痛、头痛、视力情况、眼部敷料包扎及伤口渗血情况，了解眼底网膜复位情况。

3、症状护理疼痛：指导患者全身放松及深呼吸。

必要时按医嘱给予止痛治疗及抗炎治疗，预防术后感染。

4、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

糖皮质激素：晨起顿服以减轻胃肠道的刺激；注意观察血糖、大便情况；停药时要逐渐减量。

5、并发症的观察和护理（1）高眼压：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。

（2）反应性葡萄膜炎：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛，眼球有压痛，视力未提高或下降，结膜充血，眼压并不升高，遵医嘱使用糖皮质激素。

三、健康指导要点1、术后应用护眼罩，防止碰及术眼。

2、协助患者日常生活，嘱患者尽量避免弯腰、低头和剧烈运动。

嘱患者不要用力咳嗽、打喷嚏和高声谈笑，保持大小便通畅，以免视网膜重新脱离。

3、术后双眼包扎3-7天，一周后戴小孔眼镜，以防眼球转动过多影响视网膜复位。

患眼继续散瞳至少一月。

4、半个月后门诊复查，出现眼前黑影、复视、闪光感、视力下降、视物变形，及时就诊。