不同剂量瑞舒伐他汀对ACS患者室性心律失常的影响

不同剂量瑞舒伐他汀对老年急性冠脉综合征患者血管内皮功能及血脂水平的影响许晓伟;刘亚丽;苏维芳;程光慧;张海洋;徐进芳;孙洋;李雅丽;李新军【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(0)16【摘要】Objective To observe the effect of different doses of rosuvastatin on endothelial function and blood lipid level in elderly patients with acute coronary syndrome (ACS). Methods A total of 82 cases of elderly pa-tients with ACS, who admitted to our hospital from April 2013 to November 2014, were randomly divided into low-dose-group (n=41) and high-dose-group (n=41) by random number table. The two groups were treated with regular medical treatment. In addition, low-dose-group and high-dose-group were respectively treated with oral 10 mg/d and 20 mg/d rosuvastatin for 14 d. The endothelial cell particles index, blood lipid level and side effects of the two groups be-fore and after the treatment were observed. Results The blood platelet endothelial cell adhesion molecule and membrane glycoprotein (CD31+/CD42b-EMP) level in low-dose group and high-dose-group 14 d after treatment [(822.63±63.41) µL, (693.57 ± 57.26) µL] were significantly lower than before treatment [(1 160.46 ± 174.23) µL, (1 192.51 ± 160.45) µL] (P<0.05 or P<0.01), while the decrease of CD31+/CD42b-EMP level in high-dose-group before and after treatment was more obvious than those in low-dose-group (P<0.05);14 d after therapy withrosuvastatin, there were significantly differences between the low-dose-group [(2.12±0.23) mmol/L, (1.33±0.27) mmol/L, (1.72±0.53) mmol/L,(4.61±0.51) mmol/L, respec-tively] and the high-dose-group [(1.74 ± 0.33) mmol/L, (1.42 ± 0.28) mmol/L, (1.48 ± 0.52) mmol/L, (4.28 ± 0.36) mmol/L] in the low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), triglyceride (TG), total cho-lesterol (TC) levels (P<0.05 or P<0.01). There was no serious adverse reaction during the drug use. Conclusion For el-derly patients with ACS, rosuvastatin treatment can significantly improve endothelial function and blood lipid levels. Fur-thermore, the dose of 20 mg/d has better treatment effect than 10 mg/d routine dose, which do not increase the drug side effects and related complications in the elderly patients.%目的：观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)老年患者内皮细胞微粒及血脂水平的影响。

不同剂量瑞舒伐他汀联合胺碘酮治疗ACS伴心律失常的临床效果分析目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀联合胺碘酮治疗急性冠状动脉综合征（ACS）伴心律失常的临床效果。

方法：选取2015年4月-2016年5月笔者所在医院收治的120例ACS伴心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例，两组患者在常规治疗基础上服用胺碘酮，对照组加服瑞舒伐他汀10 mg/d治疗，观察组加服瑞舒伐他汀20 mg/d治疗，比较两组患者的临床疗效、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及炎性因子水平。

结果：观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组CRP、IL-18、TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组SOD水平明显高于对照组，MDA水平显著低于对照组（P＜0.05）。

结论：强化瑞舒伐他汀治疗ACS伴心律失常患者临床疗效更为显著，其作用机制可能与通过调节自由基及抑制炎症因子释放而发挥的作用相关。

标签：瑞舒伐他汀；胺碘酮；急性冠状动脉综合征；心律失常急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是冠心病中最常见也最为严重的类型，其基本病理为因冠状动脉破裂脱落形成的血栓或血管痉挛所致心肌细胞或组织急性缺血的临床综合征，严重者可出现心肌缺血坏死和严重心律失常症状[1]。

有学者指出，ACS伴心律失常的发生、发展与炎性因子的释放和自由基的产生密切相关[2]。

因此，本文选取2015年4月-2016年5月笔者所在医院收治的ACS伴心律失常患者120例为研究对象，旨在探讨不同剂量瑞舒伐他汀联合胺碘酮治疗ACS伴心律失常的临床疗效分析，具体内容报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月-2016年5月笔者所在医院收治的120例ACS伴心律失常患者作为研究对象，纳入标准：（1）所有患者均符合美国心脏病学会制定的《急性冠脉综合征指南》的临床诊断标准[3]；（2）心电图检查提示房颤、室速等心律失常指征；（3）所有患者及患者家属均对本次研究知情并签署知情同意书。

不同剂量瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死效果对比随着生活水平的提高，心血管疾病的发病率逐渐增加，特别是早发冠心病。

早发冠心病是指40岁以下的人群患冠心病，瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药物，被广泛应用于心血管疾病的治疗中。

研究表明，不同剂量的瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的治疗效果有一定的影响，接下来我们将对不同剂量瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死效果进行详细对比。

瑞舒伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，通过抑制肝脏内胆固醇的合成，从而降低LDL胆固醇的水平。

大量的临床试验数据显示，瑞舒伐他汀可以显著降低心血管事件的发生率，减少心血管疾病患者的死亡率。

瑞舒伐他汀已经成为了治疗心血管疾病的一线药物。

对于早发冠心病急性心肌梗死患者来说，瑞舒伐他汀的治疗剂量是非常重要的。

通常来说，瑞舒伐他汀的剂量可以分为常规剂量和高剂量两种。

常规剂量通常为20mg/日，而高剂量则为80mg/日。

那么，这两种不同剂量的瑞舒伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死患者时有何不同呢？接下来我们将对两种不同剂量的瑞舒伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死效果进行详细对比。

我们来看常规剂量瑞舒伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死方面的效果。

一些临床研究表明，常规剂量的瑞舒伐他汀可以有效地降低LDL胆固醇水平，减少心血管事件的发生率。

常规剂量的瑞舒伐他汀还可以改善心肌梗死后的心肌功能，减少梗死面积，从而减轻心肌梗死对心脏的损害。

常规剂量的瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者有着显著的治疗效果。

瑞舒伐他汀作为治疗早发冠心病急性心肌梗死的一线药物，在不同剂量下的治疗效果存在一定的差异。

选择合适的剂量，可以更好地发挥瑞舒伐他汀的治疗作用，减少心血管事件的发生，改善患者的预后，提高生活质量。

希望通过今后更多的临床研究和实践经验积累，可以为临床医生选择更加合理的瑞舒伐他汀剂量提供更为准确的依据。

不同剂量瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死效果对比【摘要】本研究旨在比较不同剂量瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死的治疗效果。

通过对瑞舒伐他汀的作用机制进行分析，确定了研究方法，并对结果进行了详细的分析。

在临床效果评估中发现，不同剂量瑞舒伐他汀在减少患者心肌梗死面积和改善心功能方面具有显著效果，同时安全性评价显示其在治疗过程中具有较好的耐受性。

通过对比不同剂量瑞舒伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死中的应用价值，为未来的临床治疗提供了重要参考。

未来研究方向应对不同患者群体进行更广泛的研究，总结表明，不同剂量瑞舒伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死中具有潜在的临床应用前景。

【关键词】瑞舒伐他汀、早发冠心病、急性心肌梗死、剂量、作用机制、研究方法、结果分析、临床效果评估、安全性评价、应用价值、未来研究、结论总结。

1. 引言1.1 研究背景早发冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或闭塞，从而影响心肌的血液供应。

急性心肌梗死则是冠心病的严重并发症，通常表现为心肌缺血引起的心肌细胞坏死。

瑞舒伐他汀是一种强效的降脂药物，通过抑制HMG-CoA还原酶来降低血液中的胆固醇水平，从而减少心血管事件的发生。

研究发现，瑞舒伐他汀在预防心血管疾病中具有显著的效果，但在不同剂量下对早发冠心病急性心肌梗死的治疗效果仍有待探讨。

本研究旨在通过比较不同剂量瑞舒伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死中的效果，为临床医生提供更为科学准确的治疗方案。

通过对瑞舒伐他汀在心血管疾病中的作用机制、研究方法和临床效果进行系统评估，可以为临床实践提供更可靠的依据，进一步优化治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

1.2 研究目的"研究目的"部分的内容应包括以下内容：本研究旨在比较不同剂量瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的效果。

具体而言，我们希望通过临床实验和数据分析，评估不同剂量瑞舒伐他汀在治疗这一疾病过程中的疗效及安全性。

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hs—CRP水平的影响作者：姜晓梅梁燕敏靳瑾田英李秀霞谷新顺来源：《中国实用医药》2015年第04期【摘要】目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）非经皮冠状动脉介入（PCI）药物保守治疗患者血清铁蛋白、血脂水平及炎性因子的影响。

方法 120例ACS患者随机分为A、B、C三组，各40例，在给予吸氧、抗凝、扩张冠脉血管等治疗的基础上， A组口服瑞舒伐他汀10 mg/d， B组口服瑞舒伐他汀20 mg/d， C组口服阿托伐他汀钙20 mg/d。

治疗前和治疗16周后抽取静脉血，观察三组治疗前后血清铁蛋白、血清低密度脂蛋白（LDL）、氧化型低密度脂蛋白（oxLDL）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。

结果三组患者治疗16周后血清铁蛋白、血清LDL、oxLDL、hs-CRP水平均较治疗前明显降低（P<0.05）;其中B组较A、C组降低明显（P<0.05）;A组与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论ACS非PCI药物保守治疗患者早期使用不同剂量瑞舒伐他汀能明显降低血清铁蛋白、血清LDL、oxLDL、hs-CRP水平，降低血脂水平，降低炎性因子，减轻炎性反应，能起到稳定斑块、抗栓、改善预后的作用。

【关键词】急性冠脉综合征;瑞舒伐他汀;血清铁蛋白;低密度脂蛋白;氧化型低密度脂蛋白;超敏C反应蛋白DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.04.003Influence of different doses of rosuvastatin on serum ferritin， LDL， oxLDL， and hs-CRP levels in acute coronary syndrome patients ; JIANG Xiao-mei， LIANG Yan-min， JIN Jin， et al. Hebei Cangzhou City People’s Hospital， Cangzhou 061000， China【Abstract】 Objective ; To explore the influence of different doses of rosuvastatin on serum ferritin， blood lipid level， and inflammatory factor in acute coronary syndrome （ACS） patients with non-percutaneous coronary intervention （PCI） medication conservative treatment. Methods ;A total of 120 ACS patients were randomly divided into groups A，B and C， with 40 cases in each group. On the basis of oxygen inhalation， anticoagulation， and coronary vessels expansion treatments， group A received 10 mg/d of rosuvastatin through oral administration， group B received 20 mg/d of rosuvastatin， and groupC received 20 mg/d of rosuvastatin calcium. Venous blood were taken before and after 16 weeks of treatment for observation of serum ferritin， low density lipoprotein （LDL）， oxidized low density lipoprotein （oxLDL）， and high sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） levels in the three groups. Results ; After 16 weeks of treatment， allthe three groups had lowered levels of serum ferritin， LDL， oxLDL， and hs-CRP than those before treatment （P<0.05）. Those decreased more obvious in group B than in groups A and C（P<0.05）， and there was no statistically significant difference between group A and group C （P>0.05）. Conclusion ; Application of different doses of rosuvastatin for ACS patients with non-PCI medication conservative treatment can reduce the levels of serum ferritin， LDL， oxLDL， hs-CRP， blood liquid， and decrease inflammatory factor and inflammatory reaction. It has effects in stabilizing plaque， anti-embolism， and improving prognosis.【Key words】 Acute coronary syndrome; Rosuvastatin; Serum ferritin; Low density lipoprotein; Oxidized low density lipoprotein; High sensitivity C-reactive protein血清铁蛋白（SF）含量能准确反映体内储铁情况，与骨髓铁染色结果有良好的相关性[1]。

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者心功能和炎症因子的影响赵殿儒;祁景蕊【摘要】目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者心功能和炎症因子的影响.方法选择心内科收治的126例诊断为ACS患者,随机分为观察组和对照组,各63例.对照组在常规诊疗基础上给予常规剂量的瑞舒伐他汀进行治疗,观察组在常规院内诊疗基础上应用大剂量瑞舒伐他汀进行治疗,对比两组治疗后心功能及炎症因子变化情况及治疗安全性.结果治疗后观察组心功能分级中Ⅰ级、Ⅱ级患者数分别为15例和32例,优于治疗前的0例和24例以及对照组的10例和27例,差异有统计学意义(<0.05);对照组治疗后心功能分级也得到了改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(<0.05).两组治疗后IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(<0.05),但观察组各指标下降程度更为明显,差异有统计学意义(<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(>0.05).结论大剂量应用瑞舒伐他汀可在一定程度上改善患者心功能,降低患者血清炎性因子水平,且临床应用安全性较高.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】3页(P148-150)【关键词】急性冠脉综合征;瑞舒伐他汀;心功能;炎症因子【作者】赵殿儒;祁景蕊【作者单位】河北省沧州市人民医院心血管内三科,河北沧州 061000;河北省沧州市中心医院老年内科,河北沧州 061000【正文语种】中文【中图分类】R541.4急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是临床中心内科较为常见的一种因冠状动脉粥样硬化斑块侵袭或破裂而引发的，形成不完全或完全闭塞性血栓为病理性基础的一类综合征，具有高发病率、高致死率等特点，严重影响患者的生命健康[1]。

ACS 主要以急性心肌梗死和不稳定性心绞痛为临床表现。

不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征疗效杨长宝;郑海军;邱春光【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(048)002【总页数】2页(P295-296)【关键词】瑞舒伐他汀;急性冠脉综合征;血管性血友病因子【作者】杨长宝;郑海军;邱春光【作者单位】郑州大学第一附属医院心内科,郑州,450052【正文语种】中文急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)系冠状动脉内不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂引起血栓形成所致的急性心脏缺血综合征，它严重威胁着人类的健康[1]。

目前，仍有相当一部分ACS患者治疗效果不是十分理想[2]。

他汀类药物除降脂外，还具有稳定斑块、改善内皮功能、抗炎、抗氧化等广泛的生理活性，在ACS治疗中具有重要的地位[3]。

研究[4]表明，反映急性内皮损伤的特异性炎症因子血管性血友病因子(von Willebrand factor, vWF)是直接导致ACS患者不良预后的重要因子。

作者对收治的ACS患者分别采用标准剂量或高剂量瑞舒伐他汀进行治疗，观察治疗效果及其对血浆vWF水平的影响，探讨高剂量瑞舒伐他汀治疗ACS的可行性。

1 对象与方法1.1 研究对象选择2009年6月到2009年12月临床确诊的ACS患者60例，均符合中华医学会心血管病学分会诊断标准。

标准剂量瑞舒伐他汀(ACS)组30例患者；男14例，女16例，年龄36～80(58.6±11.8)岁；不稳定型心绞痛25例，急性心肌梗死5例。

高剂量瑞舒伐他汀(H)组30例患者；男18例，女12例，年龄39～78(57.2±12.1)岁；不稳定型心绞痛24例，急性心肌梗死6例。

所有患者常规检查血常规、血糖、血脂四项、心肌酶、cTNI、PT全套、心电图、动态心电图及心脏彩超等。

排除标准：既往服用他汀类药物或他汀类药物过敏者；感染性疾病，糖尿病，心房纤颤，活动性消化性溃疡，活动性肝病，既往或现有肌病病史，肿瘤，自身免疫性疾病，孕妇、哺乳期妇女；术中出现严重PCI并发症者；治疗过程中血清转氨酶升高超过正常上限3倍者。

不同剂量瑞舒伐他汀对 ACS 患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响尹彬【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2016(022)008【摘要】Objective: To investigate the effects of different dosages of rosuvastatain on the vascular en -dothelium function and serum inflammatory factor in patients with acute coronary syndrome (ACS).Methods:A total of 80 eligible patients were selected and randomly divided into observation group and control group , with 40 patients in each group.Based on the fundamental treatments, the observation group used Rosuvastatain Tablets, 20mg po qn, additionally, while the control group used it at 10mg po qn.Before the treatment and at after 12w treatment, the levels of endothelin-1 (ET-1), nitric oxide (NO), hypersensitive C reactive pro-tein (hs-CRP), human matrix metalloproteinase (MMP), and plasminogen activator inhibitor -1 (PAI-1) were measured, and cardiovascular events were recorded .Results:Before the treatments, the patients of the two groups had insignificantly different serum levels of ET -1, NO, hs-CRP, MMP-9, and PAI-1 (P>0. 05); after 12w treatment, the patients of both groups had significantly decreased serum levels of ET -1, hs-CRP, MMP-9, and PAI-1 and significantly increased serum NO levels compared with those before the treat -ments, but theobservation group had significantly greater improving extents (P<0.05).In the treatment peri-od, the incidence of cardiovascular events of the observation group was 10.00%, and was significantly lower than that of the control group (32.50%) (P<0.05).Conclusion: Rosuvastatain can decrease the synthesis and release of serum inflammatory factors , improve and protect vascular endothelium function , reduce the inci-dence of cardiovascular events, and elevate the efficacy, and has significant effectsof intensification therapy in ACS patients.%目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响。

不同剂量瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效对比赵彦冰【摘要】目的对比分析不同剂量瑞舒伐他汀联合曲美他嗪在治疗老年冠心病左心功能不全过程中的疗效.方法本次实验研究将在我院接受治疗的冠心病左心功能不全患者88例作为实验对象,患者入院时间在2015年10月至2016年10月,按照其瑞舒伐他汀联使用剂量的不同分为两组,给予每天20 mg瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗的44例患者作为大剂量组,给予每天10 mg瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗的44例患者作为小剂量组.结果在治疗有效率和治疗后各项心功能指标的比较上大剂量组患者存在显著优势,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前各项心功能指标无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论在为冠心病左心功能不全患者提供治疗的过程中,大剂量(每天20 mg)的瑞舒伐他汀联合曲美他嗪的治疗效果明显优于小剂量(每天10 mg),更好的改善了患者治疗后各项心功能指标,值得予以广泛的临床推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)006【总页数】2页(P29-30)【关键词】瑞舒伐他汀;曲美他嗪;冠心病;左心功能不全【作者】赵彦冰【作者单位】大连市中心医院心内科,辽宁大连116033【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠心病属于临床较为常见的一种心血管疾病，其主要的发病原因为冠状动脉供血不足，心肌严重缺氧，患者发病后随着病情的不断发展大多数患者可能出现心功能不全现象，加重了患者的病情[1]。

冠心病左心功能不全的发病率较高，患者在临床上存在心慌、气喘以及水肿等临床表现，给患者带来了较为严重的不适感，应该对更加有效和安全的治疗药物进行分析[2]。

本次实验研究将在我院接受治疗的冠心病左心功能不全患者88例作为实验对象，患者入院时间在2015年10月至2016年10月，对比分析了不同剂量瑞舒伐他汀联合曲美他嗪在治疗老年冠心病左心功能不全过程中的疗效，现报道如下。

不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死高敏C-反应蛋白影响任骞;孙琦伟【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2013(042)008【摘要】目的:观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:选取40例健康者为正常对照组.40例急性心肌梗死患者为心梗组,并随机分为A组、B组各20例,在给予吸氧、抗凝、扩张冠脉血管等治疗的基础上,A组口服瑞舒伐他汀10mg/d,B组口服瑞舒伐他汀20mg/d,服药4周.比较治疗前心梗组与对照组hs-CRP水平,A组、B组治疗前后hs-CRP、血脂水平,并监测其不良反应.结果:与正常健康人相比较,AMI患者hs-CRP水平明显升高(P<0.05),治疗4周后,A组、B组hs-CRP、血脂水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),其中B组较A组降低更明显(P<0.05),且冠脉事件发生率降低(P<0.05).结论:AMI患者早期使用较大剂量瑞舒伐他汀(20mg/d)能显著降低患者hs-CRP、血脂水平,减少冠脉事件.【总页数】3页(P997-999)【作者】任骞;孙琦伟【作者单位】陕西省铜川市矿务局中心医院心内科,铜川,727000;陕西省铜川市矿务局中心医院心内科,铜川,727000【正文语种】中文【中图分类】R749【相关文献】1.不同剂量瑞舒伐他汀对老年不稳定型心绞痛患者血清同型半胱氨酸及高敏C-反应蛋白水平的影响 [J], 吴志红;孙玉然;连晓芳;王香玲;任岩春;都伟;王云英;安少波;徐雷2.瑞舒伐他汀强化治疗对急性心肌梗死患者血清高敏C-反应蛋白的作用 [J], 王正东;李平;甘剑挺;林智海;梁祥文3.不同剂量瑞舒伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者的血脂、血清高敏C-反应蛋白及同型半胱氨酸的影响 [J], 宋炳慧;宋晓光;贾珊珊;魏冬梅4.瑞舒伐他汀强化降脂对急性缺血性卒中患者血脂、高敏C-反应蛋白的影响及近期疗效观察 [J], 林高攀;肖颖秀;李雯;陈丽芬;庄伟端5.不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死高敏C-反应蛋白的影响 [J], 任骞;孙琦伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

瑞舒伐他汀不同剂量对冠心病患者血脂、肱动脉FMD及IMT的影响分析丁振灿【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)020【摘要】目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 100例冠心病患者作为研究对象,均给予瑞舒伐他汀治疗,根据使用剂量的不同分为对照组和观察组,每组50例.观察组患者给予瑞舒伐他汀20 mg/d治疗,对照组患者给予瑞舒伐他汀10 mg/d 治疗,治疗8周,对比两组血脂、肱动脉FMD及IMT水平.结果治疗后,观察组患者的血清总胆固醇(TC)为(4.12±0.65)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.13±0.80)mmol/L;对照组患者的TC为(4.99±0.88)mmol/L,LDL-C为(2.49±0.73)mmol/L;治疗后两组的TC和LDL-C水平均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前,观察组患者的FMD、IMT分别为(9.21±1.11)%、(1.10±0.21)mm,对照组分别为(9.18±1.10)%、(1.08±0.20)mm;治疗后,观察组患者的FMD、IMT分别为(13.52±1.12)%、(0.70±0.22)mm,对照组分别为(12.2±1.20)%、(0.86±0.21)mm.两组的FMD值均较治疗前显著提高,且观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组的IMT值均较治疗前显著下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论瑞舒伐他汀治疗冠心病疗效确切,给予20 mg/d剂量治疗较10 mg/d剂量而言,改善患者FMD和IMT的效果更好.【总页数】2页(P111-112)【作者】丁振灿【作者单位】272600 山东省梁山人民医院心内科【正文语种】中文【相关文献】1.不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能及颈动脉内膜中层厚度的影响 [J], 徐星娥;金龙;楼蓉;黄柳2.不同剂量瑞舒伐他汀钙对冠心病患者血脂及超敏C反应蛋白影响的临床研究 [J], 买尼沙·买买提;买买提哈斯木·斯地克;帕提曼·买买提;古力娜孜;王晓峰3.不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病介入治疗患者血脂的影响分析 [J], 王贵强;龚大彬;刘庆虹;李敬松4.不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病患者血脂、hs-CRP、Hcy水平的影响 [J], 黄艳; 王慧敏; 钱勇; 丁卫东5.阿西莫司辅助瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂及IMT水平的影响 [J], 元晓敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

[收稿日期]2016-06-13　[修回日期]2017-09-25[作者单位]江苏省泰州市高港中医院心血管内科,225321[作者简介]杜海霞(1975-),女,副主任医师.[文章编号]1000⁃2200(2018)03⁃0324⁃05㊃临床医学㊃不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人氧化应激及血液流变学的影响杜海霞[摘要]目的:探讨大剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人氧化应激及血液流变学的影响㊂方法:选取冠心病心力衰竭病人117例为研究对象,采用随机数字表法分为A 组㊁B 组㊁C 组,各39例㊂3组病人均在心血管内科抗心力衰竭常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,A㊁B㊁C 组分别给予瑞舒伐他汀10㊁20㊁40mg /d,所有病人均连续治疗1个月,比较3组病人应用瑞舒伐他汀前后心脏彩超指标㊁血液氧化应激指标㊁血液流变学以及肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]及心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)]的变化情况㊂结果:加用瑞舒伐他汀治疗1个月后,3组病人左心室射血分数均显著升高(P <0.01),左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径均降低(P <0.05~P <0.01),且C 组左心室射血分数显著高于A 组与B 组,左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径显著低于A 组与B 组(P <0.05~P <0.01);3组病人一氧化氮㊁内皮素⁃1和丙二醛水平明显降低,超氧化物歧化酶明显升高(P <0.01),且C 组病人改善程度优于A 组与B 组(P <0.05~P <0.01);治疗结束后,3组病人血液流变学指标均下降(P <0.05~P <0.01),且C 组病人血浆黏度㊁纤维蛋白原㊁全血黏度切变率和相对血液黏度切变率等血液流变学指标水平低于A 组与B 组(P <0.05~P <0.01);治疗后,除A 组外,各组病人AST 及ALT 均较治疗前增加(P <0.05~P <0.01),但3组间比较差异无统计学意义(P >0.05);3组病人LDH㊁CK 水平均较治疗前明显下降(P <0.01),C 组LDH 及CK 水平明显低于A㊁B 组(P <0.01)㊂结论:针对冠心病心力衰竭病人采用瑞舒伐他汀特别是大剂量瑞舒伐他汀进行治疗,可使心脏功能好转,能够明显改善病人氧化应激水平,调节血液流变学指标,降低心肌酶谱水平,但可引起肝酶轻度升高㊂[关键词]冠心病;瑞舒伐他汀;心力衰竭;血液流变学;氧化应激反应[中图法分类号]R 541.4 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2018.03.013Effect of different doses of rosuvastatin on oxidative stress and hemorheology in patientswith coronary heart disease complicated with heart failureDU Hai⁃xia(Department of Cardiovascular Medicine ,Chinese Medicine Hospital of Gaogang ,Taizhou Jiangsu 225321,China )[Abstract ]Objective :To explore the effects of large dose of rosuvastatin on oxidative stress and hemorheology in patients with coronary heart disease complicated with heart failure.Methods :One hundred and seventeen patients with coronary heart disease complicated with heart failure were randomly divided into the group A,B and C(39cases each group).Three groups were treated with conventional treatment of heart failure,and the group A,B and C were additionally treated with 10,20and 40mg /d of rosuvastatin for 1month,respectively.The heart color ultrasound index,blood oxidative stress index,hemorheology,liver function⁃related enzyme(AST and ALT)and myocardial enzyme (LDH and CK)level between three groups before and after rosuvastatin treatment were compared.Results :After 1month of rosuvastatin treatment,the left ventricular ejection fraction(LVEEF)in three groups significantly increased(P <0.01),and the left ventricule end⁃diastolic dimension(LVEDD)and left ventricular end⁃systolic dimension(LVESD)in three groupssignificantly decreased(P <0.05to P <0.01).The LVEFF in group C was significantly higher than that in group A and B,and the LVEDD and LVESD in group C were significantly lower than those in group A and B(P <0.05~P <0.01).The levels of the nitric oxide,endothelin 1and malondialdehyde in three groups significantly decreased,the level of superoxide disnmtase significantly increased(P <0.01),and the improvement in group C was better than that in group A and B(P <0.05to P <0.01).After treatment,the hemorheology index in three groups decreased(P <0.05to P <0.01),and the levels of blood viscosity,fibrinogen,total blood viscosity shear rate and relative blood viscosity shear rate in group C were lower than those in group A and B(P <0.05to P <0.01).After treatment,the levels of AST and ALT in group B and C increased compared before treatment(P <0.05to P <0.01),and the difference of which between three groups was not statistically significant(P >0.05).The levels of LDH and CK in three groups significantlydecreased after treatment(P <0.01),and the levels of LDH and CK in group C were lower than those in group A and B (P <0.01).Conclusions :The large dose of rosuvastatin treating patients with coronary heart disease complicated with heart failure can improve thecardiac function and level of oxidative stress,regulate the hemorheology index,reduce the levels of myocardial enzyme and cause a mild rise in liver enzymes.[Key words]coronary heart disease;rosuvastatin;heart failure;hemorheology;oxidative stress 冠心病病情发展至终末期容易导致病人心力衰竭,病死率较高,且大部分生存病人预后较差,严重影响病人的生命健康[1]㊂研究[2]表明,冠心病心力衰竭病情进展与病人自身的氧化应激反应㊁血流动力学异常㊁炎症反应对心肌组织造成的损伤密切相关㊂目前临床上常用他汀类药物进行常规降脂治疗,瑞舒伐他汀属于选择性羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,能够有效防治动脉粥样硬化[3]㊂此外,瑞舒伐他汀具有抑制炎症反应㊁影响细胞增殖及信号转导,改善心肌缺血缺氧,促进心脏血流循环等作用,是目前较为有效的降脂药物之一[4]㊂但目前临床上关于瑞舒伐他汀的使用剂量仍存在许多争议,因此,本研究选取我院收治的冠心病心力衰竭病人为研究对象,探讨大剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人氧化应激及血液流变学的影响,以期为临床冠心病心力衰竭治疗药物的选择提供更多参考依据㊂现作报道㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取2012年6月至2015年6月我院冠心病心力衰竭病人117例为研究对象,均经CT或冠状动脉造影证实确诊㊂根据随机数字表法分为A组㊁B组㊁C组,各39例㊂其中A组中男20例,女19例,年龄32~83岁,体质量35~71kg,病程1~13年;稳定型心绞痛23例,不稳定型心绞痛12例,急性心肌梗死4例;心功能分级:Ⅱ级14例,Ⅲ级20例,Ⅳ级5例㊂B组中男22例,女17例,年龄31~82岁,体质量35~70kg,病程1~14年;稳定型心绞痛24例,不稳定型心绞痛11,急性心肌梗死4例;心功能分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级20例,Ⅳ级4例;C组中男21例,女18例,年龄32~82岁,体质量34~72kg,病程1~13年;稳定型心绞痛22例,不稳定型心绞痛12例,急性心肌梗死5例;心功能分级:Ⅱ级14例,Ⅲ级20例,Ⅳ级5例㊂3组病人性别㊁年龄㊁体质量㊁病程㊁冠心病表型㊁心功能分级等一般资料均具有可比性㊂纳入标准:所有病人经临床确诊均符合冠心病的诊断标准[5];心功能分级符合纽约心脏病协会分级Ⅱ~Ⅳ级;超声心动图检测病人左心室射血分数(LVEF)<50%;病人知情且同意本研究方案㊂排除标准:(1)患有精神疾病或存在认知功能障碍;(2)肝肾功能严重损害病人;(3)不配合本研究治疗方案的病人及存在语言沟通障碍的病人;(4)急性心肌梗死疾病者;(5)存在自身免疫性疾病㊁神经系统进行性疾病及甲状腺疾病病人;(6)对瑞舒伐他汀存在过敏或禁忌证的病人㊂本研究经我院伦理委员会批准,且病人和家属均自愿参加实验并签署知情同意书㊂1.2　治疗方法　3组病人均接受抗心力衰竭常规治疗,包括加强锻炼,限盐饮食,注意休息,保证充足的睡眠,根据病人的病情酌情考虑给予β⁃受体阻滞剂减少心肌耗氧,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂控制病人的血压水平,采用单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉,同时阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板聚集㊁低分子肝素钙抗凝等药物治疗㊂A组病人则在此基础之上加用瑞舒伐他汀(注册证号H200110563,阿斯利康制药有限公司)㊂10mg,每天1次;B组病人则在此基础之上加用瑞舒伐他汀20mg,每天1次;C组病人则在此基础之上加用瑞舒伐他汀40mg,每天1次,所有病人均持续接受治疗1个月㊂治疗过程中密切观察并记录3组病人的生理指征(心率㊁血压㊁肝肾功能的指标)及病情的变化,同时治疗过程中还需定期进行心电图复查,注意记录不良反应发生情况㊂1.3　观察指标　观察比较3组病人的临床治疗效果;氧化应激指标:一氧化氮㊁超氧化物歧化酶(SOD)㊁丙二醛(MDA)和内皮素⁃1(ET⁃1);血液流变学指标:全血黏度切变率㊁相对血液黏度切变率㊁血浆黏度和纤维蛋白原的改善情况㊂心脏彩超:分别于治疗前及治疗1个月后,采用心脏彩色多普勒超声对所有病人的LVEF㊁左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标进行测定,进而依据心功能改善情况对病人的治疗效果进行评估㊂氧化应激指标检测:分别于入院当天及连续治疗1个月后清晨对病人行空腹静脉取血操作,使用硝酸根还原酶法对血清中一氧化氮的水平进行测定,采用邻苯三酚自氧化法测定SOD的活性,采用硫代巴比妥酸法进行MDA水平测定㊂试剂盒均购自上海恪敏生物科技有限公司㊂采用人ET⁃1ELISA测定试剂盒检测血液中ET⁃1水平,试剂盒购于研域生物技术(上海)有限公司㊂血液流变学指标检测:分别于入院当天及连续治疗1个月后清晨对病人行空腹静脉取血操作,并采用MVIS⁃2035型全自动血液流变分析仪检测记录病人的血浆黏度㊁纤维蛋白原㊁相对血液黏度切变率㊁全血黏度切变率等血液流变学指标㊂肝功能及心肌酶谱:分别于治疗前后采集病人早晨空腹静脉血,测定病人丙氨酸氨基转移酶(ALT)㊁天门冬氨酸氨基转移酶(AST)㊁血清心肌酶乳酸脱氢酶(LDH)㊁肌酸激酶(CK)水平,对3组病人的相关检测指标进行分析比较[6]㊂1.4　统计学方法　采用t检验㊁方差分析和q 检验㊂2　结果2.1　心脏彩超指标　治疗前,各组心脏彩超指标差异均无统计学意义(P>0.05)㊂与治疗前比较,治疗后3组病人LVEF均显著升高,LVEDD和LVESD 均降低(P<0.05~P<0.01);C组LVEF显著高于B组,B组显著高于A组(P<0.01);LVEDD和LVESD显著低于B组,B组显著低于A组(P<0.05 ~P<0.01)(见表1)㊂表1　3组病人治疗前后心脏彩超指标比较(x±s)分组n LVEF/%LVEDD/mm LVESD/mm治疗前　A组3939.3±7.3 59.2±10.8 49.2±7.8 　B组3939.4±7.259.1±10.749.6±9.2　C组3938.7±7.558.5±11.248.9±9.5 F 0.10 0.05 0.06 P >0.05 >0.05 >0.05 MS组内 53.793 118.857 78.577 治疗后　A组3946.1±6.4** 54.4±7.4* 44.6±6.9** B组3953.2±6.5**▲▲ 47.8±7.5**▲▲ 37.3±6.3**▲▲ C组3957.4±5.6**▲▲## 43.5±6.7**▲▲# 33.1±5.8**▲▲## F 33.32 22.62 32.76 P <0.01 <0.01 <0.01 MS组内 38.190 51.967 40.313 与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01;q检验:与A组比较▲▲P<0.01;与B组比较#P<0.05,##P<0.012.2　瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人氧化应激的影响　治疗前,3组病人一氧化氮㊁ET⁃1㊁MDA以及SOD等氧化应激指标水平差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,3组病人一氧化氮㊁ET⁃1和MDA 水平显著降低,SOD显著升高(P<0.01),且C组病人改善程度优于A组与B组(P<0.05~P<0.01)(见表2)㊂表2　各组病人治疗前后氧化应激指标比较(x±s)分组n一氧化氮/(μmol/L)ET⁃1/(ng/L)MDA/(μmol/L)SOD/(kU/L)治疗前　A组3980±11135±278.6±1.573±12　B组3981±12137±288.6±1.572±11　C组3979±13136±268.7±1.471±12 F 0.270.050.060.29 P >0.05>0.05>0.05>0.05　MS组内 144.667729.667 2.153136.333治疗后　A组3972±14**　96±17** 6.2±1.3** 105±25** B组3961±15**▲▲88±16**▲5.4±1.4**▲▲118±23**▲ C组3957±16**▲▲　81±13**▲▲#5.1±1.2**▲▲131±20**▲▲# F 10.439.237.4312.72 P <0.01<0.01<0.01<0.01　MS组内 225.667238.000 1.697518.000 组内配对t检验:与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01;q检验:与A组比较▲P< 0.05,▲▲P<0.01;与B组比较#P<0.052.3　瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人血液流变学的影响　治疗前,3组病人血浆黏度㊁纤维蛋白原㊁全血黏度切变率以及相对血液黏度切变率水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组病人血液流变学指标均下降(P<0.05~P<0.01),且C 组病人血浆黏度㊁纤维蛋白原㊁全血黏度切变率和相对血液黏度切变率等血液流变学指标水平低于A 组与B组(P<0.05~P<0.01)(见表3)㊂2.4　瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人肝功能及心肌酶谱的影响　治疗前,3组病人肝功能及心肌酶谱指标差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,除A组AST外,各组AST及ALT肝功能指标均高于治疗前(P<0.05~P<0.01),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组LDH及CK水平显著低于治疗前水平(P<0.01),C组LDH及CK 水平显著低于A组和B组(P<0.01)(见表4)㊂3　讨论 心力衰竭属于各类冠心病的终末阶段,而机体炎症反应及血管内皮功能异常与心力衰竭密切相关[7]㊂目前,临床上常采用他汀类药物对冠心病心力衰竭病人进行抗炎㊁降脂治疗,防治动脉粥样硬化,进一步改善病人预后,促进病人病情恢复㊂临床实践发现,瑞舒伐他汀为疗效较为突出的他汀类药表3　3组病人治疗前后血液流变学指标比较(x±s)分组n 血浆黏度/(mPa/s)纤维蛋白原/(g/L)全血黏度切变/(mPa/s)相对全血黏度切变率/(mPa/s)治疗前　A组39 1.8±0.4 4.0±1.1 5.0±1.3 3.0±0.7 B组39 1.8±0.6 3.9±1.4 5.0±1.2 2.9±0.8　C组39 1.7±0.5 4.1±1.2 5.1±1.1 3.9±0.8▲▲## F 0.510.250.0920.05 P >0.05>0.05>0.05<0.01 MS组内 0.257 1.537 1.4470.590 治疗后　A组391.6±0.4* 3.6±1.0* 4.4±1.2* 2.7±0.5* B组391.4±0.3**▲▲ 3.1±1.2**▲3.8±1.1**▲2.4±0.4**▲　C组391.2±0.2**▲▲##2.8±1.0**▲▲3.4±0.9**▲▲2.2±0.6**▲▲ F 16.14 5.56　8.57　9.62　 P <0.01 <0.01　<0.01　<0.01 MS组内 0.097 1.147 1.153　0.257　 组内配对t检验:与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01;q检验:与A组比较▲P< 0.05,▲▲P<0.01;与B组比较##P<0.01表4　各组病人治疗前后肝功能及心肌酶谱指标比较(x±s)分组n AST/(U/L)ALT/(U/L)LDH/(U/L) CK/(U/L) 治疗前　A组3915.1±6.517.9±9.7288±66 210±43 　B组3914.9±6.718.3±9.5287±70 207±45 　C组3914.7±6.818.1±8.7285±71 203±48 F 0.040.020.02 0.23 P >0.05>0.05>0.05 >0.05 　MS组内 44.46086.677 4765.667 2059.333　治疗后　A组3918.2±8.2 22.7±10.4*　184±30**　155±30** B组3919.6±7.3**23.7±9.8*　157±29**▲▲143±35**▲▲ C组3920.1±7.1**25.2±10.1**143±27**▲▲##　132±33**▲▲## F 0.660.60 20.57 4.82 P >0.05>0.05 <0.01 <0.01 　MS组内 56.980102.070 823.333 1071.333 组内配对t检验:与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01;q检验:与A组比较▲▲P <0.01;与B组比较##P<0.01物之一,能够有效防治动脉粥样硬化[8]㊂此外,瑞舒伐他汀具有抑制炎症反应㊁影响细胞增殖及信号转导等[9]㊂但是临床治疗过程中发现常规剂量给药的疗效不佳,需要加大瑞舒伐他汀的给药剂量才能达到令人满意的结果㊂HAMLIN等[10]研究发现,瑞舒伐他汀不仅能够延缓甚至还可以逆转冠心病心力衰竭及动脉粥样硬化的病情进展㊂孙喜文等[11]发现,瑞舒伐他汀能够降低血管ET⁃1水平同时促进血管分泌一氧化氮以及血管内皮生长因子,从而明显改善病人的血管内皮功能,促进血液循环,且在加大剂量给药时效果更为明显㊂本研究结果显示,治疗后3组病人LVEF㊁LVEDD和LVESD均明显改善;且C组LVEF㊁LVEDD和LVESD改善程度明显优于A组与B组㊂心肌酶谱监测方面,3组LDH及CK水平较治疗前均显著下降,且C组LDH及CK 水平明显低于A㊁B两组㊂提示大剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人抗心衰治疗效果显著,能够明显改善病人的心脏功能,减轻心肌损伤㊂氧化应激理论是引发冠心病心力衰竭的重要病因[12]㊂机体内过多的氧自由基与生物膜的磷脂㊁酶和膜受体相关的多不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应形成脂质过氧化产物反应产生如MDA等脂质过氧化物,造成细胞膜的通透性以及流动性改变,进而引发相关的细胞及组织的结构和功能的变化,激发病理状态[13]㊂冠心病心力衰竭病人伴随着病情进展,血管ET⁃1和一氧化氮的释放㊁SOD的活性都受到不同程度抑制㊂但经大剂量瑞舒伐他汀给药治疗后,3组病人MDA㊁ET⁃1和一氧化氮水平明显降低, SOD明显升高,氧化应急指标均明显改善,且C组病人的改善程度显著优于A组与B组,提示瑞舒伐他汀可调控病人体内氧化应激水平,改善体内血液循环,缓解冠心病心力衰竭的临床症状,促进病人心脏功能的恢复㊂冠心病心力衰竭病人血浆黏度增高,血液循环受阻,同时血细胞及血管发生病变,容易引发血细胞聚集产生血栓等疾病[14]㊂本文通过对治疗前后病人的全血黏度切变率㊁相对血液黏度切变率㊁血浆黏度㊁和纤维蛋白原等血液流变学指标进行监测㊂观察不同剂量瑞舒伐他汀对心衰病人血液动力学的影响㊂本研究结果显示,治疗前3组病人血浆黏度㊁纤维蛋白原㊁全血黏度切变率以及相对血液黏度切变率水平差异均无统计学意义(P>0.05),经不同剂量瑞舒伐他汀治疗后,3组病人血液流变学指标均明显下降,且C组病人全血黏度切变率㊁相对血液黏度切变率㊁血浆黏度和纤维蛋白原等血液流变学指标水平明显低于A组与B组,说明大剂量瑞舒伐他汀能够明显改善血管内皮功能,促进血液循环,有利于病人康复㊂此外,研究[15]报道,心力衰竭病人体内炎症反应容易引发心肌细胞凋亡,从而导致心肌收缩力下降,向机体传达氧化应激信号,进一步诱导动脉斑块的生长和心肌受损恶化炎症因子可诱导心肌细胞凋亡,降低心肌收缩力,最终导致血流动力学异常,而大剂量的瑞舒伐他汀能够有效缓解机体的炎症反应,避免由于炎症因子所致血液循环障碍㊂既往研究[16]显示,部分病人在接受他汀类药物与其他药物合用时可导致病人出现肝损伤㊂针对冠心病心力衰竭病人应在他汀类药物治疗前后应给予必要的肝酶谱检测㊂本研究中,治疗1个月后3组AST及ALT肝功能指标较治疗前均明显增加,随着瑞舒伐他汀治疗剂量增加,病人的肝酶水平也出现一定程度的增高,但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂提示他汀类药物短时间内容易导致病人转氨酶水平增高,对肝功能造成一定程度的损伤,与徐行仙等[17]研究相符㊂在临床实践中,针对接受他汀类药物治疗的心血管疾病病人,因定期检测发现孤立性肝酶水平增高而中断病人的药物治疗,会导致病人不良心血管事件风险增加㊂因此,从长期临床受益角度来看,长期使用他汀类药物治疗能够降低心血管死亡的风险,故即使有肝酶的轻度升高仍应继续使用他汀类药物㊂但在临床实际治疗中,应注意他汀类药物的不良反应,特别是与其他药物联合应用的可能发生的相互作用,而导致不良反应的发生率增加;同时应根据病人的个体差异调节药物剂量,减少相关不良反应的发生㊂综上所述,大剂量瑞舒伐他汀能使冠心病心力衰竭病人的心功能改善,血液流变学指标得到恢复和氧化应激指标下降,提示瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的药理作用机制可能与氧化-抗氧化系统的再平衡及血流循环的重新建立密切相关㊂针对冠心病心力衰竭病人采用大剂量瑞舒伐他汀进行治疗,能够明显改善病人的氧化应激水平,调节血液流变学指标,改善血液循环,降低心肌酶谱水平,有利于病人心脏功能恢复,加快病人康复,但注意其可引起肝酶升高的不良反应㊂[参考文献][1]　ALIPOUR M,GHADIRI⁃SOUFI F,JAFARI MR.Corrigendum:effect of aminoguanidine on sciatic functional index,oxidativestress,and rate of apoptosis in an experimental rat model ofischemia⁃reperfusion injury[J].Can J Physiol Phalznacol,2015,93(4):309.[2]　KARABACAK M,DOGAN A,TAYYAR S,et al.Oxidative stressstatus increase in patients with nonischemic heart failure[J].MedPrinc Pract,2014,23(6):532.[3]　徐中,廖敏蕾,顾俊英,等.瑞舒伐他汀对介入治疗术后冠心病慢性心力衰竭的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(31):3439.[4]　吴向军,王庆元,刘海涛,等.瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死病人经皮冠状动脉介入术后脂联素和脑钠肽及左心室重构的影响[J].中国医药,2014,9(1):9.[5]　付长庚,高铸烨,王培利,等.冠心病血瘀证诊断标准研究[J].中国中西医结合杂志,2012,32(9):1285.[6]　SCHWARTZ PJ,DE FERRARI GM.Sympathetic⁃parasympatheticinteraction in health and disease:abnormalities and relevance inheart failure[J].Heart Failure Rev,2011,16(2):101. [7]　TAKAYAMA T,HIRO T,YAMAGISHI M,et al.COSMOSInvestigators.Effect of rosuvastatin on coronary atheroma in stablecoronary artery disease:multicenter coronary atherosclerosis studymeasuring effects of rosuvastatin using intravascular ultrasound inJapanese subjects(COSMOS)[J].Circ J,2009,73(11):2110.[8]　祝炜,田立群,文飞,等.调脂治疗对慢性心力衰竭病人超氧化应激损伤的干预作用[J].中国医院药学杂志,2014,34(16):1395.[9]　万玉兰,方孝俊,谭子富,等.瑞舒伐他汀钙治疗舒张性心力衰竭42例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(6):663.[10]　HAMLIN SK,BENEDIK PS.Basic concepts of hemorheology inmicrovascular hemodynamics[J].Crit Care Nurs Clin North Am,2014,26(3):337.[11]　孙喜文,邓红胜,陈炎,等.瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭合并肾功能不全病人的疗效观察[J].中国心血管病研究,2014,12(7):647.[12]　陈彬,刘华,吴瑞霞,等.瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭病人心功能及hs⁃CRP㊁sCD40L的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(2):135.[13]　刘洪沛,黄涛.瑞舒伐他汀/辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效比较[J].西南国防医药,2014,24(6):601. [14]　LEE CW,KANG SJ,AHN JM,et parison of effects ofatorvastatin(20mg)versus rosuvastatin(10mg)therapy on mildcoronary atherosclerotic plaques[J].Am J Cardiol,2012,109(12):1700.[15]　邹清梅,刘瑶,高金全,等.盐酸曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭病人疗效和对氧化应激及血液流变学的影响[J].中国医药,2015,10(8):1112.[16]　田薇薇,余自成,干志彬,等.阿托伐他汀致肝功能异常的危险因素分析[J].中国新药与临床杂志,2015(10):807. [17]　徐行仙,徐爱建,徐德政.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病病人肝功能影响的对比[J].中国药师,2015(2):255.(本文编辑　刘梦楠)。

不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者hs-CRP、LOX-1的影响杨蕾;刘晓宇;董淑娟;王宇航;楚英杰【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2014(24)9【摘要】目的观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMD患者hs-CRP、LOX-1的影响.方法 60例急性心肌梗死患者随机分为两组,在常规治疗的基础上,常规剂量组口服瑞舒伐他汀10mg/d,高剂量组口服瑞舒伐他汀20 mg/d,连续服药4周.30例健康体检患者作为对照组.比较治疗前各组hs-CRP、LOX-1水平,治疗组治疗前后hs-CRP、LOX-1、血脂水平,并监测其不良反应.结果与正常健康人相比较,AMI患者hs-CRP、LOX-1水平均明显升高(P＜0.05),治疗4周后,治疗组hs-CRP、LOX-1、血脂水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),其中高剂量组较常规剂量组降低更明显(P＜0.05).结论 AMI患者早期使用较大剂量瑞舒伐他汀20mg/d能显著降低患者hs-CRP、LOX-1、血脂水平,增加剂量能进一步增强其效果.【总页数】3页(P62-64)【作者】杨蕾;刘晓宇;董淑娟;王宇航;楚英杰【作者单位】河南省人民医院急救医学部,河南郑州450003;河南省人民医院急救医学部,河南郑州450003;河南省人民医院急救医学部,河南郑州450003;河南省人民医院急救医学部,河南郑州450003;河南省人民医院急救医学部,河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2【相关文献】1.老年NSTEACS患者PCI术前负荷量瑞舒伐他汀对血清Lox-1、hs-CRP及近期预后的影响 [J], 焦云根;刘乃丰;孙晓宁;张振刚2.大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清MMP-9、hs-CRP及心室重构的影响 [J], 高刻3.大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者的心功能和MMP－9及 hs－CRP 的影响 [J], 吴小燕;吉贞料;陈小紫4.不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病患者血脂、hs-CRP、Hcy水平的影响 [J], 黄艳; 王慧敏; 钱勇; 丁卫东5.不同剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者神经功能及血清hs-CRP的影响 [J], 杨永平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者脂代谢与同型半胱氨酸水平的影响随着人口老龄化进程的加快，老年人口中患有冠心病和糖尿病的患者数量逐渐增多。

冠心病是一种严重的心血管疾病，糖尿病则是一种常见的慢性代谢性疾病。

而冠心病合并糖尿病的患者更容易出现心血管事件和糖尿病相关并发症。

瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药，对于这类患者的治疗尤为重要。

本文旨在探讨不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者脂代谢与同型半胱氨酸水平的影响。

1. 冠心病合并糖尿病患者脂代谢的特点冠心病合并糖尿病患者往往伴有血脂异常，包括高胆固醇、高三酰甘油和低密度脂蛋白等，这些异常脂代谢因素都会增加患者发生心血管事件的风险。

糖尿病患者也容易出现同型半胱氨酸水平升高，这与心血管疾病的发生密切相关。

2. 瑞舒伐他汀在冠心病合并糖尿病患者中的应用瑞舒伐他汀是一种强效的他汀类药物，主要通过抑制HMG-CoA还原酶来降低胆固醇合成，从而有效降低LDL-C水平。

在冠心病合并糖尿病患者中，瑞舒伐他汀被广泛应用于降脂治疗中，以减少心血管事件的发生。

3. 不同剂量瑞舒伐他汀对患者脂代谢的影响研究表明，不同剂量的瑞舒伐他汀对患者的脂代谢有不同程度的影响。

较高剂量的瑞舒伐他汀能够更有效地降低LDL-C水平，同时也能够对三酰甘油和HDL-C产生一定的影响。

而在糖尿病患者中，较高剂量的瑞舒伐他汀也能够降低同型半胱氨酸水平，从而进一步减少心血管事件的发生风险。

4. 瑞舒伐他汀的安全性和耐受性在老年冠心病合并糖尿病患者中，瑞舒伐他汀具有良好的安全性和耐受性。

合理的药物剂量对于患者的脂代谢和同型半胱氨酸水平的改善至关重要，而且较高的剂量并没有增加明显的不良反应风险。

合理调整剂量能够更好地发挥瑞舒伐他汀的降脂作用。

5. 结论瑞舒伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的降脂效果显著，并且较高剂量的瑞舒伐他汀还能够降低同型半胱氨酸水平，从而减少心血管事件的发生风险。

在临床实践中，合理调整瑞舒伐他汀的剂量对于提高患者的治疗效果至关重要。

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清sOX40L、MMP-9的影响王林军【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2014(000)009【摘要】Objective To explore effects of different doses of rosuvastatin on serum soluble OX40 ligand (sOX40L), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) in patients with acute coronary syndrome (ACS). Methods Sixty patients with ACS were evenly divided into 20 mg rosuvastatin treatment group (20 mg group) and 10 mg rosuvastatin treatment group (10 mg group). Twenty healthy volunteers were randomly assigned to control group. The serum levels of sOX40L and MMP-9 were measured and analyzed before and after treatment in three groups. Results The levels of sOX40L and MMP-9 before treat-ment were significantly higher in two treatment groups than those in control group (P<0.01). After two-week treatment with rosuvastatin, serum levels of sOX40L and MMP-9 decreased significantly in two treatment groups compared with those of pre-treatment (P<0.01). Moreover, the levels of sOX40L and MMP-9 were significantly lower in 20 mg group than those in 10 mg group after two-week treatment with rosuvastatin (P<0.05). But the levels of sOX40L and MMP-9 were still higher than control group (P<0.01). Conclusion Larger doses of rosuvastatin may decrease the degradation of extraceller matrixof coronary atherosclerotic plaque and inflammatory reaction, stabilize coronary atherosclerotic vulnerable plaque, and play an important role in improving prognosis in patients with ACS.%目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血清可溶性OX40配体（sOX40L）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）的影响。

瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的应用剂量分析
成小利
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2017(002)031
【摘要】目的分析治疗冠心病心力衰竭患者时使用不同剂量瑞舒伐他汀的效果.方法选取2016年2月至2016年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者共122例为研究对象,按照随机数字表将其分为对照组(61例)和观察组(61例),两组患者均采用瑞舒伐他汀进行治疗,对照组接受常规剂量(10 mg)口服治疗,观察组接受大剂量(20 mg)口服治疗.比较两组患者治疗前、后的血清炎症因子以及血脂水平.结果治疗前,两组的血清炎症因子水平以及血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组的血清炎症因子以及血脂水平均较治疗前显著改善,且观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论大剂量瑞舒伐他汀可显著降低冠心病患者的血清炎性因子水平,并且调脂效果更佳,值得推广应用.
【总页数】2页(P36-37)
【作者】成小利
【作者单位】长安区医院,陕西西安,710100
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的应用及剂量分析 [J], 崔浩
2.瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的应用效果及最佳剂量分析 [J], 张永花;
3.不同剂量瑞舒伐他汀钙口服治疗老年性冠心病心力衰竭患者的疗效比较及安全性分析 [J], 鲁庆阳;王弦沁
4.心脉隆注射液联合不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的临床研究 [J], 孟飞燕
5.不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的临床疗效 [J], 郑婷婷;陈李燊;张芬
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他汀类药物对致命性心律失常并发症的影响不大
Rahimi K;Majoni W;Merhi A
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2012(23)16
【摘要】前人研究显示，他汀类药物对室性心律失常具有良好的保护作用。

但Rahimi等最近指出，他汀类药物仅能在一定程度上降低心源性猝死风险，且其疗效远没有预期好。

该研究通过对已发表的随机试验数据进行meta分析，探讨了他汀类药物是否能减少室性心律失常、心脏骤停及心脏性猝死的风险。

通过检索MEDLINE、EMBASE及CENTRAL，筛选出截至2010年10月有关他汀和非他汀类药物的随机对照研究，以及他汀常规剂量和加大剂量的随机对照研究，要求入选的研究样本量〉100名，
【总页数】1页(P110-110)
【关键词】他汀类药物;心律失常并发症;致命性;随机对照研究;室性心律失
常;MEDLINE;meta分析;心源性猝死
【作者】Rahimi K;Majoni W;Merhi A
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R972.6
【相关文献】
1.瑞舒伐他汀对大鼠急性心肌梗死后致命性心律失常和心功能的影响 [J], 朱乔燕;王光宇;毕亚光;张庆勇
2.他汀类药物对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后再灌注心律失常的影响 [J], 丁超;李俊峡;赵玉英;张莉;李洁;于敏
3.他汀类药物对急诊PCI术后心室跨壁复极离散度及室性心律失常的影响 [J], 杨培根;董国峰;杨琦;陈炳伟;吴尚勤
4.他汀类药物与致命性前列腺癌风险降低有关 [J], 董倩
5.他汀对致命性心律失常作用不大 [J],
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