第二章 颅面系统的生长发育

第一章绪论（1学时）1. 掌握牙合畸形的概念、个别正常合、理想正常合以及正畸的目标。

2. 熟悉错合畸形的临床表现、错合畸形的患病率、错合畸形的危害性。

3. 了解错合畸形的矫治方法和矫治器、国内外口腔正畸学的发展简况、口腔正畸学与其他学科的关系。

第二章颅面系统的生长发育（3学时）1. 掌握生长发育的基本概念；鼻上颌复合体的结构特点、生长机制、生长量及方向、生长时机；下颌骨的结构特点、生长机制、生长量及方向、生长时机；乳牙列的特征；混合牙列期的暂时性错牙合；牙齿替换过程中的间隙及磨牙关系的调整（剩余间隙）。

2.熟悉生长发育型的概念；颅顶、颅底的结构特点、生长机制；乳牙的发育、恒牙的发育。

3. 了解颅面生长发育的遗传与环境关系、研究方法；出生前的颅面发育；颅骨的功能、生长发育的临床意义；鼻上颌复合体的功能及临床应用；下颌骨生长发育的临床应用。

第三章错合畸形的病因（1学时）1. 熟悉口腔不良习惯、乳牙期及替牙期的局部障碍。

2.了解遗传因素及环境因素。

第四章错合畸形的分类（1学时）1. 掌握Angle错合分类法。

2. 了解Simon错合分类法、毛燮均错合分类法第五章错合畸形的检查诊断（4学时）1.掌握模型的测量方法、Bolton指数分析；常用x线头影测量的标志点及平面、常用硬组织测量项目；诊断与治疗计划。

2.熟悉一般检查；记存模的用途、制作与要求，牙排列试验；Steiner分析法、常用软组织测量内容；手腕关节片及一般x线检查分析。

3.了解Moyers预测分析法，Pont index分析法；x线头影测量的主要应用，头颅定位x线摄像和头影图的描绘，常用x线头影测量分析法，电子计算机化的x线头影测量；照相分析。

第六章正畸治疗的生物机械原理（2学时）1.掌握力、力矩和力偶、阻力中心和旋转中心、正畸力与矫形力的概念；矫治力的分类；五种牙移动类型的组织反应。

2.熟悉错位牙矫治的生物力学；颌骨矫形治疗的生物力学；正畸矫治的生物学基础；正畸矫治过程中的组织反应；正畸矫治的生物学机制学说。

---- n腔正畸工艺学—课程基本要求与教学大纲课程基本要求一、性质和任务口腔正畸学是口腔医学的重要组成部分之一。

它是研究错牙合畸形的症状、病因、诊断以及防治的科学。

它对预防颌面发育、牙周病及颞下颌关节功能障碍等起重要的作用。

通过对错牙合的防治可以提高儿童及青少年的口腔健康水平，从而进一步提高全身的健康水平。

所以口腔正畸学是口腔医学中有重要预防和治疗意义的一个分支学科。

二、理论知识和技能（―）基础理论和基本知识：掌握错牙合畸形是儿童颅、面、颌、牙合的发育畸形。

重点掌握颌面和口腔生长发育、错牙合畸形的发生机理、错牙合的分类及其意义、正畸治疗的理论基础。

（二）基本技能：1.基本技能：掌握实验室操作的基本方法，弯制有关的矫治器，2.临床思维能力：采用病例讨论和分析，培养学生的正确的临床思维方法。

了解获取得各种病历资料的方法及分析思维方法。

3.自学能力：教师上课采用指导性和启发性地系统讲授本专业重点、难点内容，学生根据老师的要求自行阅读教材及参考资料。

4.外语：各种专业名词均要求有相应的英语名词，并作为考核的要求，提供一些英文参考书及资料供学有余力及英文较好的学生参考学习。

三、参考学时教学时数共60学时，理论与实验时数比例为1： 1。

腹有诗书气自华四、教学方法（一）课堂讲授（多媒体教学为主）（二）实验室教学五、实验内容详见《口腔医学实验教程》第七章口腔正畸学实验教程第100-113页，（卫生部规划教材、全国高等医药院校教材、口腔医学类专业用、王嘉德、梁傥主编、人民卫生出版社，2000年）掌握错牙合畸形的定义、临床表现、患病率、危害性、矫治方法、矫治标准、矫治目标。

熟悉个别正常牙合和理想正常牙合。

了解口腔正畸学学科内容。

【教学内容】一、错牙合畸形定义、临床表现、患病率、危害性、矫治方法、矫治标准、矫治目标。

二、正常牙合个别正常牙合和理想正常牙合三、口腔正畸学【实验内容】从略。

【教学方法】一、课堂讲授（多媒体）二、实验室教学第二章颅面系统的生长发育腹有诗书气自华【目的要求】掌握颅面和口腔生长发育规律，上、下颌骨生长发育特征及其位置关系调整。

第二章颅面部的生长发育教学内容和目的要求１．教学内容生长发育的基本概念；出生前以及出生后颅面的生长发育；上下颌骨的发育；牙列和牙合的发育。

２．目的要求了解颅颌面生长发育与牙颌面防治的关系；掌握判断青春期的方法，青春期对牙颌畸形矫治的意义；区别诊断暂时性畸形、牙源性畸形与骨性畸形。

二．重点（１）生长发育的基本概念。

（２）颌面部的增长快速期。

（３）青春期预测方法。

２．难点（1）生长区与生长中心的概念（２）下颌骨的生长旋转。

（３）生长型的概念和分类。

【名词解释］１．生长型 Growth ｐaｔｔｅｍ２．垂直生长型Ｖｅr ｔｉｃａｌｇrwｔｈｐaｔｔｅm ３．水平生长型ＨｏrｉzponalｇrｏｗｔｈＰａｔｔｅｒｎ４．平均生长型Ａｖerage ｏｆｇrｏｗｔｈｐaｔｔｅｒｎ５．面部生长型Ｐａｔｔｅｒｎｏｆ f ａciａｌｇrｏｗｔｈ６．生长区Ｇｒｏwｔｈｓｉｔｅ７．生长和发育Ｇrｏwt ｈ aｎｄｄｅｖｅｌoｐmｅｎｔ８．生长时间Gｒowtｄｔimingn ９．生长中心Ｇrｏwｔｈｃｅｎｔｅｒ１０．生长变异Growth variabiliｔｙ１１．Ｈｅｌｌｍａｎ牙龄IIIＡ１２．Helｌｍaｎ牙龄III Ｃ１３，Ｈeｌｌmａn牙龄IVＡ[A型题］１４．常用的颅面分界线有Ａ．１个Ｂ．２个Ｃ．３个Ｄ．４个Ｅ．５个１５．颅底平面是指Ａ．ＳＮ平面Ｂ．ＦＨ平面Ｃ．Ｎ—Bｏlｔｏｎ平面Ｄ．Ｎ－Ｂａ平面Ｅ．以上均不对１６．６岁儿童脑、脊神经系统的生长发育可达到成人的Ａ．４０％Ｂ．５０％Ｃ．６０％Ｄ．９０％Ｅ．８０％１７．颅部和面部的容量比在出生时是Ａ．８：ＩＢ．６：ＩＣ．４：１Ｄ．２：ＩＥ．１：１１８．颅部和面部的容量比在成人时是Ａ．８：ＩＢ 6：ＩＣ４：１Ｄ．２：1 Ｅ．1：1１９．下面宽（下颌角间距），在第一恒磨牙萌出时期已完成Ａ．７０％Ｂ．７５％Ｃ．８０％Ｄ、8５％Ｅ．９０％２０．出生时钙化的软骨结合为Ａ．蝶筛软骨结合Ｂ．蝶颈软骨结合Ｃ．蝶骨间软骨结合Ｄ．蝶枕软骨结合Ｅ．颧筛软骨结合２１．出生后面部的生长发育，长度、宽度和高度的增长，哪一项幅度最大Ａ．长度Ｂ．宽度Ｃ．高度Ｄ．三者相同Ｅ．以上均不对２２．一般认为面下部的深度增加1mm时，相对地面中部的深度增加为Ａ．０．４mm Ｂ．0、6mm Ｃ．0、8mmＤ．１．０ｍｍＥ．１．２ｍｍ２３．有关面部生长发育的预测，下列说法错误的是Ａ．以一些群体研究调查结果的测量值而得出的平均值，并非每个个体都适合Ｂ．对于每个个体面部的生长量和方向，现已能准确预测Ｃ．面部生长发育的预测，将有助于诊断和治疗设计Ｄ．不同的地区、种族，应有不同的生长发育预测值Ｅ．目前，对于个体发育预测多使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析２４．关于上颌骨的生长发育，下列说法错误的是Ａ．上颌骨由第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突共同发育而成Ｂ．上颌骨主要是向下、向前及向外生长Ｃ．上颌骨的唇侧吸收陈骨，舌侧增生新骨Ｄ．上颌结节后壁区增生新骨，增加上颌骨长度Ｅ．腮骨后缘有新骨增生，使长度增加２５．下列关于下颌骨宽度的增长，正确的是Ａ．下颌骨的外侧面吸收陈骨，内侧面增生新骨Ｂ．髁突随颈下颌关节凹向侧方生长，可使下颌支宽度增加Ｃ．下颌骨前部在乳牙萌出后，宽度增加较多Ｄ．下颌尖牙间宽度在１１岁以后还会增加Ｅ．以上均不正确２６．关于颏部生长，下列说法错误的是Ａ．灵长类中只有人才具有颏Ｂ．颏部的突出是由于颏的基底部和牙根尖部附近骨的增生Ｃ．颏隆起，从正畸学来讲，对侧貌外形具有较大的意义Ｄ．颏在尖牙牙槽附近为增生，向内侧移动Ｅ．当颏结节部突出时，即使上颌前牙少许突出一点，侧面外貌还是和谐的２７．由婴儿到成人，腭顶高度逐渐增加的原因是Ａ．腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨Ｂ．腭盖的表面吸收陈骨及鼻腔底面增生新骨Ｃ．牙糟突的生长速度小于腰盖升高速度Ｄ．牙槽突的生长速度大于腰盖降低速度Ｅ．以上均不正确２８．面颌肌肉的动力平衡中，与向后的动力有关的主要肌肉是Ａ．颁肌Ｂ．翼外肌Ｃ．翼内肌Ｄ．咬肌Ｅ．唇肌２９．上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙称为Ａ生长间隙Ｂ、灵长间隙Ｃ．替牙间隙Ｄ．可用间隙Ｅ．必须间隙３０．正常乳牙牙合的特征是Ａ．有剩余间隙‘Ｂ．乳尖牙为远中关系Ｃ．前牙覆盖深Ｄ．终末平面以垂直型及远中型为多Ｅ．以上均不正确３１．不属于恒牙正常萌出顺序的是Ａ．上颌：6—1—２－４——５—３—７Ｂ．上颌：６－１—２－4一３－５—７Ｃ．下颌：６—１—２－４—３—５—７Ｄ．上颌：６—ｌ—２－３－4－5—７Ｅ．下颌：６—１—２—３—４—５—７３２．替牙期间的暂时性错牙合是Ａ．多余牙导致上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙Ｂ．上下恒切牙萌出早期可出现前牙反牙合Ｃ．上颌侧切牙初萌时，牙冠向近中倾斜Ｄ．上下颌第一恒磨牙建牙合初期，为远中牙合关系Ｅ，恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤３３．属于替牙期间的暂时性错牙合是Ａ．恒前牙反牙合Ｂ．恒前牙萌出时出现中度拥挤Ｃ．前牙开牙合ｌmmＤ．上下恒切牙萌出早期，出现前牙深覆牙合Ｅ．上下颌第一恒磨牙建牙合初期，远中牙合关系３４．Ｈｅｌｌmａｎ将牙齿的发育进度分为几期Ａ．４Ｂ．5 Ｃ．６Ｄ．７Ｅ、９３５．乳磨牙脱落、后续前磨牙开始萌出期为Ａ．IIＡＢ．IIC C、IIIAＤ．IIIＢＥ．IIIＣ３６第一恒磨牙开始萌出期为Ａ、IIＡＢ、IIＣ C、IIIAＤ、IIIＢＥ、IIIＣ３７．２０岁的正常牙合成年人下颌角一般为Ａ、100°～１１０°Ｂ、1２０°一１３０° C、130～１４０°Ｄ、１４０°～１５０°Ｅ、150°～１６０°３８．由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为Ａ．１．０倍Ｂ．１．５倍 C 2、0倍Ｄ，２．５倍Ｅ．３．０倍３９．有关替牙间隙的作用及意义，下列说法正确的是Ａ．上颌的替牙间隙大于下颌的替牙间隙Ｂ．替牙间隙在下颌单侧约有０．９—ｌｍmＣ．乳磨牙脱落后，上颌第一磨牙近中移动较下颌第一磨牙为多Ｄ．乳磨牙终末平面为垂直型的，不能建立恒磨牙的中性关系Ｅ．以上均不正确[X型题]４０．关于生长的概念，下列正确的有Ａ．生长是指体积的增加Ｂ．生长是指数量的增加Ｃ．生长指组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化和完成的过程Ｄ．由细胞的增殖和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大Ｅ、生长和发育密切相关，实际上是同一个概念４１．关于遗传和环境，下列描述中不正确的有Ａ．遗传是生物体的基本特性之一，在亲代子代之间存在着形态和结构上的相似点Ｂ．遗传就是亲子代的完全相同Ｃ．遗传对生长发育起决定作用Ｄ．环境是指生物体出生后对生长发育有影响的各种条件Ｅ，季节、生活方式等不属于环境因素４２．颅面部生长发育的研究方法Ａ．人体测量法Ｂ．种植体法Ｃ．放射性同位素法Ｄ．组织切片法Ｅ、ｘ线头影测量法４３．关于面部的生长发育，正确的描述有Ａ．出生时面部以宽度最大，但出生后的增长以高度最大，深度次之，宽度最少Ｂ．面高度后部比前部增加量小Ｃ．面宽度与牙弓宽度间有相关关系Ｄ．与正畸学关系较大的是面深度Ｅ．面下部较面中部增长较多，面中部又较面上部增加较多，这是面部生长发育的一个重要原则４４．请指出以下生长阶段中，哪些属于生长快速期A 出生５、６岁 B、5、6岁女性１０岁左右C、女性１０岁左右女性14—16岁男性１２岁左右男性１２岁左右男性16—18岁D、女性14~16岁女性18~20岁左右男性16~18岁男性24岁左右E、女性18-20岁女性左右发育完成男性24岁左右４５，颅面骨骼的发育方式有以下几种Ａ．骨缝的间质增生Ｂ．软骨的间质增生Ｃ．软骨的表面增生Ｄ．骨的间质增生Ｅ．骨的表面增生４６．婴儿颅面部的主要透明软骨分布区集中在Ａ．颅中部Ｂ．颅底部Ｃ眶部Ｄ．鼻部Ｅ．下颌髁突软骨之表面４７．常用的颅面分界平面有Ａ．面横平面Ｂ．颅底线（平面）Ｃ．左右眶下缘最低点至左右外耳道下缘最低点的连线所形成的一个平面Ｄ．Ｆrankfort平面Ｅ．Ｂｏlton＿鼻根点平面４８．颅底软骨结合包括Ａ．蝶筛软骨结合Ｂ．蝶颞软骨结合Ｃ．蝶骨间软骨结合Ｄ．筛颞软骨结合Ｅ．蝶枕软骨结合４９．面颌肌肉的动力平衡中，与向前动力有关的肌肉是Ａ．颈肌Ｂ．翼外肌Ｃ．翼内肌Ｄ．咬肌Ｅ．唇肌【填空题］50、——对生长发育起决定性作用。

第二讲颅面部的生长发育颅面部生长发育----指颅面和口腔的生长发育或颅、颌、面的生长发育，是机体生长发育的一部分。

它既反映了全身生长发育的总规律，又具有自身的特点。

“四个一”工程一种力学——生物力学一种变化——治疗过程一个标准——正常合一条线——审美线患者就诊临床检查治疗？？手术固定非手术活动不治疗？预后？一、概述※颅面部的生长发育知识是口腔医学，尤其是正畸学的基础理论知识之一。

※颅面生长发育过程中，由各种内外因素（遗传、环境）的影响可产生各种错牙合畸形，一旦畸形发生又可影响颅面的正常生长发育。

※了解颅面部的生长发育知识有助于早期诊断和预测牙牙合畸形的发生、发展和预后，为确立正确的矫治计划，打下良好的基础。

※生长和发育是同时进行的。

随着身体的长大，各部分的组织结构、功能活动、大小比例和相应关系均发生不断地变化。

（一）生长与发育的基本概念生长和发育不是同义词。

生长---指活体体积和数量上的变化，由细胞的增殖和细胞间质的增加，出现形态上的体积增加。

发育---指活体生理上的正常变化，从受精卵开始发育到精细功能状态直至死亡的一系列复杂生理过程。

（二）遗传与环境遗传位生物体的基本特性之一，对生长发育起决定性作用。

环境是指生物体出生后，对生长发育有影响的各种条件。

（三）生长发育型与组织系统◎生长发育是生物体基本特征之一◎生长发育并非无限连续的现象◎生物体的各部分或组织系统生长发育的比率不同。

◎一般而言，在幼小时期旺盛，逐步长大后转到衰退或停止。

◎从脏器或组织系统的发育过程看，可分为以下四型：1）一般型Ⅰ：包括肌、骨骼、身高、体重、颌面部，均沿此型进行生长发育，呈S状进行。

2）神经系统型Ⅱ：：表现为脑、脊神经系统的生长发育，颅底的生长发育也属此型，在6岁左右发育达到90%，以后逐步完成。

3）性器官型Ⅲ：以睾丸、卵巢等生殖器官的生长发育为代表，与神经系统相反，在青春期以后出现明显生长发育。

4）淋巴系统型Ⅳ：以胸腺、淋巴等组织位代表，12岁左右达到顶峰，以后下降，20岁左右达到正常人类的数值。