老年人胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理.

胸腰椎压缩性骨折如何护理在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。

一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。

患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。

如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。

针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。

那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。

1做好基本护理的工作这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。

（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。

首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。

平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。

最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。

在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。

需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。

同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。

其次，要协助患者进行翻身。

由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。

因此，需要定期的进行翻身。

在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。

在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。

（2）观察患者各项生命特征。

在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。

对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。

2相关并发症的护理由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。

为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。

浅谈胸腰椎压缩性骨折腹胀的原因及护理胸腰椎骨折是因外力而造成胸腰椎骨质连续性被破坏。

对于青壮年患者而言，车祸、高处坠落伤等是主要的致伤因素，对于老年患者而言，随着年龄的增长，老年人会出现骨质疏松的情况，多数是因为滑倒、跌倒等导致，胸腰椎骨折患者通常会合并神经功能损伤，在受伤之后会出现双下肢感觉麻木、无力、疼痛等情况，损伤的部位也会出现剧烈疼痛。

因此，患者的活动受限，需要长期卧床接受治疗，容易发生腹胀，为提高患者的生活质量，通过了解导致胸腰椎骨折患者腹胀的原因，采取有效的护理，才能帮助患者摆脱腹胀困扰。

一、引发腹胀的原因1.疾病因素患者在胸腰椎骨折之后会出现腹膜后血肿，会对交感神经造成刺激，从而引发神经性休克，影响肠蠕动功能，从而引发腹胀。

患者也会在心理应激因素的影响下改变生活状态，由于创伤骨折大多数为突发事件，患者没有心理准备，在疼痛的作用下容易出现焦虑、烦躁情绪。

由于患者文化背景，受伤程度不同，会对高级活动中枢造成刺激，从而使内分泌代谢紊乱，容易使腹胀情况加重。

在骨折受伤之后，患者活动受限，需要长期卧床接受治疗，同时也导致胃肠蠕动能力减弱，增大腹胀的发生概率。

2.手术因素腰椎爆裂骨折术后腹胀的出现与手术相关，前路手术中的牵拉、压迫、出血可能对消化管壁造成刺激，从而导致神经功能紊乱，导致胃肠蠕动减弱，从而出现腹胀。

手术经前路或侧方入路都容易发生腹膜后血肿，早期血肿会对交感神经造成刺激，晚期水肿可能会导致交感神经麻痹而发生腹胀。

3.心理因素患者在紧张焦虑、疼痛的影响下，经口呼吸大量气体，从而发生腹胀，而患者不良情绪的发生，也会使消化功能降低，抑制胃酸，由此使腹胀加剧。

患者由于疾病限制，活动受限，需要在床上排便，由此心里排斥，导致排便障碍。

4.饮食因素患者在受伤之后需要长期卧床修养，随之食欲也会降低，因此进食量较少，导致排便困难。

患者摄入量不足，可能会发生低钾症状，容易引发腹胀。

患者的日常饮食也不宜过饱，以免引起腹胀。

胸腰椎压缩性骨折（单纯性胸腰椎压缩性骨折）单纯性腰椎压缩性骨折是指因受到直接或间接传达保力使胸腰椎挤压而发生的骨折。

单纯性腰椎压缩性骨折多为稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。

临床表现以局部肿胀、剧烈疼痛、活动受限为主。

【护理评估】1、受伤史暴力性质。

2、生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。

3、生活自理能力及心理社会状况。

4、DR、CT、血常规和生化等检查结果。

5、辨证：气滞血瘀证（受伤早期）、脾肾阳虚证（受伤中期）、气血虚弱证（受伤后期）。

【护理要点】1、一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规护理（2）患者应平卧硬板床，以保持脊柱平直。

（3）协助患者翻身时保持躯干上下一致，，切忌脊柱旋转扭曲，加重损伤。

（4）合并截瘫者，注意观察生命体征，肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急救用品。

2、病情观察，做好护理记录。

3、用药护理中药汤剂宜温服，用药后观察效果及反应。

4、饮食护理久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。

5、情志护理经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。

6、临证（症）施护（1）腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度。

1-2天后逐渐进行腰背肌锻炼五点法练两周,三点法练两周,每日练100-200次,12周后可以开始弯腰.4—6月后可以参加轻劳动。

（2）需要手术切开复位者，应配合医师做好术前及术后护理。

需牵引复位者，按牵引手术护理。

（３）保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。

（４）对留置导尿管地患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。

合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。

（５）便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药剂。

大便失禁者，做好会阴部护理。

７、并发症护理尿路感染鼓励病人多饮水，对留置导尿管地患者做好尿管和会阴部护理，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。

合尿潴患者，按癃闭常规护理。

便秘教会病人腹部环形按摩手法，促进肠蠕动或服用缓泻药物。

腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。

临床治疗主要是卧硬板床制动，在受伤背部垫软垫，腰背后伸。

为促使伤病恢复，患病老人应在医生指导下及时开展康复锻炼。

骨折患者的恢复一般在伤后3个月以内，属于愈合期，患者以卧床锻炼为主。

康复锻炼应尽早开始，伤后1—2天即可进行，以增加腰背部肌力，恢复脊椎的稳定性。

腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”，即患者取仰卧位，用头、双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸；患者也可取俯卧位，上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，体质好的患者也可上、下肢同时后伸，呈一弧形。

值得注意的是，这是骨骼的愈合期，要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重骨折椎体的变形，影响骨折的愈合。

患者在进行腰部锻炼的同时，应注意四肢各关节的活动，以预防肢体肌肉废用性萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。

下肢各关节有节律运动能促进血液循环，防止下肢血栓形成。

患者还应加强呼吸功能锻炼，以维持正常的肺功能。

常用的方法有深呼吸、缩唇呼吸(如吹口哨样)等。

伤后3个月进入恢复期。

患者应继续加强腰背肌力练习，防止后遗腰痛。

同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼，患者可骑坐在体操凳上将脊柱向各方向弯曲，防止髓关节代替腰部活动。

增强背肌的训练可与适当的腹肌训练(如仰卧起坐)配合进行。

腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。

具体如下：5种情况。

第一种情况早期：多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，苔薄白，脉弦紧。

有些患者有少腹胀痛，小便不利者，当属瘀血阻滞，膀胱气化失调。

第二种情况后期：可见腰酸腿软，四肢无力，活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡，脉虚细。

证属肝肾不足，气血两虚。

治宜补益肝肾，调养气血。

第三种情况胸髓损伤：对于此类腰椎压缩性骨折，最常见症状是姿势性低血压，骨折，当病人由平卧搬起时，可突然发生晕厥。

胸髓5损伤，骨折愈合，则乳头以下感觉消失，但对呼吸影响不大。

保守治疗腰椎压缩性骨折的护理
王巧;陈伟;赵冬梅;刘杏丽
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2012(027)003
【摘要】目的探讨保守治疗腰椎压缩性骨折的护理方法.方法对42例患者采用卧硬板床制动、中药熏洗、骨创治疗仪、活血化瘀药物应用等治疗方法,并做好各项护理配合.结果治愈18例,显效12人,好转10人,无效2人,有效率95％.结论保守治疗是治疗腰椎压缩性骨折的主要方法,在治疗过程中护理人员适时讲解各种治疗的目的、操作方法、注意事项并配合做好患者的皮肤、疼痛、体位、尿潴留等各项护理,是预防并发症的关键.做好出院指导、健康教育及下床活动的注意事项,指导患者掌握正确的双下肢及腰背肌功能锻炼,对促进腰背肌功能恢复,防止肌肉萎缩,减少病人日后腰痛复发有着重要的作用.
【总页数】2页(P572-573)
【作者】王巧;陈伟;赵冬梅;刘杏丽
【作者单位】河南省洛阳正骨医院洛阳471002;河南省洛阳正骨医院洛阳471002;河南省洛阳正骨医院洛阳471002;河南省洛阳正骨医院洛阳471002【正文语种】中文
【相关文献】
1.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响分析 [J], 付冲;常晓旭;宋艺儒
2.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响 [J], 樊晓
红;王梅琳;
3.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响 [J], 黄美谊; 谢一心; 符初舅
4.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者的临床效果分析 [J], 褚宏娥
5.早期康复护理在胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者中的应用效果 [J], 张亚莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腰椎压缩性骨折的护理腰椎骨折是是临床常见的骨折之一，国内报道其发病率占全身骨折的5%-6%。

属于不稳定型骨折。

在发生骨折的同时常合并脊髓损伤及颅脑、胸部、腹部等多脏器的并发症。

对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理计划，科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能，提高患者的生存质量。

1 资料1.1 临床资料2003年8月〜20014年06月，我院共收治21例腰椎骨折病人，男性16 例，女性 5 例；年龄42-65 岁，平均年龄为53 岁；非手术治疗 4 例、手术治疗17 例。

1.2 评价标准优：腰腿症状消失，脊柱畸形纠正，X 光示压缩椎体修复或部分修复，能正常生活及工作。

良：腰腿症状消失，腿部肌力正常，X 光示压缩椎体示压缩椎间隙狭窄有所改善，能从事原来工作。

差：腰腿症状及椎体压痛、腰痛、腿痛体征无明显改善，且不能正常工作及生活，需行 2 期手术的。

2 结果全部病例出院后随访3〜6个月，恢复效果优16例，良5例，优良例100%。

3 护理3.1 围手术期的护理腰椎骨折导致人体躯干负重功能的部分或全部丧失，使功能活动严重障碍，合并神经损伤者，可致下肢不全甚至完全瘫痪，是脊柱创伤中的严重损伤，伤后给患者带来巨大的心理压力，且病程较长。

因此，在整个护理过程中，要根据不同阶段的病情特点而采取相应的护理措施，在伤后（或手术后） 2 周，患者由一个健康人突然强迫卧床，生活不能自理，往往不能适应这种骤然打击，再是骨折（或手术）所致的疼痛，而产生恐惧、焦虑，并为预后担忧的心理。

因此，首先要做好心理护理，向病人说明此类损伤的治疗过程和转归，解释卧床的时间和必要性，解除其心理压力积极配合治疗。

术前应重视皮肤准备，以免发生术后感染。

加强基础护理，减轻病痛：对腰椎压缩性骨折病人运动，感觉，反射发生障碍，生活失去自理能力。

所以，护士应主动热情地进行生活护理，预防褥疮、便秘、泌尿系的感染等并发症。

3.2 术后护理3.2.1 心理护理病员伤后对截瘫的恐惧心理使他们郁郁寡欢，还有一部分病人为经济状况而愁眉不展。

1例经皮骨水泥成形术治疗老年患者胸腰椎压缩性骨折的护理老人因骨质疏松易导致腰椎椎体压缩性骨折，也是临床上常见病、多发病，严重影响患者的生活质量。

经皮椎体成形术percutaneous vertebroplasty，PVP)具有操作简单、创伤小、见效快及并发症少等优点，为老年椎体压缩骨折的治疗开创了新途径［1-2］，现将我科收治的1列胸腰椎压缩性骨折患者的围手术期护理体会报告如下。

1 临床资料1.1病例介绍患者，女，81岁，因1年前摔伤，臀部坐于地上，伤后出现胸腰部疼痛不适，活动受限。

伤后无昏迷，无头晕，无呕心、呕吐，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无大小便失禁等。

伤后保守治疗，未行特殊处理。

现患者仍感胸腰背部疼痛，翻身困难，为进一步治疗，就诊我院，行检查示：胸10、11、12、腰1椎体压缩性骨折。

2019年6月25日拟“胸10、11、12、腰1椎体压缩性骨折”收入我科。

入科后给予专科检查：视：腰椎生理性弯曲，皮肤无破溃，双下肢皮肤无破溃，关节无肿胀。

触：胸腰椎体棘突压痛明显，叩击痛阳性，双下肢无压痛及叩击痛，未触及骨擦感及异常活动，足被动脉搏动正常。

动：腰椎活动因诊断明确为避免加重神经损伤未予检查，双下肢各关节活动均正常。

量：双下肢等长。

特殊检查：双下肢直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，“4”字试验阴性，膝腱、跟腱反射正常。

神经系统检查：双下肢肌力、肌张力正常，皮肤感觉正常，病理反射未引出。

MRI检查示：胸10、12、腰1椎体新鲜压缩性骨折、胸11椎体陈旧性压缩性骨折、重度骨质疏松症。

1.2手术方法 2019年6月27日患者在局麻+强化下行胸12-腰1椎体骨水泥注入成形术，麻醉成功后患者取俯卧位，胸腹部垫“U”型垫，常规消毒铺巾、贴保护膜。

透视下确定胸12、腰1椎体棘突左侧旁约1.5cm，局部浸润麻醉至椎弓根，用尖刀切一小口长约1cm。

透视下用硬膜外针经皮自胸12、腰1椎弓根进入椎体1-2mm，将一导针自穿刺针中间穿入，并用一血管钳夹住穿刺针以上部分，透视下控制进针深度，使倒针从侧位透视上距椎体前缘20%左右，正位透视导针前缘接近椎体中线，取出导针及穿刺针内心，调好骨水泥后将适量骨水泥注入椎体间，抽出通道。

医院诊断腰椎压缩性骨折，治疗方法一、腰椎压缩性骨折的治疗方法腰椎压缩性骨折是指椎体骨质发生塌陷或破裂，造成椎体高度的减少和向前移位的一种骨折。

腰椎压缩性骨折病因多种多样，一般与骨质疏松、老年人跌倒、骑马、潜水、落水、交通事故等有关。

腰椎压缩性骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

1. 保守治疗保守治疗主要适用于无神经功能损伤的轻度压缩骨折。

具体方法包括：（1）卧床休息：患者需长时间卧床休息，以减轻腰椎负荷，防止骨折进一步加重。

（2）戴腰带：患者需要戴宽度适中、人体工程学设计、保护腰椎、减少活动的腰带，以减轻腰椎的负担，减少不必要的活动。

（3）物理治疗：如热敷、磁疗、按摩、理疗等，可缓解腰背部肌肉疼痛和韧带的损伤，促进患者康复。

（4）药物治疗：采用镇痛、消炎、增强骨密度等药物治疗，缓解患者疼痛，促进骨折愈合。

2. 手术治疗手术治疗主要适用于严重的压缩骨折，如神经功能损伤、椎体高度减少超过50%、骨折椎体移位超过3mm、椎体后缘断裂等情况。

具体手术方法包括：（1）植入内固定物：在手术中，医生将钢板、螺钉、支架等方式植入病人体内，以保持骨折椎体的位置和稳定性。

（2）植入人工椎体：在手术中，医生将人造椎体植入病人体内，以代替骨折椎体的功能。

（3）植入骨水泥：在手术中，医生将骨水泥植入椎体，以恢复椎体的高度和稳定性。

二、注意事项1. 床位护理：腰椎压缩性骨折患者需要长期卧床休息，因此需要保持床位的清洁、整洁和舒适度，适当改变卧位姿势，防止压疮和深静脉栓塞等并发症的发生。

2. 营养支持：腰椎压缩性骨折患者需要充足的营养支持，增加钙、维生素D等营养素的摄入量，促进骨折的愈合。

3. 动、静脉血栓预防：腰椎压缩性骨折患者长期卧床休息，容易发生血栓形成，因此需要采取积极的预防措施。

应鼓励患者进行深呼吸、袜子运动、床边行走等活动，避免长时间保持一个姿势。

4. 注意心理护理：腰椎压缩性骨折患者需要长期卧床休息，容易出现抑郁、焦虑等心理问题，因此需要进行适当的心理护理，在病情稳定的情况下鼓励患者进行适当的心理疏导。

胸腰椎压缩性骨折的临床观察及护理对策胸腰椎压缩性骨折是医院脊柱科的常见病、多发病，大多数患者由于骨折部位特殊，所以，卧床所需时间比较长，因此，对护理工作要求也比较严。

标签：胸腰椎压缩性骨折临床观察护理对策【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0686-03胸腰椎压缩骨折因骨折多不波及椎管，临床表现较单纯，如果疏忽大意容易失去治疗机会，遗留下后遗症，如腰部疼痛、畸形及椎体滑脱等。

临床多以第11 、12 胸椎和第1 、2 腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。

该病是由间接暴力、肌肉拉力、直接暴力等原因造成。

自2013年5月—2014年5月我院共接诊168例胸、腰椎压缩性骨折患者，从中抽取36例进行调查，现报告如下：1 资料1.1 临床资料：本组病例36例，年龄42-76岁，平均年龄在59岁，其中间接暴力造成胸、腰椎压缩性骨折患者18例，肌肉拉伤造成胸、腰椎压缩性骨折患者10例、直接暴力造成胸、腰椎压缩性骨折患者2例。

2 临床观察2.1 患者入院后，评估患者的既往史、药物过敏史、生命体征及家族史；了解造成患者受伤的原因、地点以及时间；了解有关患者的实验室检查报告；还要了解患者压缩的程度。

2.2 临床表现：胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。

患者会出现背痛，不敢活动，可妨碍站立行走等症状。

如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。

压痛叩击痛常见，胸腰椎活动受限。

胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折，少有脊髓损伤瘫痪者。

根据临床表现可分为稳定性骨折和不稳定骨折[1]。

2.3 诊断：X线拍片是针对胸腰椎骨折患者最常用的检查手段。

2.4 治疗：单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折，无神经损伤症状，在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身，避免躯干扭曲，患者配合绷紧躯干的肌肉。

然而，骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起肠蠕动障碍，出现腹胀和腹痛。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复护理【摘要】老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年人常见的骨质疾病，引起了人们对其综合康复护理的关注。

本文对该病的评估和诊断、药物治疗、物理治疗、营养支持和康复训练进行了探讨。

在长期护理方面，需要关注患者的生活方式干预和预防措施，以降低二次骨折的风险。

通过全面的综合康复护理，可以帮助患者恢复功能，改善生活质量，减少疼痛，提高生活自理能力。

预防措施的重要性不容忽视，包括饮食调理、健康体育锻炼和安全生活环境的维护。

结合不同方面的治疗手段，可以有效地管理老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折，提高患者的康复效果。

【关键词】老年、骨质疏松性、胸腰椎、压缩骨折、综合康复护理、评估、诊断、药物治疗、物理治疗、营养支持、康复训练、长期护理、生活方式干预、预防措施1. 引言1.1 老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复护理老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人群中更为常见。

这种骨折可能会给患者的身体功能和生活质量带来严重影响，因此综合康复护理显得格外重要。

对于老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的康复护理，首先需要进行充分的评估和诊断，了解患者的具体情况和病情严重程度。

接着，药物治疗是必不可少的一环，通过合理使用药物来减轻疼痛、促进愈合和预防并发症的发生。

物理治疗也起着至关重要的作用，包括疼痛缓解、功能恢复和姿势训练等方面。

在康复过程中，营养支持也至关重要，患者需要摄入足够的优质蛋白质、维生素和矿物质来促进骨折愈合和骨质恢复。

康复训练也是不可或缺的一环，通过适当的锻炼来增强患者的身体功能和骨骼稳定性。

针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复护理需要综合考虑各个方面的因素，包括评估和诊断、药物治疗、物理治疗、营养支持和康复训练等。

通过综合的护理措施，可以帮助患者更快地康复并提高其生活质量。

2. 正文2.1 评估和诊断老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是一种常见的骨折类型，特别容易发生在老年人身上。