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阑尾炎术后早期炎性肠梗阻11例保守治疗体会

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手术后早期炎性肠梗阻20例临床诊治经验

手术后早期炎性肠梗阻20例临床诊治经验
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 ５月第 ８卷 第 １ ４期
Ｇ ｉｅ ｆ ｉａ ｄｃ ｅＭａ ０ ０ Ｖ １ ， ． ｕｄ Ｃｈｎ Ｍｅ ｉｎ ， ｙ２ １， ｏ． Ｎｏ１ ｏ ｉ ８ ４
临 床研 究 Ｉ１７ １
表 ｌ 急性 阑尾 炎 （ Ｏ 湿热 型肠 痈）
程显著 短于对照组 ；治疗 急性 阑尾 炎（ 湿热型肠痈） ：实验组无 １ 中转 例 手 术 ，且疗 程显著短 于对 照组 ；治疗 急性 阑尾炎（ 热毒 型肠痈） ：实验
表 １ 急性 阑尾 炎（ １ 热毒 型 肠痈）
型 、湿 热型 、热毒 型 ，红黄合 剂以清肠活血 而消痈 ，治疗 淤滞型与湿 热型肠 痈 ，药证和拍 ，故疗 效 良好。其清 热解毒之力 稍弱 ，故对热毒
型肠痈 ，应配合抗生 素 ，在 临床 上亦可减少 中转手术例数 。现代药理
研究 ，大 黄 、红藤合 用 ，不 仅可抑制和杀灭 肠道致病 菌，还能促进肠 蠕动及肠 系膜血循环 ，促使炎症 的消退与吸 收。因此 ，其 治疗阑尾炎 是从抗 菌、消炎 ，改善病 变部位 微循环等多个 环节上起作用 ，较之西 医单纯应用抗生 素，在 缩短疗程及缓解症状上 具有一 定的优势 。 临床 应用过程 中 ，患者 可能会 出现腹 泻 ，不用 停药 ，可 减少 服用 ２ ． ４慢性阑尾炎 （ 淤滞型肠痈 ） ， 表１。 见 ２
治 愈 ，其他 的１例 患者保守治疗 的缓解时 间 ：有 Ｉ例是５ １ｄ 例 在 ８ ４ ～ ４ ，４
辽 宁 宽 甸县 中心 医院普 外科 （ １ ２ ０ ｉ８０ ）
２ ％。病症 的主要表 现为腹胀 、停止排 气 、排便２例 （０ ％）、有腹 ０ Ｏ １０
痛感 的为 １例 、有恶 心 、呕吐现象 的达 ｌ例 。２ ８ １ 例再次 手术 ，证 实为 粘 连盲肠梗 阻 ，ｌ 例行粘 连松解 ，腹腔 内炎症严 重ｌ 例致使无法 分离。

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

例 ， 病 率 为 ０４ ％。 其 中 男 ４例 ， ２ 恢 复 时 间 ７ １ 发 ．８ 女 ～ ５天 ， 术 治 疗 ２例 后 经 中 手 主要 病 机 是 湿 热 中 阻 。气 滞 血 淤 而 致 腑
例； 龄 ７５ 年 ～ ６岁 ， 均 ３ 平 ９岁 。术 后 出 现 西 医 结合 治疗 痊 愈 。
１２ 治 疗 方 法 ．
紊乱 等 因 素造 成 的 肠 麻 痹 ，亦 有 别 于 晚 术 。本 组 ２例 急 诊 手 术 病 人 术 中并 无 切
期 因局 部 粘 连 牵拉 、 扎 、 曲 肠 管 所 致 实 方 法 ，而 ４例 坚 持 按 上 述 意 见 非 手术 束 扭
１ ． 一 般治 疗 ： ．１ ２ ４例 采 用 中 西 医 结 合 的机 械 性 肠 梗 阻 。 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 治 疗 者 均 较顺 利 康 复 。 非手术疗 法 ， 食 ， 禁 胃肠 减 压 ； 脉 营 养 占腹 部 手 术 后 肠 梗 阻 的 ２ ％ ，且 多 发 生 静 ０ 支持 ； 液维持水 、 补 电解 质 及 酸 碱 平 衡 ； 于术 后 ２周 以 内 。结 合 病 例 笔 者 认 为 ，
明显 肠 型 及 蠕 动 波 ， 呜音 减 弱 ， 部 压 性 与 动力 性 同 时存 在 的 粘 连 性 肠 梗 阻 ｌ 致 肠 管 损 伤 甚 至形 成 肠 瘘 ［ 若 腹 痛 腹 胀 肠 腹 】 １ 。 ４ １ 。
出 应 痛。 Ｘ线 检 查 ： 个 液 平 ， 腔 内 积液 。 Ｔ 不 同 于 术后 பைடு நூலகம்发 于 腹 腔 内 感 染 ． 电解 质 加 剧 ， 现腹 膜 炎 体征 时 ， 及 时 中转 手 多 肠 Ｃ 肠管扩张 、 增厚 。 壁
医 院（ 国祯 ） 蒋

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻诊治体会

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻诊治体会

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻诊治体会标签：阑尾炎手术后；早期炎性肠梗阻；诊治腹部手术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，约占术后肠梗阻病例的20%。

近年来被认识，如处理不当可导致多发性肠瘘、重症感染等严重并发症。

对于炎性肠梗阻应先试行保守治疗。

而阑尾炎术后的早期炎性肠梗阻有其自身特点。

现就笔者所在科近年诊治的7例阑尾炎术后早期炎性肠梗阻，结合有关文献资料，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2005～2009年笔者所在科手术治疗各种类型的阑尾炎457例，术后发生早期炎性肠梗阻7例。

其中男4例，女3例，年龄15～76岁，平均42岁，术后出现肠梗阻时间：术后5天5例，术后7天1例，术后9天1例。

其中化脓性阑尾炎术后2例，坏疽穿孔性阑尾炎3例，腹膜后位阑尾炎1例，阑尾粘液腺癌伴急性炎症1例，均为术后已出现排气排便并已进食，不久出现腹痛腹胀，并逐渐加重，肛门停止排气排便，3例出现呕吐。

腹胀均匀，肠鸣音减弱，腹部轻压痛，X线检查肠腔内积气，多个液平，CT及B超检查示;肠管扩张壁增厚。

1.2治疗方法1.2.1基础治疗一旦出现肠梗阻即开始基础治疗，包括：禁食，持续胃肠减压，静脉营养支持，维持水、电解质酸碱平衡，适当应用抗生素。

1.2.2激素及生长抑素的应用地塞米松5 mg静脉注射，每8 h一次，持续一周。

生长抑素主要用奥曲肽0.3 mg加生理盐水250 ml，维持24 h静脉滴注，用5～7 d。

1.2.3中药治疗鼻胃管行胃肠减压，先排空胃液，2 h后由胃管注入大承气汤一剂，大黄12 g，芒硝9 g（冲），厚朴12 g，枳实9 g，以水500 ml文火先煎厚朴、枳实至约250 ml，下大黄煎约200 ml汤剂，后加芒硝。

每日一剂。

注药后夹闭胃管3～4 h，腹部TDP照射增加中药药效，促进肠蠕动，治疗期间注意腹痛情况，严密监测电解质，尤其是钾、钠的变化，随时调整用量。

2结果7例均采用保守治疗痊愈出院，平均恢复时间6～15 d。

术后早期肠梗阻36例诊疗体会

术后早期肠梗阻36例诊疗体会
理 治 疗方法 。方法 对我 院 ２０ ０ ２年 ７月一２ ０ ０ ９年 ７月收 治 的３ ６例术后 早期 炎性 肠梗 阻患 者的 临床 资料 进行 回顾 性分 析 。结果 ３ 例 经保 守治疗痊愈 ， ２ 平均住院 １ ．ｄ ４ ６１ ； 例手 术治 愈 ，其 中 １ 例保 守治疗期 间出现肠 绞窄而急诊手术 ， ２例经保 守 治疗 ４周无效行手 术治疗， 例 因患者信 心不足 改行手术 。 １ 术后
■ 嘧露目密厨
堆积固化形成 核外形 ， 修形抛光 ， 常规烤瓷冠修复 。 用， 但对尖周组织有轻度刺激 ， 冲洗后要 吸干 ， 防止遗 留分解 压 迫根尖周组织而致痛 。过氧化氢 冲洗 根管遇血液产生泡沫 ， 通
ｌ 成功标 准 － ４
无症状和体征 ， 功能正常 ， 咬狳 患牙修复
体完好无破裂 或崩瓷 ， 根冠结 合密合无 松动折 断 ， 牙槽 骨无 明 显吸收 ， 基牙无松动 ， 牙根无吸收 ， 牙龈组织健康 ， 无附着丧失 ， 龈缘与同名牙对称 ， 切缘与邻牙平齐 。
的失败 。
收， 牵引时选择 ２３ － 颗健康稳 固的邻牙做支抗 ， 以免支抗丧失 ，
导致邻牙松动 。
断根成功牵 出后 ， 需保 持 ２个月 ～ 个 月 ， ３ 年龄 大者可保持 半年 ， 再行桩核烤瓷冠修复 ， 以防复发 ， 本组治疗失败 的 １ 就 颗 是由于保 持时间太短而造成 的。 固化桩核前一定要保持根管壁 的清洁、 干燥 ， 否则桩核容易脱落 。
修复 １ 年后 复查 ， 成功 １ ， ９颗 失败 ２颗 （ 中 １ 其 例龈缘 降 低， 切缘低 于同名牙 ２ｍ １ 修复后根尖继 发感 染 ）成功率 ｍ； 例 ，
为 ９ ．％． ０５
３ 讨 论
对于根折断面达龈下 的患牙 ， 临床可采用切龈术 或正 畸牵 引暴露牙根后再行修复 的方法 ， 前者往往会 由于龈缘低 于同名 牙， 不对称 ， 影响美观 ， 还会 由于牙周支持组织 的减少 而使 临床 牙冠过长 ， 减少 了冠根 比， 易造成 断根 的松动 ， 导致 治疗与修复

小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的治疗体会

小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的治疗体会

小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的治疗体会
赵智力; 付艳忠; 韩朝阳
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(24)1
【摘要】目的:探讨小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断、治疗和预防。

方法:对32例小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的治疗结果进行回顾性分析。

结果:31例患儿经胃肠减压、肠外营养、肾上腺皮质激素、中药等疗法治愈,平均7天。

1例再次手术。

结论:小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻大部分经保守治疗可治愈。

【总页数】1页(P159-159)
【作者】赵智力; 付艳忠; 韩朝阳
【作者单位】焦作市第二人民医院普通外科河南焦作454001
【正文语种】中文
【中图分类】R574.2
【相关文献】
1.阑尾炎术后早期炎性肠梗阻11例保守治疗体会 [J], 吴云;沙琳琳;
2.小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的治疗体会 [J], 赵智力;付艳忠;韩朝阳
3.阑尾炎术后早期炎性肠梗阻11例保守治疗体会 [J], 吴云;沙琳琳
4.阑尾炎术后早期炎性肠梗阻非手术治疗体会 [J], 宗洪飞
5.小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻护理要点分析 [J], 吴丽云
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术后早期炎性梗阻的治疗体会(附40例报告)

术后早期炎性梗阻的治疗体会(附40例报告)
发 生术 后 １周 以上 者 给予 甲强 龙 ４ ｍ ０ ｇ肌 注 ， １次／ ， 天 连续 ５
的肠 内营养或能正 常进 食后才能逐渐停止 。。 肾上腺皮质激 素有 利 于减轻肠壁水肿 ， 促进 炎症 消退 和黏连 松懈 。但 长 期大量应 用 可加 重水 电解 质紊 乱 ， 因此 本 组患者 使 用时 间不 超过 ５天 。 有血 象高 、 体温高者给予抗生 素控 制感染 ， 组 ２例手术患者 出 本 现腹 腔脓性渗 出 ， 考虑 与抗生 素应 用不利 有关 。大承气 汤加 减
性梗 阻表现 ， 予肠管减压、 给 腹腔 冲洗。恢复时间平均 ２ 天 。（ ５ 结论
患者 恢 复 。 临床 上 不 主 张 早 期 手 术 。
术后早 期炎性肠梗 阻经保 守治疗均 能治愈 ， 中西 医结合 治疗期
炎性梗 阻 中西医结合
［ 中图分类号］ Ｒ６ ６ １ ［ ５ ． 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ — ６ ３ ２ ０ ） ５ ０ ８ — ２ ０ ８ ６ ３ （０ ７ ０ — ６ ７ ０
术后早期炎性梗阻 的治 疗体会 （ ４ 附 Ｏ例报告 ）
康 剑霞
（ 天津市宝坻区中医院外科
［ 摘
天津
３ １０ ） ０ ８０
本组
要 ］ ① 目的 探 讨术后早期 炎性肠梗 阻的治疗 。② 方法 回顾性分析我 院 ４ ０例 术后 早期 炎性 肠梗 阻的治 疗情况 。③ 结果
３ 患 者 经 中西 医结合 保 守 治 疗均 治 愈 。 复 时 间 ７～３ ８例 恢 ０天 ， 均 １ 平 ５天 。 治 疗 过 程 中无 严 重 并发 症 。 因 出 现 腹 膜 炎 ２例 手 术 ， 中 无 机 械 术
阻症状 。② 症状 以腹 胀为 主 ， 痛相 对较轻 。③ 肠 梗 阻症状 、 腹 体征十分典型 ， 但较少发 生绞窄。④虽有 机械性因素 ， 但大 多数 都 是腹 腔内炎症所致 广泛黏连引起 。⑤ 保守治疗大多有 效。 １ ２ 治疗 方法 ． ①一般治疗 ： 禁食水 ， 胃肠减压 ， 维持水 电解 质 和酸碱平衡 ， 加强静 脉营养 ， 应用广 谱抗生 素 。②激 素疗 法 ： 对

急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会

急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会摘要：目的：探讨急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻的临床特点、处理原则，总结其治疗体会。

方法：对我院10例急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：10例患者经过持续性胃肠减压、胃肠外营养支持、激素及抗生素的合理使用；均保守成功，痊愈出院，平均住院13.25d。

结论：化脓性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻其病因与腹腔炎性刺激、手术创伤存在一定的联系，是一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻，治疗以保守治疗为主。

关键词：急性化脓性阑尾炎术后早期肠梗阻治疗与体会【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0075-01急性化脓性阑尾炎术后诱发炎性肠梗阻在普外科实践中不是很常见，特别是在基层医院，许多普外科医生对其认识不是很成熟。

所以，对本病的预防和治疗都存在一定困惑或者盲从性，给患者增加痛苦或造成资金的浪费。

对此，笔者有意对我院2009年1月-2012年3月10例急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法1.1 一般资料。

本组10例急性化脓性阑尾炎术后并发炎性肠梗阻患者，男性6例，女性4例；年龄36-68岁之间，平均年龄为48.22岁。

其中，急性化脓性阑尾炎3例，并发穿孔3例；并发阑尾周围脓肿行ⅰ期手术治疗4例。

临床表现：10例患者均在术后4-6d内出现腹胀，或伴有轻微的腹痛，进食后加重，呕吐后症状减轻或消失。

6例患者肠鸣音减弱或消失，但无气过水声及高调金属音。

触诊腹肌柔软度尚可，无明显压痛、反跳痛等腹膜刺激征象。

实验室检查：有3例患者白细胞在术后3d复查下降后再次升高。

x线透视：见腹部液气平面呈阶梯状排列。

1.2 临床诊断。

根据患者的手术近期腹部手术病史、临床体征及相关理化检查结果，我们给与本组患者腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断。

2 治疗10例患者均采取非手术保守治疗措施：①立即给予患者禁食、持续有效的胃肠减压。

早期炎性肠梗阻10例肠外营养护理体会

械 性 肠 梗 阻术 后 ３ｄ出现 不 对 称 性 腹 胀 并 腹 绞 痛 ， 见 肠 型 可
要维持到患者能够耐受半 量 以上的肠 内营养或 正常进食 后 再逐渐停用 。一旦患者 胃肠功能得到恢 复， 尽快从肠外 营养
向肠 内 营养 过 渡 ， 从 饮 水 、 食 少 许 流 质 开 始 ， 密 观 察 进 先 进 严 食 后症 状 的 变化 ， 定 无 改 变 时方 可逐 步恢 复 饮 食 。 确
等 止 痛 药 物 ， 防掩 盖 病 情 。 以
本组 １ ０例患者中 ， ８例 ， ２例 ； 龄 ２ 男 女 年 ８～５ ５岁 。发 病前手术类 型 ： 急性 阑尾 炎 ２例 ， 胃穿孔 修补 ３例 ， 剖宫产 １ 例， 外伤性肠破裂修补术 ２例 ， 机械性肠梗阻手术 １ ， 例 粘连
性 肠梗 阻行 粘 连 松 解 术 １例 。 梗 阻 发 生 时 间 为 术 后 ３～１ ０
２ ５ 心理 护理 ．
术后早 期炎性 肠梗 阻患者心 身非常痛苦 ，
易产生焦虑 、 悲伤 、 恐惧 等不 良情 绪 ， 护士应 针对 患者的不同 年龄 、 学历 、 职业等情 况 ， 行针对性 的解释 ， 进 增强患 者战胜 疾病的信心 ， 鼓励患者配合治疗与护理。
３ 讨 论
管、 经腹壁外造瘘术 ，１ ２ ｄ后治愈 。
・
７ ・ ０
２１ ０ ０年 ２月第 ８卷 第 １ 期
Ｊｕ ａ ｏ ｅ ｕ ｅＭｉｔｒ ｅ ｉ ｌ ｏ ｅｅ Ｖ ｌ８７ ． ｏｒ ｌ ｆ ｔ ｎ ｌａｙＭ ｄｃ ｌ ｇ — ｏ＿ ｎ Ｂｈ ｉ ａＣ ｌ
坐 ： ！ Ｑ
・
护 理 园 地
・
早 期 炎 性肠 梗 阻 １ Ｏ例肠 外 营养 护 理 体会

术后炎性肠梗阻的保守治疗体会

出现 应 激 性 溃 疡 等 并 发 症 ， 剂 量 短 程 地 塞 米 松 和 预 防 性 使 小 用 质 子 泵 抑 制 剂 如 奥 美 拉 唑等 可 减 少 此 并 发 症 的 发 生 。治 疗 过 程 中 ， 动 态 观 察 病 情 变 化 ， 别 是 腹 部 体 征 变 化 ， 查 。
３ 讨 论
１９ ９ ７年 黎介 寿院士首次 提出 Ｅ ＩＢ ＰＳ Ｏ的概念 ， ＰＳ Ｏ有 Ｅ ＩＢ 别于常规机械性或绞窄性肠梗阻 ， 系因腹部手术创伤 、 肠管长
时 间暴 露 或术 后 腹 腔 无 菌 性 炎 性 反 应 所 致 ＿ 。 临 床 特 征 常 表 】 现为 腹 部 手术 后 １ ３周 ， ～ 患者 已 恢 复 排 气 、 便 ， 至 已 恢 复 排 甚
吉林 医学 ２ １ ９月第 ３ 卷 第 ２ ０ ０年 １ ５
・
４３ ４９ ・
术 后 炎 性 肠 梗 阻 的 保 守 治 疗 体 会
杨立 平 ， 兆 华 ， 吴 刘 伟 （ 西 省 汉 阴 县 人 民 医 院普 外 科 ， 西 陕 陕 汉阴 ７５０ ） ２ １０
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨探讨腹部外科术 后早期炎性肠梗 阻的临床特点 、 诊断与治 疗。方法 ： 回顾性分析 ２ １例术 后早期 炎性
正 常 。常 用 剂 量 １ ３ ｇ （ｇ・ ） 奥 曲 肽 （ 长 抑 素 ， ５— ０ｍ ／ ｋ ｄ 的 生 善
修补术 ４例 ， 、 胃 十二指肠 溃疡 穿孔修补术 ６例 ， 阑尾炎并局
限性 腹 膜 炎 行 阑尾 切 除 术 ８例 ， 胃癌 根 治 术 ２例 ， 半 结 肠 癌 右
宁） 以抑制体内消化道 激素 的释放 和分泌 ， ， 减轻 肠 内炎 性渗 出及 消化液的分泌 ， 减轻肠道水肿 ， 改善肠道血运 有使肠道 功 能恢复 ｊ 。地 塞米松等糖皮质激素具 有抗炎 、 抗毒 、 减轻 毛 细血 管渗 出、 防止术后肠管粘连的作用 ， 早期使用 可以减轻肠 壁炎性渗 出， 促进肠道功能 的恢复 ｊ 。当然 ， 塞米松可能会 地

术后早期炎症性肠梗阻的治疗体会


８００） ５ ０ ７
【 中图分 类号 】Ｆ ５ ． 【 Ｉ ７１ ５ 文献标识码】日 【 文章编号】 １ ７— ０ ５ ２ ） ２ Ｏ ６ 一Ｏ ６ ２ ５ ８ （∞９ Ｏ 一 １ ５ １
２检测结果 糖 尿 病 患 者 与 健 康 者 血 脂 测定 结 果 见 下 表 。 各项 检 测 结 果 均
存在一定关系 ， 报道如下 ： 现 １Ｉ 床资料及检测方法
｜ １检 测 对 象 ．
检测共分两组 确诊 的糖 尿 病 病 ２ ｌ 缶
一
３讨论
人， 血糖浓 度皆超过 正常参考值上限 ，年龄在 ２ ～６ ７ ９岁之 间 ， 其 从上表可 以看 出， 健康人群 中血脂代谢 因机体 调节始终处于 中 男性 占 ５ 例 ，女性 占 ｌ 例 。正 常 对 照 组 为 ８ 名 体 检 合 格 又无 ７ ５ ０ 个动态平衡 状态 ， 而作 为糖 尿 病 患 者 因 内 分 泌 代 谢 紊 乱 血 脂 四 糖 尿 病 病 史 的 某 团官 兵 ，性 别 较 单 一 ， 性 仅 有 一 名 ，年 龄 相 差 项 波 动 较 大 ，除 ＨＤＬ Ｃ明 显 降 低 以外 ， 余 三 项 结 果 均 有 明 显 女 — 其 也 不 大 ，年 龄 在 ｌ ～３ ８ ２岁之 间 ，血 糖 皆在 正 常 参 考 值 之 内 。 升 高 。而作 为 我 院 所 处 高 原 地 区 ，同 内 地 相 比 空 气 稀 薄 、氧 分 压 １２ 检 测 项 目与实 验 方 法 ． 低 、紫外 线 又 特 别 强 、昼 夜 温 差 较 大 ，对 糖 尿 病 患 者 心 理 、生 理 均 在 早 晨 ８ 开 始 空 腹 ｌ ｄ 时 左 右 采 取 静 脉 血 标 本 。 后 于 更 为 不 利 。 病 的 并 发 症 也 较 内 地 明 显 、 程 长 、 后 效 果 差 、 时 Ｏ， 采 该 病 预 复 ３ ℃恒 温 水 箱 中 １分 钟 后 离 心 得 血 清 检 测样 品 。 别 对 采 样 品 测 发率 高 、 弹 明 显 。 中 心 血 管 的 病 变 是 糖 尿 病 最 严 重 的 并 发 症 ７ ５ 分 反 其 定 总 胆 固醇 （ ＴＣＨ ） 、甘 油 三 脂 （ ＴＧ） 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 之 一 ， 是 引起 该 病 患 者 死 亡 的 重 要 原 因 。 脂 的升 高 对 该 病 的 、 也 血 （ Ｌ ＨＤ －Ｃ）和低 密度 脂蛋白胆固醇 （ Ｄ －Ｃ Ｌ Ｌ ）四项指标 。试剂购 影 响 和危 害 极 大 。 此 ， 糖 尿 病 不 但 要 进 行 空 腹 血 糖 的 监 测 ， 因 对 也 自成 都执 城 公 司 ， 格 按 照 试 剂 盒 中说 明 书 进 行 操 作 ，所 用 仪 器 要 进 行血 脂 的 测 定 ， 样 对 判 断 和 评 估 预 后 、 防 和 观 察 疗 效 都 严 这 预 是美 国贝克曼公司生产的全 自动生化分 析仪 有着十分重要的意义 。
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有以下几点： ①术 中应争取尽快切 除阑尾 ， 对腹腔 渗液较多或坏疽穿孔者 ， 切除阑尾后应彻底清除脓 性渗液 ， 尽量不放置引流管； ②操作轻柔 ， 以减少对 腹膜及肠管 的刺激和损伤 ； ③术 中如有大 网膜下 移， 则关腹时可将大网膜置于切 口下方 ； ④ 阑尾炎 症严重 时 ， 术后 禁 食 时 间应 适 当延 长 ， 并 嘱 患 者尽 早下床 活动 。
也是术后 常见 的并 发症 。本 院 自 ２ ０ ０ ５年 起 收治 １ １
例， 均通过保守治疗治愈 ， 现将治疗体会报告如下。
１ 资 料和 方 法 １ ． １ 一 般 资料
１ １例 均 保 守 治 疗 成 功 。平 均 恢 复 时 间 ７～ ２ ０ ｄ 。所 有病 例 随访 １年均 恢 复 良好 ， 均 未 再次 出 现 腹痛 、 腹胀 、 呕 吐等 肠梗 阻症 状 。
４ ０ ９
阑尾 炎 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 １ １例保 守 治 疗体 会
吴 云， 沙琳 琳
（ 黄石市第五医院普通外科 ， 湖北 黄石 ４ ３ ５ ０ ０ ０ ）
中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ８ 文献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： ２ ０ ９ ５ － ４ ６ ４ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － Ｏ ４ ０ ９ － ０ １
湖 ｊ ｌ 科 技 学 骅报 （ 酵版 ） ２ ｏ １ ３ 年 第 ２ ７ 卷 第 ５ ￣ ｌ ［ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］
于症 状 明显 的患 者 可适 当给予 山莨 菪 碱 以缓 解 症
鸣音弱 ， 无肠型及蠕动波； ④Ｘ线检查示肠管充气
积液 有 多个 液 气 平 。腹 部 Ｃ Ｔ提 示 ： 肠 壁 水 肿 增
பைடு நூலகம்
厚， 肠袢成团， 尤其以右下腹明显。
急性 阑尾 炎 术后 早 期并 发炎 性肠 梗 阻 的 预 防
１ ． ２ 治 疗方 法
术后早期 炎 性肠 梗 阻是 指术 后早 期 由于腹 腔
内炎症较重和手术等原因导致肠壁水肿渗出， 形成 的一种机 械性与动力 性 同时存 在 的粘连性 肠 梗 阻。
多发生 于术 后 ２周 左 右 。阑尾 炎术 后 早 期 炎性 肠 梗阻特 点有 ： ①多发 于阑尾 炎症 状严 重或 手术 操作 时间过 长及 暴 露 时 间 过 长 患 者 的 术后 １～ ２周 之
排便 ， 但进食不久 即出现腹痛腹胀 ， 并逐 渐加 重 ， 肛 门停 止排 气排 便 。３例 出现 呕 吐 ， 腹 胀 明显 ， 无 明显 肠 型及 蠕 动波 ， 肠 鸣 音 减弱 ， 腹 部压 痛 。ｘ线
检查 ： 肠 管充 气 扩 张 ， 见 多 个 液 气 平 。Ｃ Ｔ提 示 肠
管扩 张 、 肠壁 增 厚 ， 且 以右下 腹 明显 。
经过保守治疗后 ， 满足 以下标准 ， 则说 明保守 治疗有效 ： ①腹胀 、 腹痛 、 呕吐、 发热等临床症状 明 显好转或消失 ， 进食后不再出现肠梗 阻症状 ， 肛门
必要 的纠纷 。如病情加重或保守治疗效果不佳 ，
仍应 积极 手术 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ４ － ２ ５ 】
术后早期炎 ｝ 生 肠 梗 阻是 近些年来逐 渐被认 识 的 Ｉ
一
恢复排气 及排便 ； ②腹部压痛、 膨隆等体征消失 ， 腹壁变软 ， 肠鸣音恢复正常 ； ③腹部 ｘ线检查提示 液气平 面 消失 ， 血常 规 白细胞 计数 正常 。
２ 结 果
种 复杂 的肠 梗 阻 ， 而 阑尾 炎术 后早 期 炎性 肠 梗 阻
内； ②术后 ２— ３ ｄ 排气排便， 且 已开始进食 ， 但进食 后即出现肠梗阻症状； ③腹胀为主， 腹痛较轻甚至
不 明显 ， 腹软 ， 切 口周 围或 脐 周 压 痛 ， 无反跳痛， 肠
１ １ 例均采用保 守治疗 ， 具体 治疗方 法如 下 ： ①禁食 ， 持续 胃肠减压 ， 胃管注入石 蜡油 ２ ０ ｍ ｌ ， ３ ｄ ； ②静脉营养支持 ， 补液 ， 维持水 、 电解质及酸 碱平 衡 。并 且对 钾 、 钠 离 子进 行 监测 ， 避 免 因低 钾 低钠导致症状加重； ③常规使用抗厌氧菌药物 ， 甲 硝唑 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， ２ Ｏ ： ／ ｄ ， 如有发热或 白细胞增 高者 应 加用广谱抗生素 ； ④ 用温肥皂水或石蜡 油低 压灌 肠及 肛 管排 气 ； ⑤ 使 用 质子 泵抑 制 剂 、 激 素及 生 长 抑素以减轻肠壁水肿及 消化液 的分泌 ， 地塞米松 ｌ ０— ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 持续 １周 ； 生 长 抑 素 为 奥 曲肽 ， 静 脉 滴注 ０ ． ６一１ ． ２ ｍ ｇ ／ ｄ ， 持续 １ 周； ⑥使用促 进 胃肠 动力药物 ， 如吗丁啉 ， 莫沙必利 ， 新斯的明等 ； ⑦对
３ 讨 论
２ ０ ０ ５年 ８月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 ， 笔 者 收 治 阑尾
炎术后早期炎性肠梗 阻 ｌ ｌ 例。其 中男 ８ 例， 女３ 例， 年龄 ｌ ５— ５ ６岁。单纯性 阑尾 炎 １ 例， 化脓性
阑尾炎 ３例 ， 阑尾坏疽并穿孔 ７例。术后 出现肠 梗 阻时 间最 短 者 ５ ｄ ， 最长 １ ４ ｄ 。均 为 术 后 已排 气
一
旦 出现阑尾炎 术后早期 炎性 肠梗阻 ， 首先
状； ⑧多下床活动 ， 腹部 以远红外线灯照射或热毛
巾外 敷 ， 促进 肠 蠕动 。 １ ． ３ 疗 效评 定标 准
应考虑保守治疗。因为术后早期炎性肠梗阻的病 程较长 ， 治疗过程应有耐心， 在严密观察病情变化
的同时 ， 还应 做 好患 者 和 家属 的沟 通工 作 ， 避 免不