肠梗阻及阑尾炎病人的护理

阑尾炎病人的护理一、定义：阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。

早期诊治，病人多可短期内康复；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡。

解剖位置：阑尾一般位于右下腹麦氏点(右髂前上棘至脐连线的中外1/3处)。

阑尾长约8~~9cm，直径约0.5~~0.7cm，其个体差异较大。

阑尾为一管状器官，远端为盲管，管端与盲肠相通。

二、病因：1、急性阑尾炎（1）阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的最常见病因。

引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。

阑尾的解剖特点也是造成阑尾管腔容易梗阻的因素。

（2）细菌入侵：当阑尾管腔发生阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌穿通过损害的黏膜引起感染。

致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

2、慢性阑尾炎：多数由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。

三、病理：1、急性阑尾炎分为四种病理类型：①急性单纯性阑尾炎：病变只限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征较轻；②急性化脓性阑尾炎：病变扩展致阑尾壁各层并有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎；③坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾腔内积脓，压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍，容易发生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎；④阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔的过程较慢时，大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。

不同病理类型的阑尾炎可随机体防御功能强弱、治疗是否及时而有不同的转归：①炎症消退：急性单纯性阑尾炎经有效的药物治疗后，一部分炎症消退痊愈，一部分将转为慢性阑尾炎；②炎症局限化：③炎症扩散：发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、甚至感染性休克。

四、临床表现（一）症状1、腹痛：转移性右下腹痛：70～80％，另外部分一开始即为右下腹痛。

⑴、特殊异位阑尾炎腹痛：盲肠后位阑尾炎侧腰部疼痛；盆位阑尾炎疼痛在耻骨上区；肝下阑尾炎疼痛在右上腹。

急性阑尾炎一、术前护理1、同非手术治疗的护理。

2、按急诊腹部手术前常规准备（1）术前4-6小时应禁饮食。

（2）诊断明确的剧烈疼痛病人，遵医嘱给予适量镇痛药，以缓解疼痛。

（3）有弥漫性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。

（4）术前忌灌肠，以免引起阑尾穿孔。

（5）做好术前备皮、备血等常规准备。

3、心理护理：多与病人和家属沟通，向其讲解手术术式及愈后效果，解除病人及家属的紧张和顾虑，树立战胜疾病的信心。

二、术后护理1、按外科手术后病人的一般护理。

2、体位：根据不同麻醉，选择适当体位，全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，生命体征平稳者，可取半卧位，减少腹壁张力，减轻切口疼痛，阎圃利于呼吸和引流。

3、病情观察（1）观察生命体征变化，每1-2小时测量生命体征1次至平稳并准确记录。

（2）严密观察腹部症状和体征，发现异常，及时通知医生并配合处理。

4、切口和引流管护理（1）妥善固定引流管，放置引流管扭曲、堵塞和受压。

（2）保持各引流管通畅，经常从近心端至远心端挤压引流管。

（3）观察并记录引流液的颜色、性状、量并做好记录。

（4）及时更换引流袋，注意无菌操作。

（5）观察伤口愈合情况，保持切口敷料干燥，发现切口出血及感染征象，及时告知医生进行处理。

5、饮食：病人术后暂禁食、禁水，给予静脉补液，待肛门排气后，方可进流食，逐步过渡到正常饮食。

6、药物应用（1）术后禁食期间静脉补液，保持水、电解质、酸碱平衡。

（2）遵医嘱给予抗生素，控制感染，防止并发症发生。

（3）术后3-5天禁用强泻药和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合口裂开。

7、活动：鼓励病人早期下床活动，可促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生，同时可增进血液循环，促进伤口愈合。

8、并发症的观察与护理（1）切口感染：术后2-3天若体温升高，切口局部出现红、肿、热、痛及波动感等，应及时通知医生，进行引流、换药等处理，并根据脓液或渗液细菌培养和药物敏感试验结果应用抗生素。

急性阑尾炎病人的护理学习目标1.了解阑尾炎的概念。

2.熟悉急性阑尾炎的辅助检查。

3.了解急性阑尾炎的病因病理。

4.熟悉特殊类型阑尾炎和慢性阑尾炎的临床表现。

5.熟悉急性阑尾炎的处理原则。

6.掌握急性阑尾炎病人的护理措施。

一、急性阑尾炎导学案例病人，女，26岁，因“转移性右下腹疼痛7h”入院。

病人7h前无明显诱因下出现上腹部阵发性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；非咖啡样物，数小时后转移且固定右下腹，持续性胀痛，伴发热，体温37.8℃；无便血、黑便，腹泻、无脓血。

既往身体健康，无药物过敏史。

体格检查：T 38.7℃，P 96次/分，R 22次/分，BP 135/85mmHg，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，肠鸣音10～15次/分。

其他未发现异常。

辅助检查：血常规示Hb 112 g/L，WBC 245×109/L，中性粒细胞比值为86%；腹部X线可见盲肠及回肠末端扩张和气液平面。

问题：1.病人主要的护理诊断/问题有哪些？2.应做好哪些观察要点？急性阑尾炎可在各个年龄段、不同人群中发病，多发生于青壮年，以20～30岁多见，男性发病率高于女性。

(一)病因1.阑尾管腔阻塞这是急性阑尾炎最常见的病因。

阑尾管腔细，开口狭小，系膜短，使阑尾卷曲，造成阑尾管腔易于阻塞。

导致阻塞的原因：①淋巴滤泡明显增生，约占60%，多见于年轻人；②粪石阻塞，约占35%；③异物、食物残渣、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤等，较少见。

2.细菌入侵阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层。

阑尾壁间质压力升高，影响动脉血流，造成阑尾缺血，甚至梗死和坏疽。

致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

(二)病理生理急性阑尾炎的组织学改变是局部黏膜充血、水肿、中性粒细胞浸润等急性炎症表现。

炎症可深部发展，或继之因血管内血栓形成，导致组织坏死，肠壁感染、穿孔。

1.病理类型根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为以下4种类型。

肠梗阻护理方案范文3篇肠梗阻护理方案范文篇一：科别：普外科病室：2 床号：3 病案号：080714入院时间：20某某年某月某日-10Am姓名：王斌性别：男年龄：28 民族：汉籍贯：甘肃白银二、病人健康状况和问题(一)入院原因和经过1.主诉：腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天。

2.现病史：患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物。

腹胀较明显。

同时肛门停止排气排便。

起病后，患者不思饮食，精神及休息均差。

(二)现在身体状况1.饮食、饮水情况：未进食水2.大小便情况：大便未解，小便量少，色黄3.睡眠情况：较差，4.自理程度：不能自理(完全补偿系统)(三)既往身体状况1.既往病史：一年前在本院有急性阑尾炎手术史。

2.家族史：否认家族有各类传染病及遗传病史;亦无此类疾病史。

3.过敏史：无4.月经生育史: 无5.嗜好：无烟酒等不良嗜好。

(四)心理社会状况1.人格类型：(请在相应的选项上划)独立 /依赖紧张/松弛主动/被动内向/外向2.精神情绪状态：精神较紧张，但情绪相对稳定。

3.对疾病和健康的认识：对本病的诱因及预后有一定的认知。

4.医疗费用支付形式：城镇职工医疗保险5.适应能力(病人角色)：6.住院顾虑：是否需要手术治疗7.主要药物治疗(原那么与药物名称)：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。

三、体格检查(主要阳性体征)视诊：未见明显肠型和蠕动波。

触诊：腹中部压痛明显，可触及条索装的团块。

叩诊：移浊弱阳性。

听诊：肠鸣音亢进，有气过水声及金属音。

四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查1：血液检查：白总清楚显升高;血红蛋白、红细胞比容均升高，提示脱水，血液浓缩。

2：血气分析、血清电解质：酸碱失衡、电解质紊乱。

3：某线检查：肠管积气，可见液平面。

五、目前主要治疗及护理(一)根底治疗：包括胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。

阑尾炎护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的腹痛情况，发热情况；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

◆专科检查：影像学检查：钡灌肠、腹部B超。

◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士为患者皮肤准备，剔除阴毛，为手术做准备。

5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室。

8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器。

9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。

（⼀）主要护理诊断 1. 疼痛：与阑尾炎症或⼿术创伤有关。

2. 体温过⾼：与阑尾炎症有关。

3. 体液不⾜：与呕吐、禁⾷、腹膜炎症等有关。

4. 潜在并发症：切⼝感染、出⾎、腹膜炎、腹腔脓肿、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。

（⼆）护理措施 1. ⾮⼿术治疗的护理 1）卧床休息，取半卧位。

2）轻者可进流质，重者应禁⾷以减少肠蠕动，以利于炎症局限。

禁⾷期间静脉补液维持能量及⽔电解质需要。

3）应⽤抗⽣素控制感染。

4）适当应⽤解痉剂以缓解症状，但禁⽤吗啡或杜冷丁，以免掩盖病情。

5）⾮⼿术治疗过程中应严密观察病情，注意病⼈体温、脉搏、神志、腹部体征的变化以及实验室检查结果。

据此判断病情的轻重，如病情加重，应急诊⼿术，切除阑尾。

2. 术前护理：按急诊腹部⼿术前常规准备，术前4～6⼩时应禁饮⾷，确定⼿术时间后可给适量的镇痛剂，已化脓和穿孔者应给以⼴谱抗菌素。

有弥漫性腹膜炎者，需⾏胃肠减压，静脉输液，注意纠正⽔、电解质紊乱，术前忌灌肠，以免引起阑尾穿孔。

3. 术后护理 1）体位：病⼈回病房后按不同的⿇醉，给予适当体位。

⾎压平稳后，采⽤半卧位。

2）饮⾷：轻症病⼈⼿术当天禁⾷，术后第1天流⾷，勿进⾷过多甜⾷及⽜奶，以免引起腹胀。

术后第2天半流⾷，第3～4天后普⾷。

重症病⼈需禁⾷、输液，待肛门排⽓后，⽅可进流⾷。

3）早期活动：应⿎励病⼈早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防⽌肠粘连发⽣。

轻症病⼈⼿术当天即可下地活动，重症病⼈应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。

4）密切观察病情，及时发现术后并发症并报告医⽣处理。

①切⼝感染 ②出 ⾎ ③腹腔感染 ④腹腔脓肿 ⑤粪 瘘 ⑥阑尾残株炎 ⑦粘连性肠梗阻。

阑尾炎护理常规
一、护理诊断：
1、急性疼痛与阑尾炎症刺激壁腹膜或手术创伤有关。

2、体温过高与阑尾炎症有关。

3、焦虑与起病急、担心手术有关。

4、潜在并发症：腹腔脓肿、门静脉炎、出血、切感染、阑尾残株炎及粘连性肠梗阻等。

二、护理措施
术前护理：
非手术治疗的护理/术前护理
1、病情观察严密观察病人的生命体征、腹痛及腹部体征的情况。

出现右下腹痛加剧、发热等情况，做好急诊手术的准备。

2、避免肠内压增高非手术治疗期间禁食，必要时行胃肠减压，禁服泻药及灌肠。

3、控制感染遵医嘱及时应用有效的抗生素;高热病人给予物理降温。

4、缓解疼痛协助病人取舒适体位，如半卧位。

对明确诊断时，遵医嘱给予镇痛或镇静、解痉药。

术后护理
1、病情观察监测生命体征并准确记录，观察病人腹部体征的变化。

2、体位与活动全麻术后清醒，生命体征平稳者可取半卧位。

鼓励病人术后早期下床活动。

3、饮食肠蠕动恢复前暂禁食，肛门排气后，逐步恢复饮食。

4、腹腔引流管的护理保持引流管固定通畅，观察引流液的颜色、性状及量。

精品文档阑尾炎术后病人护理常规护理评估：1、病人对疾病及手术的心理反应。

2、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。

3、是否存在腹膜炎体征。

4、是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热。

护理措施：1.让患者禁止吃食物，喝水，为手术做好准备。

当然在此期间禁止使用镇痛剂以免掩盖病情。

2.一般手术后6小时要采取半靠位，以减轻伤口张力和疼痛，同时使腹腔感染局限在下腹部，有利于引流和吸收。

3.术后6小时请勇敢地下床活动，促进下肢血液循环，有利于肠蠕动，防止肠粘连，可以增加肺活量，减少肺部并发症。

4.术后要禁食几天，排便排气后(肠功能恢复)方可进食，开始喂流质(糖水、奶)，逐渐过度为半流质(稀饭、面条)和软食。

5.阑尾切除之后最常见的并发症就是伤口感染，在化脓或穿孔性阑尾中多见。

如果术后2-3天体温生高，切口胀痛或跳痛，局部红肿即考虑已有伤口感染存在。

应密切观察，早期发现及时处理。

6、术后并发症观察（1）腹腔内出血：常发生在术后24小时内，手术当天应严密观察脉搏、血压。

患者如有面色苍白、脉速、血压下降等表现。

应立即将患者平卧，快速静脉补液做好手术止血的准备。

（2）切口感染：表现为术后4~5天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生素、理疗的治疗，如已化脓拆线引流。

（3）腹腔脓肿：术后5~7天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。

（4）黏连性肠梗阻：常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。

健康教育：1、饮食宜规律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食，忌辛辣、生冷油腻，忌暴饮暴食。

2、锻炼与休息出院后全休一周，适当活动，1~2个月内，避免剧烈活动。

3、出院后如患儿出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，应随时来医院就诊。

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