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探讨老年糖尿病患者的临床护理措施【摘要】糖尿病是一种因人体内的胰岛素供量相对不足引发的以糖代谢障碍为主的内分泌代谢性疾病，易诱发高血脂、低蛋白血症等并发症。
是我们生活中较为常见的病症，发病者多以中老年群体为主。
本文主要通过对老年糖尿病日常症状的分析，探讨如何更好地为老年糖尿病患者做好临床护理服务。
【关键词】老年糖尿病；症状；临床护理措施据临床研究和实践表明，引发糖尿病的诱因主要来自遗传因素和生存环境的影响，体现为人体胰岛素的分秘功能受到损害而引发紊乱造成的一系列内分秘疾病。
而且这种疾病具有延伸性，可遍布身体的全部器官，并随着时间的推移病症渐渐严重，细胞和机体功能也会随之下降。
在发病早期，患者可以口服一些降糖药物维护体内胰岛素需求，保持身体机能，但到病理后期，患者体内胰岛素分秘少之又少，当无法满足患者身体需求时，只能依靠注射胰岛素方式进行补充和治疗［1］。
而老年患者通常体质较差，自身免疫系统功能不断下降，抵抗疾病能力也非常之弱。
所以，我们必须清楚地了解老年糖尿病患者日常和临床症状，从而重视对老年糖尿病患者的临床治疗和护理，这对老年人身体健康和生活质量都是非常重要的。
1 老年糖尿病患者的病症特点通常情况下，老年糖尿病患者的临床表现以多饮、多食、多尿为主。
早期病理特点是以肾小球高滤过以及肾脏轻度增大为判断依据的，但是由于早期糖尿病临术症状不明显而不易被发现，只有通过检测，患者的肾小球滤过率达到150ml/min，血管内压增大，患者肾脏体积增加四分之一左右，即可判断为早期糖尿病。
中期的糖尿病主要表现为患者休息时无尿，运动过后尿蛋白增多症状。
这个时期患者的肾小球结构会有结构性损伤病理特点，其滤过率超出150ml/min，仍然具有可逆性，同时，部分患者血压在原有基础上有升高趋势。
如果，对中期糖尿病患者能够及时采取相应的治疗和护理措施，是完全能够恢复患者肾小球的结构和功能的。
而到了糖尿病发病晚期，患者则有尿蛋白排量出现持续增加现象，高达200μg/min左右，医学上称之为高度选择性尿蛋白。
附页:中央电大护理学专业（小初号加黑黑体、居中）本科生毕业科研论文（初号加黑黑体、居中）题目：老年糖尿病患者的临床护理（4号加黑宋体、居中）学生：XXXX指导老师：_XXXXXXXX年XX月XX日（4号居中）老年糖尿病患者的临床护理【摘要】目的:探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。
方法:回顾总结分析130例患者的临床资料及护理经验。
结果:（1）护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。
(2)分析患者社会、文化、心理等背景．有针对性的帮助不同层次初次患病的患者克服心理障碍，树立战胜疾病的信心；(3)加强老年糖尿病患者的糖尿病知识的教育，克服对糖尿病的不正确的认识，重点是让其切实认清糖尿病危害；(4)对不同病情的患者，有针对性的提出控制血糖的合理化建议，教育老年糖尿病患者合理控制血糖；(5)帮助糖尿病患者纠正不良的饮食习惯，重点是帮助老年糖尿病患者养成良好的饮食习惯；(6)提出糖尿病人日常生活的个人清洁卫生的注意事项，帮助病人预防皮肤粘膜及软组织感染；(7)帮助患者养成合理进食习惯，．避免严重低血糖的发生。
结论:通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，以提高患者的生活质量。
【关键词】老年糖尿病护理临床护理对策前言随着生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧升高，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和消耗健康资源的主要慢性疾病之一。
遗传背景和环境因素是导致糖尿病的重要原因。
其中，环境因素即食物供应的极大丰富和静态的生活方式，在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。
糖尿病患者中，绝大多数患2型糖尿病，目前尚无治愈的办法。
长期、良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提高生活质量的有效手段。
为了将血糖控制在稳定的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。
（1）糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的常见的内分泌疾病之一。
目前认为其致病的中心环节是由于胰岛素绝对不足或相对不足，或组织靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱如果长期血糖控制不良，可以引起多系统损害，导致眼、肾、神经心脏血管等组织的慢性进行性病变。
老年糖尿病的临床护理目标老年糖尿病患者的临床护理目标是通过全面的评估和个性化的护理计划，帮助控制血糖水平，预防及减轻并发症，改善生活质量。
护理目标包括但不限于以下几个方面：1. 稳定血糖水平：确保血糖水平在合理范围内，避免发生低血糖和高血糖。
护理人员需要密切监测患者血糖变化，及时调整饮食、药物和胰岛素治疗方案。
2. 预防并管理并发症：帮助患者建立正确的生活方式，包括良好的饮食习惯、适量的运动和定期的体检，减少并发症的风险，如神经病变、视网膜病变和糖尿病足等。
3. 药物治疗和用药管理：确保患者按时、按量服用药物，了解药物的作用和不良反应，协助患者建立自我管理的意识和行为。
4. 心理社会支持：提供心理护理和情感支持，帮助患者调适情绪，面对疾病的挑战，促进患者参与自身的护理和生活的积极性。
5. 教育和指导：通过个性化的健康教育和指导，使患者及家人了解糖尿病的相关知识，掌握自我监测、合理饮食、运动计划和药物使用等技能。
在实现上述护理目标的过程中，医护人员需与患者、家属和多学科团队密切合作，制定个性化的护理方案，并与患者建立良好的沟通和信任关系，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，达到治疗效果和提高患者的生活质量。
此外，老年糖尿病患者的营养护理也是临床护理目标的关键部分。
护理人员需要根据患者的年龄、身体状况和病情特点，制定合理的饮食方案，确保患者的饮食均衡、营养丰富，同时控制膳食中的糖分和脂肪摄入。
密切监测患者的体重变化、饮食偏好和消化吸收情况，调整饮食方案，确保患者获得适当的营养支持。
另外，老年糖尿病患者常常伴随有多种合并症，如高血压、心血管疾病、肾功能衰竭等，因此临床护理目标还需要包括对这些合并症的管理和治疗。
护理人员需要对患者进行全面的评估，及时发现并对症治疗合并症，同时重点关注用药的安全性和相互作用，确保患者合理使用药物，避免因药物副作用或相互作用导致糖尿病控制不佳或出现其他健康问题。
最后，临床护理目标还应包括促进老年糖尿病患者的健康教育和自我管理能力。
老年糖尿病患者的临床护理对策
作者：谭文芳
来源：《医学信息》2014年第12期
摘要：目的探讨和分析老年糖尿病患者的临床护理对策。
方法选取我院2012年11月～2013年12月收治的120例老年糖尿病患者作为研究对象，对患者进行治疗后并采取有效的护理方式如心理护理、饮食护理、应用胰岛素护理、皮肤护理等，对临床资料进行有效的观察分析。
结果在采取有效的护理后120例患者的血糖达到良好的控制，减少了并发症的发生。
结论采取积极有效的护理措施对老年糖尿病患者的病情的控制有促进作用，并有效地减少了并发症，提高了患者的生活质量。
关键词：老年糖尿病；临床护理；心理护理
老年糖尿病是临床中常见的内分泌代谢障碍性疾病，严重威胁了老年人的生命健康，老年糖尿病常常伴随着多种并发症，患者的记忆力和智力也会逐渐减退[1]。
随着我国老龄化，老年糖尿病患者越来越多，如何有效的降低老年糖尿病患者的发病率以及对患者进行有效的护理，从而树立患者的信心，改善患者的生活质量，越来越受到人们的重视。
选取我院2012年11月～2013年12月收治的120例老年糖尿病患者作为研究对象，对患者进行有效的治疗与护理，取得良好的临床效果，现报告如下：
1 临床资料
选取我院2012年11月～2013年12月收治的120例老年糖尿病患者作为研究对象，全部患者均排除肝、心、肾等脏器严重疾病、消化道溃疡、急性炎症、特异性炎症、器质性梗阻疾病以及良恶性肿瘤等疾病。
其中男患者68例，女患者52例；年龄55岁～86岁，平均年龄64岁；病程3年～31年；入院前对患者进行空腹血糖检测为（21.3±7.7）mmol/L；120例患者均不同程度的并发症，如眼部病变、神经病变、肾病综合征、心血管病变、皮肤病变或感染等。
患者的临床表现有饮水多、尿频、疲乏、体质量减轻、关节酸痛、皮肤瘙痒、视力模糊等。
2 护理
2.1 心理护理由于长期服用多种药物、病程较长、病情反复缠绵并需严格控制饮食等因素的刺激使老年糖尿病患者容易产生焦虑以及抑郁烦人消极情绪，严重影响患者的治疗及护理的效果，因此医护人员要多于患者进行沟通，充分的了解患者的心理状态，并主动向患者及其家属讲解糖尿病的基本知识和常识，使其了解糖尿病只要控制好饮食，血糖控制得当，就不会危害患者的生命，糖尿病是慢性疾病，要保持愉悦的心情，做长期准备的打算，告诫患者养成良好的生活习惯，起居有常，控制饮食，给患者讲解成功的病例，让他们相互交流如何减少或延缓并发症的发生和发展，使患者保持乐观积极的态度，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
有效的心理护理干预可以帮助患者进行有效的自我调节和自我护理，保持良好的心态，减轻因病通产生的抑郁及焦虑的心理障碍，使患者更好的配合治疗，提高治疗效率。
2.2 饮食护理老年糖尿患者需要注意自己的日常饮食，确保饮食的清淡、营养，忌吃辛辣、油腻的食物，禁止食用含糖较高的食物。
要控制每日的热量的摄取，摄取量为1200 ～1800 卡/d左右比较适宜，但要具体患者具体分析，对蛋白质、脂肪、糖三类到严格控制，分配适当。
患者可以适当补充蛋白质，可以多食用瘦肉以及豆制品。
每日要确保维生素的摄取充分，防止维生素和电解质的缺失。
对有疮疡、痈疽、皮肤瘙痒的患者，医护人员应提醒患者忌食鱼、虾、蟹、竹笋、黑榄、牛肉、公鸡肉、猪头肉等荤腥发性食物。
2.3 应用胰岛素治疗的护理老年糖尿病患者大部分在长期服用降糖药，对胰岛素有一定的抵抗作用，因此使用胰岛素对患者进行治疗是非常必要的。
在对糖尿病患者进行胰岛素治疗时，医护人员应注意需严格执行医嘱，确保注射胰岛素剂量以及时间均准确无误注射胰岛素30 min后可以进餐[2]。
患者在注射胰岛素后，医护人员要加强巡查病房的次数，及时询问患者注射后的反应，对于首次注射胰岛素的患者，要及时观察其血糖的含量，防止低血糖的症状发生，如患者出现乏力、疲倦、大汗淋漓、饥饿、心慌等症状时，可让患者饮用少量的糖水，在症状严重时应及时告知医生，以便最快采取有效的防护措施。
老年糖尿病患者多数合并有心脑血管疾病，因此医护人员要密切观察患者的心跳、脉搏、血压等，控制患者的血压在正常的范围。
在住院期间，医护人员应对患者的小便次数及小便的颜色、气味进行记录，对患者进行测1次/w体重，在患者出院前期许告知患者及其家属正确的胰岛素注射的位置、剂量、时间、操作方法和注意事项。
2.4 低血糖反应的预防与护理医护人员应注意对老年糖尿病低血糖症状的预防及护理，首先要提高患者对低血糖的了解和认识，帮助患者养成按时进餐和适时加餐的饮食规律，可随身携带少量的糖果以及饼干等小食品，并把糖尿病急救卡片放在随身的地方，要定期监测自己血糖，以便更好地调整药物实际用量，做到早发现早治疗。
预防老年糖尿病并发症最主要最有效的方式是控制血糖、合理饮食以及适量运动。
2.5 皮肤护理由于糖尿病患者的皮肤血液内的含糖量相对较高，细菌的繁殖力比较强，而机体形成抗体能力以及白细胞杀菌力和吞噬细菌的能力相对较低[3]，因此患者容易皮肤瘙痒和感染的临床症状，且恢复较慢。
医护人员应嘱咐患者勤洗漱、勤换衣物，选用温和无刺激的洗浴产品，每天清洁身体时应及时查看是否有裂口、伤口等。
如有破损应及时治疗，确保皮肤的完整性，防止小伤口感染造成截肢的后果的产生。
每天按时翻身，经常按摩患者的皮肤受压部位，可以有效的预防压疮发生。
2.6 运动护理适当的运动可以有效的预防和控制老年糖尿病的发生，患者运动1次/w，其患病的危险性明显降低[4]。
运动可以使老年糖尿病患者的糖耐量和胰岛素敏感性得到有效提高。
因老年糖尿病患者多患有老年人特有的微循环障碍，心、脑、下肢的动脉硬化等疾病，因此患者要控制好运动的强度，防止因运动过量导致其他并发症的产生。
2.7 健康教育随着人们对糖尿病认识的不断深入，越来越多的人认识到全面有效地控制糖尿病并非单靠用药可以达到，需要对不同层次老年糖尿病进行健康教育。
研究表明：采用传统的卫生宣教或出院指导，告知患者在饮食、运动和自我监测等方面对疾病健康的影响，取得的效果并不明显；而糖尿病的系列讲座后可以对疾病的认知水平和健康行为等=有不同程度提高，但忽略了患者的年龄、文化程度、身体条件等方面，缺乏针对性，如仅停留在讲座水平，将有相当部分患者最终不能达到预期的目标。
医护人员可以采取讲座宣讲加社区护理的方式，可以显著地提高队老年糖尿病患者教育的效率
3 结果
120例老年糖尿病患者经过心理护理、饮食护理、应用胰岛素护理、皮肤护理等精心护理后效果显著，有效预防了并发症的发生，改善了患者的生活质量。
4 结论
由此可见，临床护理应结合老年人的特点，加强病情观察，对患者进行积极有效的护理措施可以使老年糖尿病患者的病情得到有效的控制，并有效地减少了并发症，提高了患者的生活质量，延缓患者的生命。
参考文献：
[1] 张阳花.老年糖尿病患者中医护理体会. 中国中医急症，2008，17（2）：273，274.
[2] 梁瑶梦，林雪英，叶志东，等.护理干预对糖尿病患者心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（6）：22.
[3] 同雅风，朱敏，田慧，等.老年糖尿病患者照顾者足部护理知识和行为调查[J].护理学杂志，20lO，25（3）：8-9.
[4] 尚米娜.老年糖尿病患者低血糖反应的原因及护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（6）：3542-3453.
编辑/许言。
