危重症患者护理安全 ppt

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危重患者的护理管理--ppt课件优选全文

2024/10/8
人手不足
患者及家属重视不够
危重患者常见的心理反应
恐惧
01
悲观抑郁
焦虑
紧张烦躁
2024/10/8
危重患者的心理护理
• 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。
• 操作前解释 • 语言沟通障碍者，保证与患者的有效沟通 • “治疗性触摸” • 减少环境因素刺激 • 重视并满足家属的心理需求
增加护理人员来回走动，交叉重复操作，既消耗护士体力，又出现操作时相互影响而等待或发生冲撞的现象，不利于抢救措施的及时落实。
2024/10/8
2024/10/8
如何组织高效抢救？抢救的配合？
抢救时护士的站位
什么是定位抢救法？
• 定位抢救法是根据病情和人力资源情况，合理选择定位法，把时间和人力集中在对患者主要抢救措施的实施上，有重点、有步骤地进行抢救。 • 定位抢救法中职责的科学分工使急救护理工作变得系统化，护士由简单、被动地执行医嘱转变为主动为患者进行多方位、全过程的无缝隙急救护理。
E：抢救协助和指挥
2024/10/8
定位抢救法
一人抢救法： • 立即施行单人心肺复苏术，同时呼叫求助，切忌离开现场！
• 要求：沉着、冷静、灵活应变、先处理致命性因素，待其它人员到达后再分工配合。
2024/10/8
定位人员的资质要求
• A位、E位护士：护理组长/高年资护士/护士长 • B位、C位护士：责任护士/中年资护士；
一、相关认识
危重患者护理观察的要点
2024/10/8
危重患者护理观察的要点

急危重症患者的护理PPT课件

发展趋势
未来，急危重症护理将更加注重早期预警、快速反应、多学科协作等方面的发展，同时也会加强护理人员的专业培训和技能提升，以提供更加高效、专业的护理服务。
02
急危重症患者的病情评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化，判断有无高热或低体温，及时采取措施控制
体温在正常范围。
脉搏
监测脉搏频率、节律和强弱，判断心脏功能和血液循环状态
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确的疾病观念和治疗态度。
社会支持系统
鼓励患者家属、亲友参与心理护理，提供情感支持和实际帮助。
心理护理的实践与应用
个体化心理护理
针对不同患者的性格、文化背景和病情状况，制定个性化的心理
护理方案。
团队协作与培训
加强医护人员间的协作，提高心理护理的专业水平，定期开展培训和交流活动。
护理评价
定期评价护理效果，根据评价结果调整护理计划，确保患者
得到最佳的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸恢复患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，目的是通过人工方式建立血液循环和呼吸，以维持大脑和重要器官的氧气供应，为患者接受进一步治疗争取时间。
特点
急危重症护理具有时间紧迫性、技术复杂性、团队协作性等特点，需要护理人员具备丰富的专业知识和技能，能够迅速应对各种紧急情况。
急危重症护理的重要性
挽救生命
急危重症患者病情紧急，需要及时的诊断和治疗，而护理服务是其中的重要环节，能够为患者提供必要的生命支持，如心肺复苏、止血等，挽救患者的生命。

危重病人的风险评估及护理安全PPT课件课件

30
危重病人的风险评估及护理安全
危重患者十大安全目标
❖ 1、严格执行手卫生 ❖ 2、预防呼吸机相关肺炎 ❖ 3、预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 ❖ 4、提高人工气道患者安全性 ❖ 5、提高危重患者保护性约束的安全性 ❖ 6、提高患者管道安全 ❖ 7、提高危重患者院内转运的安全性 ❖ 8、预防与减少危重患者压疮发生 ❖ 9、提高血管活性药物使用的安全性 ❖ 10、执行危重特护单的使用
8
危重病人的风险评估及护理安全
观察 T P R BP
快速评估——生命体征
体温低于35℃ 或突然升高达39℃以上
脉搏＜ 60 次 /min 或＞ 140 次
/min
出出现现间点歇头脉样呼、吸脉或搏叹短息绌样等呼吸
成血人压＞持续30＞次1/6m0in/9或0＜m1m2H次g/m以i上n 或血压持续＜90/60mmHg 以下
肝素盐水封管后夹闭，特殊情况维持静脉通道去除监护仪连接，也可肝素封管后夹闭两个卵圆钳交叉夹闭
夹闭
转运中夹闭
转运后
如发生滑脱
夹闭或开放确保病人无误吸
接氧气袋或氧气瓶吸氧，简易呼吸器备用，必要时简易呼吸机加压通气
夹闭或保持静脉通畅
接氧气气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气
保持静脉通畅
病情评估——呼吸评估
使用呼吸机时，观察有无自主呼吸及参数
频率、节律、形态
呼吸
咳嗽咳痰能力
双肺呼吸音
SpO2、SaO2、血气分析
12
病情评估——循环
心率、血压、皮温、尿量
中心静脉压（cvp)、有创血压(Art
泵入血管活性药物时，注意药物浓度、计量、并注意有无周围静脉炎的发生

危重患者的病情观察及护理ppt课件

康复训练需要根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的训练计划，并注意训练过程中的安全和舒适性，避免患者出现意外伤害。
04 危重患者的护理案例分享
案例一：急性呼吸衰竭患者的护理
总结词
急性呼吸衰竭患者需要密切观察病情，及时处理并发症，提供有效的护理措施。
详细描述
急性呼吸衰竭患者可能会出现呼吸困难、紫绀等症状，需要密切观察病情变化，及时采取措施，如吸氧、保持呼吸道通畅等。同时，要关注患者的心理状态，提供心理支持。
详细描述
心脏骤停患者可能会出现意识丧失、呼吸停止等症状，需要立即进行心肺复苏，同时密切观察病情变化，提供全面的护理措施，如保持呼吸道通畅、监测生命体征等。同时，要关注患者的心理状态，提供心理支持。
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营养支持
危重患者常常存在营养不良的情况，因此营养支持是必要的护理措施之一。需要根据患者的营养状况和医生的建议，合理安排饮食，保证患者获得足够的营养物质。
营养支持需要遵循科学、合理的原则，注意控制饮食中的热量、蛋白质、脂肪等营养成分的摄入量，同时要保持饮食的卫生和安全。
康复训练
康复训练是危重患者护理的重要环节之一，可以帮助患者恢复肌肉力量、关节活动度和日常生活能力。
危重患者的病情观察及护理PPT课件
目录
• 危重患者的病情观察 • 危重患者的护理要点 • 危重患者的护理措施 • 危重患者的护理案例分享
01 危重患者的病情观察
观察指标
生命体征
包括心率、呼吸、血压、体温等指标，反映患者的生理状态和生命维持能力。
意识状态
观察患者的意识是否清醒，是否出现昏迷、嗜睡等情况。
特殊护理是指针对危重患者的特殊病情和需求所采取的护理措施。

危重病人护理ppt课件

BLS实施步骤
1、识别意识并疏通气道
（1）．轻拍患者肩部，并呼唤“喂!怎么了?”看病人有无反应，若无反应，掐人中穴是否有反应，判断意识是否丧失
（2）．触摸颈动脉搏动是否消失（3）．听呼吸音：用颊部感受气流，看胸部是否有呼吸动
作，识别呼吸是否停止（4）．翻开眼皮看瞳孔是否散大并固定（5）．体位：将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼叫医
呕吐物的观察1
(1)时间：清晨—妊娠呕吐；夜晚或凌晨—幽门梗阻。
(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。
(3)性状：幽门梗阻—宿食；高位小肠梗阻者—伴胆汁；霍乱，、副霍乱—米泔。
观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。
一、意义及护理人员应具备的条件
一、抢救工作的组织管理与抢救设备
抢救设备
1．抢救室急诊室和病区均应设抢救室 2．抢救床 3．抢救车
(1)急救药品 (2)各种无菌急救包：气管插管包、气管切开包、静脉
切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝合包等 (3)其它用物 4 ．急救器械氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧设备、电动吸引器或中心负压吸引装置、电除颤仪、心脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、电动洗胃机等
非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒

危重症病人的护理管理ppt课件

循环系统病人的护理
总结词
循环系统是维持生命的重要系统，对于危重症病人，应密切监测循环系统的功能，及时处
理异常情况。
监测心率和血压
观察心率和血压的变化，判断循环系统的状态。
观察皮肤颜色和温度
注意皮肤颜色、温度及血液循环情况，判断是否存在循环障碍。
控制输液速度和量
避免输液过快或过量引起心衰或肺水肿。
神经系统病人的护理
总结词
神经系统功能对于危重症病人至关重要，应密切观察病人的意识状态、瞳孔变化等，预防并发症的发生。
观察意识状态
注意病人是否清醒、是否有昏迷或嗜睡等情况。
检查瞳孔变化
观察瞳孔的大小、对光反射等，判断是否有颅内压增高或脑疝等情况。
预防褥疮和下肢深静脉血栓形成
保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，按摩肢体，促进血液循环。
制定康复计划
根据病人的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
实施康复护理
在康复计划的指导下，对病人进行具体的康复护理操作，如协助病人进行肢体活动、指导病人进行呼吸训练等。
监测康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复计划，确保病人能够尽快恢复到最佳状态。
危重症病人的护理管
常见病因与症状
常见病因
包括严重创伤、休克、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭等。
症状
如意识障碍、呼吸困难、低氧血症、血压不稳定等。
护理需求与挑战
护理需求
需要严密监测生命体征、及时处理并发症、提供高质量的护理服务。
挑战
如病情变化快、护理难度大、家属期望高等。
危重症病人的护理原
02
则
基本护理原则

危重病人的护理ppt课件

危重病人存在或潜在的风险性
1.意外的发生如脱管、坠床、摔伤、烫伤 2.病情变化 3.危重患者转运 4.院内感染 5.护理并发症 6.用药安全 7.病情观察不到位、护理记录不客观 8.医疗设备与环境管理不善 9.服务态度与沟通不良

危重病人安全管理
病情管理
皮肤管理环境管理
急重症患者的识别及处理：处敏捷的处理能力症状学------处理
理
1、发热——物理降温 2、头痛——CT 3、咯血—— 防窒息 4、胸痛——排除ACS等 5、呼吸困难——吸氧 6、心悸——ECG 7、腹痛——腹片B超等
8、呕血便血——补液 9、眩晕晕厥——监护 10、抽搐惊厥——防舌咬伤 11、意识障碍——气道 12、情感障碍——防外伤 13、排尿困难——导尿 14、。。。
23与病情相关的危险事件循环系统低血压高血压心动过速或过缓其他心律失常呼吸系统低氧血症高气道压分泌物阻塞剧烈咳嗽呕吐导致窒息中枢神经系统颅内压增高剧烈烦躁抽搐其他出血高热等24与设备相关的危险事件通气设备呼吸回路断开呼吸囊漏气密封不够氧气源不足电池不足输注设备断开电池不足长度不足输液架出现问题监护仪功能异常电池不足干扰看不到屏幕负压系统无负压吸引或吸引力不够转运前交流和合作随从人员所需器材转运中监护28安全管理皮肤管理29安全管理皮肤管理应对压疮高风险定期翻身局部按摩保持床单位平整清洁保持皮肤清洁干燥使用气垫床减压贴等营养支持治疗30皮肤管理1
分类：颜色区别
保护性床边隔离：如接受免疫抑制剂治疗者，
器官移植术后等。感染性床边隔离：如呼吸机相关性肺炎，流行（暴发）院内耐药感染菌，严重混合感染等无感染或免疫缺陷的一般患者
病情管理—ABCD分级管理法
护理人力资源分配原则：

《危重患者的护理》课件

安全用药
护理人员要正确使用药物，避免药物错误和不良反应的发生。
危重患者的心理护理
情感支持
护理人员要给予患者关怀和支持，帮助他们积极面对疾病和护理过程。
沟通倾听
与患者进行有效的沟通，倾听他们的需求和意见，建立良好的护患关系。
疼痛管理
关注和及时缓解患者的疼痛，提高其舒适度和生活质量。
总结与展望
危重患者的护理是一项综合性的工作，需要护理人员具备全面的专业知识和技能。我们希望本课件有助于您更好地了解和进行危重患者的护理工作。
通过静脉通路进行液体输液，维持体液平衡和药物传输。
对于有伤口的患者，进行规范和细致的伤口清洁和换药。
危重患者的疾病预防与感染控制
各类预防措施
注重术前准备、预防跌倒、压疮等，有效降低并发症的发生。
注重隔离
对于有传染性疾病的患者，采取相应的隔离措施，保护其和他人的安全。
严格手卫生
护士要严格遵守洗手和消毒制度，杜绝交叉感染发生。
3 严密观察
危重患者的生命体征需要进行全面、连续和严密的监测，以及及时反应和调整。
危重患者的护理原则
专业技术
护理人员应具备全面、专业的医学知识和护理技能，能够提供高质量的护理服务。
个体化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，注重每位患者的差异性和特殊பைடு நூலகம்求。
团队协作
医护团队应密切配合，进行有效的沟通和协作，确保患者得到综合和协调的护理服务。
危重患者的生命体征监测
1
血压监测
常规监测血压，及时发现和处理低血压或高血压等异常情况。
2
呼吸监测
监测呼吸频率、氧饱和度和呼吸音等，以及时判定呼吸功能和效果。

危重患者护理常规PPT课件

面临的挑战
在危重患者护理的发展过程中，仍面临着人才短缺、技术更新快、工作压力大等挑战，需要不断加强人才培养和技术更新，提高危重患者护理的质量和水平。
02
危重患者护理的核心技能
生命体征监测
总结词
生命体征监测是危重患者护理中的重要环节，能够及时发现患者的病情变化，为治疗提供依据。
详细描述
监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，观察其变化规律，发现异常及时报告医生并采取相应措施。
解决方案
合理排班，减轻医护人员的工作负担，提供必要的职业支持与关怀，提高团队的工作积极性和凝聚力。
06
危重患者护理案例分享
案例一：重症肺炎患者的护理
总结词
综合护理，严密监测
详细描述
重症肺炎患者需要综合护理，包括保持呼吸道通畅、给氧、控制输液量、严密监测病情变化等措施，以保障患者的生命安全。
倾听与回应
耐心倾听患者及家属的诉求和担忧，给予及时回应，帮助他们缓解焦虑和不安。
与医疗团队的协作
明确职责与分工
协作配合
护士应与医生、药师、康复师等医疗团队成员明确各自职责与分工，确保患者得到全面、专业的护理。
在紧急情况下，护士应迅速响应，与医疗团队密切配合，确保患者得到及时救治。
及时沟通
心理护理
总结词
心理护理对于危重患者的康复具有重要意义，能够缓解患者的焦虑、恐惧和抑郁情绪。
详细描述
关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰，与患者及其家属进行有效沟通，帮助其树立信心和积极配合治疗。
营养与康复护理
总结词
营养与康复护理有助于危重患者的康复，能够提高机体免疫力，促进伤口愈合和功能恢复。
详细描述

《危重患者安全管理》课件

定期进行安全检查与评估
通过定期检查和评估，及时发现和纠正安全管理中的问题，确保安全管理的有效性和持续性。
建立多学科协作机制
加强多学科之间的协作与沟通，共同参与危重患者的安全管理，提高管理效率和质量。
建立不良事件报告与处理机制
鼓励医护人员及时报告不良事件，分析原因，采取措施，防止类似事件再次发生。
准。
危重患者的护理安全操作规范
正确执行医嘱
严格按照医嘱执行护理操作，确保患者的治疗准确无误。
注意观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
严格遵守操作规程
在进行护理操作时，要严格遵守操作规程，避免操作失误。
保持与医生的有效沟通
及时向医生反馈患者的病情变化和护理情况，确保治疗的有效性。
建立安全文化
通过建立安全文化，使医护人员自觉遵守安全管理制度和规范，形成良好的安全习惯。
安全管理的成效评估与反馈
制定安全管理成效评估标准
明确评估指标和评估方法，确保评估的科学性和客观性。
及时反馈评估结果
将评估结果及时反馈给相关部门和人员，以便及时调整和完善安全管理工
作。
定期进行安全管理成效评估
使用安全防护设施
在病房内设置安全防护设施，如床栏、约束带等，防止患者发生意外伤害。
03
危重患者的护理安全管理
危重患者的护理特点
病情严重、变化快
危重患者病情严重，生命体征不稳定，需要密切监测和及时处理
。
护理要求高
危重患者需要高水平的护理技能和专业知识，对护理人员的素质要求较高。
风险大
危重患者病情复杂，容易出现并发症和意外事件，护理风险较大。
病情复杂多变、生命体征不稳定、需要密切监测和紧急处理。

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-
4
护理工作永恒的主题——安全
护理工作的各个环节
-
5
危重症患者护理
应急管理流程
血管活性药物
综合监护水平
先进设备应用
危重症机械辅助
-
6
ICU病人特点——管道多
-
7
ICU病人特点——设备多
IABP CRRT
便携 X片
ECMO
血气
镇痛
体疗
-
8
如何落实ICU的安全管理
我们不可能在没有安全的情况下拥有质量
ＩＣＵ设备护理安全——技术培训是十分重要的
-
15
安全目标4 —— 管道多
给药途径意外托管相关导管感染
……
深静脉导管
胃管 S-G导管
气管插管
-
16
安全目标5 —— 抢救多
抢救设施
培训
检查
实战
放置位置
-
反馈
17
安全目标6 ——技术要求高
具备预防前移与下移
内环境的预判
置管引起的脏器/组织缺血
心血管病医院危重症患者护理安全
中国医学科学院成人中心ICU
阜外心血管病医院石丽
-
1
世界卫生组织(WH0) —病人安全报道
发达国家
2007年5月8日
每1O名病人中有1名在接受治疗时受到伤害
2008年
发展中国家
病人住院感染的发生率比发达国家要高出2O倍
我国患者十大安全目标——出台
医疗护理安全越来越受到- 业内外人士的高度重视2 ！
-
9
阜外医院ICU的安全管理
以分层管理逐级落实护理安全
管理层面
单考击添核加层面
-
技术层面
10
分析错误发生的相关因素
-
11
ICU的安全管理重中之重
流程
制度
培训、考核、临床实效安全落实
反馈、修正
结果评价
规范化安全运行的重要保障
-
12
安全目标1 ——身份识别
交接
术毕-返ICU
被麻醉不能与患者核对
为何坠床？
为何跌倒？
为何烫伤？
为何断电？
为何感染？
为何皮肤损伤？
为何电击伤?
为何针刺伤?
为何非计划性拔管？
-
23
护理安全是护理工作永恒的主题护理安全---重在预防
-
24
预判
患者体位预判
主动学习增强技能
继教培训提高干中认知
岗位分层与临床技能、绩效挂钩——促进安全的落实
-
18
安全目标7 ——基础护理繁重
跌倒事件坐起—突发心律紊乱
皮肤损伤化学伤、物理伤冻、烫；制动躁动……
意识不清、循环障碍、营养不良、大小便失禁、活动受限
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19
安全目标8 —— 有效沟通
ICU危重病人的交接至关重要
医嘱执行
“危急值”报告制度
床旁看清楚，口头说清楚，耳要听清楚，脑子要记清楚，书面写清楚！
-
Байду номын сангаас
20
安全目标9 —— 感染
病菌携带者
ICU环境
医护人员
落实—督查—与绩效挂钩
-
21
培训与落实
重视关键流程、严抓落实
培训很重要理论、操作、临床、个案
护理部层面、部门层- 面；侧重点不同！
22
自查并及时发现隐患
自体血
姓名病案号血型
病人
腕带病历血型
-
13
安全目标2 —— 用药多
有效区分快速识别更换
标识管理
易混淆有效区分
危重病人使用的药物种类多：拿、配/抽、给/换、反应……
-
14
安全目标3 ——设备多
使用、管理不当
勿把液体或输液袋放在设备上、接电处短路
参数设置错误
气源用完没备用
制度缺失—— 电极板归位
危重症的特点
抢救多重症多
危重症患者集中的区域
操作多
管道多急重症抢救
两个重要环节
任务
科学技术的迅速进步潜在的护理安全问题相应增多
-
设备多技术高强度大时间？！
急重症监护
病人法律意识、维权观念的增强护理安全越来越受到重视
3
患者十大安全目标
• 提高对患者身份识别的准确性 • 防止手术患者手术部位及术式发生错误 • 规范用药 • 医务人员有效沟通，正确执行医嘱 • “危急值”报告制度 • 严格执行手部卫生，控制院内感染 • 防范与减少患者跌倒事件的发生 • 患者压疮的防范 • 鼓励主动报告医疗安全不良事件 • 鼓励患者参与医疗安全