四肢查体

手部及其关节视诊检查（须口述视诊内容）（2分）（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）被检者取立位、坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露，考生站在被检者前面或右侧。

（二）视诊并口述检查内容及结构（1.5分）视诊被检者双手有无红肿、皮肤破损、皮下出血，有无肌萎缩等（0.5分）；双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等（0.5分）；手指末端有无发绀、苍白，有无杵状指、反甲（匙状甲）等（0.5分）。

小腿和膝关节检查（包括浮髌试验，口述检查内容及浮髌试验阳性表现）（6分）（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）被检者取坐位或仰卧位，双小腿自然放松并充分暴露，考生站在被检者前面或右侧。

（二）检查方法正确、动作规范（口述检查结果正确）（5.5分）1、双小腿和膝关节视诊（2分）被检者双小腿有无皮损或溃烂、皮下出血、粗细不等、肿胀、表浅静脉曲张等（1分），双膝关节有无畸形、肿胀、活动受限等（1分）。

2、双小腿和膝关节触诊（2.5分）（1）考生按压胫前皮肤，观察有无肿胀和凹陷（0.5分）；按压膝关节，观察膝关节有无压痛、肿胀（0.5分）（2）浮髌试验（1.5）考生左手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节上方两侧（0.5分），右手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节下方两侧，以一手示指按压髌骨，了解髌骨有无浮动感（0.5分）。

若有浮动感，则为浮髌试验阳性（0.5分）。

3、膝关节活动度检查（1分）屈曲被检者膝关节，观察小腿后部与大腿后部能否相贴（0.5分），关节能否伸直（0.5分）。

肛门指诊（使用模具，须口述检查结果）（6分）（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（2分）被检者取左侧卧位、肘（胸）膝位或截石位；取左侧卧位或肘（胸）膝位时，考生站在被检者右侧或后面；取截石位时，考生站在被检者前面。

（二）检查手法正确、动作规范（2分）考生戴手套或指套（0.5分），涂以润滑剂（0.5分），以右手示指轻轻按摩肛门边缘并嘱被检者深呼吸，使肛门括约肌松弛（1分），然后轻柔地插入肛门、直肠内触诊。

体格检查四肢关节四肢与关节检查四肢和关节的检查包括形态与运动功能二个方面。

正常人左右两侧形态对称，无畸形，关节活动不受限且无反常活动，检查时肢体处于功能位或手的休息位。

1.形态检查视诊：观察肢体有无成角、短缩或旋转畸形，关节有无红肿，关节附近肌肉有无萎缩等。

①杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。

可见于：a.呼吸系统疾病：支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸等；b.心血管疾病：发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等；c.营养障碍性疾病：吸收不良综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化等。

②反甲：又称匙状甲。

常见于缺铁性贫血、高原疾病。

③水肿：全身水肿见皮肤部分。

单侧肢体水肿见于：a.静脉血回流受阻：静脉回流受阻多见于深静脉血栓形成（伴随表面浅静脉充盈或曲张、皮温升高和压痛等，部分患者可触及血栓）、肢体瘫痪或神经营养不良；b.淋巴液回流受阻常见于丝虫病或其他原因所致淋巴管阻塞，指压无凹陷，称淋巴性水肿或象皮肿。

④下肢静脉曲张：多见于小腿，下肢浅静脉回流受阻所致。

静脉如蚯蚓状怒张、弯曲，久立位者更明显。

常见于从事站立性工作者或阻塞性静脉炎患者。

⑤指关节：梭形关节（见于类风湿关节炎和骨关节病累及远端指问关节不同，常累及近端指间关节）、爪形手（见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风）。

⑥膝关节：两侧不对称红、肿、热、痛或影响活动见于关节炎；受轻伤后关节肌肉或皮下出血见于血友病；关节腔积液时可有浮膑征。

（2）触诊：触诊内容包括：皮温、压痛点、肿块、骨与关节正常解剖标志是否改变、肌腱与滑囊和周围神经干是否增粗、有无肿块；浮髌试验检查方法：被检查者平卧位，下肢伸直肌肉放松，检查者一手向远端按压髌上囊部，将可能存在的积液挤向髌骨下方，另一手示指轻压髌骨，髌骨有被积液浮起感觉称为浮髌试验阳性。

（3）肢体长度和周径的测量：在骨突处做好标志，两侧同时测量判断肢体是否存在短缩畸形；选定两下肢相同水平肌肉丰满之处作周径测量后进行比较。

查体的流程步骤和流程查体是医生对患者进行身体检查的过程，通过观察、询问和实验室检查等手段来获取患者的体征、症状和身体功能等信息，以达到诊断和治疗的目的。

下面将详细描述查体的流程步骤和流程。

1. 准备工作在进行查体之前，医生需要做一些准备工作：•确定患者的基本信息：包括姓名、年龄、性别等。

•准备好所需的器械和设备：如听诊器、血压计、温度计等。

•创建一个舒适且隐私的环境：确保患者感到安全和舒适。

2. 建立良好的沟通在开始查体之前，与患者建立良好的沟通非常重要。

医生可以通过以下方式来建立与患者之间的联系：•向患者介绍自己并解释检查目的：这有助于消除患者对未知事物的恐惧感。

•尊重和关心患者：倾听他们的问题和顾虑，并提供必要的支持。

•解释每个步骤：告知患者即将进行的检查项目，以便他们知道会发生什么。

3. 观察和检查外貌观察和检查患者的外貌可以提供一些重要的线索，帮助医生了解患者的整体健康状况。

以下是一些常见的观察和检查项目：•皮肤：观察皮肤颜色、温度、湿度、纹理和任何异常（如病变或损伤）。

•黏膜：检查口腔、鼻腔和眼睛等黏膜是否正常。

•面部表情：观察患者的表情是否正常，有无疼痛或不适感。

•步态和姿势：观察患者行走时是否有困难或异常。

4. 进行体格检查体格检查是通过触摸、听诊、叩诊和触诊等方式来评估患者各个器官系统的功能。

以下是一些常见的体格检查项目：•头部：包括头颅形状、头发、头皮等。

•眼睛：包括视力、眼球运动、眼底等。

•耳鼻喉：包括听力、鼻腔、咽喉等。

•口腔：包括口腔黏膜、牙齿、舌头等。

•心肺系统：包括心脏听诊、肺部听诊等。

•腹部：包括腹部触诊、听诊等。

•四肢：包括上肢和下肢的活动度和力量等。

5. 进行特殊检查在一些情况下，医生可能需要进行一些特殊的检查项目来进一步评估患者的健康状况。

以下是一些常见的特殊检查项目：•血压测量：使用血压计来测量患者的血压水平。

•体温测量：使用温度计来测量患者的体温。

•心电图（ECG）：通过放置电极在患者胸部和四肢上，记录心脏电活动以评估心脏功能。

四肢查体操作流程-范本模板目录- [引言](#引言)- [患者准备](#患者准备)- [操作步骤](#操作步骤)- [四肢观察](#四肢观察)- [四肢主动活动](#四肢主动活动)- [四肢被动活动](#四肢被动活动)- [四肢力量测量](#四肢力量测量)- [四肢感觉测量](#四肢感觉测量)- [总结](#总结)引言四肢查体是临床医生在对患者进行体格检查时的常见部分之一。

通过四肢查体，可以初步评估患者的肌力、感觉和活动度等情况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。

本文档将介绍四肢查体的操作流程范本模板，帮助医生在临床工作中更加规范、高效地进行四肢查体。

患者准备在进行四肢查体之前，需要确保患者处于舒适、安全的环境中。

事先告知患者四肢查体的目的和流程，并征得其同意。

在开始查体前，医生应记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。

同时，也需要记录患者的病史和现病情况，以便更好地分析和评估查体结果。

操作步骤四肢观察在开始四肢查体时，首先需要对患者的四肢进行观察。

包括但不限于以下方面：- 皮肤：观察皮肤是否有异常变化，如红肿、溃疡、瘀血等。

- 形态：观察四肢的形态是否对称，有无畸形、肿胀等。

- 肌肉：观察肌肉的萎缩、肌肉浊音征等。

- 关节：观察关节的红肿、变形、活动度等。

四肢主动活动接着，需要让患者进行四肢的主动活动。

医生可以引导患者完成一系列的运动，包括屈伸、内外旋、张合等。

在进行活动时，医生要留意患者的动作是否协调、是否有异常的痛感。

四肢被动活动除了主动活动，还需要进行四肢的被动活动。

医生可以利用自己的手或其他工具，对患者的四肢进行屈曲、伸展、旋转等动作。

在进行被动活动时，医生要注意患者是否出现异常的疼痛、紧张等反应。

四肢力量测量四肢力量测量是评估患者肌力状况的重要环节。

常用的力量测量方法包括手握力、屈膝运动力、跖屈运动力等。

医生可根据患者的具体情况选择合适的力量测量方法，并记录测量结果。

四肢感觉测量四肢感觉测量可以帮助医生了解患者的感觉功能是否正常。

护理查体的检查方式护理查体是护理工作中必不可少的一项重要工作，通过对患者进行系统全面的检查和观察，可以及时发现疾病的变化，提高治疗的效果，保障患者的安全。

下面将介绍护理查体的检查方式。

一、一般情况观察一般情况观察是护理查体中最基础也是最重要的一部分。

通过观察患者的一般情况，可以了解患者是否正常，有无不适，包括皮肤颜色、皮肤弹性、水肿、身材、精神状态等。

在进行一般情况观察时需要进行系统、全面的观察，包括站姿、步态、面色、发育、营养状况、清洁卫生情况等多个方面。

1.体温体温是最基本的生命体征之一，常规用口腔、腋下、肛门三种途径测量体温。

正常体温的测量范围是36.5℃~37.3℃，如果体温不正常需要及时通知医生，特别是发热状况，需要及时处理。

2.心率心率的测量通常使用听诊器或心电图机器。

正常成年人心率在60~100次/分钟，小儿心率略快一些。

心率的改变可以反映出患者的身体状况，如心率过快、过慢或不规律等异常情况需要及时报告给医生。

3.呼吸呼吸测量通常使用手触法，即用手指轻触患者的鼻孔或口唇观察其呼吸情况。

正常成人每分钟12~20次，浅表呼吸，肺活量充足。

呼吸的频率、深浅、节律等状况也可以反映出患者的病情变化。

4.血压血压是反映心血管功能的重要指标。

血压的测量通常使用血压计测量，包括舒张压和收缩压。

成人的正常血压范围为90/60mmHg -140/90mmHg。

如果患者的血压异常，就需要及时向医生汇报。

5.脉搏脉搏是动脉搏动引起的一种周期性脉动，是反映心跳、心律和心排血功能的重要指标。

脉搏通常在肱动脉处测量，正常成人脉搏在60~100次/分钟，其频率、强弱、节律等情况也可以反映患者的病情。

6.体重体重的测量通常使用体重秤，要求在相同条件下进行测量。

通过体重的变化可以了解患者的营养状况、水肿情况等，对于长期卧床或患有慢性病的患者，需要定期称量体重，了解体重的变化，及时调整护理措施。

以上是一般情况观察的基本内容，在护理中，还存在一些特殊的情况需要重点关注。