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异甘草酸镁在胃肠道恶性肿瘤术后辅助化疗时的保肝作用摘要】目的防治化疗药物对胃肠道恶性肿瘤病人肝脏损害，为提高化疗质量提供科学依据。
资料与方法选择2008年9月～2009年3月在我院治疗的胃肠道恶性肿瘤（包括胃癌、结肠癌、直肠癌等）术后首次化疗患者总计120例。
完全随机均分为两组，术后首日开始对照组每日予GIK液，治疗组每日予异甘草酸镁保肝治疗。
化疗开始首日起2周后观察：血清总胆红素（TBIL)、血清碱性磷酸酶(ALP) 、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、血浆白蛋白（ALB）的变化。
采用SPSS 11.5统计软件进行分析。
计量资料用均数±标准差表示，并进行方差齐性检验和重复测量资料的方差分析。
结果经统计检验治疗组与对照组各检测指标在治疗前均无显著性差异（p>0.05），与对照组相比，治疗组化疗后复查肝功能，血清总胆红素（TBIL)、血清碱性磷酸酶 (ALP)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬酸氨基转移酶(AST)的检测值均显著低于对照组（p=0.000～0.048）。
结论异甘草酸镁能有效减轻胃肠道肿瘤患者术后化疗引起的肝损害，减低化疗药物性肝损害的发生率。
【关键词】恶性肿瘤化疗药物性肝损害异甘草酸镁胃肠道恶性肿瘤目前已成为危害国民生命健康的常见疾病，临床治疗胃肠道恶性肿瘤首选手术，但对于年龄大、体质差、晚期患者多不能耐受手术，而且胃肠道恶性肿瘤普遍对放疗效果较差，故对于此类患者多采用化疗；可以耐受手术的胃肠道恶性肿瘤患者手术后多辅以化疗，因此化疗是胃肠道恶性肿瘤治疗的重要手段。
但大量的化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时会对肝细胞有毒性作用，可引起肝细胞损伤、变性，甚至坏死及胆汁淤积等。
因此减轻化疗药物性肝损害对于需要长期化疗的胃肠道恶性肿瘤患者具有重要的临床意义。
1. 材料与方法1.1. 研究对象选择2008年9月～2009年3月在我院治疗的胃肠道恶性肿瘤（包括胃癌、结肠癌、直肠癌等）术后首次化疗患者总计135例。
2023化疗靶向治疗相关肝损伤的诊治近几十年来，随着肿瘤内科理论及药物治疗的进展，恶性肿瘤患者的预后及生存期得到明显改善，但抗肿瘤药物导致的肝损伤不容忽视。
在抗肿瘤化疗药物使用过程中，因药物本身和/或其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性/耐受性降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤（DILI）o一.控瘤药物相关性肝损伤流行病学及危害1 .概述近期的流行病学调查结果发现，中国DILI发病率约为23.8/10万，远高于其他国家。
我国45%的DlLI患者是由中药导致，55%是由西药导致。
从导致DILI的药物种类来看，抗肿瘤药占比6.3%。
随着医疗技术的进步，肿瘤患者生存期逐渐延长，因此抗肿瘤药物导致的DILl也呈增多趋势。
所有控瘤药物包括化疗药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂（ICls）、中草药均可导致肝损伤。
欧美抗肿瘤药物导致肝损伤占比介于5%-8%o在亚洲，日本和我国的数据显示抗肿瘤药物导致肝损伤占比分别为10%和8.34%0由于ICIs引起的肝损伤机制、治疗措施与化疗药物和靶向药物及中草药有所不同，故CACA指南分开阐述。
2 .常见化疗药物导致肝损伤发生情况常用化疗药物的肝毒性较为常见(表1),如果联合化疗，肝毒性会显著增加。
氟尿喘陡及伊立替康是两种常用的化疗药物，主要造成肝脏线粒体损害，从而导致肝脏脂肪变性。
表1.常用化疗药物的肝毒性频率四肝毒性群(%)阿糖胞苗44-1∞氟尿昔42-100更谢好高达80CMR环蟠集.W巨蝶岭÷5-氟杲啕电高达77亚硝基盼15-67紫杉界，氟尿超凌，伊立普康高达47舌妥单抗31甲疯蝶聆10-30喷司他丁19高达153 .靶向药物导致的肝损伤根据FDA的药品说明书，35种靶向药物因为在临床试验中发现肝损伤而被认为具有肝毒性，并建议在治疗前和治疗期间进行肝功能检查。
其中7种药物对肝毒性进行了最高级别的黑框警告，分别是拉帕替尼、瑞戈非尼、艾德拉尼、帕嘤帕尼、帕西替尼、普拉替尼和舒尼替尼。
异甘草酸镁治疗乳腺癌化疗致中重度肝损害的效果分析朱景凤（都昌县人民医院，江西都昌332600）【摘要】目的分析异甘草酸镁治疗乳腺癌化疗致中重度肝损害的效果。
方法选取60例乳腺癌化疗患者随机分为2组，对照组30例予以常规还原型谷胱甘肽保肝治疗，观察组30例在常规治疗基础上结合异甘草酸镁治疗。
对比2组患者治疗效果。
结果观察组治疗总有效率高于对照组，ALT、AST、TBiL 水平改善幅度大于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论乳腺癌化疗导致中重度肝损害应用异甘草酸镁治疗，可有效改善肝功能，安全可靠。
【关键词】乳腺癌化疗中重度肝损害异甘草酸镁疗效DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.16.043乳腺癌为一种常见女性恶性肿瘤疾病，严重威胁女性患者生命健康，临床主要采用化疗治疗，但化疗用药杀灭肿瘤细胞的同时也会对正常细胞产生毒性作用，加重肝脏负担，损伤肝功能，严重时导致患者死亡[1]。
探讨一种有效的减轻化疗导致肝脏损伤的药物，是当前临床研究的重点。
本次研究分析了异甘草酸镁治疗乳腺癌化疗致中重度肝损害的效果，总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年9月—2017年5月收治的60例乳腺癌化疗患者，均经病理确诊，2个月内未接受其他可能会加重肾损伤药物，无长期饮酒史，随机分为2组。
对照组30例，年龄32岁~72岁，平均年龄（47.2±10.1）岁，体重41~ 76kg，平均（59.2±5.2）kg；观察组30例，年龄35岁~75岁，平均年龄（47.0±10.3）岁，体重40~77kg，平均（59.0±4.9）kg。
2组一般资料无明显差异（P>0.05），可对比。
1.2方法患者出现中重度肝损伤后，停止应用化疗药物。
对照组常规应用还原型谷胱甘肽保肝治疗，还原型谷胱甘肽1.2g+0.9%氯化钠注射液100mL，静脉滴注，1天1次，治疗2周。
异甘草酸镁注射液预防化疗后肝损伤的临床研究陈丹红;徐伟【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2015(021)007【摘要】目的:观察异甘草酸镁注射液预防化疗后肝损伤的临床疗效.方法:选择恶性肿瘤患者81例,随机分为观察组44例和对照组37例,观察组从每周期化疗首日使用异甘草酸镁注射液预防性保肝治疗,对照组不预防应用保肝药物.观察第1周期化疗后血清各肝功能指标变化,化疗期间肝功能异常、肝损伤发生率及化疗药物减量、推迟情况.结果:第1周期化疗后观察组血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)及谷氨酰转肽酶(GGT)明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与对照组比较,整个化疗期间观察组肝功能异常、肝损伤发生率,因肝损伤致化疗减量、推迟情况均有所下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:化疗时预防性应用异甘草酸镁注射液可有效减轻化疗性肝功能异常,降低药物性肝损伤发生率,减少化疗延迟或化疗药物减量等情况的发生.【总页数】3页(P971-973)【作者】陈丹红;徐伟【作者单位】江苏省江阴市第五人民医院药剂科,江苏江阴214415;江苏省无锡市第二人民医院肿瘤科,江苏无锡214002【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.异甘草酸镁注射液治疗抗结核药物所致急性肝损伤的临床研究 [J], 郭新枝;陈裕;程俊伟;陈永芳;张晓慧;王志刚;刘宝琴2.异甘草酸镁注射液预防抗肿瘤化疗相关性急性肝损伤的随机对照、全国多中心临床研究 [J], MAGIC-临床研究协作组3.异甘草酸镁和硫普罗宁治疗化疗后药物性肝损伤的疗效观察 [J], 齐锦宏;程敏4.异甘草酸镁与还原型谷胱甘肽对化疗后肝损伤治疗的效果比较 [J], 王凌凌;王皓;武振明;齐秀恒;郭茜5.异甘草酸镁注射液预防血液肿瘤化疗相关肝损伤多中心临床协作研究 [J], 李国辉;田培军;张福林;贺鹏程;葛繁梅;王一;宋艳萍;耿惠;王存邦;王景昌;刘利;陈任安;王文清;秦炜炜;赵万红;姚亚洲;张启科;张亚莉;黄国强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
异甘草酸镁治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤的临床疗效研究异甘草酸镁（glycyrrhizic acid magnesium）是一种来源于甘草的天然药物，在中医中被广泛应用于治疗各种疾病。
近年来，研究发现异甘草酸镁对恶性肿瘤化疗所致的肝损伤具有一定的临床疗效。
本文将对此进行深入探讨。
一、异甘草酸镁的化学成分及药理作用异甘草酸镁是一种复杂的三萜甘草皂苷，其主要成分是异甘草酸（glycyrrhizic acid）。
异甘草酸在体内可被肠道细菌水解为甘草次酸，进一步经胃肠道酶水解为甘草酸，具有多种药理作用。
研究发现，异甘草酸镁具有抗病毒、抗炎、抗氧化和免疫调节等多种效应，有助于改善化疗引起的肝损伤。
二、异甘草酸镁治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤的机制恶性肿瘤化疗药物对肝脏具有一定的毒性。
异甘草酸镁治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤的机制主要包括以下几个方面：1. 抗炎作用：恶性肿瘤化疗引起的肝损伤常伴随着炎症反应的发生，而异甘草酸镁具有抗炎作用，可减轻肝脏炎症反应，从而保护肝细胞免受进一步损伤。
2. 活性氧清除作用：异甘草酸镁具有抗氧化作用，能够清除体内的活性氧自由基，减少氧化应激对肝细胞的损伤。
3. 肝细胞保护作用：异甘草酸镁可以促进肝细胞的再生与修复，并抑制肝细胞凋亡，改善化疗药物对肝脏的损伤。
三、临床研究及疗效评价为了评估异甘草酸镁在治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤中的疗效，许多临床研究纳入了大量患者进行观察和分析。
这些研究表明，异甘草酸镁治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤的总有效率在80%以上，且安全性良好。
以一项对乙型肝炎病毒相关肝癌患者进行的临床研究为例，研究结果显示，给予异甘草酸镁治疗的患者，在化疗后的肝脏功能恢复方面优于对照组，并且肝损伤程度较轻。
同时，异甘草酸镁治疗组患者的生活质量也得到了显著改善。
除此之外，还有一些针对不同类型恶性肿瘤患者的研究也得出了类似的结论，表明异甘草酸镁可以有效改善化疗药物所致的肝损伤。
四、不良反应及注意事项尽管异甘草酸镁在治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤中显示出良好的疗效，但仍需注意其不良反应和适用范围。
黄芪注射液治疗肿瘤化疗所致肝损伤23例
吴继萍;杨晓红
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】1998(019)005
【摘要】临床上常用化疗治疗恶性肿瘤，但由于抗癌药物在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤正常的组织细胞，而抗癌药主要排泄器官是肝脏，化学药物治疗恶性肿瘤的同时也不同程度引起肝功能的损伤，甚至出现严重的肝昏迷。
保护和恢复肝功能是配合化疗的重要支持疗法。
笔者应用黄芪注射液以...
【总页数】1页(P389)
【作者】吴继萍;杨晓红
【作者单位】云南中医学院附属医院肿瘤科;云南中医学院附属医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.皮肤科易致肝损伤药物及其所致肝损伤的中西药治疗 [J], 孙云芸;杨雪源
2.黄芪注射液配合西药治疗肿瘤化疗后血小板减少症30例 [J], 黄智芬;刘俊波;黄常江;黎汉忠;谭志强;张作军
3.黄芪注射液对D-半乳糖胺所致小鼠急性肝损伤的保护作用 [J], 赵丽娟;李红;杨世杰
4.坐珠达西配合黄芪注射液以及小半夏丸治疗消化道肿瘤化疗后呕吐的临床观察[J], 胡文玉
5.坐珠达西配合黄芪注射液以及小半夏丸治疗消化道肿瘤化疗后呕吐的临床观察[J], 胡文玉
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药物性肝损伤（DILI）是由治疗剂量的药物本身及其代谢产物直接损伤肝细胞或由药物诱发过敏反应所引起的肝脏损伤，其中90%以上为急性DILI，多发生在药物应用后5～90天。
据世界卫生组织（WHO）统计，DILI已经上升为全球肝病死亡原因的第五位。
在我国,DILI占住院肝病患者的1%～5%，占急性肝炎患者的10%，暴发性肝炎患者的12.2%。
随着全球肿瘤发病率的不断上升，肿瘤相关性药物的临床应用日益广泛，其直接和间接引起肝损伤的危害引起了国内外肿瘤学界的高度关注。
肿瘤治疗相关性药物包括细胞毒药物、激素类药物、分子靶向药物、生物反应调节剂以及中草药等，一项回顾分析1994～2011年我国DILI发病的文献综述表明，最常引起DILI的药物以抗结核药、中草药、抗生素、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物、抗精神病药为主，其中抗肿瘤药物居第五位，所占比例为4.7%。
发现因DILI 引起的急性肝衰竭中，抗肿瘤药物位居第 2 ，占 11.9%，成关于化疗性肝损伤你不知道的那些事周克湘（重庆医科大学附属第三医院 消化科）42为肿瘤治疗过程中不可忽视的问题。
一、化疗性相关肝损伤高危人群与健康人群相比，合并基础疾病的患者使用抗肿瘤药物更易发生DILI，且发生暴发性肝炎的风险较高，但肿瘤患者不接受抗肿瘤治疗显然不切实际，共识建议此类患者使用抗肿瘤药物应适当减量，化疗时尽量避免两种以上CYP450抑制剂合并使用。
以下六类人群应用抗肿瘤药物时应高度警惕DILI的发生：1、老人、幼儿和女性，既往有药物不良反应和肝功能损害者。
2、存在肝脏基础疾病者：病毒性肝炎、化学性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病、血吸虫性肝病、肝硬化、肝纤维化、原发性或继发性肝肿瘤等。
3、合并其他疾病：尚未控制的活动性感染如结核病和艾滋病等、肾脏病、风湿病、糖尿病、器官移植、脂代谢紊乱、长期大量饮酒、肥胖、营养不良以及妊娠期妇女等。
4、合用其他肝毒性药物：抗结核药物、抗生素、非甾体类解热镇痛药、抗癫痫药、降血糖药、降血脂药、肿瘤内分泌治疗药物、中草药等。
