牙槽骨的吸收程度和类型

牙槽骨吸收程度分为三度。

牙槽骨吸收主要是因为炎症、创伤等因素影响，造成了牙槽骨成分丧失，出现牙槽骨高度与密度的双重降低，最终导致了牙槽骨吸收。

牙槽骨吸收的方式有三类，分别是水平型、垂直型、凹坑状吸收，其中水平型吸收是牙槽骨的主要吸收方式，而吸收程度分为三度，Ⅰ度指的是牙槽骨吸收不到牙根的1/3，Ⅱ度指的是牙槽骨吸收程度超过牙根的1/3，但在牙根的2/3范围内。

而Ⅲ度指的是牙槽骨吸收程度，已经超过了牙根的2/3。

出现牙槽骨吸收后，需要去正规医院进行影像学检查，明确诊断后，再按照医生建议尽快控制牙周炎，预防病情进一步发展，同时也要对已经形成的骨缺损进行修复。

1.牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。

2.生物学宽度（BW）：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm。

3.龈谷(gingival col)：每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方的汇合处略凹下，称为龈谷。

无角化、无钉突，对局部刺激物抵抗力较低，牙周病易始发于此。

4.龈牙结合部：是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好的封闭了软硬组织交界处;结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而得到进一步加强。

牙龈纤维使游离龈更紧密的贴附于牙面。

5.菌斑生物膜：口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面软而未矿化的细菌性群体。

6.潜掘性吸收：牙周组织受到过大的创伤牙合力时，压力侧牙周组织可发生坏死，坏死区周围的骨髓腔内分化出破骨细胞，将坏死的骨组织吸收，此过程称7.扶壁骨形成：在创伤性合力作用时，组织修复活动增强，坏死的组织被移除后，在被吸收处相对应的一侧有新的牙槽骨形成，以代偿性地增厚变薄的骨质，称之为扶壁骨形成。

8.龈沟液（GCF）通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。

主要来源于血清。

9.龈上洁治术:是指用洁治器械去除龈上牙石,菌斑和色渍,并磨光牙面,以延迟菌斑和牙石在沉积。

牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素,洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法.10.龈下刮治术：是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。

11.根面平整术(root planing)：在做龈下刮治时，必须同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，并使部分嵌入牙骨质内的牙石也能得以清除，使刮治后的根面光滑而平整12.骨开窗：牙的位置特别偏向颊侧或者舌侧，该侧牙槽骨很薄甚至缺如，致使牙根面的一部分直接与骨膜或者牙龈组织相连;如果呈V型缺损，称为骨开裂。

13.假性牙周袋：健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2-3mm，患牙龈炎时，由于牙龈肿胀或增生，探诊深度可超过3mm，但此时结合上皮仅开始向根方和侧方增殖，尚未与牙面分离形成牙周袋，即上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处，称为假性牙周袋或龈袋。

人卫一类口腔内科学练习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、慢性唇炎的临床表现是下列诸项，除了A、皲裂B、唇肿胀C、结痂D、放射状斑纹E、脱屑正确答案：D2、对Ⅰ和Ⅱ型单纯性疱疹病毒有高度选择性的抗病毒药是A、聚肌胞B、胸腺素C、利巴韦林D、阿昔洛韦E、干扰素正确答案：D3、关于急性根尖周炎发展过程描述哪项是错误的A、是根尖部牙周膜出现浆液性炎症到形成化脓性炎症的一系列反应过程B、有时也可由重到轻，自行愈合C、严重时还将发展为颌骨骨髓炎D、病程发展到高峰时，已是牙槽骨的局限性骨髓炎E、是一个程度由轻到重，范围由小到大的连续过程正确答案：B4、关于吸烟导致牙周病的可能机制哪项是错误的A、造成口腔卫生较差，菌斑堆积，牙龈萎缩B、抑制成纤维细胞的生长并不易附着于根面C、降低局部氧张力，有利于某些致病菌的生长D、可改变中性粒细胞功能，减少血清中的含量E、尼古丁刺激牙龈血管扩张，探诊易出血正确答案：E5、消除病因阶段的治疗，除了A、暂时性固定松动牙B、消除龈上、下菌斑及牙石C、口腔卫生指导D、牙周手术E、纠正食物嵌塞，合创伤正确答案：D6、下列哪项不是扁平苔藓的发病特点A、中年多发B、女性多发C、口腔病损不具对称性D、皮损有Wickham纹E、口腔病损多部位发生正确答案：C7、牙槽骨吸收程度分三度，Ⅱ°吸收指A、1／2根长≤吸收≤2／3根长B、1／3根长≤吸收≤1／2根长C、吸收≤1／3根长D、≥2／3根长E、1／3根长＜吸收＜2／3根长正确答案：E8、青少年牙周炎，哪一项不正确A、发病速度是成人牙周炎的3～4倍B、牙周破坏速度快，发病于青少年C、属于非特异性细菌感染D、常有家族史E、与全身因素有关正确答案：C9、下列根管治疗时，开髓的窝洞预备要求中哪一条不正确A、髓窝洞应使根管治疗器械可直达根尖部B、开髓窝涮洞壁可以形成台阶C、应从髓角最高处进入髓室顶D、开髓窝洞外形同髓室顶形态E、开髓窝洞制备应尽量保留无龋坏的牙体组织正确答案：B10、9岁男孩，右上后牙食物嵌塞痛。

人卫一类口腔内科学考试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女，19岁，主诉：近1年来前牙松动、牙间隙增大。

初中时就开始出现刷牙牙龈出血，偶有牙龈肿痛史。

采集病史时，该病人应重点询问一下病史，除外A、长期服用药物史B、家族史C、妊娠史D、吸烟史E、口腔卫生习惯正确答案：B2、急性化脓性根尖周炎，以下哪一种排脓途径预后较差A、脓液穿通骨壁突破黏膜B、脓液穿通骨壁突破鼻腔C、脓液经根尖孔从冠部缺损处排出D、从龈沟或牙周袋排出E、以上都是正确答案：D3、口呼吸最易引发的牙龈炎是A、慢性龈缘炎B、妊娠期龈炎C、牙龈瘤D、遗传性牙龈纤维瘤病E、增生性龈炎正确答案：E4、男性，30岁，主诉：牙龈自动出血。

疼痛3天余，并伴有低热、该患者最可能的诊断是A、牙间乳头炎B、疱疹性龈口炎C、肥大性龈炎D、青少年牙周炎E、急性坏死性龈炎正确答案：E5、男，21岁，上唇短，临床检查：上前牙唇侧牙龈边缘及龈乳头增生肥大，覆盖牙冠的1／3，质地较韧。

最可能的诊断是A、边缘性龈炎B、肥大性龈炎C、牙龈纤维瘤病D、药物性牙龈增生E、急性坏死性龈炎正确答案：B6、下面所列楔状缺损的病因中应除去A、釉质发育不全B、刷牙C、牙体应力疲劳D、牙颈部的特殊结构E、酸性龈沟液正确答案：A7、患者因上前牙有洞要求治疗。

查：左右上1近中面龋，墨浸状边缘嵴未破坏，冷测同对照牙，诊断为中龋。

治疗时去腐达牙本质浅层。

该牙一次治疗完成可选择A、氧化锌丁香油糊剂垫底，光敏树脂充填B、磷酸锌水门汀垫底，光敏树脂充填C、玻璃离子水门汀充填D、玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填E、光敏树脂充填正确答案：D8、根尖止点距根尖A、0.B、0.C、0.D、年龄越大距离越大E、A和D正确答案：E9、血管神经性水肿又称A、接触性口炎B、托牙性口炎C、斯展综合征D、巨型荨麻疹E、固定药疹正确答案：D10、袋内壁刮治术一般适用于A、范围广泛的骨上袋B、范围局限的骨上袋C、范围广泛的骨下袋D、范围局限的骨下袋E、以上均可正确答案：B11、女性，出生7天。

牙槽骨的高度是指牙槽骨在口腔内的骨高度，也就是牙槽骨吸收的程度。

简单来说，就是牙齿周围的骨组织是否足够支持牙齿的存在。

如果牙槽骨的高度较低，那么就可能影响牙齿的稳定性，导致牙齿松动或者脱落。

牙槽骨是口腔颌面部的一种重要结构，它位于牙根周围，为牙齿提供支持和保护。

同时，牙槽骨还参与咀嚼、发音和面部表情的塑造。

牙槽骨的高度会随着年龄的增长和生理因素的影响而发生变化。

牙槽骨高度的变化可以分为三个阶段：早期、中期和晚期。

在早期阶段，由于生长发育和饮食习惯的影响，牙槽骨可能会发生轻微的吸收。

中期阶段，牙槽骨的吸收速度可能会加快，导致牙槽骨高度降低，影响牙齿的稳定性。

晚期阶段，牙槽骨的吸收会更加严重，甚至可能出现明显的骨缺损。

牙槽骨高度对口腔健康的影响是显而易见的。

如果牙槽骨高度不足，牙齿可能会松动甚至脱落，影响咀嚼功能和口腔卫生。

此外，牙槽骨高度的变化还可能影响面部美观和自信心。

因此，关注牙槽骨高度的问题，及时采取适当的措施预防和治疗是非常重要的。

对于牙槽骨高度的评估，通常需要进行口腔检查、X光片检查等手段。

口腔检查可以通过观察牙齿的排列和松动程度，以及触诊牙槽骨的硬度和形态来进行。

X光片检查可以更准确地评估牙槽骨的吸收程度和骨密度变化。

总之，牙槽骨高度是衡量口腔健康的重要指标之一。

了解牙槽骨高度的变化及其对口腔健康的影响，有助于我们更好地预防和治疗口腔疾病，维护口腔健康和面部美观。

修复剩余牙槽骨吸收分类标准修复剩余牙槽骨吸收分类标准摘要剩余牙槽骨吸收是种牙槽骨病变，是固定义骨组织增生成岩构成骨匪新基质因素的变异与扩散的结果，因其疾病类型繁杂，病程性态复杂，病理变化特点多样，因此对剩余牙槽骨吸收的分类标准具有重要意义。

本文通过文献综述和临床观察，总结了目前关于修复剩余牙槽骨吸收分类标准的研究进展，介绍了不同分类标准的优缺点，并提出了一种综合性的修复剩余牙槽骨吸收分类标准，以期为临床诊疗提供指导。

1. 引言剩余牙槽骨吸收是指人体牙槽骨在牙齿缺失后因吸收问题导致的骨量减少的病理现象。

虽然目前临床上对于修复剩余牙槽骨吸收的方法较为成熟，但是由于对剩余牙槽骨吸收的分类标准没有统一的认识，导致对于治疗方案的选择和疗效评估存在困难。

因此，建立一套完善的剩余牙槽骨吸收分类标准对于临床的诊疗具有重要意义。

2. 国内外研究现状目前国内外学者对于剩余牙槽骨吸收的分类标准进行了不同的尝试。

根据吸收深度和范围进行分类是目前较为常见的分类方法。

此外，还有学者将剩余牙槽骨吸收分为不同的病理学类型，如骨吸收性骨炎、黄骨病、慢性骨髓炎等。

然而，这些分类标准都存在一定的局限性，相对于临床实际情况的多样性来说，无法全面准确地评估剩余牙槽骨吸收的程度和性质。

3. 分类标准的选择标准为了制定一套完善的剩余牙槽骨吸收分类标准，需要考虑以下几个关键因素：3.1. 疾病类型剩余牙槽骨吸收的疾病类型繁杂，需要将常见的病理学类型进行明确分类。

3.2. 病程性态剩余牙槽骨吸收的病程性态复杂，需要考虑病变的进展速度、稳定性和可逆性等因素。

3.3. 病理变化特点剩余牙槽骨吸收的病理变化特点多样，需要考虑吸收程度、范围、形态以及周围组织的变化等因素。

4. 综合分类标准的提出基于以上考虑，我们提出了一种综合性的修复剩余牙槽骨吸收分类标准，将其分为以下几个方面：4.1. 病理学类型根据病理学类型的不同，将剩余牙槽骨吸收分为骨吸收性骨炎、黄骨病、慢性骨髓炎等病理学类型，以便对疾病进行准确的定位和治疗选择。

牙周：一、名词解释：1、生物学宽度：龈沟底与牙槽嵴之间的恒定距离，包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织，约2mm。

2、牙周组织的新附着（new attachment）：通过牙周膜中前体细胞分化和再生而有新的牙周韧带、牙骨质和牙槽骨形成，牙周韧带重新附着于牙根面，由此形成新的有功能的牙周组织，是牙周手术后理想的牙周组织愈合方式。

3、药物性牙龈增生：是指长期服用某些药物（如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、钙通道阻滞剂硝苯地平等）引起牙龈的纤维性增生和体积增大。

4、骨下袋：指牙周袋袋底位于牙槽嵴顶根方，牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收。

5、根面平整：是在龈下刮治的基础上，进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面。

6、附着丧失（AL）：结合上皮与牙面附着关系破坏，牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面，是牙周支持组织破坏的结果准确反应了牙周支持组织的破坏程度。

即从CEJ到牙周袋底的距离。

7、GRT：利用生物相容性膜，置入牙周缺损区的根骨面，隔离牙龈与牙根接触，阻挡结合上皮长入根面，让牙周膜内前体细胞冠向前移、增殖，分化形成新生牙周组织，建立牙周新附着。

8、非附着菌斑：位于龈下，附着于附着菌斑的表面与沟内上皮之间多为G-和能动菌。

9、非附着性龈下菌斑：位于附着性龈下菌斑表面，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触，是牙周炎的“前沿地带”，主要由G-、厌氧菌、螺旋体组成。

10、牙周可疑致病菌：牙周菌斑中少数与牙周病发生、发展密切相关，在各型牙周病病损区常可分离出的一些具有显著毒力、致病性，能干扰宿主防御能力，因此具有引发牙周破坏潜能的微生物。

11、混合性食物嵌塞： 12、HE创伤： 13、牙周袋：14、牙周牙髓联合病变： 15、牙周基础治疗：16、牙周医学：是指研究牙周组织的结构、功能、生理和病理的学科。

； 17、龈牙结合部： 18、根分叉病变： 19、龈沟液：20、SPR（scaling and root planning）刮治根面平整术：除了刮治牙石外进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面以利于牙周组织重新附着。

口腔颌面部影像学诊断口腔颌面X线投照技术口内片根尖片（牙片）、（牙合）翼片、（牙合）片。

1.根尖片最常用，检查牙、牙周及根尖周病变。

投照技术：分角线技术（最普遍）及平行技术（最准确）2.（牙合）翼片显示上、下颌多个牙的牙冠部影像，常用于检查邻面龋、髓石、牙髓腔的大小、邻面龋与髓室是否穿通和穿通程度，以及充填体边缘密合情况。

牙槽嵴顶有无骨质破坏。

3.（牙合）片（范围较大的病变）上颌前部（牙合）片上颌前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭中缝、上颌窦、鼻泪管等。

上颌前部炎症、外伤、肿瘤等病变引起的骨质改变及乳、恒牙情况。

上颌后部（牙合）片第一前磨牙至第二磨牙及其牙槽突和该侧上颌窦底部。

观察一侧上颌后部骨质改变。

下颌前部（牙合）片下颌颏部下颌颏部有无骨折及炎症、肿瘤。

下颌横断（牙合）片下颌骨体及下牙弓的横断面。

①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏；②异物及阻生牙定位；③下颌骨骨折时颊舌向移位情况；④下颌下腺导管阳性结石。

口外片包括：1.华特位片2.颧弓位片3.下颌骨侧斜位片4.下颌骨后前位片5.下颌骨开口后前位6.下颌骨升支切线位片7.颞下颌关节经颅侧斜位片8.髁突经咽侧位片9.曲面体层摄影片华特位片（鼻颏位片）观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变,以及颌间间隙的情况。

常用：上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时。

怀疑牙源性上颌窦炎时，协助诊断。

颧弓位片可清楚地显示投照侧颧骨、颧弓的影像，位于颞骨及下颌骨的外方，主要用于检查颧骨及颧弓骨折。

下颌骨侧斜位片临床最常用的检查方法之一。

检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。

下颌骨后前位片双侧上下颌骨的后前位影像双侧对比观察升支骨质改变下颌骨开口后前位对比观察两侧髁突内外径向的影像。

髁突骨折的移位方向、髁突两侧发育不对称、髁突骨瘤有诊断价值。

下颌骨升支切线位片检查下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏情况。

常用：下颌骨边缘性骨髓炎。

颞下颌关节经颅侧斜位片（许勒位片）检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变。

牙槽骨吸收的概念牙槽骨吸收是指在口腔内牙齿移位或缺失时，牙槽骨组织发生变化的过程。

它是一种适应性的生理现象，其目的是通过适当的骨重塑来维持口腔功能和形态的平衡。

牙槽骨是牙齿稳固的基础，也是牙齿支持的骨组织。

当牙齿移位或缺失时，由于缺乏牙齿的牵引力和咀嚼的刺激，牙槽骨会逐渐发生吸收。

牙槽骨的吸收过程是一个复杂的生物学过程，涉及到多种细胞和因素的作用。

首先，当牙齿缺失时，没有牙根的存在，周围的牙槽骨就无法得到牙齿牵引的力量。

这种缺乏刺激会导致骨质吸收的开始。

牙齿缺失后，牙槽骨上覆盖的黏膜组织会萎缩，暴露出牙槽骨的表面，使其容易受到外界刺激。

其次，牙齿缺失后，牙槽骨的压力分布发生改变。

正常咀嚼时，牙齿会产生压力刺激，从而刺激牙槽骨的改建和再生。

而当牙齿缺失时，由于没有牙齿的存在，牙槽骨会失去这种正常的压力刺激，从而导致其逐渐吸收。

第三，牙槽骨吸收还与细胞的代谢活动有关。

牙槽骨中的骨细胞和成纤维细胞在牙齿缺失后，会发生改变。

研究表明，缺失牙齿后，牙槽骨中的骨细胞会减少，而成纤维细胞会增加。

这种细胞数量的改变会导致牙槽骨的吸收。

此外，牙齿移位也会导致牙槽骨的吸收。

当牙齿移位时，其周围的牙槽骨也会跟着调整。

如果牙齿移位过大或持续时间较长，牙槽骨可能会发生吸收，以适应新的牙齿位置。

牙槽骨吸收对口腔健康有不良影响。

首先，它会导致牙齿的稳定性和支持力下降，使牙齿容易松动、脱落。

其次，牙槽骨吸收还会导致口腔形态的改变，导致嘴唇向内塌陷、下巴显得突出等美学问题。

此外，牙槽骨吸收还可能影响牙齿的种植和修复治疗的成功率。

为了预防牙槽骨吸收，人们应该保持良好的口腔卫生，包括刷牙、使用牙线和定期洗牙。

如果牙齿缺失，可以考虑种植牙或使用义齿来维持牙槽骨的刺激。

总结起来，牙槽骨吸收是指在牙齿移位或缺失时，牙槽骨组织发生变化的过程。

它是一种适应性的生理现象，旨在通过骨重塑来维持口腔功能和形态的平衡。

牙槽骨吸收是多种因素综合作用的结果，包括牙齿缺失、压力分布改变、细胞数量改变等。