血液灌流在重度卡马西平中毒抢救中的效果观察

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药是一类常见的农药，它在农业生产中起到了重要的作用，但是由于其毒性较大，容易对人体造成伤害。

在医院中，我们经常会遇到因有机磷农药中毒而导致重度中毒的患者，对这类患者的护理工作需要我们特别谨慎和细致。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作尤为重要，今天我将结合自己的实际经历，就这部分护理工作进行分享和总结。

对于有机磷农药中毒患者的护理，我们要时刻保持警惕和紧张。

由于有机磷农药中毒的刺激性气味，患者常常出现头晕、恶心、呕吐等症状，而且这类患者一旦出现中毒症状往往进展迅速，病情恶化非常快，因此我们在日常护理中要时刻保持高度的警惕，以便能够及时发现患者的病情变化并及时采取相应的护理措施。

关于血液灌流救治的护理工作，我觉得最重要的是严密的观察和细致的护理。

在进行血液灌流救治的过程中，患者需要接受较大的外科手术，身体处于较大的创伤和应激状态，因此我们在护理过程中要严密地观察患者的病情变化，特别是要密切关注患者的血压、心率、呼吸等生命体征，一旦发现异常情况，要及时向医生报告并配合医生采取相应的护理措施。

我们在进行血液灌流救治的护理过程中还要注意保持患者的情绪稳定和心理护理。

由于有机磷农药中毒的患者往往病情较重，经历了大手术的创伤，因此他们的心理状态可能会较为焦虑和恐惧。

作为护士，我们要根据患者的实际情况，采取相应的心理护理措施，帮助患者舒缓紧张情绪，增强信心，促进康复。

我想强调的是团队合作的重要性。

血液灌流救治是一项涉及多个科室、多个专业的综合性护理工作，在护理过程中，需要多个科室和多个专业的医护人员相互配合，共同为患者提供全方位、全过程的护理。

在实际工作中，我们要加强与其他科室的沟通和协作，加强团队配合，形成护理工作合力，以便更好地保障患者的安全和康复。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作是一项涉及面广、工作复杂的护理工作，需要我们护理人员时刻保持警惕、细心观察，加强团队合作，从而为患者提供更加全面、安全、有效的护理服务。

卡马西平药物致患者中毒救治方法及要点
【药理和毒理】
1.本品结构与三环类抗抑郁药相似。

口服胃肠道吸收缓慢且不完全，血药浓度达高峰时间2～6h，血浆蛋白结合率约80%，半衰期为19～33h。

当血药浓度在50.4μmol/L以上时，即可产生毒性反应。

2.本品对骨髓有抑制作用，可产生再生障碍性贫血、白细胞减少、紫癜等；对肝细胞亦有一定的毒性作用，部分病人可出现肝细胞性胆汁淤滞性黄疸。

3.本品血药浓度达15.5μmol/L时，即可出现意识障碍，甚至谵妄状态。

4.本品在妊娠早期可能对胎儿有致畸作用，老年人与婴儿半衰期延长，易引起中毒。

【中毒症状】
1.轻度中毒可出现重度头晕、头痛、共济失调，震颤甚至谵妄。

轻度肝功能损害，白细胞减少，再生障碍性贫血、心律失常。

2.重度中毒意识障碍自模糊至昏迷、幻觉、妄想、精神错乱、再生障碍性贫血，肝功能重度损害伴黄疸，甚至发生肝性脑病，大疱性表皮松解型皮炎，重者可有呼吸衰竭甚至严重心律失常、心力衰竭、心脏停搏。

【治疗要点】
1.大剂量口服中毒立即洗胃、催吐，并用硫酸钠导泻。

应用5%～10%葡萄糖注射液或含糖盐水输液，促进毒物排泄。

2.严重中毒者可用透析疗法，以降低血浆卡马西平浓度。

3.有心动过缓或心脏传导阻滞者，可给予阿托品治疗；血压下降者可用多巴胺、间羟胺等升压药物治疗。

4.如有骨髓抑制可选用腺嘌呤、利血生、叶酸、鲨肝醇、核苷酸钠、肾上腺皮质激素等，必要时输血。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，严重者可危及生命。

在护理工作中，我们经常遇到这样的病例，需要及时采取有效的护理措施，救治患者的生命。

血液灌流是一种针对有机磷中毒的特殊护理技术，对患者的护理工作提出了更高的要求。

在实际工作中，我深有体会地认识到了血液灌流救治重度有机磷农药中毒的重要性和特殊性，并积累了一些经验和体会，现在我将我的护理体会分享出来，希望对广大护士同行有所帮助。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作需要具备较高的专业知识和技能。

有机磷农药中毒的病理生理机制非常复杂，而血液灌流是一种高风险、高难度的护理技术。

护士需要深入了解有机磷中毒的病因、发病机制、临床表现等，了解血液灌流的操作步骤、注意事项、并发症处理等，保持敏锐的观察和处置能力，熟练掌握各种护理技能，提高应对突发状况的能力。

护理工作需要细心耐心，严格遵循操作规程。

在进行血液灌流的护理过程中，一丝不苟的操作十分关键，任何疏忽都可能引起严重后果。

护士需要非常细心、耐心，严格遵守操作规程，确保操作的准确性和安全性。

尤其是在连接血液回路、调整流速、监测患者病情变化等环节，更需要保持高度的警惕和细致的观察，避免操作失误引起意外。

护理工作需要密切配合医生，做好团队合作。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒是一项多学科的工作，护士需要与各个科室的医生、技师、检验师等密切配合，做好团队工作。

在抢救患者的过程中，需要及时向医生报告患者病情变化，根据医嘱调整护理方案，与技师配合调整血液回路，与检验师协作及时获取患者的血液检测结果等。

只有紧密配合，密切协作，才能保证患者得到及时有效的护理。

护理工作需要关注患者的心理需求，给予温暖关怀。

重度有机磷农药中毒患者病情危急，需要面临恐惧、焦虑、痛苦等各种心理压力，而血液灌流本身也会对患者的身心造成一定的影响。

护士需要敏锐地观察患者的情绪变化，关心患者的情绪需求，给予患者热情、温暖的关怀和安慰，帮助患者树立战胜病魔的信心，让患者感受到来自护士的关怀和温暖。

儿童药物中毒的血液灌流治疗专家共识解读（完整版）血液灌流是通过吸附的原理来清除体内中毒药物的一种血液净化方式，将药物中毒患儿的血液引入活性炭或树脂吸附柱，清除中毒药物后，再回输至患儿体内，以减轻患儿药物中毒严重程度和(或)缩短病程。

以往的动物实验、体外研究及临床实践，均提示血液灌流是抢救药物中毒的有效方法。

详细的病史询问、体格检查、药物理化性质分析、药代动力学、中毒严重程度及预后的判断，是儿童药物中毒治疗的基础。

药物中毒治疗包括支持治疗、防止毒物再吸收、解毒剂的使用及增加毒物的清除。

增加毒物清除的方式包括多次服用活性炭、碱化尿液和血液净化。

血液净化是增加毒物清除的一个重要手段，中毒常见的血液净化措施包括血液透析、血液灌流、连续性血液净化和血浆置换[1,2]。

在上述血液净化方式中，血液灌流对设备要求相对简单、操作简便，便于临床开展，是较为常用的药物中毒抢救方法。

近年来，随着血液透析器膜材料技术的进步、血液透析清除效率的提高，高通量、高效透析器在血液透析中逐渐推广，血液透析的地位日益上升并有取代血液灌流的趋势，美国等西方发达国家在抢救药物中毒时，血液透析的使用远远超过了血液灌流[3,4]；但在发展中国家，血液灌流仍然是抢救药物中毒时不可或缺的一个治疗手段。

血液灌流治疗药物中毒有60多年的历史，到目前为止仍然在临床中广泛使用[5]。

早期的动物实验、体外研究、临床实践显示血液灌流在抢救巴比妥类、茶碱、卡马西平等药物中毒时，其清除效率要优于血液透析和腹膜透析[6,7]；药物的分子质量、蛋白结合率、水溶性程度等理化性质严重制约了体外清除方式的选择，与血液透析相比，血液灌流受药物分子质量、蛋白结合率、水溶性程度影响相对较小，在临床中得到广泛使用，对于脂溶性高、蛋白结合率高的药物，血液灌流是不可或缺的救治手段，血液灌流可以有效清除蛋白结合率﹤90%的脂溶性药物，其筛选系数可达80%以上[8]。

影响药物中毒血液灌流治疗的另一个重要因素是药物的表观分布容积，当药物的表观分布容积>1 L/kg时，即使血液灌流对该药物的筛选系数>80%，单次血液灌流的实际清除量仍然是非常有限的，需要增加血液灌流治疗时间及治疗次数来保证药物的有效清除[9]。