骨关节检查法

脊柱：脊柱生理弯曲存在，各棘突及棘突间隙无明显压痛。

脊柱动度正常。

膝关节：1.视：膝关节外观无畸形，无明显肿胀；皮肤有无红肿热痛，肌肉有无痉挛萎缩2.触：膝关节无明显压痛；髌骨压痛（-），髌骨研磨试验阴性。

浮髌征——关节积液；滑膜肥厚，压痛点，膝部肿物3.听：关节弹响4.量：活动度：左膝ROM：0°=130°，右膝ROM：0°=120°。

双膝髌上10cm大腿周径：左侧42cm，右侧42cm；双胫骨结节下10cm小腿周径：左侧34cm，右侧34cm。

双下肢绝对长度:左侧74cm，右侧74cm；相对长度：左侧86cm，右侧86cm。

5.特殊检查：a)半月板：i.膝关节McMurray试验（-）：一手握住患侧足，另一手置于关节间线,极度屈曲膝关节.如果要检查内侧半月板，则先极度屈曲膝关节，外旋患侧足并同时施以内翻应力，如果此时出现内侧关节间隙的疼痛及弹响，则说明内侧半月板后1/3的损伤，然后逐渐伸直膝关节，如果在屈膝90°时出现膝关节内侧的疼痛和弹响，则说明内侧半月板中1/3的损伤.如果要检查外侧半月板，则先极度屈曲膝关节，内旋患侧足并同时施以外翻应力，如果此时出现外侧关节间隙的疼痛及弹响，则说明外侧半月板后1/3的损伤，然后逐渐伸直膝关节，如果在屈膝90°时出现膝关节外侧的疼痛和弹响，则说明外侧半月板中1/3的损伤。

ii.膝关节过伸并过屈试验（+）:被动使膝关节过伸位,一侧关节间隙某一位置出现疼痛，说明半月板软骨破裂处受到挤压或牵拉,如膝关节后方疼痛，有可能是后关节囊或膕斜韧带损伤。

iii.半月板挤压试验iv.蹲走试验v.Apley试验（研磨试验）vi.Timbrill-Fisher试验vii.半月板重力试验viii.Forche征ix.Steinmann征（I，II）b)十字韧带试验i.前后抽屉试验chman试验c)侧方不稳定：膝关节侧方应力试验（-）:病人仰卧，膝关节完全伸直和屈膝20度位，检查者一手固定踝部，另一手置于膝的外侧（内侧）做被动的膝外翻（内翻）动作，病人出现膝外翻（内翻）现象或膝内侧痛即为阳性——膝关节内外侧侧方不稳定i.屈膝20°膝关节内侧不稳而完全伸膝位稳定——单纯内侧副韧带损伤ii.屈膝20°位和完全伸膝位膝关节内侧均不稳——整个内侧复合结构损伤iii.屈膝20°膝关节外侧不稳而完全伸膝位稳定——髂胫束、外侧副韧带和外侧关节囊韧带损伤iv.屈膝20°位和完全伸膝位膝关节外侧均不稳——整个外侧复合结构损伤v.严重膝关节内外侧不稳——可能包括交叉韧带损伤。

骨关节x线摄片检查常规要求
骨与关节X线摄片检查，是采用X射线照射局部组织来检查骨与关节是否存在畸形、断裂的无痛检查方法。

由于X线检查对人体有一定辐射，所以进行该检查的常规要求包括特殊人群要求、检查注意事项等。

一、特殊人群要求：
1、儿童：儿童在检查过程中，应对会阴部进行遮盖，以免对其性腺发育造成伤害。

一般来说，因儿童患者的诊断相对比较困难，所以一般需同时进行对侧检查，以便于进行对照；
2、孕妇及备孕期女性：一般不建议孕妇及备孕期女性进行骨与关节X线照射。

孕妇及备孕期女性属于特殊人群，该检查具有一定辐射，可能会对孕妇或者胎儿造成不良影响，严重时可导致胎儿畸形，也可能会影响备孕期女性的卵子质量，所以此类人群在非必要时应尽量避免X线检查，以免影响备孕及胎儿发育。

二、检查的注意事项：
在进行骨与关节X线检查前，应将耳环、项链等金属物品取下，尽量不要穿有拉链的衣服或裤子，也不要穿有金属钢圈的内衣。

骨关节系统常规检查应进行正侧位摄片，根据需要
可以再增加侧斜位、切线位和其他特殊体位的检查。

骨关节疾病的早期筛查和治疗方案引言骨关节疾病是一类常见的疾病，主要包括骨质疏松症、骨关节炎、类风湿性关节炎等。

这类疾病在全球范围内都有一定的发病率，严重影响了人们的生活质量。

早期筛查和治疗对于骨关节疾病的预防和控制具有重要意义。

本文将介绍骨关节疾病早期筛查的方法以及常见的治疗方案。

早期筛查方法1. 问诊和体格检查问诊是早期筛查的第一步，通过询问患者的症状和家族史等信息，可以初步判断是否存在骨关节疾病的风险。

体格检查包括观察患者的体态、关节活动度以及疼痛程度等，以及关节畸形、肌肉萎缩等症状。

2. 骨密度测定骨密度测定是判断骨质疏松症的重要方法。

常见的骨密度测定技术包括双能X 线吸收法（DEXA）和计算机断层扫描（CT）。

3. 体液检查体液检查主要通过检测血液中的指标，如钙、磷、碱性磷酸酶等，来评估骨代谢情况。

具体指标可以根据不同的疾病进行选择。

4. 影像学检查常用的影像学检查包括X线检查、骨骼矿物质测定（BMD）和磁共振成像（MRI）等。

这些检查能够直观地显示骨骼的变化和关节的损伤程度。

治疗方案1. 保守治疗保守治疗是骨关节疾病的常见治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。

•药物治疗：常用的药物包括非甾体消炎药（NSAIDs）、类固醇激素和骨代谢调节药物等。

NSAIDs主要用于缓解疼痛和消炎，类固醇激素用于控制炎症反应，骨代谢调节药物可用于骨质疏松症的治疗。

•物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩和理疗等，旨在缓解疼痛、改善血液循环和促进关节活动度。

•康复训练：通过适当的体育锻炼和康复训练，可以增强肌肉力量和关节的稳定性，减轻关节负担。

2. 手术治疗对于一些严重的骨关节疾病，保守治疗效果不佳，需要考虑手术治疗。

常见的手术治疗方法包括关节镜手术、关节置换术和骨折固定术等。

•关节镜手术：通过小切口，将关节镜插入关节腔内，直接观察和处理病变部位，可以有效减轻疼痛和恢复关节功能。

•关节置换术：适用于严重的关节炎和骨折等，通过人工关节置换来恢复关节的功能。

骨关节疾病的早期筛查与诊断方法研究骨关节疾病是指发生在骨骼和关节组织中的各种疾病，包括骨质疏松、骨折、关节炎等。

这些疾病会严重影响患者的生活质量，因此早期的筛查和诊断对于治疗和预防骨关节疾病至关重要。

本文将探讨骨关节疾病的早期筛查与诊断方法。

一、临床表现骨关节疾病的早期临床表现并不明显，往往需要进一步的检查才能明确诊断。

一般来说，骨关节疾病的症状包括疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍等。

患者常常出现关节疼痛和活动受限的症状，如果不及时进行治疗，会逐渐加重。

二、影像学检查影像学检查是骨关节疾病早期筛查和诊断的重要手段之一。

常用的影像学检查方法包括X线、CT、MRI等。

X线检查是最常用的骨关节疾病影像学方法，可以观察到骨骼结构和关节间隙的变化。

CT可以提供更详细的骨关节图像，尤其适用于复杂骨折和关节表面的病变。

MRI则可以观察到关节软骨、关节囊和周围软组织的情况，对于关节炎等软组织疾病的诊断有重要价值。

三、生物化学指标检测生物化学指标检测是骨关节疾病早期筛查和诊断的另一种常用方法。

通过检测血液中的相关指标，可以判断骨代谢的情况和骨关节疾病的风险。

常用的指标包括骨密度、碱性磷酸酶、钙、磷等。

骨密度检查可以评估骨质疏松的程度，碱性磷酸酶可以判断骨代谢的活跃性，钙和磷的检测可以评估骨骼的营养状况。

四、关节液检查关节液检查是诊断关节炎等骨关节疾病的重要方法之一。

通过抽取关节液并分析其中的细胞、蛋白质、炎性指标等，可以确定关节炎的类型和严重程度。

关节液检查是一种微创的检查方法，对患者损伤小，可以提供直接的病理信息。

五、遗传学检查一些骨关节疾病具有明显的遗传倾向，如类风湿关节炎和强直性脊柱炎等。

因此，进行遗传学检查可以帮助确定患者的遗传风险和早期筛查的需求。

常用的遗传学检查方法包括基因测序和多态性基因检测等。

六、临床评分系统临床评分系统是一种通过各种指标对骨关节疾病进行评估和分类的方法。

该方法可以根据患者的症状、体征和影像学结果进行评分，帮助医生进行诊断和治疗决策。

一、实训背景筋骨关节是人体重要的组成部分，其健康与否直接影响到人体的运动功能和生活质量。

为了提高我们对筋骨关节检查法的掌握程度，本次实训我们进行了筋骨关节检查法的实训。

二、实训目的1. 掌握筋骨关节检查的基本方法。

2. 熟悉常见的筋骨关节疾病体征。

3. 提高对筋骨关节疾病的诊断能力。

三、实训内容1. 颈椎间孔挤压试验操作步骤：（1）患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部。

（2）同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸。

（3）观察患者是否出现颈部或上肢放射痛加重。

阳性体征：若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。

多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。

2. 臂丛神经牵拉试验操作步骤：（1）患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧。

（2）一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引。

（3）观察患肢是否出现放射痛、麻木。

阳性体征：若患肢出现放射痛、麻木，则为阳性。

多见于神经根型颈椎病患者。

3. 肩关节内收试验操作步骤：（1）嘱患者端坐位或站立位，肘关节取屈曲位。

（2）将手搭于对侧肩部。

（3）观察手是否能够搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁。

阳性体征：若手能够搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁；或者肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性体征，提示可能有肩关节脱位。

4. 肘关节屈伸试验操作步骤：（1）嘱患者屈肘90°，检查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部。

（2）嘱患者用力屈肘、外展、外旋。

（3）检查者拉前臂抗屈。

阳性体征：若患者出现疼痛或抗阻力时疼痛加重，提示可能有肘关节损伤。

四、实训总结通过本次实训，我们掌握了筋骨关节检查的基本方法，熟悉了常见的筋骨关节疾病体征。

以下是实训过程中的心得体会：1. 在进行颈椎间孔挤压试验时，要确保患者头部和颈椎处于正确的位置，以便准确观察阳性体征。

2. 在进行臂丛神经牵拉试验时，要适度用力，避免对患者造成二次伤害。

3. 肩关节内收试验和肘关节屈伸试验是检查肩部和肘部损伤的重要方法，要熟练掌握操作步骤和阳性体征。