关节镜 肘关节检查法共22页

肘关节体检五步法（图文详解）肘关节有关的疾病并不罕见，不一样部位肘关节体现对应着不一样的疾病，天民针刀关节僵直专科就近期在AJO 杂志上就肘关节体检的介绍做了相关整理，相关具体介绍如下：1. 开端全部的上肢查看①颈椎上肢体现诱发的要素许多，所以首要需求在外颈椎及肩关节的有关疾病。

颈部的查看包含触诊，颈椎活动度，神经根激发实验。

颈部变形，萎缩，水肿等均也许造成颈部神经影响，然后诱发肘部痛苦。

②肩关节因肩部或肩胛骨部位有肌肉和肘部相连接，肩关节部位需求进行细心评价，该部位的变形也许致使肘部肌肉运动不协调，然后诱发体现。

肩关节的体检包含触诊，关节活动度，关节的力气，安稳性等。

③肘关节正常人群肘关节有轻度外翻，根本在10-15°左右，男性略小，女人略大。

评价肘关节的自动活动度，正常范围是伸直0 度，委曲140 度，旋前旋后80 度，考虑到解剖学变异，关节活动度查看需与健侧进行比较。

关节运动时诱发痛苦也许与软安排肿胀，挛缩，渗出，骨头碰击及肘关节内游离体有关。

肘关节运动度削减则也许和骨质增生，关节碰击等有关。

2. 肘关节内侧查看在肘关节内侧能够明白辨认出肱骨内侧髁，该部位为肘关节内侧副韧带，旋前圆肌和屈肌总腱止点。

若病人为抛掷运动员，则需求要点查看内侧副韧带情况。

需沿着内侧副韧带行走方向（肱骨内侧髁下缘延伸至尺骨近端的突起有些），若有压痛，则提示韧带拉伸或许彻底开裂。

同时可通过应力实验查看内侧副韧带的完整性，常用动力肘关节外翻应力实验。

该实验能模仿网球肘病人发病的外力机制，如下图所示，病人仰卧位，肩关节外展，外旋90 度，查看者一手抓住病人大拇指，另一手支持肘部，此时可将病人前臂重力转变为肘关节的外翻应力，以肘关节为支点，运动前臂。

若病人内侧副韧带有损害，则在屈伸80-120 度时可诱发痛苦。

网球肘病人肘关节内侧的尺神经简单呈现问题，查体时需求对此进行查看。

肘关节旋后，极度委曲时可在肱骨内侧髁的后内方触及条索状的尺神经。

关节镜检查关节镜检查是一种用于诊断和治疗关节疾病的微创手术，最常用于检查和治疗膝盖、脚踝、肩膀、肘部、手腕和臀部等处关节的病变。

在关节镜检查中需要使用一种称为关节内窥镜的装置。

关节内窥镜是一种包含光源和照相机功能的，具有一定长度和宽度的薄金属管。

图像能从关节镜发送到视频屏幕或目镜，外科医生通过视频或目镜观察到患者关节内病变情况。

微创外科医生还可以将手术器械与关节镜配合在一起使用，以治疗某些关节病症。

由于在关节镜检查期间使用的设备非常小，所以只需要在皮肤上切开一个微小的创口。

这意味着关节镜手术比传统的“开放”手术有一定潜在的优势，包括：减轻术后疼痛，缩短愈合时间，降低感染风险，术后当天即可回家，更快地恢复正常活动。

关节镜检查适应症如果患者有持续性关节疼痛、肿胀或僵硬等问题，并且通过一系列相关扫描检查无法找出病因，则推荐使用关节镜检查。

关节镜检查也可用于治疗一系列关节问题和病症。

例如，修复损坏的软骨，去除松散骨或软骨碎片，排出额外的关节囊内的液体，治疗诸如关节炎、肩关节或腕管综合症等疾病。

关节镜术操作流程通过在紧邻关节的皮肤处切开一个小切口，关节镜从此处进入关节内，还可以进一步通过此小切口插入探针或手术器械。

然后外科医生将使用关节镜检查关节内部，如有必要，还可同时移除或修复其他病变区域。

手术时，医生会根据手术目的和方式选择使用脊髓麻醉、局部麻醉、全身麻醉。

患者通常可以在手术当天回家休养。

关节镜术后康复关节镜术后恢复所需的时间各有不同，主要取决于所涉及的关节疾病及具体的操作。

通常，患者可在几个星期内恢复工作和日常活动，但是如果想在几个月内恢复更大的活动量（如举重和剧烈运动）是不现实的。

外科医生或护理团队会根据患者病情告诉患者，可能需要多长时间才能完全康复，患者应该避免哪些活动等注意事项。

关节镜术存在的风险关节镜通常是一个安全的手术，但像其他所有类型的手术一样，它确实带有一些风险。

在关节镜检查之后，短期内通常会出现以下现象，例如关节肿胀、瘀青、僵硬和不舒适，但是不要紧张，这是正常现象。

骨科基础肘关节的关节镜入路汇总所有的关节中，肘关节镜血管神经医源性损伤的风险最大。

因此，对肘关节入路解剖的全面掌握是非常重要的，此外，肘关节镜入路在体表定位时允许的误差范围很小。

很多尸体研究对肘关节镜各个入路至神经的距离进行了详细的记录。

在建立入路前，应用水压使肘关节膨胀是非常关键的。

可以向关节内注入20~30 ml的关节镜液体（图1A）。

关节囊扩张后推挤神经血管结构进一步远离入路部位，使进入关节腔变得更简单。

穿刺点位于外上课、鹰嘴尖和桡骨头形成的三角中心。

这个注射点被称为“软点”或髁下隐窝。

建立入路时还要减少对皮下浅层感觉神经的损伤。

小刀片切开皮肤后应用止血钳沿切口钝性分离关节囊外组织。

置入钝性关节镜套管针及套管并指向鹰嘴尖。

盐水从套管中流出证实套管已置入关节腔内。

作者采用“with in-out ”技术先建立前外侧入路，然后再建立前内侧入路。

也有些人倾向于先建立前内侧入路。

steinmann（2003）在关于肘关节镜的一篇综述内对各个入路进行了详细的描述。

（图1B、C）由于后内侧入路对尺神经损伤风险较高，临床上均不采用。

前外侧入路位置：外上课远端3 cm，前侧1 cm处。

套管针指向肘关节中心进入，途径桡侧腕短伸肌和旋后肌。

精确测量将取决于术者的习惯并需要适当改进。

易损伤结构：桡神经（距入路平均1.4 mm）和前臂后侧皮神经（距入路平均7.6 mm）。

功能：所有器械均通过此入路进行操作，对桡神经损伤的风险最小。

观察显露滑车前方、冠突窝、冠状突、上尺桡关节和肱桡关节。

近端前外侧入路位置：外上髁近端2 cm、前侧1 cm处。

易损伤结构：“桡神经（9.9 mm）和前臂后侧皮神经(6.1 mm）。

功能：因其距离桡神经较远，相比前外侧入路，有些外科医生更倾向于该入路。

但是该入路观察显露冠突窝或滑车中部可能比较困难。

外侧正中入路位置：位于外上课、鹰嘴和桡骨头形成的三角形中心（软点）易损伤结构：前臂外侧皮神经（在肘关节屈曲90°，中度旋前位时距入路6~16 mm）。

肘关节-你必须掌握的骨科特殊检查检查对象：伸肌起点、伸肌腱。

方法：患者前臂旋前桡偏，主动用最大力背伸腕关节，同时检查者给予阻力。

阳性体征：疼痛位于肘关节外侧。

二Mills test检查对象：伸肌起点、伸肌腱。

方法：检查者使患者前臂被动旋前，完全屈腕，然后伸肘。

阳性体征：疼痛于肘关节外侧。

三Golfer’s elbow test（高尔夫球肘）检查对象：屈肌起点、屈肌腱。

方法：患者主动用最大力屈曲腕关节，同时检查者给予阻力。

阳性体征：疼痛于肘关节内侧。

韧带不稳定测试四Valgus test（外翻试验）检查对象：肘关节内侧副韧带完整性。

方法：患者屈肘20-30°，肱骨外旋位，检查者一手固定上臂，一手施加外翻力。

阳性体征：疼痛，松弛感，活动过度，末端感觉异常。

五Varus test（内翻试验）检查对象：肘关节外侧副韧带完整性。

方法：患者屈肘20-30°，肱骨内旋位，检查者一手固定上臂，一手施加内翻力。

阳性体征：疼痛，松弛感，活动过度，末端感觉异常。

神经检查六Tinel’s test检查对象：肘管综合征、尺神经（肘管、尺神经沟）。

方法：患者屈肘20-30°，检查者固定肘关节，并用一指固定尺神经沟，轻敲固定尺神经沟的手指。

阳性体征：尺神经走形区刺痛感。

七Ulnar nerve flexion test（屈肘试验）检查对象：肘管综合征、尺神经（肘管、尺神经沟）。

方法：患者充分屈肘，前臂旋后，腕关节中立位，保持1min。

阳性体征：尺神经走形区刺痛感。

附：11-12月份培训安排。

肘关节检验报告引言肘关节是人体上肢连接上臂和前臂的重要关节之一，对于肘关节的检验可以帮助医生了解患者的肘关节状况，为诊断和治疗提供参考。

本文将按照步骤介绍肘关节的检验过程。

步骤一：病史询问和观察在进行肘关节检验之前，医生首先会向患者询问病史，并观察肘关节的外观。

病史询问包括了解患者的疼痛症状、病程、受伤情况等。

通过观察，医生可以初步判断是否存在肘关节异常，如肿胀、红肿等。

步骤二：功能测试功能测试是肘关节检验的核心步骤之一，主要通过一系列动作来评估肘关节的活动度和稳定性。

常见的功能测试包括：1. 肘关节活动度测试医生会要求患者主动屈伸、旋转等动作，观察肘关节的活动范围是否正常。

正常肘关节的活动度一般为0°-145°。

2. 肘关节稳定性测试医生会对肘关节进行稳定性测试，如推拉测试和旋转测试，以评估肘关节的稳定性。

稳定性测试主要检查肘关节的韧带是否受损或松弛。

步骤三：疼痛点定位在肘关节检验中，医生还会通过疼痛点定位来确定患者的疼痛来源。

医生会轻按患者的肘关节周围区域，并询问患者是否感到疼痛。

通过疼痛点定位，可以判断是否存在肌肉、韧带或其他软组织的损伤。

步骤四：影像学检查在某些情况下，肘关节的常规检查结果可能无法明确诊断问题。

这时候，医生可能会建议进行影像学检查，如X射线、MRI等，以获取更详细的肘关节结构信息。

影像学检查可以帮助发现骨折、关节脱位等问题。

步骤五：其他辅助检查除了上述步骤外，医生还可能进行其他辅助检查，如血液检查、关节液检测等。

这些检查可以帮助医生进一步确定肘关节的病因和炎症程度。

结论肘关节检验是评估肘关节功能和状况的重要手段。

通过病史询问、观察、功能测试、疼痛点定位、影像学检查和其他辅助检查等步骤，医生可以全面了解患者的肘关节情况，并为诊断和治疗提供依据。

对于患有肘关节问题的患者来说，及早进行肘关节检验是重要的，以便早日恢复功能和减轻疼痛。

注意：本文中未包含任何与人工智能相关的内容。