石 淋
- 格式：docx
- 大小：16.26 KB
- 文档页数：3
石淋
石淋因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系所致，以疼痛、血尿为主要临床表现。
病位在膀胱和肾，涉及肝、脾。
泌尿系结石可参照本病护理。
【病因及诱因】本病病位在肾和膀胱，多由肾虚和下焦湿热引起。
【辩证分型】
1.气血瘀滞证发病急骤，腰腹胀痛，或腰腹部绞痛，痛引少腹，或伴尿频、尿急、尿黄或赤，呕恶，小便涩痛不畅。
舌质暗红或有瘀斑，脉弦紧。
2.湿热蕴结证腰痛或少腹急满，或排尿突然中断，小便频数短赤，涩痛难忍，淋漓不爽，小便混赤，或为血尿；口干欲饮；舌红苔黄腻，脉弦数。
3.肾气不足证结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽；或面部轻度浮肿；舌淡苔腻，脉弦细。
【生活起居注意事项】
1.病室应安静、舒适、空气新鲜。
2.绞痛发作时，应卧床休息。
3.多饮水，以利湿热之邪从小便排出。
4.保持会阴部清洁，勤洗、勤换内裤。
【饮食调护】宜营养丰富易消化的清淡饮食，忌辛辣肥腻、香燥等刺激性食物，戒烟、酒，指导患者按结石成分调整饮食。
1.气滞血瘀证宜选用理气活血、利水通淋之品，如萝卜粥、菊花茶、桃仁粥、红花佛手茶等，忌肥甘香燥，辛辣刺激之品，可食金橘，橘皮、佛手泡茶，车前绿豆饮等，少食豆类、糯米、饴糖，忌辛辣。
2.湿热蕴结证宜选用清热化湿、利水通淋之品，如冬瓜汤、红萝卜马蹄烫、内金赤豆粥；车前草或白茅根或金钱草30g煎水代茶、玉米须玉米芯泡茶等，可多饮水，忌食辛辣、油腻，煎炸之品，戒烟、酒。
3.肾气不足证宜选用补肾健脾、利水通淋之品，如核桃仁粥、山药鹌鹑汤、芡实茯苓粥、北芪瘦肉汤等；可多食补肾食品，如核桃、芝麻等，忌食生冷、油腻、硬固之物。
【情志调护】向病人耐心解释病情和预后，增强病人战胜疾病的信心。
在病人排尿涩痛或绞痛发作时，除给予缓急止痛治疗外，还应守护在病人身旁，给予安慰和鼓励，或播放一些轻松愉快的音乐和歌曲，以分散病人注意力，减轻疼痛。
【用药调护】
1.气血瘀滞证中药汤剂宜温服。
2.湿热蕴结证中药汤剂宜偏凉服。
3.肾气不足证中药汤剂宜温服。
【出院指导】
1.养成多饮水习惯。
如无其他并发症，推荐每天的液体摄入量在
2.0～
3.0L或以上，养成午夜排尿再饮水1杯及清晨起床后饮
水的习惯，多排尿，不要憋尿。
2.根据结石的位置，指导病人做主动或被动的运动。
肾结石病人做肾区局部拍打；输尿管结石病人多跑步、跳跃，利用垂力下重，加速结石排出。
膀胱和尿道结石病人，在服中药治疗中，应尽量憋尿，使膀胱充分充盈，压力升高，最后突然排尿，利用尿液的高压冲洗促进结石排出体外。
3.饮食宜营养丰富、易消化的清淡饮食，忌辛辣肥腻，香燥等刺激性食物，戒烟、酒，按病证及结石成分调整饮食。
（1）草酸钙结石：少吃高草酸及高钙食物，如菠菜、苹果、番茄、土豆、甜菜、龙须菜、可可、巧克力、节笋、油菜、海带、虾皮、牛奶、奶酪等。
（2）尿酸类结石：宜低嘌呤饮食，多食水果蔬菜，少吃鱼、鸡、动物内脏、可可、咖啡、肉类、菜花、菠菜、豆类，少饮酒。
（3）胱氨酸结石：宜低蛋白饮食，大量饮水，碱化尿液。
（4）磷酸钙结石:宜低钙、低磷饮食。
4.积极治疗消渴、痨檫等疾病，避免不必要的泌尿道器械操作；积极病因治疗：如尿路感染、尿道畸形、维生素A缺乏症及痛风等，患者应及时到医院就诊。
5.加强体育锻炼，以增强体质。
6.卧床患者，应经常翻身，减少尿潴留的机会；及时排尿，防止感染或结石复发。
尿路结石取出或排出后，可继续服用药物一段时间，以防止复发，定期复查。
