下载文档原格式
石淋因湿热久蕴,煎熬尿液成石,阻滞肾系所致;以疼痛、血尿为主要临床表现;病位在膀胱和肾,涉及肝脾;泌尿系结石可参照本病护理;护理评估1、疼痛发生的时间、部位、性质、次数及有无放射痛;2、有无发热、血尿,有无砂石排出,有无排尿突然中断;3、对疾病的认知程度及心理社会状况;4、辨证：湿热下注型、气滞血瘀型、肾虚型;护理要点1、一般护理1)按中医外科一般护理常规进行;2)遵医嘱做跳跃活动以利结石排出;2、病情观察,做好护理记录1)疼痛发生的时间、部位、性质、次数,有无发热、血尿,有无砂石排出,有无排尿突然中断等情况;2)患者面色苍白、汗出、呕恶、辗转呻吟时,报告医师并配合处理;3)出现虚脱时,取平卧位或头低位,做好抢救准备;3、给药护理中药汤剂温服,注意药后反应,做好记录;4、饮食护理1)嘱患者多饮水;2)限制含钙、草酸类的食物,避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食,多食用高纤维食物;3)尿酸结石不宜食高嘌呤食物,如动物内脏等;5、情志护理做好与患者的沟通与交流,解释病情,以缓解患者的紧张情绪;健康指导1、养成多饮水习惯;2、积极治疗尿路感染;辩证施护1、湿热下注型证候：恶寒发热,腰痛,并可放射至肩胛部,小腹部或腹股沟,伴恶心呕吐,尿频数色赤,溺时涩痛,或尿中挟有沙石,舌红苔黄腻,脉弦或滑数;治则：清热利湿,通淋排石;护理：饮食宜清淡,忌油腻辛辣食物,可选用车前草、玉米须、金钱草煎后代茶频服以清热利湿;肾绞痛发作可采取针刺止痛,如疗效不明显应遵医嘱肌注阿托品0．5mg;加强病情观察,如见病人大汗淋漓,面色苍白,应协助其取头低脚高平卧位,防止发生休克,并注意测量生命体征情况,发现异常及时报告医师采取紧急措施;2、气滞血瘀型证候：突然腰部或侧腰部持续性或阵发性绞痛,溺时小便突然中断,疼痛剧烈,牵扯腰腹,待沙石排出后疼痛可缓解;检查肋脊角处叩击痛呈阳性；或侧腹部压痛,痛后伴血尿,尿检镜下血尿,X线摄片腹部可见结石阴影,舌质黯红,边有瘀点或瘀斑,脉弦紧或沉;治则：活血化瘀;护理：加强情感护理,嘱患者保持心情舒畅,避免紧张、忧郁,并向患者说明保持乐观开朗情绪对疾病康复的重要性;并嘱其多饮水,也可用金钱草、陈皮煮水代茶饮用,以理气通淋排石;3、肾虚型肾阴虚：证候：头晕耳鸣,腰酸腿痛,精神萎靡不振,失眠盗汗,心悸气短,食少纳差,五心烦热,舌红少苔,脉细数;治则：肾阴虚,滋阴补肾;护理：“阴虚易生内火”,病人易心情烦躁,应加以劝慰;鼓励患者多食西瓜、梨等养阴生津之品,有条件者可吃龟、鳖等养阴食物,忌酒及辛辣之物;可用鲜茅根煎水代茶饮;肾阳虚：证候：腰膝酸软,恶寒,面色恍白,尿频或小便不利,夜尿多,舌淡白,脉沉细弱;X线摄片可见结石或伴积液等;治则：温补肾阳、化石通淋;护理：肾阳虚型患者久病体虚,应注意保暖,防止继发感染;忌饮生冷,宜进阿胶、核桃等温补之品;。
泌尿系结石（石淋）中医护理常规及健康教育【概述】因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。
以疼痛、血尿为主要临床表现。
病位在膀胱和肾，涉及肝脾。
泌尿系结石可参照本病护理。
【辨证分型】1.下焦湿热证：腰腹疼痛，小便涩痛，尿中带血，或排尿中断，排尿时刺痛难忍，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦或滑数。
2.下焦瘀滞证：腰部作账、疼痛，少腹刺痛，尿中夹血扶或尿色暗红，排尿不畅，舌质紫暗或有斑点，脉细涩。
3.肾气亏虚证：腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀，神倦乏力，甚或颜面虚浮，畏寒肢冷，舌体淡胖，脉沉细无力。
4.肾阴亏虚证：头晕，耳鸣，心颜，咽燥，腰酸膝软，尿短黄而不畅，舌红，苔少，脉细数。
【护理评估】1.疼痛发生的时间、部位、性质、次数及有无放射痛。
2.有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断。
3.对疾病的认知程度及心理社会状况。
【护理要点】（一）一般非手术治疗的护理：1.1一般中医护理（1）按中医外科一般护理常规进行。
（2）遵医嘱做跳跃活动以利结石排出。
1.2病情观察，做好护理记录（1）疼痛发生的时间、部位、性质、次数，有无发热、血层，有无砂石排出，有无排尿突然中断等情况。
（2）患者面色苍白、汗出、呕恶、辗转呻吟时，报告医师并配合处理。
（3）出现虚脱时，取平卧位或头低位，做好抢救准备。
1.3情志护理（1）护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。
（2）鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高识读，增强治疗信心。
1.4饮食护理（1）嘱患者多饮水，每日饮水量在3000ml以上。
（2）限制含钙、草酸类的食物，避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食，多食用高纤维食物。
（3）尿酸结石不宜食高嘌呤食物，如动物内脏等。
1.5给药护理：中药汤剂温服，注意药后反应，做好记录。
2.体外冲击波碎石护理常规（1）治疗前评估患者心、肝、肾等重要脏器功能及血常规，凝血功能及是否处于月经期等。
一般应控制感染后再治疗。
（2）嘱患者在治疗过程中要配合定位，不可移动体位。
石淋业务查房概念输尿管结石属中医“石淋”范畴。
石淋就是因湿热蕴积，尿液受其煎熬，日久尿中杂质结为砂石而成。
以腰腹绞痛，伴血尿或排尿困难为主要临床表现。
病位在输尿管。
护理要点一般护理：1、按中医外科一般护理常规进行。
2、遵医嘱做跳跃运动以利结石排出。
病情观察，做好护理记录：1、疼痛发生时间、部位、性质、次数。
2、观察排尿次数，尿量，量色及有无尿痛，排尿不畅或尿闭，若有告知医生并协助处理。
用药护理：1、遵医嘱坚持服药，特别就是尿酸结石患者，勿自行停药或随意增减尿酸药物得剂量。
2、服药后定期复查患者得病情逆顺变化。
饮食护理：1、根据患者结石得成分调节饮食结构（1）含钙结石者，宜适用富含纤维素得食物，限制含钙、草酸成分多得食物，如牛奶、奶制品、豆制品、含钙高得食物：浓茶，菠菜，含草酸高得食物。
（2）含尿酸结石者，不宜用含嘌呤高得食物，如肉类、鱼类、动物内脏、啤酒。
2、避免大量摄入动物蛋白、精制糖、动物脂肪。
3、湿热下注：饮食宜清淡，清热利湿之品。
（1）多饮水，日饮水量2500-3000ml，或用金钱草煎代茶饮。
（2）可选用有清热利湿作用得蔬菜、芹菜、黄瓜、冬瓜。
（3）戒烟酒，忌辛辣湿燥之品。
4、气滞血瘀：饮食宜行气活血通络之品，如枸杞，木耳，豆等。
5、肾气亏虚：饮食宜温补肾阳、健脾，宜选用山药、黄芪、人参、黑豆、羊肉等，忌寒凉、生冷食物。
6、临床护理：疼痛剧烈，必要时可给予镇静剂或镇痛剂辩证分型1、湿热下注型主证：突发腰腹绞痛，痛引小腹或向阴部放射，尿频尿痛，尿涩而余沥不尽，小便浑赤或尿中带血，有时尿中夹砂石。
舌红，苔黄腻，脉弦数。
护理：饮食宜清淡，清热利湿之品。
2、气滞血瘀型主证：腰酸疼而胀，小腹胀满隐痛，尿频，尿痛，时有砂石排出，舌质暗红或见淤斑，苔薄白，脉沉紧而涩。
护理：加强情感护理，嘱患者保持心情舒畅。
并嘱其多饮水，也可用金钱草煎代茶饮用，以理气通淋排石。
3、脾肾两虚型主证：腰腹胀坠隐痛，时作时止，遇劳加重，神疲体倦，食欲减退，腰背酸痛，脚软无力，大便溏薄，排尿不畅，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------石淋中医护理方案石淋中医护理方案一、常见证候要点一、常见证候要点 1、湿热蕴结型：恶寒发热，腰痛，并可放射至肩胛部，小腹部或腹股沟，伴恶心呕吐，尿频数色赤，尿时涩痛，或尿中挟有沙石，舌红苔黄腻，脉弦或滑数。
2、气血瘀滞型：突然腰部或侧腰部持续性或阵发性绞痛，尿时小便突然中断，疼痛剧烈，牵扯腰腹，待沙石排出后疼痛可缓解。
检查肋脊角处叩击痛呈阳性；或侧腹部压痛，痛后伴血尿，尿检镜下血尿，X 线摄片腹部可见结石阴影，舌质黯红，边有瘀点或瘀斑，脉弦紧或沉。
3、肾气不足型：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿，舌淡苔薄黄，脉细无力。
二、常见症状/证候施护（一）腰痛/腰酸 1、保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，卧床休息，自取舒适卧位，绞痛严重者加床栏，以防坠床。
2、观察疼痛性质、部位、伴发症状，根据医嘱及时准确给予止痛药物，并观察止痛效果。
3、耳穴贴压（耳穴埋豆）：1 / 7取大肠、膀胱、肾，定时按压刺激，每次1～3 分钟，以止痛利尿。
4、腰酸时可以艾条温和灸：选择肾俞、气海俞、关元等穴位，予艾条温和灸，每穴灸 15 分钟。
或以中药热奄包热熨腰部。
5、针刺止痛:取肾俞、膀胱俞、关元、三阴交、足三里、水道、天枢等穴，每次 30 分钟，强刺激以达止痛之效。
6、穴位注射:遵医嘱维生素 k1 10mg 双侧足三里注射止痛。
7、疼痛较剧者，遵医嘱给予盐酸哌替啶 50mg 肌注。
8、疼痛时做好情志护理，关心安慰患者，减轻紧张情绪。
（二）、血尿/尿频、尿急、尿痛 1、指导患者正确留取尿标本或尿细菌学标本送检。
2、血尿严重时应卧床休息，密切观察患者生命体征变化。
石淋
因湿热久藴，煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。
以疼痛、血尿为主要临床表现。
病位在膀胱和肾，涉及肝脾。
泌尿系结石参照本病护理。
一、辩证分型：湿热蕴结证、气血淤滞证、肾气不足证。
二、护理要点
（一）一般护理
1、按中医外科一般护理常规进行。
2、遵医嘱做跳跃活动以利结石排出。
（二）病情观察，做好护理记录
1、疼痛发生的时间、部位、性质、次数，有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断等情况。
2、患者面色苍白、汗出、呕恶、辗转呻吟时，报告医师并配合处理。
3、出现虚脱时，取平卧位或头低位，做好抢救准备。
（三）给药护理
中药汤剂温服，注意药后反应，做好记录。
（四）饮食护理
1、嘱患者对饮水。
2、限制含钙、草酸类的食物、避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食，多食用高纤维食物。
3、尿酸结石不宜食高嘌呤食物，如动物内脏等。
（五）情志护理
做好与患者的沟通与交流，解释病情，以缓解患者的紧张情绪。
（六）临证（症）施护
湿热藴结者，可遵医嘱针刺止痛。
三、健康指导
1、养成多饮水习惯；
2、积极治疗尿路感染。
石淋(输尿管结石)中医护理常规石淋是以腰腹绞痛、伴血尿或排尿困难为主证的泌尿系统疾病，多因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系而成。
一、护理评估(1)评估患者疼痛的部位、性质、强度、持续时间及伴随症状。
(2)观察患者尿液的颜色、性质、量，是否有排尿中断、尿频、尿急、尿痛等。
(3)了解患者饮食、生活习惯，既往有无泌尿系统结石病史Q(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①湿热蕴结证。
证候：腰痛或小腹痛，尿频、尿急、尿痛，小便黄浑，或血尿。
舌红，苔黄腻，脉弦数。
②气滞血瘀证。
证候：发病急骤，腰腹胀痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频、尿急、尿痛、尿黄浑。
舌红或有瘀斑，脉弦或弦数。
③肾气不足证。
证候：结石日久不去，腰部胀痛不适，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度水肿。
舌淡，苔薄，脉细无力。
二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室安静、整洁、舒适，温度适宜。
(3)起居有常，劳逸结合。
(4)绞痛发作时疼痛剧烈，出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白者应卧床休息，缓解后可下床活动。
(5)观察病情，做好护理记录。
①密切观察患者疼痛的部位、性质、强度、持续时间及伴随症状。
做好疼痛评分，应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)进行评分，记录分值。
②观察患者尿液的颜色、性质、量，有无血尿发生。
③观察患者是否有排尿中断、尿频、尿急、尿痛等Q④发现患者无尿时，报告医生，配合处理。
⑤患者出现发热、畏寒、寒战等全身症状时，报告医生，配合处理。
⑥观察患者饮食状况、伴随症状及舌质、舌苔变化，保持口腔清洁。
(6)给药护理：排石茶宜温服，有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。
(7)饮食护理：①饮食应少食膏梁厚味之品，多进清原饮料。
②戒烟酒，忌辛辣、温燥食物，大量饮水。
(8)情志护理:①多与患者沟通，及时予以心理疏导。
②鼓励患者家属多陪伴患者，给予心理支持。
③鼓励患者间多沟通，交流经验，以增强治疗的信心。
