气胸护理查房【最新版】
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气胸护理查房
治疗பைடு நூலகம்
二、胸腔穿刺抽气：对气胸量20%，或气胸量虽不足 20%但患者症状明显者，应给予胸腔穿刺抽气，及时缓解 症状，加速肺的复张。 1. 紧急简易排气法 2. 人工气胸器抽气 3. 胸腔闭式引流（正压连续排气法） 4. 负压吸引排气（负压连续排气法）
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2肋间或腋前线 第4~5肋间； • 进针部位：下一肋骨上缘； • 抽气量：每次不超过1000ml； • 抽气时间：2~3日一次； • 注意引流瓶的消毒。
外伤性气胸
创伤性气胸 人工气胸（诊断性、治疗性）
特殊类型的气胸
气压伤（正压机械通气）
月经性气胸、妊娠反复发作性气胸 马凡氏（Marfan）综合征合并气胸
Part 5
怎样治疗和护理
治疗
对症处理： 1. 镇咳和镇静 2. 保持大便通畅 3. 抗感染 4. 吸氧
治疗
一、保守治疗： 1. 肺压缩<20%，症状轻微或无症状的单纯性气胸，不需 排气； 2. 限制活动或卧床休息，让胸腔内气体自行吸收，但需 注意观察病情变化，警惕气胸扩大； 3. 胸腔气体每日吸收1.25% ； 4. 吸氧（30%~40%）可加速气胸的吸收（吸氧可降低胸膜 毛细血管内氮分压，加快吸收率约4倍）。
• • •
影像学检查
影像学检查
影像学检查
胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组织重叠部位的气 胸； • 确定胸腔积气的位置、程度； • 有可能发现肺气肿疱； • 易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
•
影像学检查
Part 3
什么性质和类型
临床分型
1、单纯性（闭合性）气胸：约50%~80%，胸膜裂口较小 ，肺脏萎缩到一定程度后裂口自行闭合，经抽气后气体 逐渐减少；胸腔测压显示胸腔内压力为低度正压或负压 。
气胸护理查房
专科检查
左胸略饱满，胸壁未见静脉曲 张，呼吸稍促，左侧语颤减弱，左 侧胸叩诊呈鼓音，左侧呼吸音低， 两肺未闻及干、湿啰音。心率：90 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及 明显血管杂音，未闻及心：与手术所致组织损伤有关。 2.舒适度的改变：与术后放置胸引管有关 3.清理呼吸道低效：与切口疼痛、痰液粘稠有关。 4.潜在并发症：出血、肺不张、肺部感染等。
疼痛：与手术所致组织损伤有关。201401-09
护理目标：患者疼痛得到缓解。 护理措施： 1、适宜的环境； 2、分散注意力：听音乐、深呼吸； 3、咳嗽或活动时，用枕头或用手压住引流处伤口，
体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛； 4、避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧。
舒适度的改变：与术后疼痛有关 2015-01-09
❖ 呼吸道护理：1予以吸氧；雾化吸入鼓励患者深呼吸、有效咳 嗽有利于肺扩张。2观察呼吸形态、频率、节律，如有异常， 通知医生处理
❖ 疼痛护理：评估患者疼痛情况必要时遵医嘱予止痛剂。
❖ 并发症的观察和护理：1出血：术后胸引液大于100ml/h，呈 鲜红色，有血凝块，伴有低血容量表现，应疑为活动性出血， 通知医生处理。2肺炎、肺不长:患者可出现胸闷、气急、呼 吸困难、烦躁不安、心动过速、体温增高等症状。应协助患 者进行有效咳嗽排痰。
❖ 张力性气胸：病人主要表现为极度呼吸困难、大汗淋漓、烦 躁不安、昏迷、休克甚至窒息。伤侧胸部肿胀，肋间隙增宽， 呼吸幅度减小，可见明显皮下气肿。叩诊呈高度鼓音，听诊 呼吸音消失。
辅助检查
❖ 影像学检查：主要为胸部x线检查。最简单有效的
方法，胸片可显示胸膜腔内积气的量及肺萎陷的程 度，并可见纵隔向健侧移位。
四史
既往史：患者既往左侧气胸发作三次，两年前右侧气胸 于外院行手术治疗，否认‘‘糖尿病’’，‘‘高血 压’’等病史，否认肝炎，肺结核，伤寒等传染病史， 无输血史，有青霉素过敏史。
《气胸护理查房》课件
01
03
02
突发性胸痛和呼吸困难伴刺激性干咳
01
胸腔积气体征
02
X线检查见胸腔积气和肺萎陷。
03
、胸腔内压测定： 胸内负压消失。
04
血气分析
05
难点
诊断要点
气胸 必须迅速诊断和正确处理
1
否则——
2
肺脏萎缩和纵隔受压移位
3
急性进行性呼吸、循环功能衰竭
4
死亡
5
气胸的处理原则
02
治疗原则
气胸护理查房
心胸外科
01
掌握自发性气胸的相关知识
03
掌握胸腔闭式引流管护理及安全管理
02
自发性气胸的护理
04
气胸发生后的紧急排气方法
查房的目的
- CONTENT -
姓 名：林进才 住院号：404423 性别：男 年龄：43岁 诊断：1.右侧自发性复发性液气胸；
慢性阻塞性肺疾病，肺气肿；
双肺多发肺大疱。
病史简介
病史简介
患者于1月余前无明显诱因咳嗽后出现胸闷、胸痛，以右侧为主，随后出现呼吸困难，并进行性加重，无恶心、呕吐，无不省人事，不能平卧。急至潮州人民医院就诊，查胸片提示右侧气胸，行右侧胸腔闭式引流术后症状明显好转，胸腔引流瓶持续有中量气体排出。并予吸氧、抗炎、平喘、祛痰等处理，住院40余天气胸未愈，偶有胸闷气促，休息及吸氧后症状缓解，现为进一步诊治于2014-8-7上午10:07带右侧胸腔引流管接水封瓶轮椅转至我院进一步治疗。
立即让病人取半坐半卧位，不要过多移动，有条件的吸氧。家属和周围人员保持镇静。
协助医生立即进行胸腔排气，这是抢救成败的关键。在紧急情况下，可用大针管以胶管连接针头，自锁骨中线外第二肋间上缘刺入1～2厘米抽气，即可解除病人呼吸困难。
气胸护理查房
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 防止肺部感染。
疼痛护理
术后患者可能出现疼痛，需要合理镇痛，保 持舒适。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，促进肺功能恢 复。
并发症的预防与护理
感染预防
严格执行无菌操作，保持病房空气流通，降低感染风险。
出血观察
密切观察术后切口出血情况，及时更换敷料，保持切口干燥清洁。
生活习惯
吸烟、剧烈运动等不良生活习惯可能 增加气胸发生的风险。
既往病史
了解患者是否有肺部疾病、呼吸系统 疾病等既往病史，有助于全面评估患 者病情。
气胸症状与体征评估
胸痛
呼吸困难
气胸患者常出现突发性、尖锐的胸痛，评 估胸痛的部位、性质和程度有助于判断气 胸的严重程度。
气胸可能导致呼吸困难，评估患者的呼吸 频率、深度和节律，以及是否出现呼吸急 促、气促等症状。
诊断流程
首先对患者进行详细的病史询问和体格检查，疑似气胸患者应立即进行X线检查 。如X线检查结果不明确，可进一步行CT检查以明确诊断。在确诊气胸后，需评 估气胸的严重程度和病因，制定合适的治疗方案。
03
气胸的护理评估
患者基本情况评估
年龄
了解患者的年龄，有助于评估其肺部 功能和恢复能力。
性别
男性相比女性更容易患气胸，性别因 素可能影响病情和预后。
气胸护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 气胸概述 • 气胸的临床表现与诊断 • 气胸的护理评估 • 气胸的护理措施 • 气胸的健康教育与出院指导
01
气胸概述
气胸的定义与分类
定义
气胸指的是胸腔内积聚气体，使胸腔内压力升高，并导致肺部压缩的病理状态 。
《气胸护理查房》课件
护理文书规范
讨论如何规范书写护理文书，确保记 录准确、完整。
护理问题与对策
常见护理问题
列举气胸护理中常见的护理问题 ，如疼痛管理、呼吸困难等。
问题分析与对策
针对每个问题进行分析，并提出 相应的护理对策和解决方案。
预防措施
讨论如何预防气胸的复发和其他 并发症的发生。
THANKS
感谢您的观看
密切观察病情变化，及时处理并 发症，提供心理支持。
胸腔闭式引流
放置引流管，排出胸腔内的气体 ，促进肺复张。
药物治疗
使用抗生素、镇痛药等药物治疗 ，缓解症状。
手术治疗
胸腔镜手术
通过胸腔镜进行微创手术 ，修复漏气部位，促进肺 复张。
开胸手术
对于严重的气胸或胸腔镜 手术失败的情况，需要进 行开胸手术。
术后护理
病理
气胸会导致胸腔内压力升高，影响正 常呼吸功能，严重时可危及生命。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等，严重时可出现紫绀、休克等症状 。
诊断
通过胸部X线或CT检查可确诊气胸，同时需排除其他胸部疾 病。
Part
02
气胸治疗
保守治疗
吸氧
通过吸氧来缓解呼吸困难，提高 血氧饱和度。
观察与护理
Part
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、病情状 况等。
病史回顾
患者既往病史、家族史、 用药史等。
诊断与治疗过程
患者气胸的诊断依据、治 疗方案及效果等。
护理经验分享
护理操作技巧
护理沟通技巧
分享在气胸护理中常用的操作技巧和 注意事项。
分享有效沟通的方法和技巧，以促进 护患关系。
气胸护理查房
03
观察尿量变化，预防肾功能不全。
04
做好心电监护，及时发现心律失常等并发 症。
神经系统护理措施
密切观察意识、瞳孔变化，预 防脑疝发生。
保持头部抬高15°~30°，预防 脑水肿。
给予营养脑细胞药物治疗，促 进脑功能恢复。
做好心理护理，减轻患者恐惧 、焦虑果评价
保持大小便通畅，预防泌尿系感染。
呼吸道护理措施
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分 泌物。
鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染 。
给予氧气吸入，保持血氧饱和度在正 常范围。
必要时行雾化吸入，稀释痰液，促进 排痰。
循环系统护理措施
01 密切观察生命体征变化，尤其是心率、血 压、呼吸等指标。
02 保持静脉通路通畅，及时补液、抗休克治 疗。
。
血氧饱和度
监测血氧饱和度，判断 有无缺氧及程度。
胸部X线检查
了解气胸程度及肺组织 受压情况。
循环系统评估
心率
观察心率是否正常，有无心律 失常表现。
血压
监测血压变化，判断有无低血 压或高血压。
末梢循环
观察末梢循环情况，判断有无 休克等表现。
心电图检查
了解心脏电生理情况，排除心 脏疾病。
神经系统评估
气胸护理查房
汇报人： 2023-12-18
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 护理效果评价与反馈
01
引言
目的
通过气胸护理查房，提高护士对气胸患者的护理能力，确保 患者得到及时、有效的护理。
背景
气胸是一种常见的呼吸系统疾病，患者需要得到专业的护理和指 导。通过护理查房，可以了解患者的病情和护理情况，及时发现 并解决问题，提高护理质量。
气胸护理查房(1)
护理计划与措施
2016-06-26 七、有受伤的危险：与患者时有烦躁有关 护理目标：患者住院期间不发生坠床、跌倒等意外事件 护理措施： 1.患者意外事件评分5分 2.指导患者家属24h陪护 3.将床栏拉上，向家属做好解释工作。 4.及时巡视，了解患者的需要。 5.床尾挂放防坠床标识
护理评价：
护理计划与措施
简要病史
患者：陆 * * 男 52岁 住院号：20149828 诊断：右肺癌
右侧液气胸 上腔静脉压迫综合症
简要病史 患者主诉胸闷，彩超提示右侧胸腔积液（11.6cm
），05.26行右侧胸腔闭式引流出黄色胸水，胸水见 极少量高度异型细胞，癌不除外。05.27出现气胸， 行右侧胸腔置管，病程中患者出现声音嘶哑、头晕 不适，2016.06.22查CT提示右肺门病灶与前相似， 纵隔淋巴结转移与前相仿，上腔静脉受侵；两肺炎 症（包括放射性炎症）与前相仿，考虑上腔静脉综 合征，南通一院介入科认为行支气管支架置入风险 较大，今为行进一步治疗，收住入院。
体贴患者，理解患者，控制症状，全面照护。 护理评价：2016-07-04 患者主动向家属倾述内心的感受，接受病
情发展的事实。
护20理16-0计7-03划与措施
九、体温过高：与患者感染有关。 护理目标：患者三日内体温正常。 护理措施： 1.根据患者的发热程度按时测量体温。 2.评估患者的意识状态、生命体征的变化。 3.卧床休息，减少消耗。 4.根据医嘱使用药物降温和物理降温，遵医嘱使用抗生素。 5.鼓励患者多饮温开水，补充水分防止脱水。 6.及时采集各种血标本。
简要病史
【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心 脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，患者十 余年前行右下肢静脉曲张手术。
【精品】气胸护理查房课件最新版
❖生命体征：T：36.9oc P:78次/分 R： 22次/分 BP：160/90mmHg SaO2 :94%
❖影像学检查：胸片提示：左侧气胸（肺组 织被压缩约60%） CT示；左侧液气胸 肺气肿，两肺大泡 两肺散在炎性病变
病史简介
实验室检查：
血常规：红细胞3.92X1012 血生化: 总蛋白:63.2g/L
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口 随即关闭，胸膜腔与外界 不再沟通
临床分型
交通性(开放性)气胸
胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
临床表现
胸痛 呼吸困难 咳嗽 休克
症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂
胸腔引流管的护理
1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况 3）严格无菌技术操作 4）防止意外
护理体检
患者目前状况
生命体征平稳，二便正常
左胸腔引流管在位通畅引流出淡黄色胸水，无明 显水柱波动
胸片提示左肺基本膨胀
出院指导
1 避免抬举重物，屏气，用力排便 2 注意劳逸结合，不要进行剧烈 运动 3 保持心情愉快，避免情绪波动。 4 吸烟者劝其戒烟 5 一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊
明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人
化学性胸膜固定术
对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治疗 的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素，无 菌滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸膜 粘连，胸膜腔闭锁。
手术治疗
⑴持续或反复发作的气胸 ⑵张力性气胸引流失败 ⑶大量血气胸
病史简介
病史简介
病史简介
体征
❖影像学检查：胸片提示：左侧气胸（肺组 织被压缩约60%） CT示；左侧液气胸 肺气肿，两肺大泡 两肺散在炎性病变
病史简介
实验室检查：
血常规：红细胞3.92X1012 血生化: 总蛋白:63.2g/L
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口 随即关闭，胸膜腔与外界 不再沟通
临床分型
交通性(开放性)气胸
胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
临床表现
胸痛 呼吸困难 咳嗽 休克
症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂
胸腔引流管的护理
1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况 3）严格无菌技术操作 4）防止意外
护理体检
患者目前状况
生命体征平稳，二便正常
左胸腔引流管在位通畅引流出淡黄色胸水，无明 显水柱波动
胸片提示左肺基本膨胀
出院指导
1 避免抬举重物，屏气，用力排便 2 注意劳逸结合，不要进行剧烈 运动 3 保持心情愉快，避免情绪波动。 4 吸烟者劝其戒烟 5 一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊
明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人
化学性胸膜固定术
对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治疗 的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素，无 菌滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸膜 粘连，胸膜腔闭锁。
手术治疗
⑴持续或反复发作的气胸 ⑵张力性气胸引流失败 ⑶大量血气胸
病史简介
病史简介
病史简介
体征
28页气胸护理查房
避免剧烈运动。
吸氧
根据病情给予吸氧，以改善缺 氧状态。
心理护理
给予患者心理支持，缓解紧张 情绪，增强治疗信心。
特殊护理措施
胸腔闭式引流术的护理
镇静镇痛
观察引流液的量、颜色和性质，保持 引流管通畅，定期更换引流瓶。
对于疼痛明显或情绪不稳定的患者， 可适当给予镇静镇痛药物。
机械通气的护理
对于需要机械通气的患者，应定期检 查呼吸机参数，观察患者的呼吸情况 ，及时调整呼吸机参数。
媒体宣传
利用媒体平台进行气胸健康知识 的宣传和教育，扩大覆盖面和影
响力。
05
气胸护理查房总结
查房目的与意义
目的
通过护理查房，对气胸患者进行全面评 估，确保患者得到及时、有效的护理。
VS
意义
提高护理质量，促进医护人员之间的交流 与合作，为患者提供更好的医疗服务。
查房内容与流程
查房内容
了解患者病情、评估护理效果、检查护理措施的落实情况等。
28页气胸护理查房
• 气胸概述 • 气胸的护理评估 • 气胸的护理措施 • 气胸的康复与预防 • 气胸护理定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 胸膜腔内积气的状态。
分类
自发性气胸、创伤性气胸、医源 性气胸等。
病因与病理生理
病因
肺大泡、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等 。
病理生理
气体进入胸膜腔导致胸腔内压力升高 ，影响正常呼吸功能。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
诊断
胸部X线、CT等影像学检查，以及胸腔穿刺等实验室检查。
02
气胸的护理评估
评估目的与内容
评估目的
了解患者气胸的病情状况，为制定护理计划提供依据，确保 患者安全。
吸氧
根据病情给予吸氧，以改善缺 氧状态。
心理护理
给予患者心理支持，缓解紧张 情绪，增强治疗信心。
特殊护理措施
胸腔闭式引流术的护理
镇静镇痛
观察引流液的量、颜色和性质，保持 引流管通畅，定期更换引流瓶。
对于疼痛明显或情绪不稳定的患者， 可适当给予镇静镇痛药物。
机械通气的护理
对于需要机械通气的患者，应定期检 查呼吸机参数，观察患者的呼吸情况 ，及时调整呼吸机参数。
媒体宣传
利用媒体平台进行气胸健康知识 的宣传和教育，扩大覆盖面和影
响力。
05
气胸护理查房总结
查房目的与意义
目的
通过护理查房，对气胸患者进行全面评 估，确保患者得到及时、有效的护理。
VS
意义
提高护理质量，促进医护人员之间的交流 与合作，为患者提供更好的医疗服务。
查房内容与流程
查房内容
了解患者病情、评估护理效果、检查护理措施的落实情况等。
28页气胸护理查房
• 气胸概述 • 气胸的护理评估 • 气胸的护理措施 • 气胸的康复与预防 • 气胸护理定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 胸膜腔内积气的状态。
分类
自发性气胸、创伤性气胸、医源 性气胸等。
病因与病理生理
病因
肺大泡、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等 。
病理生理
气体进入胸膜腔导致胸腔内压力升高 ，影响正常呼吸功能。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
诊断
胸部X线、CT等影像学检查，以及胸腔穿刺等实验室检查。
02
气胸的护理评估
评估目的与内容
评估目的
了解患者气胸的病情状况，为制定护理计划提供依据，确保 患者安全。
2024版年度气胸的护理查房
开放性气胸
胸膜裂口持续开放，气体随呼吸自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动，抽气后 压力无改变。
2024/2/3
张力性气胸
胸膜裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时裂口张开，空气进入胸膜腔；呼气时裂口关闭，气 体不能排出，导致胸膜腔内空气越积越多，胸膜腔内压迅速升高呈正压，抽气至负压后不久 又变成正压。
给予吸氧治疗
注意呼吸频率、节律和深度，及时发现并处 理呼吸困难。
根据患者病情给予适当浓度的氧气吸入，以 改善低氧血症。
协助患者排痰
必要时行气管插管或气管切开
指导患者有效咳嗽和排痰，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应及 时行气管插管或气管切开，建立人工气道。
2024/2/3
13
胸腔闭式引流操作要点
根据患者病情、年龄、体质等制定个性化的康复 计划。
循序渐进
从低强度运动开始，逐渐增加运动强度和时间。
监测与调整
在运动过程中监测患者症状和体征，及时调整运 动方案。
2024/2/3
27
随访时间安排和内容
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月进行定 期随访，之后每年随访一次。
随访内容
评估患者康复情况、了解患者症状变化、 检查肺部体征、指导后续康复锻炼等。 同时，对患者进行心理支持和健康教育， 提高患者自我管理能力。
2024/2/3
23
进食注意事项
少食多餐
建议患者采用少食多餐的进食方 式，以减轻胃肠负担，促进消化
吸收。
2024/2/3
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺 激性食物，以免加重病情。
保持大便通畅
多食用富含纤维素的食物，如蔬 菜、水果等，保持大便通畅，避 免用力排便导致气胸加重。
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二 病例简介
辅助检查：
胸部CT（12-07,东乡县人民医院）：右侧胸腔中等积液，有车胸前可
见游离气体，右肺受压膨胀不全，右肺可见板块影，左肺未见明显异常。
实验室检查：
血常规(12-18)：平均血红蛋白 31.4pg ↑ 淋巴细胞比率 19.34% ↓ 余正常 胸水(12-18)：白蛋白 14g/L ↓ 总蛋白 22g/L ↓ 球蛋白 8.0g/L ↓ 葡萄糖 0.10mmol/l ↓ 甘油三酯 0.17mmol/l ↓ 乳酸脱氢酶 1000U/L ↓ 余正常 动 脉 血 气 (12-19) ： PH 7.4, PCO2 46mmHg, PO2126mmHg, SO2 99%(吸氧2L/分)。余正常 PPD 皮试：阳性 10x10mm。
体征 ① 患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，叩
诊呈过度反响，语颤和呼吸音均减低或消失，口唇 发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细弱等。 ② 少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显，叩诊仅 有轻度反响增强，听诊呼吸音稍减低等。
一 疾病介绍
5 辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜
复张 评价：患者呼吸功能得到改善
2. 舒适的改变 与气胸所致疼痛有关
目标：病人的舒适程度得以改善 措施： ① 指导病人取合适体位 ② 严密观察病情 ③ 疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 ④ 指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳
嗽，必要时给予止咳剂 ⑤ 心理护理：解除病人的担忧 评价：病人的舒适程度改善
胸膜腔与外界不在沟通。
一 疾病介绍
3 临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气
自由进入胸腔
一 疾病介绍
3 临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空
气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸 膜腔内，胸内压急剧上升
一 疾病介绍
4 临床表现
症状 1）胸痛 2）呼吸困难 3）咳嗽 4）休克
➢ 继发性 COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺 部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成 肺大疱破裂
➢ 其他 航空、潜水作业时无适当防护措施或 从高压环境进入低压环境
一 疾病介绍
3 临床分型
胸膜破裂
胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性）
一 疾病介绍
3 临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，
自发性气胸护理查房
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
病史简介
3
综合护理
4
健康指导
PART 01 相关知识
一 疾病介绍
1 自发性气胸的概念
自发性气胸 指肺组织及脏层胸膜的自
发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小 气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体 进入胸膜腔所致的气胸。
一 疾病介绍
2 病因
➢ 原发性 健康人, 多见于瘦高体形的男性青壮年
既往史、个人史等 无特殊。
二 病例简介
查体：
T 36.4℃ P 100次/分 R 21次/分 BP 132/88 mmHg 发育正常，营养一般，精神差，表情自然，步入病房，自主体位， 查体合作。头颈查体正常。呼吸运动两侧对称，语颤右侧减弱，未 触及胸膜摩擦感。右下肺叩诊呈浊音，左肺叩诊清音，右下肺呼吸 音减弱，左肺呼吸音清，右肺闻及少量湿罗音。语音传导两侧对称。 心率100次/分，律齐，心腹部（-）。余查体未见异常。
3. 焦虑 与担心疾病预后有关
目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪 措施： ① 向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪 ② 以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任 ③ 多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求 ④ 指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等 评价：病人焦虑情绪得到改善
1. 气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关
目标：患者呼吸功能得到恢复或改善 措施： ① 吸氧：2-4L/min吸入 ② 体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸 ③ 加强观察：观察生命体征，有无气促.呼吸困难.发绀和缺氧 ④ 积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流 ⑤ 鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺
二 病例简介
初步诊断：
1. 右胸腔积液 性质待查：结核性？ 2. 右侧自发性气胸
诊疗过程：
① 肺内科常规护理，通知病重，陪护 ② 完善常规检查及结核相关检查 ③ 头孢他啶抗感染，丙氨酰谷氨酰胺营养支持治疗 ④ 行右侧胸腔闭式引流术
PART 03 综合护理
三 护理原则
• 护理诊断
1. 气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 2. 舒适的改变 与气胸所致疼痛有关 3. 焦虑 与担心疾病和手术预后有关 4. 低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 5. 疼痛（胸痛） 与疾病本身及胸腔置管有关 6. 有感染的危险 与胸腔置管有关 7. 知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
主诉：咳嗽、右胸痛伴胸闷2月余。
二 病例简介
现病史：患者自述2月前无明显诱因下出现咳嗽，科少量黄色粘痰，无咯
血及痰血。感右侧胸痛，一牵拉样痛为主，无放射，感活动后胸闷，无心慌 心悸，起初未重视。12月7日至当地医院住院。行胸部DT检查发现右侧液气 胸，行胸腔穿刺术抽出淡红色胸水600ml, 患者胸闷、胸痛减轻。为求进一 步治疗，隧来来我院。病程中精神食欲较差，大小便正常，体重稍有下降。
张力性气胸，反复发生气胸的病人
一 疾病介绍
6 治疗要点
3. 手术治疗 ① 胸腔镜 ② 开胸术
PART 02 病例简介
二 病例简介
基本情况：
姓名：黄玉金
科别：内二科
床号：228
住院号：00116852
性别：女
年龄：70岁
入院时间：2015年12月17日
住址：抚州市东乡县
婚姻：已婚
病情叙述者：患者本人
一 疾病介绍
6 治疗要点
1. 保守治疗 主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管 痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇 痛等药物。
一 疾病介绍
6 治疗要点
2. 排气治疗
① 张力性气胸病情危急可行紧急排气 ② 胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼困较轻，心
肺功能尚好的闭合性气胸。 ③ 胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼困明显，