前列腺炎护理PPT课件

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前列腺炎治疗中抗生素的药动学—足 量抗生素：
治疗前列腺炎的关键是前列腺组织 中抗菌药物达到足以消灭致病菌的 浓度，不但要穿过前列腺的脂质包 膜层、静脉血管层。更重要的是药 物要渗入到前列腺所分泌的脂液中 去，因为慢性前列腺炎时，药物的
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弥散较为困难，多种抗生素难以达 到前列腺液或前列腺组织内的感染 病灶，许多因素对其有明显影响， 如，药物的脂溶性，药物的酸碱度， 血浆以及前列腺液的酸碱度，PH值， 药物与血浆蛋白的结合程度，前列 腺本身的病理改变，病灶周围纤维 化等都可影响抗菌药物向病灶的扩 散。
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要求。因此，喹诺酮类可作为首选药 物。
在前列腺炎的同时，同时合并精囊炎 的情况占90%以上，新的喹诺酮类抗 生素洛美沙星在前列腺泡和精囊的组 织中血清药物浓度比率＞2，因此推荐 使用该药治疗慢性前列腺炎作为2线药 物应用。
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【疗程】 抗生素的应用最少不少于4—6周，
如果效果不理想，应考虑重新用药，很可能导致本病的复发。这是 由于细菌性前列腺炎的细菌往往在前 列腺的腺泡或腺管内的孤立的局灶性 的微循环内生长。抗生素很难清除，
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抗生素的应用—联合用药：
主要包括：
喹诺酮类抗生素 磺胺类抗生素 大环内酯类抗生素 四环素类抗生素
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急性期，应用大剂量抗生素，最好 采用胃肠道外的静脉给药途径，在 未明确致病菌种类之前，可给予青 霉素，链霉素，氨基糖苷类抗生素， 头孢菌素类等均能渗入前列腺组织 并达到一定的药物浓度。在明确病 菌种类后，再根据药敏结果给予相 应的抗生素，虽然这些抗生素
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严重的毒副作用以及在尿中能够达到 有效的抗菌浓度。目前应用广泛的药 物是磺胺类，如SMZ，不易产生耐药 性，可以长期低剂量服用，0,5g，每 天一次，仍然有效。睡前给药，可提 高其疗效，因为夜间排尿次数减少， 药物在血液，尿液，膀胱内，尿道中 保留时间较长。在采用a--受体阻滞剂 配合抗生素及其综合疗法的治疗下，
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合疗法，而不太主张静脉或肌肉注射， 减少不必要的治疗费用及不便。
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抗菌药物的选择及疗程：
【选择敏感抗生素】 对于细菌培养结果提示细菌持续存
在的患者，应按慢性细菌性前列腺炎 处理，由于前列腺对不同药物的渗透 作用的明显差异，致病菌的变异和耐 药性，以及可能同时合并多种病原菌 感染等问题，是多种药物在治疗前列 腺炎中效果不十分满意的原因，常需
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要较长的疗程，才能够彻底清除前列 腺内的病原菌，一般选择抗菌药物的 原则是：脂溶性高、容易通过前列腺 包膜、血清蛋白结合少、弱碱性，并 且处于良好的不电离状态，抗菌剂不 仅在前列腺间隙和基质中达到治疗浓 度，而且更重要的是药物在前列腺液 中的浓度与治疗成败有关。这样就为 治疗慢性前列腺炎的药物提出了特殊
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对于慢性非细菌性前列腺炎的治疗目前还是 要应用抗生素的，具体以具有以下几点：
1、慢性非细菌性前列腺炎患者经过确诊 后，应用抗生素治疗2周-3周的短期时间， 大多患者的临床不适症状速度明显不用抗 生素的患者，所以男科专家仍然坚持对慢 性非细菌性前列腺炎的治疗应用抗生素；
2、自然界中的病原体就目前的医疗技术 还是只能检测不全面的，随着医学科技的 发展如PCR的应用可能会对慢性非细菌性
前列腺炎
泌尿科：窦杰颍
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前言
前列腺炎到目前为止仍然是一个令医生头 痛的世界性难题，没有特效或者根治疗法。 近20年以来，由于性病泛滥且未得到及时 有效的治疗，从而导致前列腺炎率发病呈 直线上升趋势。也带来了无限商机，在利 益驱动下，过度夸大的前列腺炎的严重性、 前列腺炎的过度诊断、过度治疗不但给患 者造成了沉重心理压力和的经济负担，同 时抗生素的滥用造成的后果更加严重。
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前列腺炎患者找到感染的客观依据；
3、现代医学对慢性前列腺炎的治疗方法不 多主要是以抗生素、消炎镇痛药、a-受体阻 滞剂为主，并积极配合其他药物的辅助治 疗处理患者的症状如应用肌松药、抗抑郁 药等，其实中医中药优势独特，更有将两 者结合治疗方法乃是主流的方向。
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前列腺炎的抗生素应用：
1. 足量 2. 足疗程 3. 敏感 4. 联合
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是非脂溶性，理论上不能弥散入前 列腺，但临床研究却表明前列腺组 织和前列腺液中的药物浓度常常能 达到消灭细菌的水平。这可能是由 于急性前列腺炎打破了正常生理屏 障，使大部分抗生素进入到前列腺 液中的结果。
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一般急性期抗生素的应用宁长 勿短，建议为4—6周。尽量选 择那些容易为前列腺所吸收的药 物。如，磺胺类和喹诺酮类，且 价格低廉，疗效可靠，副作用小， 治愈率高。
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这种由于感染而导致的局部微循环改 变后，的局部病原体此外，还可能存 在细胞内的病原体。对于复发的患者， 一般主张再使用一个疗程的抗生素， 并可选用2线药物。
如果患者通过上述方法没有得到治愈， 也可以通过连续的低剂量抑菌疗法达 到满意的效果。所用药物要求能够口 服、患者能够长期耐受、不出现
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一般在给药3—10天内，可使多数患者 临床症状得到改善，因此建议对前列 腺的治疗疗程定为2周。一个疗程后根 据治疗效果来调整用药。抗生素治疗 连续应用4—6周，以避免病原体感染 的反复，但是不建议长期应用。以免 药物在体内形成耐药性，以及药物的 残留。导致菌群失调和二重感染。对 慢性前列腺炎一般采取口服为主的综