呼吸科患者临床药师问诊思路(自编)
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临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析
临床药师在呼吸科中具有重要的作用和地位,为呼吸科患者提供个性化、科学的用药建议以及监测用药安全性和有效性。
下面以慢性阻塞性肺疾病(COPD)为例,分析临床药师在呼吸科参与用药过程中的典型病例。
COPD是一种慢性、进行性的肺部疾病,主要特征为限制性通气功能和慢性支气管炎和肺气肿的表现,对患者的日常生活造成了较大的影响。
积极的药物治疗是COPD 的关键,临床药师可以通过药物治疗促进患者康复和预防疾病的进展。
1. 患者情况:65岁女性患者,COPD患者。
2. 临床药师的作用:
(1)收集患者病史和药史信息,了解患者的疾病状况、诊断结果和治疗经过;(2)设计COPD患者的个性化药物治疗方案,在药物剂量、联合用药和治疗时机等方面进行科学指导并提供临床药学服务;
(3)定期监测患者用药安全性和有效性,有针对性地调整治疗方案,并针对患者可能出现的不良反应提供相应的维护性支持;
(4)教育患者和家属关于COPD的疾病知识和用药相关的注意事项,提高患者对治疗的配合度和治愈率。
3. 具体药物治疗方案:
(1)支持性治疗:按照医生建议使用氧疗来纠正低氧血症;
(2)支气管扩张剂:吸入β-2激动剂,通过扩张气道来缓解咳嗽、气促等呼吸不适症状;
(3)类固醇:口服或吸入糖皮质激素类药物,有利于降低气道炎症程度和稳定。
呼吸科患者临床药师问诊思路(自编)
一、自我介绍:您好,我是来新桥医院进修的临床药师,我姓XXX。
来了解一下您的疾病情况以及用药的情况。
请问您有时间吗?那好,我们开始。
二、现病史:这次来看病主要是哪里不舒服?
①什么症状(发热、咳痰、呼吸困难)?
发热最高的时候体温有多少度?一直这么热还是有所反复?体温波动大吗?这么发热有多长时间?
咳嗽有痰吗?什么颜色?有血丝吗?
你最近喘气困难吗?多长时间了?能平躺吗?胸闷心慌吗?晚上睡觉有突然憋醒的时候吗?
走路累不累?
去医院看过吗?去的话 开什么药?吃什么药没?具体用法用量?用药后症状有所减轻吗?
有睡觉出汗的情况吗?有没有烧心恶心呕吐等症状?如果吐了、吐的是什么?有没有血?
大小便正常吗?一天几次?什么颜色?
您最近食欲怎么样?瘦没?睡眠好么?
三、既往史:您是否还有其他疾病?糖尿病、高血压、心脏病;肝炎、结核等?有没有使用药物治疗?高血压药物名称、用法用量?高血脂药物名称、用法用量?药有没有带来?
四、既往过敏史:有没有对什么药物过敏?就是用了某个药物有出现皮疹吗?
五、个人史:老家是什么地方的、您是做什么的、在哪里工作?文化程度?您平时有没有什么不良嗜好,比如:抽烟、喝酒?
六、婚育史:多少岁结的婚,老公身体健康吗?有几个孩子?男女?
七、家族史:父母都还在不?因为什么疾病去世的?兄弟姐妹有几个?您的亲人有没有患什么疾病的?
总结:我对您病情以及用药已经了解清楚了,针对您用药的问题,想给您详细介绍一下:感谢您的耐心的配合!。
介绍关于临床药学的作文《临床药学:不简单的“药界侦探”》在医院的各个角落,有这样一群人,他们就像药界的侦探,整天和药物打交道,他们就是临床药师,他们所从事的专业就是临床药学。
记得有一次我陪着朋友去医院看病,那叫一个人山人海啊,各个科室前面都排着长队。
朋友那时候一直咳嗽,就去看了呼吸内科。
医生简单问诊之后开了药。
这时候一个穿着白大褂,戴着眼镜,看起来文质彬彬的人过来了。
朋友还以为是医生助理之类的呢,正疑惑着。
这人就开始说话了:“您这里面有几种药,我给您再交代一下。
这个止咳糖浆,喝之前要摇晃均匀,每次喝多少量得严格按照说明,多了少了可能效果都不好。
还有这个消炎药,空腹吃可能对胃有点刺激,您最好是饭后半小时再吃。
”朋友这才明白,原来是临床药师啊。
这临床药师可不是简单地叮嘱几句。
他们得对各种各样的药了如指掌。
就像一个大型药物知识宝库一样。
从这个药是用来治啥病的,到这个药和其他药会不会产生相互作用,如果会的话可能会有什么样的危险,他们都清清楚楚。
比如说有的药一起吃会加重肝肾的负担,那就是大事儿啊。
临床药师就能够及时发现这种潜在的风险,让患者规避。
再说说他们研究药物的过程。
从新药的临床试验,要去详细记录这个药吃了之后患者的反应,是能很快缓解病症啊,还是没啥效果,或者是有不好的反应。
就像是在一堆乱麻里找线索一样艰难。
为了确定一个药的最佳剂量,他们可能要经过无数次的测试,观察每个患者细微的变化。
临床药学就像是一个桥梁,把开药的医生和吃药的患者连接起来,让药物真正在每个患者身上发挥应有的作用。
所以说啊,临床药师虽然不像医生那样直接诊断病情,但他们在整个治病救人的过程中,那也是相当重要的一环呢。
《临床药学:药与病人间的神秘纽带》朋友那次生病的经历让我对临床药学的印象特别深刻。
原来在医院开药拿药还有这么多门道啊。
临床药师的工作日常充满了各种挑战。
他们得在医院无数个不同的病例和各种不同的用药情况中穿梭。
这就好比是在一个超级复杂的迷宫里找出口,而且这个出口还得是对每个病人都精准无误的出口。
药学服务与研究PharmCare&Res2009Feb,9(1)刘奕芳.等.临床药师在呼吸科病区的药学实践・73・临床药师在呼吸科病区的药学实践・医院药学・刘奕芳1,李向阳2,沈杰1,宋钟娟1(1.复旦大学附属华东医院药剂科,上海200040;2.复旦大学附属华东医院呼吸科,上海200040)[关键词]药学服务;临床药师;呼吸科[中图分类号]R94。
R192.8[文献标识码]B[文章编号]1671—2838(2009)01—0073—03随着临床药师制度的建立、健全,国家对临床药学工作的重视和投入,医院药学已经全面进人以病人为中心的药学服务阶段。
临床药师在临床的作用和地位,随着临床药学工作的深入和其自身能力的提高,越来越得到医生和病人的认可。
面向l临床.如何找到工作的切人点,如何有效地开展l临床药学实践.是每一位临床药师关注的重点。
作者根据自己在呼吸科多年的临床药学工作实践。
探讨临床药师的作用和临床药学工作的思路。
1知识准备1.1医学知识的准备准备临床医学知识的目标是理解医生的诊断。
要成为一名合格的呼吸科临床药师,应对呼吸科所涉及的医学基础知识有所了解。
呼吸科病人以老年人居多,且集中在肿瘤(肿瘤病人数占本病区床位数的40%)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期和严重的社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)等病种。
临床药师需要对肺部肿瘤的特点、组织学分类、肺癌临床分期;支气管哮喘、COPD等疾病的诊断标准、严重程度分级,以及它们之间的密切关系有清晰的理解。
例如.对CAP病人,药师需知道其主要的病原体为肺炎链球菌、非典型病原体(支原体、衣原体、军团菌)、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等,与医生建立共同的医学语言,为参与病例讨论和治疗方案的设计打好基础。
1.2药学知识临床药师必须具有充足而扎实的药学知识,包括药物治疗学、临床药理学、药物经济学和药物流行病学等。
药学知识是临床药师必须重点关注和深入研究的内容。
呼吸科实习生学习提问计划
一、病人问诊提问
1. 问病史时要询问病人的主诉、发病经过、相关症状等基本情况。
2. 询问病人是否有吸烟史、职业暴露史等相关史迹。
3. 时要注意查体每一个系统,找出与呼吸系统相关的生理和病理征象。
二、检查项目提问
1. 对常规检查项目如胸片、等有何发现,具体表现为什么。
2. 出现了哪些新发现或变化,这些发现与病人的临床表现是否吻合。
3. 对细菌培养或病理方面有何发现,如何解释这些结果。
三、病情诊断讨论
1. 根据病人的表现,我认为可能为何种病变或病种,理由如何。
2. 和导师一起进行辨证筛查,讨论其他可能诊断,再排除不可能的诊断项目。
3. 导师确认后的诊断是否与我看法相符,如果不一致需要说明原因。
4. 对于需要进一步检查加强诊断的项目有何建议。
五、病情治疗方案
1. 对当前的治疗方案效果如何,是否需要调整。
2. 预后如何,需要注意监测的项目为何。
3. 还需教导的知识点有哪些。
以上内容作为实习生日常临床学习与提问的参考,希望能够助实习生全面和系统地学习呼吸内科知识。
呼吸系统问诊模板
常见症状:发热、胸痛、咳嗽、咯血
全科问诊要点(以发热为例)
一、主要症状:
起因和诱因,季节;
起病时间;
起病缓急情况;
发热病程、程度、频度;
加重或缓解因素;
二、伴随症状:有无畏寒,寒颤,大汗和盗汗的情况。
三、鉴别诊断所需排除的症状:多系统的询问,是否伴有咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,腹痛,恶心,呕吐,尿急尿频等。
(主要是严重疾病和易误诊漏诊疾病的相关症状)
四、诊治经过。
五、患者患病以来的一般情况,如精神状态,食欲,体重改变情况,睡眠以及大小便情况。
六、既往史:传染病接触史,疫水接触史,
七、个人史:手术史,服药史,以及职业特点;月经史、婚育史。
八、家族史:父母及兄弟姐妹情况。
九、病人对疾病的理解和担忧
十、病人期望。
临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析罗海东;曾黄辉【摘要】目的探讨呼吸科临床药学服务模式,促进临床合理用药.方法对我院临床药师在呼吸科参与用药的典型病例进行分析与总结.结果临床药师对临床用药提出合理建议,获得了较好的效果.结论药师参与临床用药方案的制订,对确保药物疗效、降低不良反应发生率、减轻患者经济负担等方面起着重要的作用.【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2011(030)007【总页数】2页(P401-402)【关键词】临床药师;呼吸科;参与用药【作者】罗海东;曾黄辉【作者单位】梅州市人民医院,广东,梅州,514031;梅州市人民医院,广东,梅州,514031【正文语种】中文【中图分类】R969.3社区获得性肺炎(CAP)是指在社会环境中所患感染性肺实质炎症,细菌、真菌、衣原体、支原体、寄生虫等均可引起CAP[1]。
由于肺炎的病情常常不允许等待病原学检查的结果(需3 d左右),因此,其初始治疗常是经验性治疗,经验性抗菌治疗要求所选药物对可能的病原体有一定的覆盖面,同时应尽量减少或避免抗菌药物的副作用。
一旦确定病原体时,应参考体外药敏实验结果,选用高效抗菌药物进行特异性病原学治疗。
作为专科临床药师,笔者参与了呼吸科病区一例CAP典型病例的诊疗过程,并对其用药进行了分析和讨论,供广大临床药师参考。
1 病史摘要患者,女,38岁,于2010年10月9日无明显诱因出现咽痛,发热,伴有畏寒、骨关节疼痛、夜间发热等,最高体温39℃,于外院行胸片检查提示右下肺炎,予“头孢霉素”、“阿奇霉素”静滴及退热对症支持治疗,但未见好转,仍反复发热,并出现咳嗽,伴咳少量白色粘痰,颜面部出现米尖样皮疹,伴有瘙痒,无破溃,遂于2010年10月15日收治入院。
该患者既往曾有胃炎,具体诊疗不详。
否认肝炎、结核病史,无高血压、糖尿病史,无外伤手术史,无输血史。
外院用过阿奇霉素、头孢霉素、对乙酰氨基酚后出现皮疹。
入院体查:T:37.8 ℃,P:74次·min-1,R:20次·min-1,BP:106/68mmHg。
中药临床药师查房记录是指中药临床药师在医院查房时对患者中药治疗情况的记录。
以下是一个中药临床药师查房记录的范文示例:日期:XXXX年XX月XX日科室:中医科患者姓名:XXX 性别:XX 年龄:XX岁住院号:XXX 床号:XXX主诉:(患者或家属提供的主要症状描述)病情观察:1. 望诊:(患者面色、舌质、苔色等观察结果)2. 闻诊:(患者呼吸情况、声音、咳嗽等观察结果)3. 问诊:(询问患者的症状、疼痛程度、排便情况等详细信息)4. 切诊:(对患者脉搏进行观察和分析)诊断:(医生的初步诊断结果)治疗计划:1. 中药方剂:(列出患者目前正在使用的中药方剂,包括名称、剂量、用法等具体信息)2. 药物调整:(如有需要,列出对当前方剂的调整和更改,包括增减药物、调整剂量等)3. 注意事项:(列出患者在用药期间需要特别注意的事项,如饮食禁忌、注意休息等)治疗效果评估:1. 症状改善情况:(记录患者的主要症状是否有改善,如疼痛减轻、食欲恢复等)2. 体征观察:(记录望诊、闻诊、问诊、切诊等指标的变化情况)3. 药物不良反应:(记录患者是否出现不良反应,如药物过敏、消化不良等情况)建议与备注:1. 继续观察:(如有需要,列出需要继续观察的问题或症状)2. 药物调整计划:(如有需要,列出下一步的药物调整计划)3. 其他建议:(根据患者具体情况,提供其他相关建议和注意事项)中药临床药师签名:______________日期:XXXX年XX月XX日需要注意的是,中药临床药师查房记录应该准确、详细地记录患者的症状、体征、用药情况和治疗效果等信息,以便医生和其他相关人员参考。
范文中提供的内容仅供参考,请根据具体情况进行适当调整和补充。
主动做自我介绍5衣冠整洁、举止得体、提问恰当5表情适当,语气和蔼,使病人感到轻松,易于交流5耐心聆听病人的叙述,未出现轻易打断及难堪的停顿10
交流中核实包括药物治疗、嗜好、生活方式等有价值的信息15
体现对患者的尊重,关心病人心理,给予适宜的鼓励10鼓励病人提问,注重了解患者用药方面隐藏的忧虑10不使用暗示性诱导语言提问,回答问题遵守职业道德10语言通俗易懂,不用医学或难懂的术语提问10
关注患者用药问题,提出有助患者改善用药依从性的建议15
有明确的结束语5总分100
问诊内容上:
1病史包括发作类型及频率(如起病时间、发作的过程、持续时间,何时症状出现变化,变
化后的症状类型,发作频率,发作时间)、用药的情况。
是否出现不良反应
2药物使用的情况(哪种药物、用法用量,血药浓度监测的情况,药物的品种及剂量变化,
依从性)
3是否出现过不良反应或不良事件,常规监测肝肾功、血常规、凝血、电解质等
4是否有糖尿病和高脂血症等合并疾病,是否服用其他类型的药物?用法用量的情况
5是否有过敏史
6出生时的情况,既往的疾病史
7个人的生活史,是否有不良嗜好,是否生活饮食不规律
项 目满分
实际得分。
呼吸科患者临床药师问诊思路(自编)
一、自我介绍:您好,我是来新桥医院进修的临床药师,我姓XXX。
来了解一下您的疾病情况以及用药的情况。
请问您有时间吗?那好,我们开始。
二、现病史:这次来看病主要是哪里不舒服?
①什么症状(发热、咳痰、呼吸困难)?
发热最高的时候体温有多少度?一直这么热还是有所反复?体温波动大吗?这么发热有多长时间?
咳嗽有痰吗?什么颜色?有血丝吗?
你最近喘气困难吗?多长时间了?能平躺吗?胸闷心慌吗?晚上睡觉有突然憋醒的时候吗?
走路累不累?
去医院看过吗?去的话 开什么药?吃什么药没?具体用法用量?用药后症状有所减轻吗?
有睡觉出汗的情况吗?有没有烧心恶心呕吐等症状?如果吐了、吐的是什么?有没有血?
大小便正常吗?一天几次?什么颜色?
您最近食欲怎么样?瘦没?睡眠好么?
三、既往史:您是否还有其他疾病?糖尿病、高血压、心脏病;肝炎、结核等?有没有使用药物治疗?高血压药物名称、用法用量?高血脂药物名称、用法用量?药有没有带来?
四、既往过敏史:有没有对什么药物过敏?就是用了某个药物有出现皮疹吗?
五、个人史:老家是什么地方的、您是做什么的、在哪里工作?文化程度?您平时有没有什么不良嗜好,比如:抽烟、喝酒?
六、婚育史:多少岁结的婚,老公身体健康吗?有几个孩子?男女?
七、家族史:父母都还在不?因为什么疾病去世的?兄弟姐妹有几个?您的亲人有没有患什么疾病的?
总结:我对您病情以及用药已经了解清楚了,针对您用药的问题,想给您详细介绍一下:感谢您的耐心的配合!。