第九章 内分泌

第九章内分泌系统一、本章要求掌握：内分泌系统的组成，内分泌腺的一般组织结构特点；甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体的组织结构及所分泌的激素。

熟悉：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体的位置与形态。

二、复习要点（一）内分泌系统概述1. 内分泌系统包括：①体内独立的内分泌腺；②位于其他器官内的内分泌结构；③散在分布于其他组织或器官内的内分泌细胞。

2. 内分泌腺的结构特点：①腺细胞通常排列成索状、团块状或囊状；②不具备排送分泌物的导管；③含丰富的毛细血管。

3. 内分泌细胞分类: 按其分泌物的化学性质，可分为两大类：①分泌含氮激素细胞（分泌的激素是蛋白质、肽及胺类等）②分泌类固醇激素细胞（二）内分泌器官1. 甲状腺（1）位置及外形甲状腺呈“H”形，分左、右两个侧叶和中间的峡。

（2）组织结构及分泌激素1）滤泡滤泡大小不等，呈圆形或卵圆形，滤泡壁为单层立方上皮，称滤泡上皮细胞，可合成和分泌甲状腺激素。

甲状腺激素的主要功能：①是促进机体的新陈代谢，②提高神经兴奋性，促进生长发育。

甲状腺激素对幼儿的骨骼发育和中枢神经系统发育影响显著。

2）滤泡旁细胞功能：分泌降钙素，能促进成骨细胞的活动，使钙盐沉着于骨质内，并抑制胃肠道和肾小管吸收Ca2+，使血钙下降。

2. 甲状旁腺甲状旁腺呈扁椭圆形，位于甲状腺两侧叶的后面，分上、下两对。

其腺细胞分为主细胞和嗜酸性细胞两种。

主细胞分泌甲状旁腺素。

3. 肾上腺（1）位置及外形左右各一，位于腹膜后间隙，两肾的上方，与肾共同包在肾筋膜内。

（2）组织结构及分泌激素1）皮质球状带位于被膜下方，较薄，细胞排列成团块状。

功能：分泌盐皮质激素，如醛固酮等。

束状带位于球状带深部，最厚。

腺细胞排列成单行或双行细胞索，索间为少量结缔组织和窦状毛细血管。

功能：产生糖皮质激素，如皮质醇、皮质酮等。

网状带靠近髓质。

细胞索相互吻合成网，网孔中有少量结缔组织和窦状毛细血管。

细胞较小，核小着色深。

胞质中含少量脂滴和较多脂褐素。

结晶牛胰岛素人工合成工作简介
结晶牛胰岛素的成功合成是中国科学史上的一件大事。它和原子弹 的成功试爆、人造卫星的上天一道，被誉为新中国科技工作者在一 穷二白的基础上，为中国人争气的“代表作”。
该课题于1958年下半年由中科院上海生物化学研究所的研究 人员集体提出，1965年9月17日由中科院上海生物化学研究所、中 科院上海有机化学所、北京大学化学系三单位协作完成。前后共花 了大约七年的时间。中间经历过一个短期的“大兵团作战”阶段， 除上述三单位外，还牵涉了复旦大学生物系、北京大学生物系、北 京大学化学系、中科院上海生物化学研究所、中科院上海有机化学 研究所、中科院药物研究所、中科院生理研究所、中科院实验生物 研究所等单位。但是只有在调整了参加单位至三个，参加人员压缩 到二十余人时，工作才真正走上轨道，取得进展。这项工作的完成 ，极大的提高了我们国家的科学声誉，对我国在蛋白质和有机合成 方面的研究起了积极的推动作用。
胰岛素的发现
1909年De. Meyer给胰岛细胞激素起了一个 名字—胰岛素（insulin）,这个名字一直沿用到 今天。可当时，这种激素的存在还只是一个假设。
1920年 Banting 和 Macleod经过反复实 验最终发现了胰岛素。
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1923
稳定的现象
下丘脑-腺垂体甲状腺功能轴
（-）
三.调节钙代谢的激素
(一)种类及作用
作用部位 甲状旁腺素(PTH)
降钙素(CT)
骨
骨溶解(+)
成骨过程(+)
1,25-(OH)2D3
类似PTH
肾
重吸收Ca++(+)

内分泌科的规章制度第一章总则第一条为规范内分泌科的工作秩序，提高服务质量，保障医疗安全，制定本规章制度。

第二条内分泌科是医院的重要临床科室，主要负责内分泌相关疾病的诊断、治疗和康复工作。

第三条内分泌科的工作原则是：以患者为中心，以科研为导向，以质量为核心，以安全为保障。

第四条内分泌科的工作任务包括：开展内分泌相关疾病的诊断和治疗，提供个性化的医疗服务，加强科研和教学工作，提高医疗质量和安全水平。

第五条内分泌科的工作范围主要包括：糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、性腺疾病等内分泌系统疾病的诊断和治疗。

第六条内分泌科遵守医疗伦理规范，尊重患者的人格尊严和隐私，严守医疗秘密，不得泄露患者隐私信息。

第七条内分泌科遵守医疗质量管理规定，提高医疗工作质量，确保医疗安全。

第八条内分泌科遵守相关法律法规和规章制度，严格执行医疗标准和规程，不得擅自操作、变更诊疗方案。

第二章内分泌科的组织管理第九条内分泌科设置科室主任一名，副主任若干名，医师、护士、技师等专业人员组成的医疗团队，科室主任对科室内工作负总责。

第十条内分泌科实行科室主任负责制，科室主任具有相关专业医师执业资格，具备一定的临床工作经验和管理能力。

第十一条内分泌科设有规范的工作岗位设置，明确各岗位的职责和权限，建立科室内部管理制度。

第十二条内分泌科实行科室会议制度，每周召开科室例会，及时解决工作中的问题，提高协作效率。

第十三条内分泌科建立绩效考核制度，对科室内各岗位人员进行绩效评价，激励人员的工作积极性和创造性。

第十四条内分泌科实行门诊预约制度，提高门诊工作效率，减少患者等待时间。

第三章内分泌科的诊疗工作第十五条内分泌科医师要遵守医疗规范，对患者进行全面的病史记录、体格检查、实验室检查等，制定科学的诊疗方案。

第十六条内分泌科医师要与患者建立良好的医患关系，倾听患者的诉求，提供专业的医疗建议，增强患者的治疗信心。

第十七条内分泌科医师要积极开展健康宣教工作，提高患者的健康意识和自我管理能力，促进患者的康复和预防。

期考解剖学第九章内分泌系统习题、课本习题1. 属于人体最大的内分泌腺，位于颈前部，可随吞咽而上、下移动的内分泌腺 [单选题] *A 下丘脑B 垂体C 甲状腺(正确答案)D 肾上腺2. 甲状腺峡位于 [单选题] *A 喉咽的前方B 第2~4颈椎前方C 舌骨的前方D 第2~4气管软骨环前方(正确答案)3. 关于垂体，正确的是 [单选题] *A 位于背侧丘脑的内上后方B 左侧呈半月形C 可分为腺垂体和神经垂体两部分(正确答案)D 右侧呈三角形4. 可随吞咽运动而上、下移动 [单选题] *A 甲状腺(正确答案)B 肾上腺C 垂体D 胸腺E 松果体5. 位于颅中窝 [单选题] *A 甲状腺B 肾上腺C 垂体(正确答案)D 胸腺E 松果体6. 儿童时较发达，一般七岁后逐渐萎缩 [单选题] *A 甲状腺B 肾上腺C 垂体D 胸腺E 松果体(正确答案)7. 甲状腺滤泡上皮细胞分泌的激素是 [单选题] *A 甲状腺素(正确答案)B 甲状旁腺素C 促甲状腺激素D 降钙素8. 分泌降钙素的结构是 [单选题] *A 甲状腺滤泡上皮细胞B 甲状腺滤泡旁细胞(正确答案)C 甲状旁腺主细胞D 肾上腺髓质细胞9. 下列关于肾上腺的说法，正确的是： [单选题] *A 其实质分皮质和髓质两部分(正确答案)B 球状带分泌糖皮质激素C 束状带分泌盐皮质激素D 髓质细胞可分泌雄激素10. 分泌肾上腺素和去甲肾上腺素的结构 [单选题] *A 下丘脑B 腺垂体C 肾上腺皮质D 肾上腺髓质(正确答案)11. 腺垂体嗜酸性细胞分泌的激素是 [单选题] *A 血管升压素B 生长激素(正确答案)C 降钙素D 缩宫素12. 腺垂体分泌的激素不包含： [单选题] *Ａ促甲状腺激素B 促肾上腺皮质激素C 生长激素D 血管升压素(正确答案)13. 由神经垂体贮存并释放的两种激素是 [单选题] *A 催乳素和生长素B 生长素和缩宫素C 缩宫素和血管升压素(正确答案)D 血管升压素和肾上腺素14. 能分泌肾上腺素和去甲肾上腺素 [单选题] *A 肾上腺皮质B 肾上腺髓质(正确答案)C 甲状腺D 腺垂体E 神经垂体15. 能分泌促性腺素和促甲状腺素 [单选题] *A 肾上腺皮质B 肾上腺髓质C 甲状腺D 腺垂体(正确答案)E 神经垂体16. 能贮存并释放由下丘脑分泌的激素 [单选题] *A 肾上腺皮质B 肾上腺髓质C 甲状腺D 腺垂体E 神经垂体(正确答案)17. 腺垂体分泌 [单选题] *A 甲状腺素B 生长激素(正确答案)C 肾上腺素D 甲状旁腺素E 血管升压素18. 肾上腺分泌 [单选题] *A 甲状腺素B 生长激素C 肾上腺素(正确答案)D 甲状旁腺素E 血管升压素19. 甲状腺分泌 [单选题] *A 甲状腺素(正确答案)B 生长激素C 肾上腺素D 甲状旁腺素E 血管升压素20. 甲状腺可随吞咽运动而上、下移动。