第十章 内分泌系统

第十章内分泌系统

[学习目标]

1. 掌握垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛和性腺的形态结构和位置。

2. 了解内分泌系统的组成与功能。

第一节概述

内分泌系统endocrine sys tem由内分泌腺和内分泌组织构成，是神经系统以外的另一个重要的调节系统。

内分泌腺endocrin glands是指分布于人体一定部位，结构独立，肉眼可见，能分泌激素的腺体，因无导管，故又称无管腺,如垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、性腺等。

内分泌组织是指依附于某些器

官内的内分泌细胞团或散在的分泌

细胞，如胰腺内的胰岛、胸腺内的网

状上皮细胞、睾丸内的间质细胞和卵

巢内的卵泡及黄体等 (图10—1)。

内分泌腺和内分泌组织分泌的

高效能物质称为激素。它直接渗入毛

细血管，经血液循环流至全身。各种

激素都具有特异性，即某一种激素只

能作用于某些器官、组织或细胞起调

节作用，能被激素所作用的器官、组

织或细胞，分别称为靶器官、靶组织或靶细胞。图10—1内分泌系统概况

内分泌系统的主要功能是与神经系统一起共同调节人体的新陈代谢、生长发育和生殖等生理功能活动，维持各部器官活动的完整和统一，从而适应内外环境的变化。机体内某种激素含量过多或过少，都会导致机体的功能紊乱，影响机体的行为、情绪和睡眠等。

近年来对内分泌腺的研究有很大进展，发现体内尚有许多器官兼有内分泌功能，如胃肠道、胎盘、肾脏以及神经系统等都有分泌激素的功能。此外，还发现前列腺、精囊腺、脑、心、肝、肺、肾、子宫和卵巢等也均可分泌前列腺素。内分泌的研究已从传统的内分泌腺扩展到其他系统领域中，从而不断扩大内分泌系统的范围。

第二节人体主要的内分泌腺和内分泌组织

一、垂体

垂体hypophosis是一椭圆形、淡红色的小体，位于蝶骨的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑。(图10—2)

根据发生、结构和功能特点，垂体可分为腺垂体和神经垂体两大部分。

腺垂体分泌的激素种

类很多，主要有以下4类：

①生长激素：主要是

促进骨和软骨组织的生

长。该类激素如分泌过盛，

则形成骨骼生长发育过快

而出现“巨人症”，成年期

则只能促进短骨的生长而

出现“肢端肥大症”。如幼

年时生长素分泌不足则可

导致身材矮小而智力正常的“侏儒症”。图10—2垂体和松果体

②催乳素：使已发育而且具备泌乳条件的乳腺(分娩后)分泌乳汁和维持泌乳。

③黑色细胞刺激素：使皮肤黑色素细胞合成黑色素。

④促激素：是指促进其它内分泌腺分泌活动的激素，包括促肾上腺皮质激素，促甲状腺激素和促性腺激素等。

神经垂体无分泌功能，只是一个贮存激素的场所。它所贮存的激素有两种。

一种是抗利尿素或加压素，促使肾远曲小管和集合管对水分的重吸收，尿量减少，并引起机体任何部位血管的收缩。另一种是催产素，作用于平滑肌，使子宫平滑肌收缩和输乳管排乳。

二、甲状腺

甲状腺thyroid gland(图10—3)位于颈前部，是成年人最大的内分泌腺，为棕红色不成对的腺体。上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环，峡部约位于2--4气管软骨环的前面。甲状腺能随吞咽动作而上下移动。

甲状腺主要有许多滤泡和滤泡旁细胞组成。滤泡上皮有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素，可调节机

体的基础代谢，维持正常的生长发

育，特别是对骨骼和神经系统的生长

发育尤为重要。甲状腺分泌不足时，

可出现粘液性水肿，患者皮肤变厚，

并有毛发脱落，性功能减退等现象；

小儿则患呆小症，患者骨骼和脑的发

育停滞，表现为身体异常矮小，智力

低下。分泌过剩时，可引起突眼性甲

状腺肿，简称为“甲亢”，主要表现

为心跳过速、神经过敏、体重减轻和眼球突出等症状。图10—3甲状腺（前面观）

滤泡旁细胞，能分泌降钙素，当血钙升高时，它有促进降钙的功能，从而加强骨细胞的活性，使骨组织钙化。

【知识与应用】

1、甲状腺机能亢进症：是自身免疫性疾病。患者多有免疫系统的内在缺陷。多见于20～40岁的女性。精神刺激等应激因素可为诱发因素。患者可有弥漫性甲状腺肿与双眼突出，以及甲状腺素分泌过多而引起的全身症状，主要为消瘦、怕热、烦燥多虑、紧张失眠、心悸与早搏，以及女性多月经紊乱，男性多阳痿等。本病易复发，可延续数年，故病员须与医生密切配合治疗，缩短疗程，避免复发。

本病主要采用药物治疗，年轻病人在控制症状后可考虑手术治疗。

三、甲状旁腺

甲状旁腺parathyroid gland(图10－4)又称上皮小体，是两对扁椭圆形小体，呈棕黄色（幼儿时为淡红色），形状大小似黄豆，表面有光泽。甲状旁腺通常有上、下两对，均位于甲状腺的后面。甲状旁腺细能产生甲状旁腺素，其作用是调节机体内钙的代谢，维

持血钙平衡。当血钙浓度低下

时，甲状腺素可使破骨细胞的活性

加强，动员骨钙入血；当血钙浓度

过高时，又可抑制甲状旁腺素的分

泌。甲状旁腺分泌功能失调时，一

方面表现为甲状旁腺素分泌不足，

血钙浓度下降，而导致手足“搐搦

症”，肢体呈对称疼痛与痉挛，甚

至死亡。另一方面表现在甲状旁腺

分泌功能亢进，可引起骨质过度吸收，容易发生骨折。

图10—4甲状旁腺和甲状腺（后面观）

四、肾上腺

肾上腺suprarenal gland（图10—1)是成对的内分泌腺，质软，呈淡红色，位于脊柱的两侧，左右肾的上端，与肾共同包在肾筋膜内。肾上腺可分为外层的皮质部和内层的髓质部。

肾上腺皮质约占腺体的90％，主要分泌以下三种激素。

①盐皮质激素(如醛固酮)：调节体内水盐代谢，维持体内的钠钾平衡。

②糖皮质激素(如氢化可的松)：主要调节糖、蛋白质和脂肪的代谢。

③性激素：正常时性激素的分泌量不大，作用不显著。如分泌功能亢进，可出现男孩的性早熟或女性男性化，偶尔也可见男性女性化。

肾上腺髓质约占腺体的10％，其分泌的激素称肾上腺素和去甲肾上腺素，