3例甲状腺功能亢进周期性麻痹临床诊治分析
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痹， 后两者临床少见 。国外 报道此 病常有 家族史 ， 内主要 国
为 散发 性发 病 ， 发 病 机 制 不 详 ， 般 认 为 是 肌 细 胞 膜 离 子 且 一 通道功 能异常引起。血钾 降低 ， 细胞极 化过度应激性 降低 而 致 肌 肉瘫 痪 ， 病 患 者 红 细 胞 膜 上 Ｎ 、 Ａ Ｐ酶 活 性显 著 本 ａ Ｋ －Ｔ
表现 ， 不能行走 、 站立 或睡 眠醒 后肢体 活动障碍 而就诊 。肌
力 减 退 的特 点 为 近 端 重 于 远 端 ， 肢 重 于 上 肢 ， 侧 肌 力 减 下 双
性青状年 ， 本病与两种因素有关 ： ①钾代谢异常 ， 多数 学者认 为 甲亢 性周期性麻 痹是 由于钾 的代谢 和分 布异 常所 致。按 发作时血清钾浓度不 同， 可分为低高和正常血钾 型周期性 麻
退对称 。颈肌无力 １ ， 例 呼吸肌无力 １例， 出现双侧 Ｂ ｂ ｓｉ ａｉ ｋ ｎ
征 阳性 Ｃ ａｄ ｃ 阳性 ， 力 恢 复 后 病 理反 射 消 失 。 ｈｄ ｏｋ征 肌
１３ 实验室检查 ．
发与分娩 、 妇科手术后 ， 极少数人有附件炎病史 ， 且发病可在 月经周期 的任何时候 。本组 有 ３例近 ２个 月有官腔 内操作
史， 仅有 １ 有 附 件炎 病史 。 例 ２ １２ 腹 痛 不 如 异 位 妊 娠 剧 烈 ， 为 持 续 性 ， 可 忍 受 ， ．． 常 尚 腹
腔 内出血为炎性渗 出， 因此后穹窿穿刺抽 出的血液 与异位妊 娠或卵巢破裂 时穿刺 出 的血 液相 比， 颜色相 对较浅 ； 因其 出
态观察病情变化 ， 进行 全面分析 ， 以提 高此病 的诊断及 治疗
水平 。
３例 甲状腺 功 能亢 进周 期 性麻 痹 临床 诊 治 分 析
李鹏 霞 仲 维 晶 王绍 鸿
甲状腺功能亢进周期性麻痹 ， 在临床上是较常见 的一种 病症 ， 大部分患者 以低血钾 性周期性 麻痹为 首发症状 就诊 ， 由于甲亢的病史症状 体征不典 型而易被 忽略 。给诊 断和治
超示盆腔 内中量以上积液 ， 或估计 出血 ＞ ０ ｌ ； 动态 ６ ０ｍ 者 ② 观察血压 ， 若血压降低有休克症 状 ， 而诊断难 以确定 ， 不能除
外异位妊娠 等 疾病 时 。本 组 １例 手术 ， 腹腔 内出血 为 ６ Ｏ Ｏ
ｍ ， 余 ５例 因 诊 断 不 明 确 而 误 诊 ， 引 以 为 戒 。 故 临 床 上 ｌ其 应 遇 有 妇 科 急腹 症 患 者 时 ， 首先 应 详 细 询 问病 史 ， 细 检 查 ， 仔 动
２１ ４ 妊娠试验 为 阴性 ， ．． Ｂ超显 示子宫 、 附件 图像 正常 ， 盆
腔 内少 量 积 液 或无 积 液 ， 数 可 有 中 量 积 液 。本 组 １例 尿 妊 少
娠试验阳性。
２ １ ５ 本病还可 借助腹 腔镜检查 以减少误 诊 ， 我院无腹 ．． 但 腔镜 ， 因此至今误诊率仍极高 。 ２ ２ 治疗原则 ． 急性 出血行性 输卵管炎治疗原则 以保 守治 疗 为主 ， 关键是选用 有效 的抗 生素 控制感染 ， 可根 据病原菌 及药物敏感试验选用抗 生素 ， 多选用氨基糖甙类或广普抗生 素。但遇下列情况时可考虑剖腹探查术 ： ①腹腔 内出血 多， Ｂ
２ 结 果
本组病 例均 给予静脉或 口服补充 氯化钾治疗 ， 一般 ２— ２ ４ｈ肢体瘫痪大多数缓解 ， 最长 １例 ４ ８ｈ后恢复正 常 ， 正规 治疗原发病 ， 半年 随防均无发作。
３ 讨 论
１ １ 对象 ．
本 组 ３例 ， ２例男性 ， １例女性 ， 年龄 １ ４ ５— ５岁 ，
血速度慢 ， 出血量少 ， 很少发生休克 。
２ １ ３ 发病 时 多伴 有而
血红蛋白下降不明显。临床误诊为异位妊娠 或卵巢破裂时 ， 常将血红蛋 白下降不 明显及 白细胞 计数升 高考虑 为腹 腔 内
出血 致 血 液 浓 缩 的结 果 。
疗 上带 来 一 定 困 难 ， 来 院诊 治 的 ３例 以周 期性 麻 痹 为 首 发 就 症 状 的患 者 的临 床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 报 告 如下 。 现 １ 对 象与 方 法
常， 周期性麻痹症状消失 。１ 例血 钾 ３ １ ｏ １ ．４ ｍ ｌ 在静脉 补钾 ／ 约 ２ｈ后 ， 肌力基本恢复正常 ， Ｔ 增高 患者 同时服用他 巴 Ｌ、 ４ 唑药物治疗 ， 半年后 随防 Ｔ ４增 高患者化验 已恢复正 常， 无 周期性麻痹 复发 。
・
ｌ４ ・ ８
中国现 代 药 物 应 用 ２ １ ００年 １ 第 ４卷 第 ２ ２月 ３期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｐ， ｅ ０ ０ Ｖ １４ Ｎ ． ３ ｈｎＪ ｄＤ ｕ ｐｌＤ ｃ２ １ ， ｏ． ， Ｏ２
色 不凝 血 。其 症 状 及体 征 与 异 位 妊 娠 和 黄 体 破 裂 极 其 相 似 ， 因而 多误 诊 ， 甚至 术 中仍 不 能 明 确 诊 断 。本 组 剖 腹 探 查 的 １ 例 ， 到 病 理 回 报 后 才 确 诊 。 为 了提 高 对 本 病 的 认 识 ， 少 直 减 误诊 ， 列情 况 应 予 以重 视 。 下 ２ １ １ 此 病 的 发 病 诱 因 多 与 近 期 宫 腔 内 操 作 史 有 关 ， 继 ．． 或
既往均无 甲亢病史 ， 全部病 例均无 周期性麻 痹家族史 ， 度 过 疲劳 １例， 上呼吸道感染 １例。 １２ 临床表 现 ． ｌ例患者晨起 发病 ， 以双下 肢瘫为 主要症
甲亢性周期 性麻痹约 占甲亢患者 ３ 一 ． ％ ， ％ ６ ８ 多发于男
状 。１ 以对称性迟 缓性瘫 痪 ， 例 近端重 于远 端 ， 肢重 于上 下 肢， 甲状腺 Ｉ 度肿大 。３例病例均 有不 同程度发 作性肌无力
为 散发 性发 病 ， 发 病 机 制 不 详 ， 般 认 为 是 肌 细 胞 膜 离 子 且 一 通道功 能异常引起。血钾 降低 ， 细胞极 化过度应激性 降低 而 致 肌 肉瘫 痪 ， 病 患 者 红 细 胞 膜 上 Ｎ 、 Ａ Ｐ酶 活 性显 著 本 ａ Ｋ －Ｔ
表现 ， 不能行走 、 站立 或睡 眠醒 后肢体 活动障碍 而就诊 。肌
力 减 退 的特 点 为 近 端 重 于 远 端 ， 肢 重 于 上 肢 ， 侧 肌 力 减 下 双
性青状年 ， 本病与两种因素有关 ： ①钾代谢异常 ， 多数 学者认 为 甲亢 性周期性麻 痹是 由于钾 的代谢 和分 布异 常所 致。按 发作时血清钾浓度不 同， 可分为低高和正常血钾 型周期性 麻
退对称 。颈肌无力 １ ， 例 呼吸肌无力 １例， 出现双侧 Ｂ ｂ ｓｉ ａｉ ｋ ｎ
征 阳性 Ｃ ａｄ ｃ 阳性 ， 力 恢 复 后 病 理反 射 消 失 。 ｈｄ ｏｋ征 肌
１３ 实验室检查 ．
发与分娩 、 妇科手术后 ， 极少数人有附件炎病史 ， 且发病可在 月经周期 的任何时候 。本组 有 ３例近 ２个 月有官腔 内操作
史， 仅有 １ 有 附 件炎 病史 。 例 ２ １２ 腹 痛 不 如 异 位 妊 娠 剧 烈 ， 为 持 续 性 ， 可 忍 受 ， ．． 常 尚 腹
腔 内出血为炎性渗 出， 因此后穹窿穿刺抽 出的血液 与异位妊 娠或卵巢破裂 时穿刺 出 的血 液相 比， 颜色相 对较浅 ； 因其 出
态观察病情变化 ， 进行 全面分析 ， 以提 高此病 的诊断及 治疗
水平 。
３例 甲状腺 功 能亢 进周 期 性麻 痹 临床 诊 治 分 析
李鹏 霞 仲 维 晶 王绍 鸿
甲状腺功能亢进周期性麻痹 ， 在临床上是较常见 的一种 病症 ， 大部分患者 以低血钾 性周期性 麻痹为 首发症状 就诊 ， 由于甲亢的病史症状 体征不典 型而易被 忽略 。给诊 断和治
超示盆腔 内中量以上积液 ， 或估计 出血 ＞ ０ ｌ ； 动态 ６ ０ｍ 者 ② 观察血压 ， 若血压降低有休克症 状 ， 而诊断难 以确定 ， 不能除
外异位妊娠 等 疾病 时 。本 组 １例 手术 ， 腹腔 内出血 为 ６ Ｏ Ｏ
ｍ ， 余 ５例 因 诊 断 不 明 确 而 误 诊 ， 引 以 为 戒 。 故 临 床 上 ｌ其 应 遇 有 妇 科 急腹 症 患 者 时 ， 首先 应 详 细 询 问病 史 ， 细 检 查 ， 仔 动
２１ ４ 妊娠试验 为 阴性 ， ．． Ｂ超显 示子宫 、 附件 图像 正常 ， 盆
腔 内少 量 积 液 或无 积 液 ， 数 可 有 中 量 积 液 。本 组 １例 尿 妊 少
娠试验阳性。
２ １ ５ 本病还可 借助腹 腔镜检查 以减少误 诊 ， 我院无腹 ．． 但 腔镜 ， 因此至今误诊率仍极高 。 ２ ２ 治疗原则 ． 急性 出血行性 输卵管炎治疗原则 以保 守治 疗 为主 ， 关键是选用 有效 的抗 生素 控制感染 ， 可根 据病原菌 及药物敏感试验选用抗 生素 ， 多选用氨基糖甙类或广普抗生 素。但遇下列情况时可考虑剖腹探查术 ： ①腹腔 内出血 多， Ｂ
２ 结 果
本组病 例均 给予静脉或 口服补充 氯化钾治疗 ， 一般 ２— ２ ４ｈ肢体瘫痪大多数缓解 ， 最长 １例 ４ ８ｈ后恢复正 常 ， 正规 治疗原发病 ， 半年 随防均无发作。
３ 讨 论
１ １ 对象 ．
本 组 ３例 ， ２例男性 ， １例女性 ， 年龄 １ ４ ５— ５岁 ，
血速度慢 ， 出血量少 ， 很少发生休克 。
２ １ ３ 发病 时 多伴 有而
血红蛋白下降不明显。临床误诊为异位妊娠 或卵巢破裂时 ， 常将血红蛋 白下降不 明显及 白细胞 计数升 高考虑 为腹 腔 内
出血 致 血 液 浓 缩 的结 果 。
疗 上带 来 一 定 困 难 ， 来 院诊 治 的 ３例 以周 期性 麻 痹 为 首 发 就 症 状 的患 者 的临 床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 报 告 如下 。 现 １ 对 象与 方 法
常， 周期性麻痹症状消失 。１ 例血 钾 ３ １ ｏ １ ．４ ｍ ｌ 在静脉 补钾 ／ 约 ２ｈ后 ， 肌力基本恢复正常 ， Ｔ 增高 患者 同时服用他 巴 Ｌ、 ４ 唑药物治疗 ， 半年后 随防 Ｔ ４增 高患者化验 已恢复正 常， 无 周期性麻痹 复发 。
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ｌ４ ・ ８
中国现 代 药 物 应 用 ２ １ ００年 １ 第 ４卷 第 ２ ２月 ３期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｐ， ｅ ０ ０ Ｖ １４ Ｎ ． ３ ｈｎＪ ｄＤ ｕ ｐｌＤ ｃ２ １ ， ｏ． ， Ｏ２
色 不凝 血 。其 症 状 及体 征 与 异 位 妊 娠 和 黄 体 破 裂 极 其 相 似 ， 因而 多误 诊 ， 甚至 术 中仍 不 能 明 确 诊 断 。本 组 剖 腹 探 查 的 １ 例 ， 到 病 理 回 报 后 才 确 诊 。 为 了提 高 对 本 病 的 认 识 ， 少 直 减 误诊 ， 列情 况 应 予 以重 视 。 下 ２ １ １ 此 病 的 发 病 诱 因 多 与 近 期 宫 腔 内 操 作 史 有 关 ， 继 ．． 或
既往均无 甲亢病史 ， 全部病 例均无 周期性麻 痹家族史 ， 度 过 疲劳 １例， 上呼吸道感染 １例。 １２ 临床表 现 ． ｌ例患者晨起 发病 ， 以双下 肢瘫为 主要症
甲亢性周期 性麻痹约 占甲亢患者 ３ 一 ． ％ ， ％ ６ ８ 多发于男
状 。１ 以对称性迟 缓性瘫 痪 ， 例 近端重 于远 端 ， 肢重 于上 下 肢， 甲状腺 Ｉ 度肿大 。３例病例均 有不 同程度发 作性肌无力
