重温《内经》诊察疾病方法的基本内容与学术特点

问、 切 四 个 方 面 ，又 称 为 “ 四诊 ” 。
２ ． １ 望 诊
有重要价值 ，故 《 内经》尤其重视色 、脉二诊，而谓 “ 能合色
【 摘
要 】 文章从诊法的定义 、 内经 诊 法的基本 内容 、 内经 诊 法的主要特 点、（ （ 内经 》 有 关诊 断的 内 容、 内经 诊法
的要点五个方面 ，重温 了 内经》诊察疾病方法，以飨读者 。
【 关键 词 】 重温；（ （ 内经 ；基本 内容 ；学术特点
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ｉ ｆ ｖ ｅ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｓ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｎｅ ｉ Ｊ ｉ ｎ ｇ ， ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｉ Ｊ ｉ ｎ ｇ ， ｈｅ ｔ ｍａ ｉ ｎ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ
才能全面地 了解病情 ，把握疾病 的本质 ，故主张四诊合参 ，而
反对 “ 卒 持 寸 口 ”及 “ 诊 病 不 问其 始 ”等不 良医疗 作 风 。在 四 诊 之 中 ，色 脉 是 脏 腑 精 气 的直 接 反 映 ，对 于 诊 断 脏 腑 的病 变 具
２ 《 内经》诊法 的基 本 内容 《 内经》中有关诊法 的记载 ， 包括 了察色视形、听声嗅气、 询 问病情 、切脉按肤等多方面 内容 ，后人将其归纳为望、闻、
因 此 ，临 床 上 诊 察 体 表 组 织器 官 的 异 常表 现 ，便 能 够 得 知 体 内
脏腑气血 的病变 ，故 《 内经》强调指 出：“ 视其外 应， 以知其 内藏 ，则知所病矣。 ”
３ ． ２ 四 诊 合 参 ， 尤 重 色 脉 《 内经 》认 为 ，四诊 各 有 测 重 ，只有 参 合 运 用 ，相 互 补 充 ，
３ 《 内经》诊法 的主要特点
可 归 纳 为 以 下两 个 方 面 。
所谓诊法 ，就 是诊 察疾病 、收集病情 资料 的手段和方法 ， 诊 ，《 说 文解 字》“ 视也” 、《 玉篇 》“ 验也” 、《 广韵 》“ 侯脉 ” 。 在 “ 内经 ”的原文 中，诊法不 是独 立成 篇的，它 的内容散见于 各篇之中。 “ 诊法 ” ， 作为一个诊察疾病 的专用名词 ， 首见 于 《 素 问》的 《 脉要精微论》 、《 经脉别论》等篇，如 “ 黄帝 问日：诊 法何如？岐伯对日：诊法常 以平旦…… ”诊法和辨证共 同构成 了中医诊断学 。诊法是 临证 的首务 ，也是辨证的前提 ；而辨证
．
５ ８ 。
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． （ ５ ） Ｎｏ ． １ ７
重 温 内 经 诊 察 疾 病 方 法 的 基 本 内 容 与 学 术 特 点
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｒ ｅ ｖ ｉ ｓ ｉ ｔ ； Ｎｅ ｉ Ｊ ｉ ｎ ｇ ； Ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ； Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ０ ３ ２
Ｒｅ ｖ ｉ ｓ ｉ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｉ ｎ Ｎｅ ｉ Ｊ ｉ ｎ ｇ
是 诊 法 的 目的 ，又 是 施 治 的依 据 。因 此 ，诊 法 、辨 证 和 施 治 是 临 床 实 践 中三 个 不 可 分 离 的 基 本 环 节 。
３ ． １从外察内，探求病机 基于 “ 有诸 内，必形诸 外”的观点 ，《 内经》认为体 内脏 腑、经络、气血等的变化 ，可 以通过体表组织器 官反 映出来 。
董 明兴 程 细旭 （ １ ． 湖北省 阳新县 中医院 ，湖北 中图ห้องสมุดไป่ตู้类号：Ｒ ２ ４ １ ． ９ 阳新 ，４ ３ ５ ２ ０ ０ ；２ ． 湖北省 太子 中心卫生 院，湖北 阳新 ，４ ３ ５ ２ ０ ０）
文献 标识码：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ ． ０ ０ ５ ８ — ０ ２
Ｎｅ ｉ Ｊ ｉ ｎ ｇ， ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｎｅ ｉ Ｊ ｇ ， ｔ ｏ ｒ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｉ ｎ Ｎｅ ｉ Ｊ ｉ ｎ ｇ ．
笔者从事 中医教学与临床工作 ３ ０余年 ，针对当前临床医 生诊 断疾病 时，与病 人接触交 谈时间过 短，过于依重 实验室及 物理检查报告 ，忽视 中医四诊合参 的辨证论 治基础 ，就处方开 药 ，深感忧虑和不安 ，特撰此文希对后学者有所裨益 。
１ 诊 法 的定 义
有脉诊和触诊两个方面 ，脉诊分三部九侯全身诊脉法和独 取寸 口局 部诊脉法等 ； 触诊包括触按尺肤 、 虚里 、 胸腹等部位 ， 了解寒 热、痛胀 、润燥等 内容 。