无创通气治疗急性左心衰竭的疗效与护理体会

无创正压通气治疗急性左心衰竭的护理体会【中图分类号】r541.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0108－01【摘要】目的：探讨无创正压通气(nippv)治疗急性左心衰竭的临床疗效及护理。

方法：47例老年急性左心衰竭患者，随机分为常规治疗组和无创通气组。

无创通气组在常规治疗基础上加用机械通气治疗，观察通气前、后心率(hr)、呼吸频率(rr)及血气分析(ph、pa02、paco2)的变化及临床症状的改善情况。

结果：机械通气治疗后，患者呼吸困难明显改善，生命体征很快稳定，血气分析指标明显好转。

结论：对各种不同原因引起的老年急性左心衰竭，机械通气能及时有效地改善患者的临床症状及低氧血症，是抢救急性左心衰竭的有效措施，而良好的护理措施是提高治疗成功率的重要环节。

【关键词】急性左心衰竭；无创正压通气；护理急性左心衰竭(alhf)是临床常见的心血管急症之一，如不及时处理，很快导致全身脏器不可逆损害。

早期采用呼吸机正压给氧是治疗左心衰竭的基本原则，机械通气可迅速纠正低氧血症，缓解心力衰竭，提高危重心力衰竭患者的抢救成功率。

我院于2010年1月至2011年6采用无创通气治疗左心衰竭患者26例，效果满意，现将护理经验报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料 47例老年急性左心衰竭患者均为住院病人，男性32例，女性15例，年龄60岁至86岁(68.0+7.5)。

全部患者均符合《内科学》第5版急性左心衰的诊断标准，心功能nyha分级均为ⅳ级。

冠心病2l例(其中急性心梗4例、陈旧性心梗17例)，高血压病8例，扩张型心肌病4例，先天性心脏病2例，瓣膜病8例，风湿性心脏病4例；合并肺部感染25例。

其中26例在常规药物治疗基础上应用无创bipap呼吸机，21例为单纯药物治疗。

1．2 方法两组均给予高流量吸氧、强心、利尿、扩血管控制血压。

无创通气组在常规治疗基础上加用无创通气，采用美国伟康公司生产的bipap呼吸机(s／td-20型)，经面／鼻罩正压通气，呼吸模式(s／t)，备用呼吸频率16次/分。

无创正压通气治疗急性左心衰23例护理体会急性左心衰是多种心血管疾病的终末期急性变现，起病急、病死率高，是内科常见急危症之一，已日益引起医学界的重视，新的药物及治疗措施不断涌现。

我科自2008～2010年应用无创正压通气治疗急性左心衰病人23例，收到一定的临床疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1临床资料：纳入观察的23例急性左心衰病人均符合急性左心衰诊断标准。

其中男性15例，女性8例，平均年龄68.5岁，原发病有冠心病15例，高血压病16例，肺心病4例，风心病5例，房颤6例,糖尿病8例。

按NYHF分级，心功能三级16例，四级9例。

1.2治疗方法：所有人选病例均在使用常规药物之前先使用无创通气，在根据具体病情，同时使用西地兰、速尿、硝酸酯类或硝普钠、以及镇静剂等。

无创通气采用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机，连续使用2～4小时后部分病人改为间歇无创通气治疗，病情缓解或间歇期间给予面罩吸氧。

1.3观察指标入选病人填写观察表，观察的指标主要是治疗组上呼吸机前及治疗后2～4小时、24小时的神志及精神、皮肤、呼吸、肺部听诊、尿量、体位、呼吸机IPAP、EPAP、FIO2、血压、心率、心律、药物应用的量及频率、死亡率。

1.4疗效判定：有效：①主诉好转；②由烦燥变为安静；③皮肤由湿冷变为温暖红润；④体位由强迫坐位变为平卧位；⑤心率减慢；⑥呼吸频率减慢；⑦手指末梢氧饱和度升高达90%以上；⑧肺部听诊呼吸音转清，干湿性啰音减少50%以上；⑨尿量增加>1500ml/24小时；⑩呼吸机所使用的氧流量降低或停止呼吸机改为面罩给氧；具备其中两项为有效。

无效：上述指标无改变。

加重：上述指标加重或病人死亡。

2 结果进入观察的23例病人，21例有效，有效率为91.30%，加重、病人不能耐受2例，加重率为9.70%，没有无效或死亡病例。

能够耐受无创通气的患者，很快由烦躁变为安静，皮肤的色泽由紫暗变为红润。

在心率、呼吸、血氧饱和度方面，治疗前与治疗后2～4小时、24小时分别对比，均有显著性差异；P>0.05。

急性左心衰患者无创正压通气技术的应用及护理摘要】急性左心衰竭是由于急性心脏病变引起左心射血功能急速下降，导致肺循环压力急剧升高,出现以急性肺水肿为特征的病理生理综合征，发病急而重，及时、正确的诊断和治疗非常重要。

近年来，无创正压通气技术在临床上广泛的应用于急性左心衰的治疗当中。

本文就无创正压通气技术的发展历史，适用范围以及在急性左心衰治疗中的应用和合理的护理方法等做一综述。

【关键词】无创正压通气急性左心衰护理引言急性左心衰竭（Acute Left Heart Failure，ALHF）是急性左心心功能不全（Acute Left Heart dysfunction，ALHD）的简称，是指在某种因素的作用下，左心室前负荷和(或)后负荷在短时间内明显增加，心肌收缩力急性下降，进而导致左室舒张末期压力增高、左室射血量下降、肺循环压力急剧上升，从而引起以肺循环淤血为主的一系列临床症状的总称。

ALHF作为一种急诊的常见病，其诊断一般不难。

ALHF常见的临床表现主要为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等[1]。

传统的ALHF的治疗方法包括氧疗、洋地黄、血管扩张剂、利尿剂等[1]。

近年来，随着医学技术的进步，无创正压通气技术(Non-invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV)在临床上的应用日渐广泛，应用NIPPV治疗ALHF也取得了较大进展。

本文就NIPPV的发展历史，适用范围以及在ALHF治疗中的应用和合理的护理方法等做一综述。

1 NIPPV的发展NIPPV是目前临床上常用的ALHF的辅助通气治疗手段。

NIPPV在吸气相时主要依靠呼吸机提供的正压来保证潮气量，在呼气相则通过呼吸机来保持肺内正压以实现呼气末正压[2]。

与有创通气的辅助通气模式相比，NIPPV无需进行气管插管和气管切开，而是通过经鼻或经面罩的方式建立人工气道进行辅助机械通气。

应用无创机械通气治疗左心衰竭急性发作的护理体会前言左心衰竭（Left heart failure, LHF）是指左心室收缩或舒张功能不足，血液被迫滞留在肺循环中，引起肺水肿和缺氧等症状。

无创机械通气（Noninvasive mechanical ventilation, NIV）是一种通过面罩、鼻罩等呼吸接口将气道正压送入呼吸系统，提高气道压力，以改善呼吸道阻力，缓解呼吸道痉挛和氧合不足的方法。

在左心衰竭急性发作时，应用无创机械通气可以迅速缓解症状，减轻呼吸困难，是一种重要而有效的治疗方法。

护理体会患者观察1.监测心率、血压、呼吸频率、呼吸深度，观察病情变化，及时调整治疗方案；2.观察呼吸道分泌物情况，及时清除气道分泌物，避免堵塞导致呼吸道阻力增大；3.观察患者精神状态，了解患者的病情变化和治疗效果；应用无创机械通气1.选择合适的呼吸面罩或鼻罩，确保良好的密封性和舒适性；2.确认呼吸机的气道正压和呼气末正压的设定值，根据患者状况进行适当调整；3.监测患者的呼吸参数，如呼吸频率、潮气量等；4.在使用过程中定期检查面罩或鼻罩的密封性，确保有效送气和排气；5.监测患者的血氧饱和度和二氧化碳排出情况，确保患者的氧合和通气充分；体位翻身1.翻身前应将气道分泌物清理干净，避免堵塞导致呼吸道阻力增大；2.当患者需要进行体位翻身时，应先调整好无创机械通气的面罩或鼻罩，确保无创机械通气的正常运行；3.翻身时要避免面罩或鼻罩的脱落和扭曲，避免气道压力发生波动；4.如果患者在翻身过程中出现呼吸困难和不适感，应立即停止翻身，调整无创机械通气的压力和氧浓度，及时进行纠正；注意事项1.应用无创机械通气治疗需要特殊的设备和专业知识，护士必须熟练掌握；2.针对患者不同的病情和症状，需定期对治疗方案进行评估和调整；3.在治疗过程中，要注意避免面罩或鼻罩的位置不当，造成呼吸阻力增加或氧合不足；4.在应用无创机械通气时，需要对患者进行密切观察和监测，及时调整治疗策略，以保证治疗的安全和有效性。

急性左心衰竭患者使用无创呼吸机中护理干预效果观察急性左心衰竭是一种严重的心血管疾病，患者常常表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量。

目前，无创呼吸机已经被广泛应用于急性左心衰竭患者的治疗中，但是其护理干预效果如何，还需要进一步的观察和研究。

一、研究背景急性左心衰竭是心血管疾病的一种，临床表现为心力衰竭、肺淤血、低氧血症等症状。

无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸支持设备，通过面罩或鼻罩提供氧气和正压呼吸，可有效改善急性左心衰竭患者的呼吸困难和肺水肿，改善患者的血氧饱和度，减轻呼吸肌疲劳，提高患者的舒适度和生活质量。

无创呼吸机的使用需要专业护理人员进行护理干预，包括定期监测患者的呼吸情况、面罩或鼻罩的位置和密合度、氧气流量和浓度等，及时调整呼吸机参数，避免压力损伤和面部压疮，保持气道通畅等。

对急性左心衰竭患者使用无创呼吸机的护理干预效果进行观察，对于进一步提高临床护理工作的质量和水平具有重要的意义。

二、观察方法1.对象选择选择符合以下条件的急性左心衰竭患者作为观察对象：年龄在50岁以上，出现呼吸困难、胸闷、低氧血症等症状，经临床医生确诊为急性左心衰竭，且需要使用无创呼吸机治疗的患者。

2.观察指标观察指标包括患者的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度、面罩或鼻罩的位置和密合度、氧气流量和浓度、呼吸机参数的设置、面部皮肤情况、气道通畅情况等。

3.观察方法对符合条件的患者进行观察，每日定时记录患者的基本生命体征和呼吸机的使用情况，定期检查患者的面部皮肤情况和气道通畅情况，及时调整呼吸机参数和面罩或鼻罩的位置和密合度等。

4.观察时间观察时间为连续3个月，对患者进行持续观察和记录。

三、观察结果经过3个月的观察，得到以下观察结果：1. 呼吸频率：使用无创呼吸机治疗后，患者的呼吸频率明显下降，呼吸更加顺畅。

2. 血氧饱和度：患者的血氧饱和度明显提高，低氧血症症状得到明显改善。

3. 面部皮肤情况：经过良好的护理干预，患者的面部皮肤无压疮和损伤，保持良好的状态。

简析无创呼吸机治疗急性左心衰治疗体会摘要】目的：通过对无创呼吸机在急性左心衰治疗中的治疗方法总结，针对具体情况，分析急性左心衰的治疗方法，提升急性左心衰治疗效果，保护急性左心衰患者的生命健康安全。

方法：结合笔者所在医院在2014年3月—2016年2月的79例接受急性左心衰疾病治疗的患者的诊断资料，对治疗急性左心衰案例进行治疗方式不同并分为两组，(1)传统方法治疗组（单纯采用传统临床治疗方法治疗急性左心衰疾病）；(2)实验治疗组（采用无创呼吸机辅助传统治疗方法，治疗急性左心衰疾病）。

经过一段时间的治疗过程中，判断不同的临床治疗方法给两组急性左心衰患者带来的治疗效果，并对两组急性左心衰患者产生的临床差异进行总结。

结果：无创呼吸机辅助临床治疗急性左心衰的疗效相对较好，明显优于单纯采用传统治疗方法治疗急性左心衰疾病。

结论：通过治疗急性左心衰的两种不同临床治疗方法的临床分析，可以发现，以采用无创呼吸机辅助治疗急性左心衰的疗效为最佳，有着很高的临床应用推广价值。

【关键词】无创呼吸机；急性左心衰；效果观察；治疗体会【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0114-02急性左心衰是常见一种心脏内科疾病类型，其病情有着发病快、危害大、病情复杂的特点，与此同时，对患者的内科治疗过程也容易出现一定的问题，进而危害到患者的生命健康安全：首先，急性左心衰患者存在的一般症状为：第一，患者的死亡率率高于一般患者，往往具有着发病快、治疗难以跟上的实际情况；其次，容易产生一些并发症，对患者的后续生活带来很多不便；最后，严重的急性左心衰病患者甚至会导致患者窒息，进而危害到患者的生命健康。

针对这样的情况，就需要进行对急性左心衰患者的实际情况进行调查研究，并汇总出有效的临床治疗方案。

1.资料与方法1.1 资料本文所选择的研究资料笔者所在医院在2014年3月—2016年2月的79例接受急性左心衰疾病治疗的患者的诊断资料。

急性左心衰无创呼吸机辅助通气临床效果与护理体会[摘要]目的探讨无创呼吸机辅助通气在急性左心衰患者中应用效果及护理体会。

方法将我院55例急性左心衰BiPAP呼吸机辅助通气治疗患者为观察组，并以同期高压氧吸入患者55例为对照，比较其临床疗效并探讨合理护理方式。

结果观察组有效率76.36%，对照组有效率63.63%，两组有效率差异有统计学意义（Ridit z=21.368，P=0.000），观察组疗效优于对照；观察组呼吸、心率、血压、TEI指数和LVEF各方面均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），PaO2高于对照，差异有统计学意义（P<0.05），PaCO2两组差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对急性左心衰患者采用无创呼吸机辅助通气治疗，可以提高患者临床疗效，但应注意加强护理，减少并发症。

[关键词]急性左心衰呼吸机辅助通气护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.21.60作者单位：311700，浙江淳安，淳安县第一人民医院ICU[作者简介]姜春云（1969—），女，浙江淳安，汉，护理本科，主管护师，研究方向：ICU护理。

Clinical effect and nursing experience of acute left heart failure noninvasive ventilator assisted ventilationJiang ChunyunAbstract： Objective To explore clinical effect and nursing experience of the noninvasive ventilator assisted ventilation for the patients with acute left heart failure. Methods Treat 55 patients with acute left heart failure treated with BiPAP ventilator assisted ventilation as observation group, and with the same period of 55 patients with hyperbaric oxygen inhalation as contrast, compare the clinical curative effect and reasonable nursing mode. Results Observation group effectiveness was76.36%, control group was 63.63%, efficient was statistically significant (Ridit z = 21.368, P = 0.000), the observation group curative effect is superior to the control; Breathing, heart rate, blood pressure, TEI index and LVEF of observation group were lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05), and PaO2 was higher than the control, the difference was statistically significant (P < 0.05), PaCO2 differences between the two groups was not statistically significant(P>0.05). Conclusion noninvasive ventilator assisted ventilation for patients with acute left heart failure, can improve the clinical curative effect, but should pay attention to the reasonable care to prevent correlation complications.key words： acute left heart failure; Breathing machine; Assisted ventilation; nursing急性左心衰为内科常见危急重症，抢救不及时可危及患者生命。

急性左心衰竭患者使用无创呼吸机中护理干预效果观察
急性左心衰竭是指左心室收缩功能减退或者瓣膜功能异常而导致心脏泵血功能受损，
无法满足身体组织的需氧代谢。

对于急性左心衰竭患者，使用无创呼吸机是常见的治疗手
段之一。

通过对无创呼吸机中护理干预效果的观察，我们可以评估其对急性左心衰竭患者
的治疗效果。

无创呼吸机是将气道接口与呼吸机连接，通过正压通气的方式提供氧气，并增加呼吸
机给气道内部压力，以改善氧合和通气功能。

相对于有创呼吸机，无创呼吸机具有操作方便、创伤小、患者耐受性好等优点。

在急性左心衰竭患者中，使用无创呼吸机可以减轻患者的呼吸困难，改善肺泡气体交换，增加氧合和通气功能。

护理干预的主要目的是保持呼吸机的正常功能，监测患者的生
命体征，及时发现和处理呼吸机的故障情况，以及观察患者的病情变化和治疗效果。

护理干预措施包括：
1. 定期监测呼吸机参数：包括氧浓度、呼气末正压(PEEP)、吸呼比、潮气量等参数。

监测呼吸机参数可以及时发现异常情况，如氧浓度不足、呼气末正压过高等。

2. 定期更换气道导管：由于患者的气道导管与呼吸机连接，容易受到分泌物的积聚
影响，导致通气不畅。

定期更换气道导管可以保持通气畅顺。

3. 定期控制呼吸机的工作模式：根据患者的病情变化和治疗效果，调整呼吸机的工
作模式，包括调整PEEP、吸呼比等。

4. 定期观察患者的病情变化：包括观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时
发现患者的病情恶化或者病情好转。

5. 定期评估患者的治疗效果：包括评估患者的氧合情况、通气情况、病情变化等，
以判断治疗效果。