内科主治医师相关专业知识-11
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、(总题数：17，分数：34.00)
1.病毒性心肌炎最主要的病毒是
（分数：2.00）
A.脊髓灰质炎病毒
B.风疹病毒
C.柯萨奇病毒(A组)
D.柯萨奇病毒(B组) √
E.巨细胞病毒
解析：很多病毒可引起心肌炎，其中以肠道病毒包括柯萨奇病毒，尤其是柯萨奇病毒B组。
2.引起脑梗死最常见的原因是
（分数：2.00）
A.动脉硬化√
B.中动脉炎
C.血液成分的改变
D.高血压
E.结缔组织病
解析：脑梗死最常见的病因是动脉硬化，其次是高血压、糖尿病、高尿酸血症、高黏血症、真性红细胞增多症、高凝状态、高脂血症以及血管壁病变如结核性、化脓性、梅毒性病变及钩端螺旋体感染、结缔组织病、变态反应性动脉炎等。
3.老年人腔隙性脑栓塞最常见原因是
（分数：2.00）
A.心房颤动
B.高血压病√
C.脉管炎
D.夹层动脉炎
E.高黏血症
解析：高血压是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血压，超过21.3/12.7kPa(160/95mmHg)时，文献报道高血压在老年人脑梗死中的发生率为45%～90%，且舒张压升高对本病的影响作用更明显。
4.关于控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物，说法正确的是
（分数：2.00）
A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.吸入糖皮质激素√
D.氨茶碱
E.氯雷他定
解析：β2受体激动药主要通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，游离Ca 2+减少，从而松弛支气管平滑肌；糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。
5.具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是
（分数：2.00）
A.极低密度脂蛋白(VLDL)
B.脂蛋白a[Lp(a)]
C.载脂蛋白
D.清脂蛋白
E.高密度脂蛋白(HDL) √
解析：高密度脂蛋白又称为α1脂蛋白，比较富含磷脂质，在血清中的含量约为300mg/dl，由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。
6.下列不是肺心病右心功能衰竭的表现的是
（分数：2.00）
A.双下肺湿性啰音√
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.肝颈静脉回流征阳性
E.淤血性肝大与压痛
解析：主要表现为体循环淤血为主的综合征。双下肺湿性啰音为肺循环淤血的体征。
7.有关慢性肾病(CKD)的定义正确的是
（分数：2.00）
A.肾损伤，持续时间≥6个月
B.肾损伤或GFR＜60ml/(min·1
C.肾损伤，持续时间≥3个月
D.肾损伤或GFR＜60ml/(min·1√
E.肾损伤同时伴GFR＜60ml/(min·1
解析：临床上诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA 肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过3个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为“慢性肾病”。
8.男，77岁。左眼失明反复发作2个月余，每次持续5分钟左右。3天来突然不能言语，右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是
（分数：2.00）
A.左大脑后动脉闭塞
B.颈总动脉闭塞
C.左侧颈内动脉闭塞√
D.基底动脉环闭塞
E.左侧大脑前动脉闭塞
解析：
9.最能反映狼疮肾炎活动的指标是
（分数：2.00）
A.蛋白尿
B.血尿
C.肾小球硬化
D.ANA阳性
E.抗Sm抗体√
解析：ANA抗体为SLE最佳筛选试验，抗Sm抗体特异性较高，但与疾病活动相关。
10.男，60岁，高血压病数年，近半年来来有3次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，查体：左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是
（分数：2.00）
A.头颅CT √
B.头颅彩超
C.脑动脉造影
D.血电解质
E.脑干诱发电位
解析：
11.区别中枢性面瘫与周围性面瘫关键是
（分数：2.00）
A.表情是否木讷
B.口角有无歪斜
C.露齿、鼓腮和吹哨是否无力
D.鼻唇沟是否变浅或消失
E.能否皱眉闭眼√
解析：周围性面瘫表现为睑裂变大，鼻唇沟变浅或消失，口角变低或歪向健侧，皱额及闭眼不能，露齿、鼓颊和吹哨时发现肌肉瘫痪。中枢性面瘫主要表现为下半部面肌瘫痪，即只有鼻唇沟变浅和口角变低，露齿、鼓颊和吹哨时出现肌肉瘫痪，而皱额及闭眼仍属正常，或可较对侧稍无力。
12.心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是
（分数：2.00）
A.病史长，病程反复发作
B.多在午夜发作
C.心脏扩大有奔马律√
D.两肺有广泛的哮鸣音
E.无肺淤血体征
解析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：①病史不同；②发病年龄不同；③发病季节；④肺部体征；⑤心脏体征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；⑥胸部X线检查；⑦有效治疗药物。
13.梨形心的原因是
（分数：2.00）
A.右心室、左心室增大
B.左心室、右心房增大
C.左心室、左心房增大，肺动脉干突出√
D.右心室、左心房增大
E.左心室增大，主动脉弓突出
解析：
14.最易引起急性间质性肾炎的是
（分数：2.00）
A.药物√
B.病毒感染
C.SLE
D.特发性
E.化学因素
解析：AIN据病因分为药物过敏性、感染相关性、病因不明的特发性。以药物引起多见。
15.以下关于胸腔积液性质的描述正确的是
（分数：2.00）
A.胸腔积液蛋白含量＜30g/L一定为漏出液
B.胸腔积液LDH/血清LDH＜0 √
C.脓胸时胸腔积液pH常＞6
D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖＞60mg/dl(3
E.结核性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常明显降低
解析：胸液pH脓胸时pH降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒，类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可＜3.35mmol/L，结核性胸腔积液ADA常＞45U/L，而肿瘤ADA降低。
16.肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是
（分数：2.00）
