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妇科疾病病人健康教育妇产科疾病病人健康教育妇科病人健康教育一、子宫手术病人健康教育子宫是女性最重要的器官，子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁的女性，以40~50岁最多见。
按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤（占92%）和宫颈肌瘤（占8%）。
根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
子宫内膜癌为女性生殖器3大恶性肿瘤之一，高发年龄为58~61岁，占女性癌症总数7%。
子宫肉瘤罕见，恶性程度高，好发与绝经期妇女，多发年龄在50岁左右，占子宫恶性肿瘤的2%~4%。
【疾病特点】子宫肌瘤最常见症状是月经改变，腹部包块，白带增多，腹痛、腰酸、下腹坠胀，压迫症状，继发贫血和不孕。
子宫内膜癌主要表现是不规则阴道流血、阴道排液、下腹和腰骶部疼痛，还伴有贫血、消瘦恶病质、发热及全身衰竭等。
手术是治疗子宫肿瘤的主要手段，子宫内膜癌除手术外，还可进行放射治疗和药物治疗。
【健康教育要点】（一）手术前健康教育1、心理调适指导子宫是女性重要的性器官，子宫切除术会给病人及其配偶造成极大的心理压力，甚至产生错误的观念，认为切除子宫会导致衰老、男性化、丧失性生活能力等。
应耐心解释手术的意义及性生活的解剖学特性，消除病人及其配偶的思想顾虑。
2、饮食指导告知病人及家属术前可进高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，注意少量多餐。
术前1d进流质，术前12h禁食，4-6h 禁水。
糖尿病者告知为预防手术并发症，术前严格控制饮食，并严密监测血糖的变化，使血糖控制在6-8mmol/L。
3、术前准备指导说明肠道准备的意义，告知术前2d给予庆大霉素8万u口服，3/d，以控制肠道内细菌生长。
术前当晚和术晨给予清洁灌肠，讲解配合处置的方法。
术前3d给予阴道冲洗1/d，术晨给阴道上药，以预防阴道逆行感染。
4.适应行为训练向病人演示深呼吸、有效咳痰方法，指导病人练习床上排大、小便，教会数字模拟疼痛评估方法。
（二）手术后健康教育1. 体位与活动指导告知病人家属全麻清醒后或椎管内麻醉平卧6h后改半卧位，以利于盆腔引流，减轻疼痛。
各种妇科疾病的护理常规一、一般妇科疾病护理常规1、患者入院后护士热情接待,安置床位,并做入院介绍,及时通知主管医师.2、入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次,测体重并记录.入院3d内,每天测体温、脉搏、呼吸2次,无异常改为每天2PM测体温、脉搏、呼吸1次.每天记录大便1次.发热患者每4h测试一次,体温正常后3d改为每天1次.体温在39℃以上者,执行高热护理常规.3、一般患者可给予普通饮食,急症患者可暂禁食.4、入院24h内酌情做好卫生处置.5、有异常阴道流血者,注意观察出血量及排出物性质,必要时保留排出物,以备检查.6、保持外阴清洁,每天擦洗外阴1～2次.7、急、重症患者,应根据病情做好急救物品的准备.严密观察病情变化,并记好护理记录.8、加强卫生宣教,根据病情给予具体指导.二、先兆流产护理常规1、加强孕期保健,做好产前检查和孕期卫生指导.卧床休息,禁止性生活和不必要的妇科检查,以减少刺激.2、提供精神支柱,安定情绪,使家属和患者保持镇静,解除思想顾虑,增强保胎信心.3、禁灌肠,便秘者可使用开塞露等直肠用药.4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等.5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况,若流血量超过月经量,阴道有排出物及时报告医生.6、对宫颈松驰者,做好宫颈环扎术.三、异位妊娠护理常规受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕.根据孕卵着床部位不同,又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠,其中以输卵管妊娠最为常见.一、病情观察严密观察病情变化,及时做好抢救准备.二、术前准备对异位妊娠破裂,有失血性休克者,应配合医师抢救休克,做好术前准备.1、患者取休克体位或平卧位,注意保暖.2、立即给予氧气吸入,流量为2～5L/min,开放静脉,遵医嘱给药.3、做好心理护理,解除紧张、恐惧心理.4、按妇科腹部手术常规进行术前准备.三、保守治疗的处理对保守治疗的患者,嘱患者绝对卧床休息,避免增加腹压的活动或按压腹部.1、严密观察病情,每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次,注意面色,若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状,立即通知医生,并做好各项准备.2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂,以免掩盖症状和误诊,禁止灌肠.3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出,若排出应保留标本,并请医师检查.4、患者遵医嘱做各项化验及检查.5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食.四、功能性子宫出血的护理常规功能性子宫出血简称功血,是妇科的常见病.它是调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血范畴,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在.功血可分为排卵性和无排卵性两类.1、患者补充营养,进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁饮食,遵医嘱按时服药,注意卧床休息.2、维持患者正常的血容量,观察并记录患者的生命体征及出入量,嘱患者保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量.出血多者,要绝对卧床休息,遵医嘱作好配血、输血、止血等措施.3、预防患者感染,严密观察体温、脉搏等,遵医嘱做好血常规检查,如有异常及时报告医师,保持患者会阴清洁,预防逆行性感染.4、患者遵医嘱使用性激素,按时按量按规定服用,如果发生阴道出血,护士应及时通知医师处理.5、加强心理护理,向患者讲解病情及提供相关的信息,消除其心理顾虑.五、子宫肌瘤的护理常规一执行一般护理常规二手术护理执行一般护理常规遵医嘱做阴道准备三手术后护理1、根据麻醉方式给予相应护理.2、了解术中用药记录回病房时间,密切观察生命体征变化.3、接通各种引流管,观察引流液的颜色、性质及量.4、保持呼吸道通畅,遵医嘱予氧气吸入.5、腹部伤口予腹带包扎、并观察伤口有无流血,保持伤口敷料干燥.6、观察阴道出血情况,术后3天每日外阴擦洗2次.7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况,及时报告医师.六、胎膜早破护理常规1、胎先露未衔接者应绝对卧床休息,以侧卧位为宜.2、严密观察产程,注意胎心变化.必要时肛诊,一旦发现脐带脱出及肢体脱出立即进行抢救处理.3、对孕龄＞37周,破膜超过12-18h无宫缩产妇应进行引产,12h以上者给予抗生素预防感染.4、注意观察羊水性质、色、量及有无胎便,以早期发现胎儿宫内窘迫.5、严密观察产妇生命体征、白细胞计数,保持外阴清洁,每天用碘伏棉球擦洗会阴2次,预防感染.七、妇科腹部手术患者的护理常规〈一〉、术前护理1、一般准备对患者做好解释工作及心理护理,消除思想顾虑.2、阴道准备凡行全子宫切除术患者,术前遵医嘱每日阴道上药,连续3天.3、术前1天准备1皮肤准备：术前1天淋浴、更衣、剪指趾甲、备皮.备皮范围：上自剑突下,下至大腿上1/3及外阴部,两侧至腋中线.2胃肠道准备：①术前1天上午遵医嘱予番泻叶10g冲水口服,注意大便的次数、量,并交班,大便不足3次者须遵医嘱予肥皂水灌肠.②晚上12点后禁食水及药物除外.3配血、做普鲁卡因皮试并记录结果,测晚8时体温.4术前1天晚遵医嘱口服镇静剂.4、手术日晨准备1禁饮水、禁吃早餐.2测体温,超过37.3℃或有月经来潮等其他异常情况报告医师.3术前遵医嘱阴道灌洗及留置导尿管,更换衣裤.4嘱患者取下首饰、发卡、义齿及贵重物品交家属保管,准备好病历,认真核对姓名、住院号、床号等,待手术室人员接患者.5更换被服,准备麻醉床,做好患者回室准备.〈二〉、术后护理1、护士接待及安置患者,并了解手术过程,做好24h护理记录2、室内保持安静,空气新鲜舒适,床铺清洁,做好各种心电监护.3、执行麻醉后护理常规.4、禁食、水6h按医嘱给流质饮食,再根据肠功能恢复情况给半流质、软饭或普通饭,禁奶、禁糖2～3天.5、测体温、脉搏、呼吸、血压每30min1次,到血压平稳后按常规测试.6、留置导尿管期间,注意尿管通畅,观察尿的颜色和量,每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口,每天更换无菌尿袋.术后24～48h拔除导尿管,协助患者排尿.7、观察腹部切口敷料处有无渗血,如有引流管者,观察引流液量是否通畅,有无阴道出血,若伤口疼痛,遵医嘱给予镇静剂.8、做好晨晚间护理,保持皮肤、口腔、头发、会阴、床单的清洁9、鼓励患者咳嗽并协助排痰,勤翻身,早下床活动,观察患者排气时间.10、做好健康指导及术后注意事项.八、宫颈癌患者的护理常规宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤,居女性生殖系统恶性肿瘤的首位.近年来,通过开展宣传普查工作,增强妇女防范意识,使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降.1、育龄妇女,有接触性出血、绝经后间断性出血或白带增多或血性白带者应及时诊治.2、保持外阴清洁,晚期患者由于癌组织坏死感染,可能出现大量米汤样或脓性恶臭的白带,应每天冲洗外阴1～2次.3、晚期患者可出现下肢、腹股沟、股部及骶部疼痛,当癌症侵犯膀胱出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等症状,遵医嘱给予对症处理.4、因贫血、感染出现消瘦、发热等恶病质现象时,加强营养,密切观察患者的病情变化,遵医嘱记录出入量、补液；高热时物理降温、同时注意并发症的发生.5、宫颈癌在Ⅱb期以前采取手术治疗,术前护理同腹部术前护理；Ⅱb期以上者采取放疗,放疗同放疗护理.6、加强术后的观察和护理.九、化疗患者的护理常规〈一〉、心理护理倾听患者诉说恐惧、不适及疼痛.关心患者以取得信任.提供正确的信息,鼓励患者克服化疗不良反应,提供可利用的支持系统,帮助患者度过脱发等所造成的心理危险期.〈二〉、健康指导鼓励患者多进食,提供高蛋白、高维生素、易消化饮食,指导患者饮食前后漱口,经常擦身更衣,注意休息,保持充足睡眠.〈三〉、用药护理严格“三查、七对”,做到现配现用,注意保护静脉,从远端开始,严防药液外渗,按医嘱调节滴速.腹腔化疗者让经常变动卧位,保证疗效.〈四〉、病情观察观察体温,有无牙龈出血、鼻出血、皮下淤血或阴道活动性出血倾向；有无腹痛、腹泻；观察膀胱炎症状,如尿频、尿急、血尿等；观察皮肤反应,如皮疹；观察神经系统的不良反应,如肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫等.〈五〉、药物毒副反应护理1、有口腔溃疡者,应保持口腔清洁,使用软毛刷刷牙或清洁水漱口,协助给予温凉的流质或软食,进食前后用消毒溶液漱口,少量多餐.2、用各种方法减少恶心、呕吐,如提供患者喜欢的可口饮食,合理安排用药时间,分散注意力,创造良好的进餐环境,给予镇吐剂等；对不能自行进餐者,主动提供帮助；患者呕吐严重时应补充液体,以防电解质紊乱.3、按医嘱定期测定白细胞计数,白细胞数＜3.0×109/L时应与医师联系考虑停药,对于白细胞计数低于正常的患者采取预防感染的措施,严格无菌操作.如白细胞数＜1.0×109/L者要进行保护性隔离、减少探视、禁止带菌者入室、净化空气,应用抗生素、输新鲜血或白细胞等.十、子宫内膜癌患者的护理常规子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层,以腺癌为主,又称子宫体癌.该病是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一,多见于老年女性.腺癌是一种生长缓慢、转移较晚的恶性肿瘤.1、不规则阴道流血,特别是绝经后阴道出血,或有水样或血性白带增多,或出现脓性或脓血性阴道排液者应及时诊治.2、保持外阴清洁,晚期患者合并感染时,出现大量脓性或脓血性阴道排液,应每天冲洗外阴1～2次.3、晚期患者因癌组织扩散侵犯周围组织或压迫神经出现下肢及腰骶部疼痛,并向下肢及足部放射.当宫颈管被癌组织堵塞至宫颈积脓时,表现为下腹胀痛及痉挛性子宫收缩,这些症状出现时,遵医嘱对症处理.4、出血时间过长易造成贫血、抵抗力下降、发热等现象,应加强病情观察,遵医嘱予物理降温,必要时给予静脉输液、输血治疗.5、需手术患者,术前护理同腹部手术前护理.6、子宫内膜癌手术范围大,时间长、出血多,故应在术后12h内每半小时至1小时观察血压、呼吸、脉搏一次,平稳后每4小时测量1次.7、术后阴道置引流条,遵医嘱术后48至72小时取出,应注意观察引流液的性状及量,并保持会阴部清洁.8、术后留置尿管5～7D,按留置导尿护理常规.9、注意膀胱功能的恢复,遵医嘱定时、间断放尿训练膀胱功能,促使恢复正常排尿功能.患者于拔尿管后1到2小时排尿一次,如不能自解小便时应及时处理,必要时重新留置尿管.指导卧床患者进行床上肢体活动,预防长期卧床并发症的发生.注意渐进性增加活动量.10、术后接受放疗,化疗者按放疗和化疗患者的护理.十一、宫腔镜手术前后护理常规〈一〉、手术前1、心理护理向患者及家属讲解手术的优点,介绍宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、疗效高、住院时间短、并发症少等优点,介绍手术者的技术、手术步骤、教会患者如何配合,使患者病情稳定,积极配合.2、完善术前的相关检查术前详细了解患者病史,完善各项相关检查,其中包括实验室检查、X线、心电图、盆腔B超等,明确有无手术禁忌症,使患者的身体维持在最佳的生理状态.3、子宫颈及阴道的准备术前1d晚上在患者子宫颈放置一橡胶导管,使宫颈扩张、软化,以便手术；严格遵守操作堆积,用0.5碘伏溶液做好阴道冲洗,每天2次,共3d,防止逆行感染.4、患者准备术前8h禁食,4h禁水,术前1d会阴备皮,术前1d和当天日晨各会阴消毒1次,术前肌肉注射鲁米那0.1g.〈二〉、手术后1、生命体征的监护术后每30min测1次血压、脉搏、呼吸,直至病情平稳.2、注意阴道出血情况宫腔镜手术的主要并发症有子宫穿孔、近期出血国,须注意观察面色、神志、生命体征的动态变化,有无内出血的征象以及阴道出血的量、色、性状,若发生生命体征的改变,要及时报告医师处理.3、腹痛的观察与处理术后大多数患者有轻微腹痛,考虑是子宫收缩引起,不必处理.但当腹痛严重时应查明原因,注意腹痛的部位,性质、程度,伴随症状,有无腹肌紧张、压痛、反跳痛等,有异常情况须及时通知医师处理.4、盆腔感染患者术后因膨胀宫液的吸收,可出现一过性发热.应注意观察体温的变化,阴道分泌物的量、色、性状,有无异味,做好会阴护理及卫生宣教,可预防性使用抗生素,预防术后感染.5、出院指导术后保持外阴清洁,禁止性生活及盆浴1个月,定期复查.。
子宫内膜癌怎样治疗，治疗方法子宫内膜癌是指发生在子宫内膜上的恶性肿瘤，是妇女生殖系统最常见的一种恶性肿瘤。
如果未及时发现和治疗，子宫内膜癌可能会导致死亡。
因此，对子宫内膜癌的治疗是非常重要的。
治疗子宫内膜癌的方法包括手术、辅助放疗和辅助化疗。
本文将详细介绍子宫内膜癌的治疗方法及注意事项。
一、手术治疗手术治疗是治疗子宫内膜癌的首选方法，适用于早期、中期和晚期子宫内膜癌。
这种方法的目的是完全切除癌组织，并在需要的情况下切除淋巴结。
手术的方式包括子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。
术后组织学检查可以确诊子宫内膜癌并确定其分期。
术前一般需要完成一些必要的检查，如B超、CT等。
术中应对患者的心理进行疏导并做好麻醉管理。
手术后需加强护理，注意避免感染和其他并发症的发生，长期的随访也是必要的。
二、放疗放疗是子宫内膜癌治疗中的一种重要方法。
其主要目的是防止肿瘤复发和减轻症状，同时可降低复发和死亡的风险。
放疗的方式包括内、外放射治疗和回声定向放射治疗等。
内放射治疗:包括子宫腔内放疗和子宫颈放射。
子宫腔内放射治疗主要适用于早期子宫内膜癌，它可以直接作用于肿瘤部位，防止其扩散。
而子宫颈放射适用于分型为Ⅱ型的子宫内膜癌。
外放射治疗:适用于晚期子宫内膜癌或高危复发患者。
其作用是消灭患者体内癌细胞，防止癌细胞扩散。
回声定向放射治疗:是一种新型放射治疗方法，通过通过回声定向设备将剂量定位在癌组织区域进行深部放疗，减少了副作用和并发症等。
三、化疗化疗可用于治疗子宫内膜癌晚期、复发和转移。
其主要目的是消灭体内残余的癌细胞，从而降低复发和死亡的风险。
化疗有多种方法，如单药化疗、多药化疗、靶向治疗等。
单药化疗: 使用单种化疗药物。
多药化疗:使用两种或三种化疗药物在一定时间内交替使用，以增强治疗效果。
靶向治疗:在标靶分子的基础上，选择制定相应的治疗方案，由于具有较高的疗效和特异性，越来越受到了关注。
四、注意事项1.尽早发现：子宫内膜癌的早期诊断和治疗是治愈的关键，需要积极开展常规的专业检查和筛查。
子宫内膜癌护理常规1.术前准备：患者要定期体检，及早发现病变，如子宫出血、异常阴道流出物等。
当判断为子宫内膜癌时，要进行详细病史询问和体格检查，包括妇科检查和辅助检查（如超声、CT、MRI等）。
术前准备时，护士要为患者提供心理支持和安慰，解释手术过程和注意事项，排除患者的焦虑和紧张情绪。
2.手术护理：子宫内膜癌的治疗主要是手术切除，包括子宫切除术、双侧附件切除、淋巴结清扫术等。
术前要嘱患者禁食禁水，保持空腹状态，消除肠道毒性。
手术室内护士要配合医生，准备好手术器械、药品和器械，做好无菌操作，保持手术区域清洁，并为患者监测生命体征。
术后要进行密切观察，包括伤口渗出情况、出血情况、体温、脉搏、呼吸等，及时处理并报告医生。
3.化疗护理：对于晚期子宫内膜癌患者，常规会进行综合治疗，包括手术切除和术后辅助化疗。
护士要为患者进行静脉留置，观察血液透析膜颜色、感觉及部位静脉留置口周围是否红肿、渗血，监测血常规等。
化疗期间要定期监测肝功能、肾功能、血液学等指标。
护士要对化疗的药物副作用进行教育，如恶心、呕吐、脱发等，并及时处理。
4.放疗护理：对于早期子宫内膜癌患者，常规会进行术后放疗。
护士要配合医生制定个性化放疗计划，帮助患者减轻放疗相关的不良反应。
放疗过程中，护士要引导患者正确呼吸，保持定位准确，及时发现并处理放射性皮炎、红肿、脱发等副作用。
5.营养护理：子宫内膜癌患者常常伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状，导致营养摄入不足。
护士要为患者制定合理的膳食计划，多次分餐，小量多餐。
关注患者的营养状况，监测体重、血常规、血蛋白等指标。
根据患者的病情和营养状况，适当补充维生素、氨基酸和微量元素。
总之，子宫内膜癌护理的常规措施包括术前准备、手术护理、化疗护理、放疗护理和营养护理。
护士要配合医生，全面关注患者的身体和心理健康，提供个性化护理，提高患者的治疗效果和生活质量。
子宫内膜癌常规护理及健康教育，三分钟了解根据调查显示，子宫内膜癌多发生于50岁以上的妇女。
但近几年，子宫内膜癌的发病群体逐渐呈现年轻化趋势，且发病率逐年上升。
根据临床治疗效果来看，与妇科其它癌瘤相比，子宫内膜癌恶性程度较低，如果能够及时发现，并采取正确的治疗方法，治疗的效果相对其他妇科癌瘤会好一些，如果能够做到早发现、早治疗，可以大大减轻患者的心身痛苦，对女性的身体健康至关重要。
子宫内膜癌的症状：1、出血：阴道异常出血是目前医学领域上认为子宫内膜癌的主要症状。
在大多数情况下，子宫内膜癌患者会出现少量或中等量的阴道出血。
但出于癌症初期的患者在出血时并不会有很强烈的痛感，导致许多女性，尤其是年轻女性会认为出血是月经不调导致的。
很有可能延误最佳的治疗时期。
一般情况下，如果绝经后的妇女患有子宫内膜癌，多表现为间断性或持续性阴道出血。
2、阴道排液：子宫内膜癌患者会出现不同程度的阴道排液。
早期癌症患者表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带。
但如果出现合并感染，引致癌灶坏死，将会出现脓性分泌物并伴有异味。
有时阴道排液中可伴有组织样物。
3、疼痛：多数患者在患癌后期表示身体会出现难以忍受的疼痛感，这是因为当患者的癌灶位置出现明显的出血或感染症状时，会对子宫形成较强的刺激，进而加速子宫强烈收缩，最终导致患者出现阵发性下腹痛。
年龄较大的女性在患癌后期会出现异常发热并伴有严重的下腹痛。
这是因为，年龄较大的女性在绝经后，由于宫颈管狭窄会导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，子宫内膜癌的治疗原则：临床治疗上会根据患者的年龄、身体状况、病变范围以及组织学类型，选择适当的治疗方式。
根据现有情况看，内膜癌绝大多数为腺癌，采用放射治疗的效果不显。
因此，子宫内膜癌的治疗多以手术为主，其他尚有放疗、化疗等综合治疗。
癌症早期患者以手术为主，医生可以根据手术病理分期的结果与机体复发高危因素选择辅助治疗；晚期患者采用手术、放疗与化疗进行综合治疗。
子宫内膜癌的护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020子宫内膜癌的护理常规一、护理评估1、术前评估：①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。
③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。
④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。
④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理：1、心理护理：①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。
4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。
并知晓阳性检查结果。
5、常规准备：①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。
妇科疾病护理常规一、妇科腹部手术前护理常规（一）评估和观察要点1、患者年龄；2、既往史、现病史、过敏史；3、患者现身体状况（饮食、睡眠、大小便等）；4、自理能力；5、心理状况；6、文化水平和接受知识的能力。
（二）护理要点1、做术前、术后知识的健康宣教。
2、心理护理，缓解病人心理压力。
3、根据医嘱完善术前检查。
4、根据医嘱行皮肤准备：（1）术前日备皮，备皮范围为：上至剑突，下至大腿上1/3处，两侧至腋中线；彻底清洁脐窝；同时检查皮肤有无破损、溃疡、皮疹、硬结等异常。
（2）术前晚协助病人沐浴，卧床病人协助擦浴。
（3）术日晨协助病人脱去全部衣服，包括内衣，去除饰物和义齿，更换清洁病号服。
5、根据医嘱行肠道准备：（1）术前晚正常饮食，但宜进食清淡、易消化食物。
（2）术前晚8pm始禁食，10pm始禁水。
（3）术前晚8pm、术日晨4am各灌肠一次或根据医嘱清洁灌肠，灌肠过程中，注意观察病人一般情况及病情变化，避免虚脱等意外，灌肠结束后记录大便情况。
6、医嘱配血：静脉抽血2ml。
7、根据医嘱行药物敏感试验：将皮试结果写在病历上，阳性结果用红色标记注明，并通知医生。
8、根据医嘱请麻醉科医生会诊，并根据麻醉科医生医嘱给予病人术前镇静解痉药物。
9、根据医嘱术前30min～1h行会阴阴道冲洗、宫颈阴道部涂龙胆紫、留置导尿管、肌注术前针。
10、准备手术病历和手术带药及物品。
11、手术室来接病人时，与手术室护士进行交接，并送病人出病房。
12、保持室内空气清新，备好麻醉床、血压表、听诊器、安全别针、输液杆、吸氧装置。
（三）指导要点1、讲解疾病知识、手术方法、麻醉方法。
2、讲解个人卫生知识。
3、告知病人术前检查的目的、方法、注意事项4、告知病人注意保暖，预防感冒，以免影响手术。
5、讲解术前用药的方法、目的、注意事项。
6、讲解术前饮食知识，术前晚禁食的目的、时间。
7、讲解术前准备的内容、方法、目的、注意事项。
8、对有合并症的病人讲解与合并症相关的知识。
乳腺癌护理常规一、术前护理：1．心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。
向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。
2．常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3．皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，防止割伤。
二、术后护理：1．病情观察：24小时内密切注意生命体征的改变，密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。
2．体位和预防肺部并发症：术后6小时改半卧位以利呼吸和引流，同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰预防肺炎和肺不张。
3．饮食：病人术后6小时给予半流质饮食，以后恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
4．伤口护理：保持皮瓣血供良好，维持有效引流；5．患侧上肢护理：〔1〕.患侧上肢水肿：是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应防止过劳，不在患肢侧血压或静脉注射。
〔2〕患侧上肢功能锻炼：①术后1－2天患侧手做握拳屈腕动作，每日2－3次，每次30－50下。
②术后3天活动肘关节，但防止外展。
③术后5－7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。
④术后7－10天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。
⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。
6．注意有无气胸并发症：7．心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待。
三、健康教育：1．建立肿瘤咨询，不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人；2．使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。
自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康；3．大力宣传乳腺癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能，35岁以上妇女应每隔1-3个月进行一次系统乳腺自查，每次在月经后进行。
葡萄胎健康宣教葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,是良性疾病;葡萄胎一经发现,要进行清宫术,术后多数人均可痊愈,但仍有一部分患者可能发展成为恶性滋养细胞肿瘤;一、护理指导1、加强营养：注意蛋白质、糖及铁等,以增强抵抗力,预防贫血;2、注意休息：阴道有出血时,应卧床休息;3、保持外阴清洁：阴道排液多时,应每天用温水清洗外阴,禁止盆浴;勤更换会阴垫,防止引起感染;4、观察出血量：若阴道持续流血时,应注意流血的量、颜色、性质,并记录出血量,必要时给予处理,防止发生失血性休克;二、出院指导1、加强营养促进机体康复;2、注意休息,避免疲劳,防止感染;3、保持良好的心理状态,避免精神紧张;4、清宫后连续检测血HCG,最初每周一次,连续三次正常后改为每月一次,半年后改为三个月一次,一年后改为六个月一次,随访两年;清宫术后如果持续阴道出血及不明原因的咳嗽、咯血症状时,应及时到医院就诊;5、葡萄胎患者至少避孕两年;6、遵医嘱定期复诊;先兆流产健康宣教先兆流产指妊娠28周前,出现少量阴道出血,继而出现陈发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符;如症状加重,可能发展为难免流产;一、治疗原则：1、卧床休息,严禁性生活;2、早期妊娠,如孕妇孕激素水平低,可用孕激素支持治疗;3、晚期妊娠,可予硫酸镁或安宝保胎治疗;4、二、护理指导1、饮食应营养丰富,清淡易消化,多食新鲜的蔬菜和水果,忌食辛辣刺激性食物,忌烟酒、咖啡、浓茶,饮食需注意卫生,防止便秘及腹泻;2、早期应绝对卧床,症状缓解后可适当活动;3、使用药物保胎治疗时,如有膝盖酸软、胸闷、心慌等不适,应立即通知护士;三、出院指导1、先兆流产孕妇需卧床休息,禁止性生活,禁止盆浴;2、合理饮食,忌冷辣刺激性食物;3、预防感染,监测体温、观察腹痛和阴道流血情况,分泌物的性质、颜色、气味,保持会阴部清洁;4、如体温升高、腹痛及阴道流血,及时来源就诊;妊娠剧吐一、治疗原则1、静脉输液补充水、糖和电解质以纠正脱水和酸中毒;2、呕吐严重可用止吐药和镇静剂;3、如出现以下情况应立即终止妊娠：持续黄疸；持续出现蛋白尿；有多发性神经炎及神经性体征者；体温持续在38℃以上；心率在110次/分以上者；伴有精神症状出现者;二、护理指导1、呕吐严重时应禁食,待症状减轻后可进易消化的清淡流食,少量多次,逐渐加量;2、症状严重时应卧床休息,减少活动,减少能量消耗;症状缓解后应适当活动,可增进食欲、促进睡眠;3、保持心情愉快,可看书、听音乐,以转移注意力;三、出院指导1、饮食宜清淡易消化营养丰富,多吃应季的蔬菜水果,防止便秘;忌暴饮暴食;2、适当活动,并注意多到室外活动,以便呼吸新鲜空气;3、多与家人朋友多沟通,多交流,从心理上克服厌食;可以听一些愉快、活泼的音乐,看一些儿童的节目,以唤起对未来宝宝的憧憬和热爱,以增进食欲;4、如果持续呕吐,无法进食,或感到头晕、乏力、尿少等症状应立即来院就诊;异位妊娠健康宣教受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程;也称“宫外孕”;以输卵管妊娠最常见;一、护理指导1、饮食应高蛋白、高维生素、高热量、易消化,防止腹泻和便秘;手术患者术前应禁食水,术后需进食2、非手术患者应卧床休息,尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压的情况,防止妊娠部位破裂出血;如果突然剧烈腹痛应立即通知护士;3、手术患者术前应卧床,术后6小时去枕平卧位,避免抬头及用力更换体位,可进行下肢活动;6小时后可在床上活动,多翻身,以促进胃肠功能的恢复,防止形成深静脉的血栓;以后逐渐增加活动量;4、放松心情,解除思想顾虑,保持情绪稳定,好好配合治疗;二、出院指导1、休息环境需安静、舒适、室内温室度适宜;2、建议多摄取高蛋白、高纤维素食物,瘦肉、蛋类和新鲜的水果、蔬菜等,以尽快恢复身体机能;3. 注意个人卫生：伤口拆线1周后可洗淋浴,1周内用温水擦身;使用流动的温水冲洗外阴,勤换内衣裤;4. 1个月内禁止性生活及盆浴;5. 1周后门诊复查血THCG直至正常;6. 腹部敷料如无殊,一周后自行取下;7、注意禁房一个月,避孕一年;药物流产及引产的健康宣教1、药物流产术后观察一天,中期引产术后观察两天,之后复查B超和血常规,无异常可以出院,如果宫腔内残留物较多需要行清宫术;2、饮食以营养丰富易消化为宜,不要食生冷、辛辣等刺激性食物;另外注意汤水不要进食过多,避免胀奶;3、保持外阴清洁,勤换内裤及卫生巾,每天用温水清洗外阴,禁止坐浴;4、一个月内禁止性生活,防止发生感染;5、如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异味,应及时就诊;6、术后两周内应适当卧床休息,避免劳累;7、恢复性生活后,应采取避孕措施,避孕半年后方可再次怀孕;盆腔炎的健康宣教1、正确认识疾病,急性盆腔炎应积极彻底治疗,慢性盆腔炎病程较长,解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心,配合治疗,保持心情舒畅,以免肝郁气滞而影响康复和加重病情;和病人及家属共同探讨适合个人的治疗方案取得家人的理解和帮助,减轻病人的心理压力;2、注意劳逸结合,注意休息,保证睡眠时间,根据身体情情况选择合适的锻炼项目,如散步、慢跑、太极拳、舞蹈等增强体质;急性期应卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限,避免不必要的妇科检查,以免引起炎症扩散;3、坚持经期、产后、流产后的卫生保健,经期勤换经垫及内裤,并用温水清洗外阴,每日2日,经期及月经未净禁性生活、盆浴及游泳,以防感染;4、保持外阴清洁,勤换内裤,另设专用盆,毛巾、袜子、内裤要分开洗,毛巾、内裤用开水烫,并在阳光暴晒6小时,养成良好的卫生习惯;5、避免不洁性交及滥交,丈夫有性病者,需一同治疗;6、保持大便通畅,便秘时可用蜂蜜冲水或多吃新鲜蔬菜、水果;7、外阴瘙痒者,勿用手指搔抓,以防感染;8、中西医结合治疗盆腔炎疗效确切,坚持按医嘱采用中药治疗、物理治疗、抗生素治疗及其他药物治疗常可促进炎症吸收,减轻疼痛,消除病灶;对药物治疗无效的输卵管、卵巢脓肿或盆腔脓肿治疗48－72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重、包块增大者、或脓肿破裂者应采用手术治疗,手术可选择经腹手术或腹腔镜手术;手术范围是根据病变范围、患者年龄、一般状态全面考虑而定,原则以切除病灶为主;9、加强营养,根据不同体质,加强饮食调护：饮食宜以易消化而富有营养的食物为主,如瘦肉、鸡蛋及各种新鲜蔬菜,可多食健脾利湿之品,如淮山、白果、莲子、茨实、薏米等,急性盆腔炎发热期宜多饮水,可喝西瓜汁或绿豆汤、鲜果汁；气滞血瘀者可用益母草、红糖煎水服；忌辛辣、煎炸、燥热、刺激之品,炎症期间忌食鱼、虾、蟹等海腥食物;10、中药服法：病情殆危的急性盆腔炎热毒炽盛,湿热瘀结的患者,中药汤剂可每日二剂,宜饭后偏凉服下；气滞血瘀,寒湿凝滞的中药汤剂宜饭后温服;子宫肌瘤健康宣教子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 ,也是人体最常见肿瘤之一 ,多见于育龄妇女 ,好发于 30岁～ 5 0岁之间 ,严重威胁着女性的健康 ,且有逐渐上升趋势;一、护理指导1、子宫肌瘤患者防止过度疲劳,经期尤须注意休息;2、多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品;3、子宫肌瘤患者保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大;若白带过多,应注意随时冲洗外阴;4、确诊为子宫肌瘤后,应每月到医院检查1次;如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器;5、避免再次怀孕;患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症;6、如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血;7、需要保留生育能力而又必须手术者可选择肌瘤剔除术妇科手术后的健康宣教妇科手术包括经腹、腹腔镜、宫腔镜及阴式手术;一、术前指导1、饮食指导：宫腔镜手术前日中午不宜进食太多,宜选择清淡、易消化食物,如蒸鸡蛋羹,粥等；晚餐应以流质为主,如米汤,鱼汤；手术前需禁食禁饮8小时,防止麻醉意外;经腹、腹腔镜及阴式手术要求术前两天进半流质饮食,术前一天进流质饮食;术前下午一般16:30开始口服和爽一袋药用1000ml水溶解,1小时内喝完或晚上行清洁灌肠后,需注意排大便或腹泻的次数及性状；手术当天早晨还需要清洁灌肠,灌肠时可能会有轻微腹胀,一般不会有其他明显不适;如蹲位排便的时间过长,需注意安全,以防跌倒; 3、皮肤准备：手术前备皮以减少术后刀口感染,备皮时注意清洁脐部;4、生活指导：术前一天患者可洗澡、更衣、洗头和修剪指趾甲；取下各种首饰及假牙,戴好腕带;5、配血：妇科手术前需采血做血型检查及交叉配血实验;6、术前留置导尿管阴式手术、宫颈锥切、宫腔镜手术者术前不导尿,并交代好留置导尿管的注意事项;术前30分钟需注射镇静剂及或抑制腺体分泌剂;贵重物品交由家属保管;如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况,通知医生,酌情停止手术;7、适应性锻炼：长期吸烟者,应立即戒烟,防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合；因手术的刺激,术后可能会出现咳嗽,需要指导其正确有效的咳嗽咳痰方法;术后病情需要较长时间卧床者,锻炼患者床上使用便器二、术后指导1、活动：术后6小时内去枕平卧,头偏向一侧,6小时后垫枕头,翻身活动,或取半坐卧位,开腹手术及腹腔镜手术24小时下床活动,宫腔镜6小时后起床自行排小便,起床活动时注意安全,阴式全子宫切除患者术后2-3天可下床活动;根据具体情况逐步增加活动量,减少肠粘连及下肢静脉血栓形成;2、饮食：术后6小时内禁食禁饮,6小时后可进水,排气后可进稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食,排便后可进普食;如宫腔镜术后禁食禁饮6h后进普食;阴式手术后第一天可进水,第二天进无渣流食,第三天进流食;3、营养：胃肠功能恢复后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利于机体恢复,贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红豆、阿胶、桂圆等补血食物,勿进酸、辛辣刺激性饮食,注意饮食卫生; .4.留置导尿管的护理：避免尿管受压,扭曲,拉扯以维持尿管通畅；尿袋高度不可高于膀胱,也不可置于地面,多饮水,及时倾倒尿液;每日会阴洗两次,每日更换尿袋一次;保持会阴部清洁,干燥；拔除尿管后应多饮水,尽早下床自行排小便,避免尿潴留;6、引流管的护理：有盆腔引流管者,引流袋内的液体,患者或家属不可倾倒掉;注意观察其量、性状,如量多,色鲜艳,应及时通知医生处理;24小时无引流液时三、出院指导：1、饮食：进高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富的饮食;阴式手术后应多食蔬菜水果,防止便秘;2、休息：子宫全切术全休三个月,其他范围较小的手术一个月;3、活动：避免重体力劳动和激烈的体育运动,两个月内避免提重物;4、卫生：切口保持清洁干燥,伤口拆线一周后可淋浴,禁止盆浴,注意有无红肿热疼等感染情况;术后7-14天少量阴道血性分泌物是正常情况,及时更换卫生垫,每日更换内裤以防感染;5、性生活：子宫切除后禁止性生活3个月其他手术一个月;6、复查时间：术后一个月,之后三个月,半年,一年等来医院复查;7、经阴手术后：要特别注意外阴的清洁卫生,禁止性生活3个月.行阴道前后壁修补的患者要尽量卧床休息三个月,六个月内避免长时间站立和提重物等增加腹压的动作;半年后经复查医生同意方可恢复正常活动;前庭大腺炎健康宣教1、注意保持外阴清洁,月经期、产褥期禁止过性生活;经期使用消毒卫生巾预防感染;2、急性期应绝对卧床休息,注意局部清洁;睡觉时最好让会阴暴露在空气中;3、可选用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴;每次15～20分钟,每天两次,还可依病原体选择口服抗生素,一定要按疗程服用;4、注意饮食,避免辛辣、刺激性的食物,饮食清淡,多吃有营养易消化的食物;5、行切开引流术和造口术,每日换药一次,用1：20碘伏原液擦洗外阴,每天两次;分泌物减少时可用1：5000高锰酸钾坐浴,促进愈合,但应注意溶液的浓度、温度、时间6、预防：保持外阴清洁是预防前庭大腺炎的主要方法;每日清洗外阴,穿吸汗性及透气好的内裤,最好是棉制品;患外阴炎时及时治疗,选择合适的洗液,在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生;子宫内膜异位症健康宣教一、饮食1、注意休息,加强营养,增强身体抵抗力,多食新鲜蔬菜水果,增加维生素;2、忌食辛辣刺激性食物,以减轻对局部组织的刺激;3、在应用药物治疗时,常出现恶心呕吐等症状,应进食高蛋白、高热量、易消化的清淡饮食;4、若出现水钠潴留,体重增加时,应适当限制水、盐的摄入;5、忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物;二、活动1、急性期应卧床休息,以减轻疼痛和不适;2、对伴有巧克力囊肿者,特别是囊肿较大时,应避免剧烈活动,以免发生囊肿破裂3、避免过度劳累和精神疲劳,以免抵抗力下降使症状加重;4、对症状严重影响休息时,应到医就诊;三、心理护理1、向患者讲解本病的知识,使其消除焦虑、恐惧、紧张等心理状况,积极配合医生治疗;2、由于本病治疗疗程较长,应指导患者增强信心,坚持治疗;3、将药物的不良反应告知患者,并指导患者遵医嘱用药以及在什么情况下应及时就诊;4、保持良好的心理状态,避免不良情绪;子宫内膜癌健康宣教一、合理膳食1、饮食以营养丰富、清淡、适口为原则;2、蛋白质每日,选择优质蛋白,如海参、鲍鱼、畜肉、禽肉、蛋、奶类,可促进细胞再生及修补,增强机体免疫力;3、糖类每天250-300g为宜,以补充能量的消耗,增强体力;4、脂肪应适量,摄入量以不超过总热量的30%为原则,但避免胆固醇高的食物,如鱼卵、蛋黄等;5、维生素与矿物质：目前认为维生素A、C、E有较好的抗癌作用,其含量高的食物如胡萝卜、青椒、菠菜、肉、蛋、奶制品、豆类及柿子、杏、番茄、柠檬等;6、如有恶心呕吐食欲减退者,应少食多餐,经常变换烹饪方法,避免油腻的食物,呕吐较重者,注意避免过甜的食物;7、忌烟酒刺激性食物;二、合理休息1、保证每天休息7-8小时,避免不良刺激;2、术后第二天可在床上活动,如上下肢的屈伸;3、术后第三天可下床活动,每次不超过15分钟,避免幅度过大引起不适;4、术后第四天可在室内活动：进食、如厕;5、以后根据体力恢复情况逐渐增加活动量,但不能劳累;6、恢复期应加强锻炼,增强体质,提高免疫力;三、出院指导1、保持休息室内空气清新,避免着凉;2、加强体育锻炼,增强体质,促进康复;3、可适当从事力所能及的家务劳动,避免长期卧床;4、根据病情和医嘱定期进行化疗和放疗;5、若有不适及时到医院就诊;6、加强营养以促进机体的康复;7、保证良好的休息和睡眠;8、保持良好的心态,调动体内的积极因素,以增强体质;化疗病人的健康宣教一、化疗前1. 化疗前病人要保持良好的心理状态,树立战胜疾病的信心;2. 有烟酒嗜好,把烟戒掉,因为烟酒能加重病情,不利于健康;3. 化疗前晚要保证休息,如病人入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药,睡前用温水泡脚,饮热牛奶,可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应;二、化疗中1. 注射药物的局部,若有疼痛、红肿沿血管走行出现皮疹等异常反应,病人不要勉强忍耐;用药后局部皮肤勿用热水或热敷,并保持局部皮肤清洁;2. 化疗期间,病人多饮水,尤其大剂量化疗的病人,每天饮水2500ml 以上,以加快体内药物及代谢产物的排除,减轻对肾脏的损害;3. 病人化疗期间吃易消化,少油腻的清淡食物,多吃高蛋白、高维生素的食物,如肉、蛋、奶、鱼、多吃新鲜水果及蔬菜等;4. 化疗期间,每周查1～2次血常规,当白细胞低于4 0×109/Ｌ,医生会减少剂量或停止化疗,并适当应用生白药物,如粒细胞刺激因子等;三、化疗后1. 消化道反应：这是最常见的化疗副作用,表现为恶心、呕吐、食欲下降;一般情况下,应用化疗药物前30分钟常规应用止吐药;如果出现上述症状,在饮食上病人可选择比较清淡、易消化的饮食,呕吐后,应立即给于温水漱口,使患者置舒适体位;化疗结束后,症状会逐渐消失;2. 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板下降,全身表现为乏力、易患感冒;化疗后注意保暖预防感冒,减少户外活动及家属探视次数,减少感染的机会;当白细胞低于4 0×109/Ｌ,血小板低于80×109/Ｌ时,应加强病室内空气消毒,白细胞低于1 0×109/Ｌ,应置隔离病房,必要时行紫外线消毒;3. 口腔炎：某些化疗药物,如紫杉醇对口腔粘膜有较强的刺激,表现为口腔干燥、溃疡,病人应保持口腔清洁,饭前、饭后反复漱口,早、晚刷牙;必要时给予口腔护理;4. 心脏毒性：某些药物,如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、泰素帝等可引起心脏毒性;5. 脱发：病人在感觉上无特殊不适;正确对待脱发的现实,外出时可戴假发,停药后,头发会再生长;四.出院指导肿瘤化疗后病人,血象偏低,机体免疫力低,应嘱病人注意检测体温,根据气候变化增减衣服,定期检查有无肝、肾、心脏进行性损害,如有不适,随时就诊遵医嘱定期复查血象、肝功能、按时服药,增加营养,注意休息,保持心情舒畅,情绪稳定,注意个人卫生,保持口腔清洁,每日用温开水清洗外阴妇科优质护理服务措施1、营造温馨、舒适的住院环境；将妇科分级护理实施细则上墙公示,方便住院病人监督;2、组织全体护士认真学习优质护理服务的相关内容,便于更好的落实工作;3、4、开展多种形式的人性化护理服务,根据妇科病人不同时间段进行健康教育,延伸护理服务,建立出院回访制度;5、实施弹性排班,做到人尽其才,发挥各层次护理人员最大的工作潜力;设置两头班,增强夜班的力量;6、简化护理文件,真正把护士的时间还给病人;7、护士随医生一起查房,便于责班护士掌握病人当日的所有治疗和护理;8、护士长每日对基础护理工作完成情况进行检查,;9、设置意见本,护士长及时对家属提出的意见给予反馈,定期召开患者和家属的座谈会,每月对科内护理工作进行满意度测评;10、使用鲜明的安全识别标识,如防坠床、防滑倒等;11、陪检、送标本设有专人负责12、设置便民措施,备有剪刀、针线包、笔、纸、健康教育手册等,方便患者及家属住院期间使用;。
子宫内膜癌护理常规一、概念子宫内膜癌，又称为子宫体癌，指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，为女性常见的恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%，近年来发病率有明显上升趋势[1, 2]。
该病是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，多见于老年女性。
腺癌是一种生长缓慢、转移较晚的恶性肿瘤。
不规则阴道流血，特别是绝经后阴道出血，或有水样或血性白带增多，或出现脓性或脓血性阴道排液者应及时诊治。
早期子宫内膜癌患者的整体预后非常好，因此临床医生面临的挑战是优化医治措施以减少医治并发症同时提高有复发风险患者的疗效。
[3]二、评估要点1.生命体征2.自觉病症，阴道流血情况。
3.肾功能损害程度。
4.心肺及肝功能。
5.有无腰骶部疼痛，有无排便或排尿困难，淋巴结肿大等晚期病症。
6.对子宫内膜癌的认知程度及心理承受能力。
7.评估家庭支持力度。
三、护理常规〔一〕常规护理1、保持外阴清洁，晚期患者合并感染时，出现大量脓性或脓血性阴道排液，应每天冲洗外阴1～2次。
2、晚期患者因癌组织扩散侵犯周围组织或压迫神经出现下肢及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。
当宫颈管被癌组织堵塞至宫颈积脓时，表现为下腹胀痛及痉挛性子宫收缩，这些病症出现时，遵医嘱对症处理。
3、出血时间过长易造成贫血、抵抗力下降、发热等现象，应强化病情观察，遵医嘱予物理降温，必要时给予静脉输液、输血医治。
4、需手术患者，术前护理同腹部手术前护理。
5、子宫内膜癌手术范围大，时间长、出血多，故应在术后12h 内每半小时至1小时观察血压、呼吸、脉搏一次，平稳后每4小时测量1次。
6、术后阴道置引流条，遵医嘱术后48至72小时取出，应注意观察引流液的性状及量，并保持会阴部清洁。
7、术后留置尿管5～7D，按留置导尿护理常规。
8、注意膀胱功能的恢复，遵医嘱定时、间断放尿训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。
患者于拔尿管后1到2小时排尿一次，如不能自解小便时应及时处理，必要时重新留置尿管。
妇科子宫内膜癌护理常规及健康教育
【护理常规】
1.心理护理：做好患者心理护理，及时了解患者的心理需求，减轻患者焦虑、紧张、恐惧的情绪，使其积极主动配合各项治疗。
2.帮助患者选择恰当的治疗方案，手术治疗为首选的治疗方法，尤其对早期病例。
3.对药物治疗者讲明孕激素的作用机制及不良反应。
常见的不良反应有水钠潴留、药物性肝炎等，但停药后即好转。
【健康教育】
1.指导患者出院后保持良好的心境，劳逸结合。
2.加强营养，多食瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、木耳及蔬菜等高蛋白、高维生素饮食，保持大便通畅。
3.指导患者应定期随访，及时发现异常情况，根据患者康复情况调整随访时间。
一般出院1个月后第1次复查，术后2年内每3～6个月1次，第3～5年每6～12 个月1次。
随访内容：盆腔检查、胸片、阴道细胞学涂片检查等。
4.子宫根治术后患者，由于在治疗期间服药或接受放射治疗，可能会出现阴道内分泌物减少以及性交时疼痛的现象，可以使用局部水溶性润滑剂，这样可以使性生活舒适度增加。
5.指导患者如伤口有红、肿、硬结，持续性疼痛，流水或持续低热者应及时复诊。
6.拆线后1周可洗淋浴。
子宫内膜癌的护理常规一、护理评估1、术前评估：①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度;②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等;③专科评估：妇检发现子宫增大,质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出,质脆,触之易出血；有盆腔转移者,子宫固定,在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物;④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况;⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等;⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素;2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等;②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体血、镇痛泵等;③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等;④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等;⑤营养状况：进禁食情况,有无恶心、呕吐等;⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用;⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等;⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等;⑨自理能力评估;⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素;二、术前护理：1、心理护理：①应建立良好的护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持;②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例,帮助患者增强信心和安全感,保持心情舒畅;③告知术前术后注意点,帮助患者以良好的心态接受手术;2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等;3、饮食指导：术前三天无渣饮食,并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨,用肥皂水清洁灌肠;4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查;并知晓阳性检查结果;5、常规准备：①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等;②手术当日晨排空大小便,更换衣服,去除身上的饰物及假牙等;③医护人员根据需要留置尿管,并告知留置尿管的目的等;④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别;生命体征如有异常及时告知医生并记录;⑤注射术前针剂,待入手术室;6、肠道准备：手术前晚上应吃易消化软食,并减少食量;上午手术者晨间禁食、水;下午手术者术前 4 小时禁食、水,以免麻醉手术时呕吐和腹泻;7、阴道准备：术前三天用 0.2‰碘伏冲洗阴道、宫颈,以防术中阴道分泌物污染盆腔;8、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等;9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施;三、术后护理：1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位;2、病情观察：①术后密切观察生命体征,记录按麻醉护理及病情变化要求;②密切观察切口情况,保持敷料清洁、干燥等;③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅,每日观察、记录引流液的颜色、性质和量,必要时根据医嘱冲洗;④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录;⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果,认真听取病人主诉;3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等;4、饮食：高热量、高蛋白质、高维生素、足够矿物质、清淡易消化饮食;5、活动、休息及功能锻炼：①卧床休息,根据病情逐渐增加活动量及活动范围;②做好基础护理和专科护理：保持病室清洁;做好外阴清洁护理,注意保持外阴清洁干燥,勤换会阴垫,用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次,排便后清洗,预防感染;③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义,指导病人作深呼吸,多翻身,进行穿上肢体活动,以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症;嘱病人渐进性增加活动量,逐日增强自理能力;6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施;四、健康教育：1、积极宣传防癌普查的重要性,中年妇女每年接受1次妇科检查防癌措施,尤其注意子宫内膜癌的高危因素和人群;2、严格掌握雌激素的用药指征;督促围绝经期、月经紊乱及绝经后出现不规则阴道流血者,进行必要检查以排除子宫内膜癌的可能,并接受正规治疗;3、完成治疗后应定期随访,及时确定有无复发;随访时间：术后2年内,每3～6个月1次；术后3～5年每6～12个月1次;随访中注意有无复发病灶,并根据患者康复情况调整随访时间;。
子宫内膜癌护理常规类别护理常规生效日期 2010.3部门妇科病区修改日期 2010.4题目子宫内膜癌病护理常规页数 1/3主任签名：护士长签名：一、概述子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见。
为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%，近年发病率在世界范围内呈上升趋势。
二、病因和发病机制子宫内膜癌的确切病因仍不清楚，可能与下列因素有关1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激与无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、绝经后长期服用雌激素而无孕酮拮抗有关。
2、与子宫内膜增生过长有关国际妇科病理学协会将子宫内膜增生过长分为单纯型、复杂型与不典型增生过长。
单纯型增生过长发展为子宫内膜癌约为1％;复杂型增生过长约为3％;而不典型增生过长发展为子宫内膜癌约为30％。
3、体质因素内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。
这些因素是内膜癌高危因素。
4、绝经延后绝经延后妇女发生内膜癌的危险性增加4倍。
内膜癌患者绝经年龄比一般妇女平均晚6年。
5、遗传因素约20%内膜癌患者有家族史。
内膜癌患者近亲有家族肿瘤史者比宫颈癌患者高2倍。
三、临床表现1、症状及早期的病人无明显症状，随着病程进展后可出现下列症状：（1）阴道流血：不规则阴道流血为最常见的症状。
绝经后患者表现为持续性或间接性流血。
（2）阴道排液：少数患者诉阴道排液增多，早期多为浆液性，晚期合并感染则有脓性或脓血性排液，有恶臭。
（3）疼痛：晚期癌侵润周围组织可引起下腹及腰骶部疼痛。
2、体征早期病人无明显异常，随着病情发展，妇科检查发现子宫增大，质稍软。
晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血。
合并宫腔积脓者，子宫明显增大，极软。
癌灶向周围浸润，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节样物。
四、病情观察要点1、观察患者阴道流血：量，色，性状，持续时间2、观察患者阴道流液：阴道分泌物是否增多，阴道流液的性质（浆液性，脓性，血性）有无臭味。
子宫内膜癌护理常规及健康教育
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见，故亦称子宫内膜腺癌。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。
（2）完善术前各项检查：①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。
（3）术前训练：①呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;②盆底肌肉训练，收缩提肛肌锻炼。
（4）体位改变：指导患者学习床上翻身、坐起、起床的方法。
（5）术前准备
①皮肤准备：备皮范围应根据手术入路（腹腔镜、开腹）的不同而选择。
②阴道准备：会阴冲洗、阴道灌洗上药。
③消化道准备：术前1d中午进半流食，晚上进流食，22：00后禁饮食;清洁灌肠。
④遵医嘱做抗生素皮试、交叉配血等;入睡困难者手术前夜遵医嘱给予镇静药。
（6）手术日晨准备：测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中
用药及用物，与手术室人员进行核对交接。
2.术后
（1）术后体位：术后取平卧位4～6h，麻醉未清醒前可头偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管;有躁动者应注意防护，如加用床档，以免发生意外。
6h后取半卧位，利于炎症局限，充分引流。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。
（3）伤口护理：注意观察切口疼痛及渗血情况，如有渗血、渗液，通知医师及时更换敷料，遵医嘱使用镇痛药物。
（4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血、感染。
指导患者及其家属活动时防止脱管，放置警示标识。
（5）并发症的预防和护理
①出血：观察切口渗血及引流液的颜色、量，若引流液为鲜红色且引流量增加，应及时通知医师处理。
②切口感染：观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。
③肺不张、肺炎：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。
④泌尿系统感染：留置导尿期间，做好会阴护理，鼓励患者多饮水，必要时抬高床头。
⑤下肢深静脉血栓形成：术后早期鼓励和协助患者进行主动和被
动功能锻炼，必要时使用弹性袜，遵医嘱应用抗血栓压力泵。
（6）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。
【健康教育】
1．休息与运动术后活动双下肢，每次15min，6h后鼓励患者勤翻身，协助患者尽早下床活动，注意循序渐进，由坐到站，促进肠蠕动，尽快排气，防止肠粘连及下肢静脉血栓形成。
2.饮食指导术后禁饮食6h，排气前禁牛奶、甜食、豆浆等产气食物，排气后可进食高蛋白质、营养丰富的食品，促进切口愈合。
3.用药指导遵医嘱使用抗生素，控制感染。
4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病早日康复的信心。
5.康复指导
（1）术后禁止盆浴及性生活3个月，拆线7d后可洗淋浴。
（2）子宫根治术后可出现阴道分泌物减少、性交痛等症状，可应用局部水溶性滑润剂增进性生活舒适度。
6.复诊须知
（1）术后1个月门诊复查，如切口出现渗液、疼痛，发热、阴道流血等身体不适，随时复诊。
（2）定期复诊：术后2～3年内，每3个月随访1次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。
