徒手心肺复苏及简易呼吸器的使用PPT课件
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心肺复苏、简易呼吸器使用、除颤仪使用PPT精选课件
46
观察患者通气指征
观察胸廓起伏 观察面罩水雾 观察口唇面色红润 感觉挤压通畅
47
操作过程
物品准备 简易呼吸器、氧源、护理记录单（吸氧面罩）
操作前评估简易呼吸器 评估各个阀门、面罩、球囊、储氧袋
48
模拟病例
抢救室有一位呼吸衰竭的病人，HR112次/分，下颌呼吸 10次/分，SPO278%，遵医嘱给予简易呼吸器加压给氧， 10L /分。
第一目击者必须在病人身旁，迅速实施徒手心肺复苏。
10
3、摆放体位
复苏体位：仰卧位 在地面、硬床板上或垫复苏板 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
11
4、胸外心脏按压（C）
——通过胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后有效方法
12
4、胸外心脏按压要领（C）
有力、连续、快速
2.清洁皮肤并擦干，电极板与皮肤必须粘贴紧密。 3.机内电池应常保持充足电能。 4.除颤时下压电极板的力度不能小于10kg。 5. AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太高；若除颤用于小儿，电能计
算是2J/kg，最大电压不能大于成人电压。 6.电极板用后，注意清洁，妥善保存。
一台无法工作的除颤仪，将置病人于死地！
20
4、按压示意图 （C）
21
4、正确按压（C）
22
4、错误按压（C）
23
4、按压错误手法（C）
24
5、开放气道（A）
A(Airway)：保持呼吸道通畅无阻
昏迷病人发生上呼吸道梗阻的原因： 1、舌后坠 处理方法：压头抬颏法；双手托下颌法 2、异物 清除方法： ①手指清除、拍背、压腹； ②(有条件时)使用吸引器。
40
除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低 7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。
观察患者通气指征
观察胸廓起伏 观察面罩水雾 观察口唇面色红润 感觉挤压通畅
47
操作过程
物品准备 简易呼吸器、氧源、护理记录单（吸氧面罩）
操作前评估简易呼吸器 评估各个阀门、面罩、球囊、储氧袋
48
模拟病例
抢救室有一位呼吸衰竭的病人，HR112次/分，下颌呼吸 10次/分，SPO278%，遵医嘱给予简易呼吸器加压给氧， 10L /分。
第一目击者必须在病人身旁，迅速实施徒手心肺复苏。
10
3、摆放体位
复苏体位：仰卧位 在地面、硬床板上或垫复苏板 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
11
4、胸外心脏按压（C）
——通过胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后有效方法
12
4、胸外心脏按压要领（C）
有力、连续、快速
2.清洁皮肤并擦干，电极板与皮肤必须粘贴紧密。 3.机内电池应常保持充足电能。 4.除颤时下压电极板的力度不能小于10kg。 5. AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太高；若除颤用于小儿，电能计
算是2J/kg，最大电压不能大于成人电压。 6.电极板用后，注意清洁，妥善保存。
一台无法工作的除颤仪，将置病人于死地！
20
4、按压示意图 （C）
21
4、正确按压（C）
22
4、错误按压（C）
23
4、按压错误手法（C）
24
5、开放气道（A）
A(Airway)：保持呼吸道通畅无阻
昏迷病人发生上呼吸道梗阻的原因： 1、舌后坠 处理方法：压头抬颏法；双手托下颌法 2、异物 清除方法： ①手指清除、拍背、压腹； ②(有条件时)使用吸引器。
40
除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低 7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。
心肺复苏及简易气囊课件
几个数字的变化1胸外按压频率由2005年的100次分改为至少100次分2按压深度由2005年的45cm改为至少5cm3人工呼吸频率不变按压与呼吸比不变4强烈建议普通施救者仅做胸外按压的cpr弱化人工呼吸的作用对普通目击者要求对abc改变为cab即胸外按压气道和呼吸5除颤能量不变但更强调cpr6肾上腺素用法用量不变不推荐对心脏停搏或pea者常规使用阿托品7维持rosc的血氧饱和度在94988血糖超过10mmoll即应控制但强调应避免低血糖9强化按压的重要性按压间断时间不超过5s心肺复苏cpr心脏骤停发生后全身重要器官将发生缺血缺氧
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
●去除气道内异物：舌根后坠和 异物阻塞是造成气道阻塞最常 见原因。开放气道应先去除气 道内异物。如无颈部创伤，清 除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用 食指将固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
急、准、稳、快、全
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前 倾，腕、肘、肩 关节伸直，以髋 关节为支点，垂 直向下用力，借 助上半身的重力 进行按压。
急、准、稳、快、全
心肺复苏—BLS（C-胸部按压频率与幅度）
●频率：100次/分→至少 100次/分； ●按压幅度：胸骨下陷 4～5cm→至少5cm，压 下后应让胸廓完全回弹； ●压下与松开的时间基本 相等； ●按压-通气比值：30:2。 （成人、婴儿和儿童）
心肺复苏（CPR）
定 义
复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救 措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工 循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自 主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼 吸。
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
●去除气道内异物：舌根后坠和 异物阻塞是造成气道阻塞最常 见原因。开放气道应先去除气 道内异物。如无颈部创伤，清 除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用 食指将固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
急、准、稳、快、全
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前 倾，腕、肘、肩 关节伸直，以髋 关节为支点，垂 直向下用力，借 助上半身的重力 进行按压。
急、准、稳、快、全
心肺复苏—BLS（C-胸部按压频率与幅度）
●频率：100次/分→至少 100次/分； ●按压幅度：胸骨下陷 4～5cm→至少5cm，压 下后应让胸廓完全回弹； ●压下与松开的时间基本 相等； ●按压-通气比值：30:2。 （成人、婴儿和儿童）
心肺复苏（CPR）
定 义
复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救 措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工 循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自 主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼 吸。
简易的呼吸器使用PPT课件
定期保养
定期对呼吸器进行保养，清洁进气阀 和排气阀，检查管路是否漏气，确保 呼吸器处于良好状态。
感谢您的观看
THANKS
避免过度通气
在使用简易呼吸器时，应注意避免过度通气，以免对患者造成不必要 的伤害。
03 简易呼吸器的维护与保养
清洁与消毒
清洁
使用柔软的湿布定期清洁简易呼吸器 的表面，确保没有灰尘和污垢。
消毒
定期使用75%医用酒精对简易呼吸器 进行消毒，特别是与患者接触的部位 ，以减少交叉感染的风险。
检查与更换部件
在户外环境中，如果没有专业的医疗 救援设备，简易呼吸器可以作为应急 救援设备使用，为等待专业救援争取 时间。
公共场所应急
在公共场所如商场、电影院等，如果发生火灾、化学泄漏 等紧急情况，简易呼吸器可以作为防护设备使用，帮助人 们避免吸入有害气体和烟雾。
在公共场所中，如果有人发生意外导致呼吸道阻塞，简易 呼吸器也可以作为紧急救援设备使用，为等待专业救援争 取时间。
04 简易呼吸器的应用场景
家庭急救
家庭成员突发窒息、心脏骤停等紧急情况，需要立即进行心 肺复苏时，可以使用简易呼吸器进行人工呼吸，为患者提供 必要的氧气供应，争取抢救时间。
在家庭环境中，如果有人发生意外导致呼吸道阻塞，简易呼 吸器也可以作为紧急救援设备使用，维持患者的生命体征。
户外运动
在进行户外运动时，如登山、野营等 ，可能会遇到意外导致呼吸道阻塞的 情况，此时简易呼吸器可以发挥重要 作用，为患者提供及时的氧气供应。
02
当患者吸气时，调节阀打开，气 体从储气袋进入患者呼吸道；当 患者呼气时，调节阀关闭，气体 排出到外界。
02 简易呼吸器的使用方法
使用前的准备
心肺复苏及简易呼吸器PPT课件
心脏骤停： 心脏病变：如严重心律失常、冠心
病、心肌梗死、心肌炎等； 非心脏病 变：如严重电解质紊乱、药物中毒、电 击、麻醉及手术意外、创伤等。
12
.
三、临床表现与诊断要点
1、一般临床表现： 1、突然意识丧失，昏迷（心脏停搏后 10-20秒内出现）、突然晕倒或抽搐， 面色苍白继而转为紫绀。 2、颈动脉搏动消失，触摸不到搏动 （立即出现）。 3、心音消失（立即出现）。 4、呼吸骤停或呼吸逐渐变慢继而停止 （立即或60秒后停止）。 5、双侧瞳孔散大（30-40秒后出现）。 6、大小便失禁。
2分钟后判断 无意识、脉搏，有呼吸：
心脏按压；2分钟后判断
15
.
一、 判断意识和呼救
1、判断有无意识（<10秒） ①双手拍肩膀。 ②左、右耳旁呼唤名字。
16
.
2、放置体位 身体必须整体转动， 仰卧于地面或硬板上， 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等
17
.
3、判断有无脉搏（<10秒） 触摸颈动脉搏动
6
.
心脏骤停的严重后果以分秒来计算
3～5 秒： 5～10 秒： 10～20 秒： 30～60 秒： 60 秒： 1～2 分钟： 4 分钟： 6 分钟： 8 分钟：
黑蒙 昏厥 意识丧失 瞳孔散大 呼吸渐停止 瞳孔固定、二便失禁 开始出现脑水肿 开始出现脑细胞死亡 脑死亡
学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！
7
.
• 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
•
1min
>90%
•
4min
>60%
•
6min
>40%
•
8min
•
10min
病、心肌梗死、心肌炎等； 非心脏病 变：如严重电解质紊乱、药物中毒、电 击、麻醉及手术意外、创伤等。
12
.
三、临床表现与诊断要点
1、一般临床表现： 1、突然意识丧失，昏迷（心脏停搏后 10-20秒内出现）、突然晕倒或抽搐， 面色苍白继而转为紫绀。 2、颈动脉搏动消失，触摸不到搏动 （立即出现）。 3、心音消失（立即出现）。 4、呼吸骤停或呼吸逐渐变慢继而停止 （立即或60秒后停止）。 5、双侧瞳孔散大（30-40秒后出现）。 6、大小便失禁。
2分钟后判断 无意识、脉搏，有呼吸：
心脏按压；2分钟后判断
15
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一、 判断意识和呼救
1、判断有无意识（<10秒） ①双手拍肩膀。 ②左、右耳旁呼唤名字。
16
.
2、放置体位 身体必须整体转动， 仰卧于地面或硬板上， 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等
17
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3、判断有无脉搏（<10秒） 触摸颈动脉搏动
6
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心脏骤停的严重后果以分秒来计算
3～5 秒： 5～10 秒： 10～20 秒： 30～60 秒： 60 秒： 1～2 分钟： 4 分钟： 6 分钟： 8 分钟：
黑蒙 昏厥 意识丧失 瞳孔散大 呼吸渐停止 瞳孔固定、二便失禁 开始出现脑水肿 开始出现脑细胞死亡 脑死亡
学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！
7
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• 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
•
1min
>90%
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4min
>60%
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6min
>40%
•
8min
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10min
单人徒手心肺复苏术ppt课件(图文)精选全文
心肺复苏的操作流程
按压胸部30次，人工呼吸2次 （按压）30：2（送气） 5个循环
• 判断复苏效果 心脏按压与人工呼吸的比例为30:2。（每次按压中断 时间必须控制在10秒以内）5个循环后，以送气2次结 束。判断患者自主呼吸、心音及大动脉搏动是否恢复、 瞳孔有无缩小、光反射是否恢复、肤色有无转红润、 收缩压≥60mmHg。
紧-急-救-护-应-急-急-救
单人徒手心肺复苏术
使心搏、呼吸骤停的患者，尽快恢复机体有效的血液循环和气体交换，以使机体的生命活动得以维 持而采取的急救措施。
汇报人： 汇报时间:20XX
目 录
CONTENTS
01:什么是心肺复苏(CPR) ? 02:心脏骤停的原因 03:心跳骤停后的严重后果 04:心肺复苏的操作流程
心肺复苏的操作流程
畅通气道
检查颈部有无损伤， 头偏向一侧，清除 患者口鼻咽污物， 取出义齿
开放气道
仰头举颏法打开气道：左手掌根部置于患者的前额，向后 方施加压力，右手中指、食指向上向前托起下颌，使患者 口张开。 压额抬颏法 仰头举颏法
心肺复苏的操作流程
建立人工呼吸
操作者站在患者右侧肩部或头部，将连接好的简易呼 吸器面罩完全覆盖患者口鼻，一手用EC手法固定面罩 于患者口鼻部,另一手挤压简易呼吸器，将气体送入 （每次送气量400-600ml），吹气两次，每次送气时 间1秒以上，吹气量以见到胸部起伏为宜。 气囊送气同时眼观胸廓起伏情况
心肺复苏的操作流程
判断颈动脉搏动 患者大动脉搏动消失，呼吸消失，将患者去枕平卧于硬
板床或地上，进行胸外按压复苏
胸外心脏按压
（1）部位：胸骨中下1/3交界处。男患者两乳头连线中点 （2）方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向， 用上半身பைடு நூலகம்量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律（按压间隙手可以放在胸上，但不能有力量）， 频率100-120次/分，按压与放松比1:1，按压时胸骨下陷，成人5-6㎝；按压时观察患者面部；手臂与患者 身体垂直，肩、肘、腕在一条直线上； 数数：01、02、03、04--09、10、11--29、30
简易呼吸器应用课件PPT课件
使用步骤
打开氧气阀门
戴上面罩
挤压气囊
观察患者反应
停止使用
缓慢打开氧气阀门，调 节氧气流量，使氧气流 量达到适当的水平。
将面罩紧密地覆盖患者 的口鼻部，确保没有漏 气。同时，要留意患者 的胸部运动，以确保呼 吸器正常工作。
挤压气囊，使气体进入 患者体内。在挤压气囊 时，要保持一定的节奏 和力度，以避免过度充 气或充气不足。
作用
在心肺复苏过程中，简易呼吸器能够提供持续的氧气供应，帮助患者维持正常 的呼吸功能，同时减少对患者的损伤。
简易呼吸器的历史与发展
历史
简易呼吸器最早由瑞典医生Andreas Ekman于1892年发明，经过多年的改进和 发展，现在的简易呼吸器已经具备了更多的功能和更可靠的性能。
发展
随着医学技术的不断进步，简易呼吸器的设计和材料也在不断改进，以适应不同 的急救场景和患者需求。
简易呼吸器的分类与特点
分类
简易呼吸器可以分为氧气呼吸器和空气呼吸器两类。氧气呼 吸器需要连接氧气瓶，适用于需要高浓度氧气的患者；空气 呼吸器不需要连接氧气瓶，适用于一般急救场景。
特点
简易呼吸器的特点是操作简单、携带方便、通气效果好、能 够提供稳定的压力和氧气流量等。此外，简易呼吸器还可以 根据患者的不同情况选择不同的面罩和气囊，以适应不同的 患者需求。
02
简易呼吸器的使用方法
使用前的准备
确保电源和氧气瓶充足
调整患者体位
在使用简易呼吸器之前，首先要检查 电源和氧气瓶是否充足。如果电量不 足或氧气瓶压力过低，应及时更换。
将患者放置在平坦、硬实的平面上， 取去枕平卧位，并尽量使患者头部后 仰，保持呼吸道通畅。
检查呼吸器管道连接
确认呼吸器的管道连接紧密，没有漏 气现象，以确保气体能够顺畅地进入 患者体内。
简易呼吸器的使用ppt课件
安全减压阀
❖ 无人工气道：关闭安全阀 ❖ 有人工气道：打开安全阀
成人使用时压力达到5.88kPa(60cmH2O),小孩及 婴儿压力达到3.92kPa(40cmH2O)时会自动将压 力阀开启，以避免肺内压力过高。
三、操作方法
❖ 选择大小合适的面罩 ❖ 如有氧气源，应调节氧气流量 >10L/min，至
储氧袋充满氧气后再使用（有❖ 如无氧气源，应该取下储氧袋和 氧气连接管 （此时氧浓度为大气氧浓度21%）
三、操作方法
❖病人去枕平卧，清理呼吸道 ，取下义齿 ❖ 开放气道，必要时插入口咽通气管，防止舌后坠 ❖ 抢救者所站位置：患者头顶端
三、操作方法
学习目标
❖ 了解简易呼吸器的禁忌症及适应症 ❖ 掌握简易呼吸器的结构，能说出三孔六阀的名称 ❖ 掌握简易呼吸器的操作方法 ❖ 了解简易呼吸器的清洁与消毒
主要内容
1
适应症与禁忌症
2
组成
3
操作方法
4
清洁消毒
一、适应症
❖ 心肺复苏 ❖ 各种疾病所致呼吸抑制 ❖ 断开呼吸机用于辅助通气
一、相对禁忌症
❖ 中等量以上活动性咯血 ❖ 急性心肌梗死 ❖ 未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿
注意事项
❖ 挤压气囊时，压力适中，节律均匀，勿时快时慢， 以免损伤肺组织，或造成呼吸中枢紊乱,影响呼吸 功能恢复
❖ 发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步 ❖ 无外接氧气时必须卸下氧气连接管和储气袋 ❖ 不能使用氧气袋作为外接氧气来源
四、清洁消毒
❖ 将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干净 ❖ 用含氯消毒剂或酒精擦拭后，再用清水擦拭备用 ❖ 如遇特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸消毒
单手面罩固定法
(2024年)全新心肺复苏ppt课件
04
松开鼻孔，让患者 呼气，然后再次进 行口对口人工呼吸 。
2024/3/26
19
口对鼻人工呼吸适用场景
患者口腔严重外伤或畸形，无法进行口对口人工呼吸时 。
患者牙关紧闭，无法打开口腔时。
需要进行长时间人工呼吸，而口对口人工呼吸无法满足 需求时。
2024/3/26
20
简易呼吸器使用方法及注意事项
01
呼救技巧
在发现心脏骤停后，应立即拨打急救 电话并启动应急救援系统。同时，进 行心肺复苏直到专业救援人员到达。
2024/3/26
6
生存链概念及应用
2024/3/26
生存链概念
生存链包括四个关键环节：早期识别与呼救、早期心肺复苏、早期除颤和早期高 级生命支持。这四个环节紧密相连，共同构成抢救心脏骤停患者的完整过程。
2024/3/26
心肺功能评估
监测心肺功能恢复情况 ，制定个性化的运动康 复计划。
心理康复
关注患者心理健康，提 供心理支持和辅导，促 进全面康复。
32
THANKS
感谢观看
2024/3/26
33
人工呼吸
如果患者无自主呼吸或呼 吸微弱，立即给予人工呼 吸，如口对口吹气或使用 简易呼吸器等。
11
脉搏检查及循环评估
检查脉搏
在患者颈动脉、桡动脉等处检查 是否有脉搏。
2024/3/26
循环评估
通过观察患者皮肤颜色、温度、湿 度以及毛细血管充盈时间等评估循 环状况。
心肺复苏
如果患者无脉搏且循环状况不佳， 立即进行心肺复苏，包括胸外按压 和人工呼吸等。
Ⅳ类抗心律失常药物
钙通道阻滞剂，如维拉帕米、 地尔硫䓬等，主要用于治疗室 上性心律失常和某些室性心律
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◆ 高级生命支持 （advanced life support, ALS）
◆ 持续生命支持 （prolonged life support, PLS）
-
11
基础生命支持 （basic life support, BLS)
C 胸外按压
A 开放气道
B 人工呼吸
D 体外除颤
（新生儿仍
为A-B-C）
-
12
30∶2
30∶2
(双人)30∶2
15∶2
两乳头间胸骨部 乳头线下方胸骨处
15:2
胸骨下1/3
-
23
三、A （Airway）开放气道
⑴、仰头抬颏法 压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口 = 通畅气道 ⑵、清除口腔异物、假牙等
-
24
-
25
-
26
怀疑有颈椎损伤的患者， 开放气道时应使用提颌法, 虽较复杂，但所有医务人 员均应掌握。
-
3
发生率
在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死 亡的50％以上。
在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。
在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。
在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏 病猝死的人数也逐年增多。
在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。
二、心电图诊断： 1、心室颤动波。 2、心室静止，心电图呈一水平直线或仅有
P波而无QRS波群。 3、心电-机械分离，心电图呈现缓慢、低幅
而宽的不典型心室波，但不能引起心室收 缩活动。
-
8
四、现场心肺复苏
初步ABCD
= 基本生命支持（BLS）
《CPR‘ 2005 国际新指南》
-
9
生存链（四早）— CPR成功的关键
●单侧触摸、力度适中。
-
16
判断有无脉搏（<10秒） 触摸颈动脉搏动
但： 非医务人员不再强调
-
17
4、判断有无呼吸（5-10秒）
在开通气道的前提下 ①眼看有无胸廓的起伏 ②面感有无气体的排出 ③耳听有无气流的声音 判断呼吸与大动脉搏动，同时进行。
-
18
5、呼救
若确定无意识，无颈动脉搏 动，无呼吸，立即呼救！
心肺脑复苏的基本知识
-
1
一、定 义
◆ 心肺脑复苏 CPCR 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系
列急救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意 识。
包括：三大基本要素 = 胸外按压 + 人工呼吸+ 电击除颤
-
2
即：
胸外按压 形成人工循环，暂时性维持血流灌注； 电击除颤 转复心室颤动，促使其恢复自主心搏； 人工呼吸 纠正严重缺氧，并努力恢复自主呼吸。
-
21
-
22
2010年国际心肺复苏指南
按压方法 下陷深度 按压频率 按压/吹气
按压部位
成人
小儿(<8岁)
婴儿(<1岁)
双手掌根
一只手掌根 食、中指尖
至少5cm 至少100次/分
至 少 胸廓前后径1/3 （大约5cm）
至少100次/分
至 少 胸廓前后径 1/3 （大约4cm）
至少100次/分
(单人)30∶2
水、创伤、药物中毒、过敏、窒息等 应 先 CPR 2 分 钟 后 再 呼 救 (phone fast)。
-
20
二、C (Circulation) 胸外心脏按压
胸外心脏按压术
2010年指南要求事项
（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。 （3）按压幅度：至少5 cm。 （4）按压频率：至少100次／min；压/通比例 = 30∶2。 （5）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。 （6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1 （7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2min 更换按压者。 （8）按压平面：硬质平面（如硬木板or地面）
“ 救人哪！”
同时，还应拨打“120”
注意：
⑴告知 — 6W/6何
Who When Where What Why How
何人 何时 何地 何事 何因 如何
⑵ 让对方先挂电话
-
19
呼救与急救，究竟该如何选择？
先求救再急救：成人呼吸心跳停止，
一般先呼救(phone first)，后基础 生命支持；
先急救再求救：8岁以下儿童、溺
有两亿多人口的美国，20世纪末CPR受训的人数已达7000万 （≥1/3） 。据统计，欧美国家因在现场应用了CPR技术，每天约 有100多人幸免于死。
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二、心脏呼吸骤停的病因
◆ 呼吸骤停： 窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、 心肌梗死、创伤、昏迷、低温等均可引起。
◆ 心脏骤停：
心脏病变：如严重心律失常、冠心病、心肌梗死、 心肌炎等； 非心脏病变：如严重电解质紊乱、药物 中毒、电击、麻醉及手术意外、创伤等。
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三、临床表现与诊断要点
一、一般临床表现： 1、突然意识丧失，昏迷（心脏停搏后10-20秒内
出现）、突然晕倒或抽搐，面色苍白继而转为 紫绀。 2、颈动脉搏动消失，触摸不到搏动（立即出现）。 3、心音消失（立即出现）。 4、呼吸骤停或呼吸逐渐变慢继而停止（立即或60 秒后停止）。
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一、一般临床表现： 5、双侧瞳孔散大（30-40秒后出现）。 6、大小便失禁。
所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。
心脏猝死的发病特点
◆多没有预兆 约 80％发生于院外； ◆发生时间短 约在1小时之内死亡。
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4
美国的经验：
◆ 重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除 颤仪等急救设施；
◆ 普及：当地法律规定年满18岁的青年都要学会急 救，复苏知识灌输到了公众。
美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能 班，通过考试后，可获得CPR培训证书。 在美国学校里，普遍开 设复苏急救常识课程。
操作流程
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一、 判断意识和呼救
1、判断有无意识（<10秒） ①双手拍肩膀。 ②左、右耳旁呼唤名字。
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2、放置体位 身体必须整体转动， 仰卧于地面或硬板上， 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等
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3、判断有无脉搏（<10秒） 触摸颈动脉搏动
●食指与中指先触及气管正 中部位（男性在喉节），再旁 开2～3cm的软组织深处
2005指南
尽早识别、呼救：启动急救医疗系统 尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍 尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％ 尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏的三个基本阶段
◆ 基础生命支持 （ basic life support, BLS)
◆ 持续生命支持 （prolonged life support, PLS）
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基础生命支持 （basic life support, BLS)
C 胸外按压
A 开放气道
B 人工呼吸
D 体外除颤
（新生儿仍
为A-B-C）
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30∶2
30∶2
(双人)30∶2
15∶2
两乳头间胸骨部 乳头线下方胸骨处
15:2
胸骨下1/3
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三、A （Airway）开放气道
⑴、仰头抬颏法 压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口 = 通畅气道 ⑵、清除口腔异物、假牙等
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怀疑有颈椎损伤的患者， 开放气道时应使用提颌法, 虽较复杂，但所有医务人 员均应掌握。
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发生率
在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死 亡的50％以上。
在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。
在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。
在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏 病猝死的人数也逐年增多。
在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。
二、心电图诊断： 1、心室颤动波。 2、心室静止，心电图呈一水平直线或仅有
P波而无QRS波群。 3、心电-机械分离，心电图呈现缓慢、低幅
而宽的不典型心室波，但不能引起心室收 缩活动。
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四、现场心肺复苏
初步ABCD
= 基本生命支持（BLS）
《CPR‘ 2005 国际新指南》
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生存链（四早）— CPR成功的关键
●单侧触摸、力度适中。
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判断有无脉搏（<10秒） 触摸颈动脉搏动
但： 非医务人员不再强调
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4、判断有无呼吸（5-10秒）
在开通气道的前提下 ①眼看有无胸廓的起伏 ②面感有无气体的排出 ③耳听有无气流的声音 判断呼吸与大动脉搏动，同时进行。
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5、呼救
若确定无意识，无颈动脉搏 动，无呼吸，立即呼救！
心肺脑复苏的基本知识
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1
一、定 义
◆ 心肺脑复苏 CPCR 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系
列急救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意 识。
包括：三大基本要素 = 胸外按压 + 人工呼吸+ 电击除颤
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2
即：
胸外按压 形成人工循环，暂时性维持血流灌注； 电击除颤 转复心室颤动，促使其恢复自主心搏； 人工呼吸 纠正严重缺氧，并努力恢复自主呼吸。
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2010年国际心肺复苏指南
按压方法 下陷深度 按压频率 按压/吹气
按压部位
成人
小儿(<8岁)
婴儿(<1岁)
双手掌根
一只手掌根 食、中指尖
至少5cm 至少100次/分
至 少 胸廓前后径1/3 （大约5cm）
至少100次/分
至 少 胸廓前后径 1/3 （大约4cm）
至少100次/分
(单人)30∶2
水、创伤、药物中毒、过敏、窒息等 应 先 CPR 2 分 钟 后 再 呼 救 (phone fast)。
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二、C (Circulation) 胸外心脏按压
胸外心脏按压术
2010年指南要求事项
（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。 （3）按压幅度：至少5 cm。 （4）按压频率：至少100次／min；压/通比例 = 30∶2。 （5）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。 （6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1 （7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2min 更换按压者。 （8）按压平面：硬质平面（如硬木板or地面）
“ 救人哪！”
同时，还应拨打“120”
注意：
⑴告知 — 6W/6何
Who When Where What Why How
何人 何时 何地 何事 何因 如何
⑵ 让对方先挂电话
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呼救与急救，究竟该如何选择？
先求救再急救：成人呼吸心跳停止，
一般先呼救(phone first)，后基础 生命支持；
先急救再求救：8岁以下儿童、溺
有两亿多人口的美国，20世纪末CPR受训的人数已达7000万 （≥1/3） 。据统计，欧美国家因在现场应用了CPR技术，每天约 有100多人幸免于死。
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二、心脏呼吸骤停的病因
◆ 呼吸骤停： 窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、 心肌梗死、创伤、昏迷、低温等均可引起。
◆ 心脏骤停：
心脏病变：如严重心律失常、冠心病、心肌梗死、 心肌炎等； 非心脏病变：如严重电解质紊乱、药物 中毒、电击、麻醉及手术意外、创伤等。
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三、临床表现与诊断要点
一、一般临床表现： 1、突然意识丧失，昏迷（心脏停搏后10-20秒内
出现）、突然晕倒或抽搐，面色苍白继而转为 紫绀。 2、颈动脉搏动消失，触摸不到搏动（立即出现）。 3、心音消失（立即出现）。 4、呼吸骤停或呼吸逐渐变慢继而停止（立即或60 秒后停止）。
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一、一般临床表现： 5、双侧瞳孔散大（30-40秒后出现）。 6、大小便失禁。
所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。
心脏猝死的发病特点
◆多没有预兆 约 80％发生于院外； ◆发生时间短 约在1小时之内死亡。
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美国的经验：
◆ 重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除 颤仪等急救设施；
◆ 普及：当地法律规定年满18岁的青年都要学会急 救，复苏知识灌输到了公众。
美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能 班，通过考试后，可获得CPR培训证书。 在美国学校里，普遍开 设复苏急救常识课程。
操作流程
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一、 判断意识和呼救
1、判断有无意识（<10秒） ①双手拍肩膀。 ②左、右耳旁呼唤名字。
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2、放置体位 身体必须整体转动， 仰卧于地面或硬板上， 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等
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3、判断有无脉搏（<10秒） 触摸颈动脉搏动
●食指与中指先触及气管正 中部位（男性在喉节），再旁 开2～3cm的软组织深处
2005指南
尽早识别、呼救：启动急救医疗系统 尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍 尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％ 尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏的三个基本阶段
◆ 基础生命支持 （ basic life support, BLS)