关于规范居民健康档案管理的指导意见(1)

2024年居民健康档案管理工作计划范文一、背景介绍居民健康档案管理是全面健康管理的重要组成部分，它对于提高居民健康水平、保障居民健康权益起着重要的作用。

随着社会经济的发展和人口老龄化加剧，居民健康档案管理工作面临着越来越大的挑战。

为了更好地管理和利用居民健康档案，制定一份科学合理的工作计划显得尤为重要。

二、工作目标1. 提高居民健康档案管理的覆盖率，确保每一位居民都有健康档案。

2. 加强健康档案的维护和更新，确保信息的准确性和完整性。

3. 完善健康档案的利用机制，实现信息共享与协同。

4. 提升健康档案管理工作的科学化、规范化水平，确保工作的质量和效率。

三、工作内容1. 组织健康档案建设工作（1）加强对居民健康档案建设工作的宣传和培训，提高居民对健康档案的重视程度。

（2）建立健全居民健康档案的登记、归档、管理等工作流程，并制定相应的规章制度。

（3）开展健康档案建设的工作评估，及时发现和解决工作中存在的问题。

2. 提升健康档案管理水平（1）加强对健康档案管理人员的培训和能力提升，提高其对健康档案管理理念和方法的认识和掌握。

（2）建立健全档案管理工作考核评价制度，激励和规范健康档案管理人员的工作行为。

（3）加强对健康档案管理系统的维护和更新，确保信息的安全和可靠性。

3. 加强健康档案利用和信息共享（1）制定健康档案利用政策和操作指南，明确健康档案的利用范围和要求。

（2）建立多学科、多层次的信息共享机制，促进健康档案信息的流动和共享。

（3）开展健康档案信息的统计分析和利用，提供科学依据和决策支持。

四、工作措施1. 加强组织领导（1）设立健康档案管理工作领导小组，明确工作职责和任务。

（2）加强与相关部门的协作，共同推进健康档案管理工作。

2. 加强宣传教育（1）开展居民健康档案知识普及活动，提高居民对健康档案的认知。

（2）组织居民健康档案建设工作培训，提高相关人员的专业水平。

3. 建立健全信息管理系统（1）引进先进的健康档案管理系统，提高工作的规范化和智能化水平。

四川省卫生厅关于转发《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》的通知文章属性•【制定机关】四川省卫生厅•【公布日期】2009.12.10•【字号】•【施行日期】2009.12.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】健康促进正文四川省卫生厅关于转发《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》的通知各市、州卫生局：现将《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》转发你们，请认真遵照执行。

二〇〇九年十二月十日卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。

居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。

根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，现就建立城乡居民健康档案并实施规范化管理提出如下意见。

一、指导思想、工作目标和基本原则（一）指导思想。

以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革总体要求，将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

（二）工作目标。

到2009年底，按照国家统一建立居民健康档案的要求，农村居民健康档案试点建档率达到5%，城市地区居民健康档案建档率达到30%；到2011年，农村达到30%，城市达到50%。

到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。

建立居民健康档案实施方案____年建立居民健康档案实施方案一、总体目标根据国家卫生健康委员会的要求，在____年建立居民健康档案，以提高居民的个体化健康管理水平，推动健康服务向群众住址和居民社区延伸，促进健康教育和健康管理的有效开展。

二、工作内容1. 数据采集和整理1.1 进行居民健康体检工作，收集个人的基本健康信息，如身高、体重、血压、血糖等指标。

1.2 开展居民家庭调查，了解居民的家庭环境、饮食习惯、生活方式等因素对健康的影响。

1.3 通过居民健康管理平台，采集居民的个人健康数据，如体温、心率、睡眠质量等。

1.4 建立居民健康档案数据库，对采集到的数据进行整理、统计和存储。

2. 健康评估和分类管理2.1 利用采集到的居民健康数据，进行健康评估，评估居民的健康状态，并进行分类管理。

2.2 将居民按照健康等级划分，分别制定不同的健康管理方案，提供相应的健康服务。

3. 建立健康档案管理机构和机制3.1 设立健康档案管理中心，负责居民健康档案的采集、整理和管理工作。

3.2 建立居民健康档案管理制度和流程，确保档案的完整、准确、及时。

3.3 加强健康档案管理人员的培训，提升其健康档案管理能力和水平。

4. 开展健康教育和健康管理4.1 利用居民健康档案，开展健康教育活动，提高居民的健康意识和健康知识水平。

4.2 根据居民的健康档案，制定个性化的健康管理方案，提供针对性的健康咨询和指导。

4.3 建立健康管理师队伍，负责居民的健康管理工作，并定期进行健康管理服务。

5. 健康档案的应用和服务5.1 提供居民健康档案查询服务，方便居民随时查看自己的健康档案。

5.2 将居民健康档案与医疗机构和社区卫生服务中心的信息系统进行对接，实现健康数据的共享和互通。

5.3 利用居民健康档案，开展慢性病的管理和服务，提供个体化的健康服务。

三、工作步骤和时间安排1. 健康档案管理中心的建立和启动（____年1月-3月）1.1 成立健康档案管理中心，并制定健康档案管理机构和职责。

广东省居民健康档案管理规范-V1
广东省居民健康档案管理规范
健康档案是全面了解居民健康状况的重要依据，也是开展卫生与健康管理工作的基础。

为了规范广东省居民健康档案管理，提高居民健康水平，制定了如下规定：
1.建立健康档案：所有居民必须建立健康档案，涵盖基本信息、体格检查、疾病诊断、治疗和用药情况、健康管理等内容。

建立档案时应当核实身份证信息，并以本人的名义签名。

2.健康档案保密：健康档案应当严格保密，只有医务人员在执行公务时可以查阅。

未经本人授权，不得向他人透露档案中的信息。

3.档案更新：健康档案应定期更新，更新周期不少于一年。

对于疾病发病、治疗、康复等情况，应及时记录。

对于某些疾病，需要持续记录患病情况。

4.健康风险评估：医生或护士应根据健康档案中的信息，对居民的健康风险进行评估，并根据评估结果采取相应的管理措施。

5.健康管理服务：医疗机构应该为建立个人健康档案的居民提供健康管理服务，包括制定健康计划、健康指导与咨询、健康检查、慢病管理等。

6.健康档案共享：医疗机构内部医生、护士之间应当共享档案信息，实现卫生服务的连贯性与实效性。

以上是广东省居民健康档案管理规范的主要内容。

在这个规范的指导下，广东省将能够更好地管理居民健康档案，提高全民的健康水平，推进卫生健康事业持续健康发展。

国家基本公共卫生服务项目主要是指对全体居民建立统一、规范的健康档案，提供健康教育和信息咨询；对0至36个月婴幼儿及孕产妇开展系统管理；对辖区65岁及以上老年人、慢性病人进行登记管理；为适龄儿童接种乙肝、卡介苗等国家免疫规划疫苗等九大项内容。

为了能够及时将基本公共卫生服务落实到社区居民，根据省卫生厅《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》文件精神，近日观音山街道社区卫生服务中心以多种形式针对“国家公共卫生服务项目的意义和目的、居民如何能够享受到基本公共卫生服务”等内容对广大社区居民进行了广泛宣传。

在活动现场向过往群众发放“公共卫生均等化、国家公共卫生服务项目及社区卫生服务惠民政策”等内容的宣传单1000余份，接受群众咨询百余人次。

为了提高群众的认识水平，医护人员还结合展板向群众讲解了基本公共卫生服务的重大意义和实施方法。

通过本次宣传，为观音山基层公共卫生服务环境建设提供了良好的群众基础，使社区居民了解国家基本公共卫生服务项目和意义，知晓了通过社区卫生服务中心对项目的实施，也使广大城乡居民充分享受到政府惠及民生的关怀。

什么是基本公共卫生服务基本公共卫生服务是政府根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的，针对突出的公共卫生问题，在服务均等化的基础上，免费向城乡居民提供。

现阶段青岛市基本公共卫生服务项目范围包括：建立居民健康档案服务、提供健康教育服务、预防接种服务、传染病报告和处理服务、高血压、糖尿病健康管理服务、孕产妇健康管理服务、0-36个月儿童免费健康管理服务、老年人健康管理服务、重性精神病管理服务。

、如何理解基本公共卫生服务均等化基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等的获得基本公共卫生服务，但均等化不等于平均化，基本公共卫生服务既有面向全人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案，进行健康教育等；也有面向个体的公共卫生服务，比如，疫苗接种、妇幼保健、老年保健等，但是，具体到某个人，如果不属于这些人群，则不需得到这些服务；在这个意义上，均等化并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。

居民健康档案管理规范1. 前言居民健康档案是指记录居民个人健康情况和医疗服务信息的一份重要文档。

它的建立和管理对于提高居民的健康管理水平、优化医疗资源配置非常重要。

为了规范居民健康档案的管理，制定本规范，以便为医疗服务提供有力支持。

2. 健康档案的建立2.1 健康档案的主体居民健康档案的主体是居民个人，由个人及其家庭成员协助管理。

居民健康档案可通过纸质记录或电子化方式进行建立和管理，确保信息的安全和隐私保护。

2.2 健康档案的内容健康档案的内容包括但不限于以下信息：- 基本信息：包括姓名、性别、出生日期、身份证号等个人身份信息；- 健康档案编号：用于唯一标识每位居民的健康档案；- 健康评估：包括个人及家族疾病史、生活习惯、工作环境等；- 诊疗记录：包括近期就诊情况、门诊、住院等诊疗信息；- 检查结果：包括实验室检验、影像学检查等结果；- 用药记录：包括处方药物和非处方药物的用药情况；- 健康教育：包括个人健康管理指导、生活方式干预等。

3. 健康档案的管理3.1 建档时间和更新建立健康档案应在居民首次就诊时进行。

档案的更新应及时进行，特别是在居民就诊、检查、用药等情况发生变化时，应及时记录。

3.2 档案保管责任医疗机构应为每位居民建立健康档案，并负责档案的保存、更新和使用。

居民个人及其家庭成员也应积极协助管理健康档案，保证信息的真实和准确。

3.3 档案安全和隐私保护医疗机构应制定相关安全管理措施，确保居民健康档案的安全性，并保护居民的隐私权。

非授权人员不得查阅或使用居民健康档案，确保信息的保密性。

4. 健康档案的应用4.1 提供医疗服务支持医疗机构在提供医疗服务时，可依据居民健康档案的信息进行疾病诊断、治疗方案制定等。

居民健康档案的完整和准确维护，对于医疗服务的质量和效率有重要影响。

4.2 居民健康管理居民健康档案是居民健康管理的重要依据。

医疗机构应发挥健康档案的作用，为居民提供个体化的健康管理服务，包括制定健康计划、健康教育等，促进居民健康。

国家基本公共卫生服务规范第三版测试题(一)单选题(一)居民健康档案管理服务规范解读建立居民健康档案的方式包括()答案[单选题]A、入户服务B、疾病筛查C、健康体检 D 以上均是(正确答案)1. 以下哪项不属于建立居民健康档案的重点人群()答案[单选题] A、0 6 岁儿童B、孕产妇C、肺结核患者D 青年人(正确答案) 关于电子健康档案建立的要求，描述有误的是()答案[单选题]A、电子健康档案应有专(兼)职人员维护B、居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心C、已建立电子版化验和检查报告单据的机构，化验及检查的报告单据由建档机构留存(正确答案)D、己建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性2. 居民健康档案管理服务的对象是()答案[单选题] A、辖区内常住居民，具体指居住半年以上的户籍居民B、辖区内常住居民，具体指居住半年以上的户籍及非户籍居民(正确答案)C、辖区内常住居民，具体指居住一年以上的户籍居民D、辖区内常住居民，具体指居住一年以上的户籍及非户籍居民健康档案建立要遵循的原则是()答案[单选题]A、自愿与引导相结合(正确答案)B、强制建档B、1/3-2/3C、1/2-3/4D、1/2-2/3 (正确答案) 儿童氟化泡沫防翻17. 氟化泡沫的适应人群是()答案[单选题] A、适合能够彻底控制吞咽的 3 到 6 岁儿童(正确答案)B、适合不能够控制吞咽的 3 到 6 岁儿童C、只适合 12 到 14 岁的儿童D、只适合成年人普通儿童每年使用几次氟化泡沫，可以起到减少耦齿的作用()答案[单选题]A、1B、2 (正确答案)C、3D、4(五)孕产妇健康管理服务规范解读[填空题]发现下列哪种情况时，不需要及时转至上级医疗卫生机构进一步检查()答案 [单选题]A、产褥感染B、产后出血C、子宫复旧不佳D、产后便秘(正确答案)1. 孕妇应该何时领取《母子健康手册》()答案[单选题] A、随时可以B、孩子出生之前C、怀孕 16 周之前D、怀孕 13 周之前(正确答案) 孕晚期服务对象指的是()答案[单选题]A、28〜40 周(正确答案)B、16〜21 周C、22〜28 周D、12〜16 周孕产妇系统保健[填空题]我国《孕产期保健工作规范》中规定，孕期应当至少检查儿次()答案[单选题]A、4 次B、5 次(正确答案)C 、7次D 、8 次2. 孕前医学检查基本检查项目不包括()答案[单选题] A、肝功能B、HIV 筛查C、血型D、宫颈细胞学检查(正确答案) 孕产妇系统管理不包括以下哪些内容()答案[单选题]A、产妇接受早孕检查B、整个孕期产检次数N5 次C、进行了产前筛查(正确答案)D、接受了新法接生产褥期保健工作要点[填空题]产后多长期行盆底功能评估()答案[单选题]A、产后 7 天B、产后 15 天C、产后 30 天D、产后 42 天(正确答案)3. 关于产后访视的时间，哪项正确()答案[单选题] A、产后 3-7 天及产后 28 天(正确答案)B、产后 3-7 天及产后 42 天C、出院后 3-7 天及产后 14 天D、出院后 3-7 天及产后 42 天关于产后避孕指导，以下说法错误的是()答案[单选题]A、剖宫产后 6 个月可以放置宫内节育器避孕B、哺乳结束后无禁忌症者可以应用药物避孕C、产后一旦恢复性生活，要采取可靠的避孕措施D、哺乳期闭经避孕法是可靠的避孕措施(正确答案)4. 根据“孕产期保健工作管理办法”，正常分娩的产妇及新生儿至少要住院观察多长期()答案[单选题]A、2 小时B、12 小时C、24 小时(正确答案)D、48 小时孕产妇心理保健[填空题]关于孕产妇心理保健指导，以下说法错误的是()答案[单选题]A、指导孕产妇自我心理调节，保持乐观情绪B、提高孕产妇对妊娠分娩知识知晓度及自我保健意识C、鼓励丈夫多陪伴孕妇，营造良好家庭氛围D、医务人员只要发现孕产妇有心理问题，就要即将赋予咨询及疏导(正确答案)5. 关于产褥期心理保健，以下那种说法是错误的()答案[单选题] A、妇女产后应及早活动，有利于心情舒畅B、产褥期饮食要多样，避免忌口C、医务人员产后访视时，要多指导如何照应宝宝，妈妈可自行调整心态，无需关注(正确答案)D、要指导产妇如何科学坐月子关于孕产妇心理问题对母儿健康的影响，以下说法错误的是()答案[单选题]A、孕期和产后心理问题以抑郁和焦虑最常见B、孕产期抑郁会增加产科并发症的发生率C、孕产期焦虑会影响婴儿的心理发育D、产后容易发生焦虑(正确答案)6. 以下哪种不是产后抑郁症的高危人群 () 答案 [单选题] A、孕产期有并发症或者合并症B、有家族遗传史C、家庭经济收入高(正确答案)D、夫妻关系不融洽母乳喂养[填空题]7. 关于 C 字形托起乳房的方法，下列选项错误的是()答案[单选题] A、食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上B、两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接C、大拇指放在乳房的上方D、托乳房的手指要捏紧乳头(正确答案) 评估母乳喂养中，观察母亲的内容不包括下列哪项()答案[单选题]A、母亲的普通情况B、抱婴儿的体位C、母亲的体重(正确答案)D、托乳房的方法8. 关于母乳的保存方法，下列选项错误的是()答案[单选题] A、室温(25C)最长储存时间 4 小时B、冰箱冷藏室(4C)最长储存时间 48 小时C、保存在冰箱或者冰包中的母乳食用前需煮沸后冷却再喂(正确答案)D、冰箱冷冻室(-20C)最长储存时间 3 月婴儿进行食物转换的最佳年龄应该是() 答案[单选题]A、1 月龄B、2 月龄C、3 月龄D、6 月龄(正确答案)9. 下列哪项不属于食物过敏治疗()答案[单选题] A、回避过敏食物源B、激素、抗组胺药物治疗(口服或者外用)C、抗原特异性免疫治疗D、抗生素治疗(正确答案) 下列哪项不属于食物转换第二阶段应选择的食品()答案[单选题]A、鸡蛋B、猪肉C、米饭(正确答案)D、鱼虾10. 胎龄小的早产/低出生体重儿食物转换时间应为()答案[单选题] A、4 月龄B、6 月龄C、校正月龄 2 月龄D、普通不宜早于校正月龄 4 月龄，不迟于校正月龄 6 月龄(正确答案) 关于食物转换，下列选项错误的是()答案[单选题]A、引入食物应由一种到多种B、引入的食物应由少到多C、首先喂给婴儿少量强化铁的米粉D、其次引入蛋黄(正确答案)11. 根据国家基本公共卫生服务规范第三版的要求，对产妇进行产后访视的时间是O 答案[单选题]A、产后即刻B、产后 3-7 天C、产妇出院后 1 周内(正确答案)D、产妇出院后 1 个月内(六)老年人健康管理服务规范解读[填空题]老年人健康管理服务工作指标包括()答案[单选题]A、老年人死亡率B、老年人健康管理率(正确答案)C、健康体检率D、老年居民空巢率1. 评价人口老龄化的指标之一是()答案[单选题] A、老年人口数B、老年人口系数(正确答案)C、中年人口比例D、青年人口比例老年人健康管理服务的对象是()答案[单选题]A、辖区内居民B、辖区内 65 岁及以上常住居民(正确答案)C、辖区内常住居民D、辖区内 60 岁及以上常住居民老年人健康管理服务实践指导[填空题]属于老年人健康管理服务内容的是()答案[单选题]A、每年进行 2 次老年人健康管理B、心理咨询C、体格检查(正确答案)D、健康宣教2. 评价人口老龄化的指标之一是()答案[单选题] A、老年人口数B、老年人口系数(正确答案)C、中年人口比例D、人口平均年龄老年人健康管理服务规范工作指标是()答案[单选题]A、老年居民死亡率B、老年健康管理率(正确答案)C、健康体检率D、老年居民空巢率3. 老年人健康管理服务对象()答案[单选题] A、辖区内居民B、辖区内 65 岁及以上常住居民(正确答案)C、辖区内常住居民D、辖区内 60 岁及以上常住居民老年人慢性病管理[填空题]4. 下列哪项不属于慢性病管理评价的远期指标()答案[单选题] A、并发症的发生B、慢性病的知晓率(正确答案)C、医疗费用D、慢性病相关致残率以下不属于高血压患者高危人群界定指标的是()答案[单选题]A^血压高值收缩压 130〜139mmHg 和/或者舒张压 85〜89mniHgB、长期膳食高脂(正确答案)C、长期过量饮酒，每日饮白酒 100mlD、年龄 N55 岁(七)传染病及突发公共卫生事件上报及处理流程[填空题]乙类传染病上报时限是()答案[单选题]A、2 小时B、6 小时C、12 小时D、24 小时(正确答案)1. 突发公共卫生事件分。

居民健康档案管理制度范文第一章总则第一条为了推进健康中国建设，提升居民健康水平，建立健全居民健康档案管理制度，规范居民健康档案管理工作，根据国家有关法律法规和政策，制定本制度。

第二条居民健康档案管理制度的目的是：建立完善的居民健康档案管理机制，确保居民的健康数据得到科学、安全、有效地管理和应用，提供全面、精细、定制化的健康服务。

第三条居民健康档案管理制度适用于全市或全区（县）居民健康档案管理工作以及相关健康机构。

第四条居民健康档案管理工作应遵循科学、规范、统一的原则，保护居民个人隐私和隐私权益。

第五条健康机构应建立健全健康档案管理机构和人员，配备必要的技术设备和信息系统，保障居民健康档案的安全和可靠。

第六条健康机构应设置健康档案管理员，负责居民健康档案管理工作，确保管理工作的科学、规范和持续性。

第二章健康档案管理机构第七条健康档案管理机构负责居民健康档案的管理和服务工作，承担居民健康档案的收集、整理、保存、应用和保密工作。

第八条健康档案管理机构应有专门的健康档案管理机构，设置相应的岗位和人员，确保健康档案管理工作的顺利开展。

第九条健康档案管理机构应建立健康档案管理制度，明确工作职责和工作流程，规范居民健康档案管理工作。

第十条健康档案管理机构应建立健康档案信息系统，保证居民健康档案信息的安全、完整、准确。

第三章健康档案管理人员第十一条健康档案管理人员应具备相关的医学、信息管理等专业知识，熟悉健康档案管理工作，有较强的责任心和工作能力。

第十二条健康档案管理人员应接受相关的培训，提升专业水平和工作能力，不断学习和更新健康档案管理的知识。

第十三条健康档案管理人员应遵守医疗伦理和相关法律法规，保护居民个人隐私和隐私权益，严守职业道德。

第十四条健康档案管理员应具备健康档案管理的基本技能和能力，能够熟练操作健康档案信息系统，确保健康档案信息的准确和安全。

第四章健康档案管理工作第十五条健康档案管理工作应以居民为中心，按照居民个性化的需求，提供全面、定制化的健康服务。

一、单选题1. 婴幼儿健康管理进行听力筛查的时间应是（）E. 6 、12、24、36 月龄2. 关于成年人体重判定的标准，以下正确的是（）A. BMI≥28 为肥胖3. 老年人生活自理能力评估结果为“不能自理”的评分标准是（）C. ≥19 分4. 须在 2 小时内报告的传染病人和疑似病人是（）B. 肺炭疽5. 老年人中医药健康管理服务内容包括（）D. 进行中医体质辨识、中医药保健指导6. 进行健康体检询问饮酒情况时，白酒量的折合方法是（）E. 黄酒/57. 在老年人中医药健康管理服务中，中医药保健指导的内容是（）B. 饮食调养、运动保健、起居调摄、穴位保健、情志调摄8. 对承担预防接种的人员组织进行预防接种专业培训的部门单位应是（） C. 县级或以上卫生计生行政部门9. 对应管理的严重精神障碍患者，随访要求是（）D. 至少随访 4 次10. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，传染病及突发公共卫生事件报告和处理的服务内容中，风险管理不包括（） E. 登记报告11. “肺结核患者规则服药率”指标中，“规则服药”是指（）B. 在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上12. 建议高血压高危人群定期检查血压的时间间隔是（） C. 半年13. 以下未纳入国家免疫规划疫苗的是（）B. 肺炎疫苗、 B 型流感嗜血杆菌疫苗14. “电子健康档案建档率”计算公式是（）D. 建立电子健康档案人数/ 辖区内常住居民数× 100%15. 为 6 月龄儿童进行健康检查的时段要求是（）C. 满 6 月至 6 月29 天16. 肺结核患者随访服务记录表中，“漏服药次数”是指（）B. 上次随访至本次随访期间漏服药次数17. 高血压患者健康管理服务对象是（）D. 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者18. 乡镇卫生院、社区卫生服务中心在开展卫生计生监督协管服务工作时，有条件的地区可以实行（）B. 零报告制度19. 体质指数（BMI）的计算公式是（）B. 体重（kg）/ 身高的平方（m2）20. 开展健康教育服务时，机构开展公众健康咨询活动每年至少（）A. 9 次21. “产后访视率”的计算公式是辖区内（）B. 产妇出院后28 天内接受过产后访视的产妇人数/ 该地该时间内活产数× 100％22. 严重精神障碍患者分类属于病情不稳定的情况是（）A. 危险性评估为 3 级23. 对连续两次出现空腹血糖控制不满意的患者，正确的处理是（）B. 建议其转诊到上级医院， 2 周内随访24. 老年人健康管理的服务对象是辖区内（）D. 65 岁及以上常住居民25. 开展健康教育服务时，机构更换 1 次健康教育宣传栏内容的时间是最少（） D. 每 2 个月26. “卫生计生监督协管信息报告登记表” 的项目不包括（）C. 处理意见27. 健康教育的服务对象是（） B. 辖区内常住居民28. 建档是指完成个人基本信息表和（） A. 健康档案封面29. 孕产妇健康管理项目的工作指标中，“早孕建册率”的分子是（） C. 在辖区内怀孕13 周之前建册，并进行第一次产前检查的产妇人数30. “传染病疫情报告率”的计算公式是（）D. 网络报告的传染病病例数/ 登记传染病病例数× 100％31. “管理人群血糖控制率”的计算公式是（）C. 年内最近一次随访空腹血糖达标人数/ 年内已管理的 2 型糖尿病患者人数× 100％32. 卫生计生监督协管信息报告率的计算公式为（）E. 报告的事件或线索次数/ 发现的事件或线索次数× 100%33. “产后访视率”的计算公式是辖区内（）B. 产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/ 该地该时间内活产数× 100％34. 及时为辖区内0-6 岁儿童建立预防接种证和预防接种卡（簿）的时间是（）B. 居住满 3 个月35. 开展健康教育服务时，机构每年播放健康教育音像资料应不少于（）B. 6 种36. 基层医疗卫生机构设置健康教育宣传栏的面积应不少于（）C. 2 平方米37. 订正和补报传染病报告卡的情况不包括（）E. 病例住院治疗38. 一般不属于肺结核可疑症状的是（） B. 高热39. 老年人中医药健康管理服务内容包括（）D. 进行中医体质辨识、中医药保健指导40. 为 6 月龄儿童进行健康检查的时段要求是（）C. 满 6 月至 6 月29 天41. 高血压患者健康管理服务对象是（）D. 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者42. 健康档案使用率的计算公式是（）A. 档案中有动态记录的档案份数/ 档案总份数× 100%43. 确定肺结核患者的督导人员优先为（）E. 医务人员44. 下列不属于卫生计生监督协管工作服务内容的是（）A. 食品安全信息报告45. 孕产妇健康管理项目的工作指标是（）A. 产后访视率46. 关于预防接种工作，以下描述不正确的是（）C. 七对是指：受种对象姓名、年龄、疫苗品名、批号、剂量、接种部位、接种途径47. “电子健康档案建档率”计算公式是（）D. 建立电子健康档案人数/ 辖区内常住居民数× 100%48. 严重精神障碍患者管理的服务内容包括（）A. 信息管理、随访评估、分类干预和健康体检49. 为老年人健康体检时，查体内容不包括（） B. 眼底检查50. 婴幼儿健康管理进行血常规（或血红蛋白）的检查次数应是（）C. 3 次51. 具有专项管理服务规范的重点疾病人群包括（）A. 原发性高血压、 2 型糖尿病、严重精神障碍和肺结核患者52. 对连续两次出现空腹血糖控制不满意的患者，正确的处理是（）B. 建议其转诊到上级医院， 2 周内随访53. 对应管理的严重精神障碍患者，随访要求是（）D. 至少随访 4 次54. 对于由医务人员督导的肺结核患者，医务人员记录随访评估结果的时间要求是（） C. 至少每月记录 1 次55. 高血压患者健康管理服务对象是（）D. 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者56. 对于紧急转诊的高血压患者，主动随访转诊情况的时间是（）B. 2 周内57. 儿童中医药健康管理服务的对象是（）B. 0-36 个月儿童58. 老年人生活自理能力评估结果为 4 分，应判断为（）B. 轻度依赖59. 健康体检表中“住院情况”询问的时间段是（）A. 近 1 年内60. 2 型糖尿病患者血糖控制满意的标准是（）B. 空腹血糖值＜L61. 对承担预防接种的人员组织进行预防接种专业培训的部门单位应是（） C. 县级或以上卫生计生行政部门62. 以下法律法规不属于卫生计生监督协管服务工作依据的是（）C. 《中华人民共和国环境保护法》63. 基层医疗卫生机构设置健康教育宣传栏的面积应不少于（）C. 2 平方米64. 1 名严重精神障碍患者在家里吵闹，砸烂了家具，动手将父亲的额头打出血，劝说无效。

健康档案的基本内容(总11页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--健康档案的基本内容全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。

个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。

家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一。

社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区（包村）的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。

居民健康档案包括健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。

居民健康档案内容攻要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。

居民健康档案的内容：1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。

个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。

2、家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一。

3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。

卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见的保障措施（一）加强领导，落实责任。

地方各级卫生行政部门要充分认识建立城乡居民健康档案工作的必要性和重要性，加强领导，把建立统一居民健康档案工作作为基本医疗卫生服务制度建设、实现基本公共卫生服务均等化的重要内容纳入议事日程。

要明确各级卫生行政部门的职责分工，县级卫生行政部门是建立城乡居民健康档案工作的责任主体。

要层层落实工作任务，结合本地实际制订工作目标、实施计划和方案，确保建立居民健康档案工作取得实效。

（二）加强宣传，动员居民广泛参与。

各地区要充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体的作用，积极宣传建立统一城乡居民健康档案的重要意义，提高居民健康意识。

卫生部发布规范城乡居民健康档案管理指导意见
李华才
【期刊名称】《中国数字医学》
【年(卷),期】2010(005)001
【摘要】@@ 本刊记者李华才报道2009年12月1日,卫生部向各省、自治区、直辖市卫生厅局发布了<关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见>(以下简称<意见>).
【总页数】1页(P6)
【作者】李华才
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.国务院办公厅发布促进平台经济规范健康发展的指导意见 [J], 国务院办公厅
2.卫生部等五部委发布《关于公立医院改革试点的指导意见》选定16个城市为改革试点 [J],
3.《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》发布 [J],
4.国务院推进互联网医疗、规范健康医疗APP等25项指导意见发布 [J],
5.卫生部农卫司举办《农村居民健康档案管理规范(试行)》培训班 [J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2024年居民健康档案管理工作计划范文一、工作目标1.建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。

2.以健康档案为载体，为城乡局面提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

二、主要任务(一)建立城乡居民健康档案1.健康档案内容。

包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。

2.建档工作方式。

通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。

3.确定建档对象。

以孕产妇，0-____岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。

4.填写档案表单，发放信息卡。

按照《国家基本公共卫生服务规范(____版)》填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。

初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。

要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。

儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0-____岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

5.表单记录归档。

健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于社区卫生服务中心、乡镇卫生院。

负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生服务站，定期向乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送已建立的健康档案，以便归档。

按照自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。

(二)健康档案使用与居民健康管理1.健康档案记录补充更新。

社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。

居民健康档案管理制度1、加强档案的管理和收集、整理工作,有效地保护和利用档案.健康档案要采用统一表格,在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化.2、建立专人、专室、专柜保存居民健康档案,居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律,确保居民健康档案安全.居民健康档案要按编号顺序摆放,指定专人保管,转诊、借用必须登记,用后及时收回放于原处,逐步实现档案微机化管理.3、为保证居民的隐私权,未经准许不得随意查阅和外借.在病人转诊时,只写转诊单,提供有关数据资料,只有在十分必要时,才把原始的健康档案转交给会诊医生.4、健康档案要求定期整理,动态管理,不得有死档、空档出现,要科学地运用健康档案,每月进行一次更新、增补内容及档案分析,对辖区卫生状况进行全面评估,并总结报告保存.5、居民健康档案存放处要做到“十防”即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密工作.6、达到保管期限的居民健康档案,销毁时应严格执行相关程序和办法,禁止擅自销毁.居民健康档案建档制度一、居民建档率要符合市卫生局的要求.设立健康档案资料室,以户为单位,一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案.二、健康档案要集中档案室保管,按行政村名和编号顺序存放,档案专柜存放,保持整洁、美观和规范有序,逐渐实行计算机化管理.三、居民健康档案应由全科医师负责填写,责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记,档案盒要设目录和分类信息登记.四、定期开展随访工作,按疾病分期随访病人,结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检,以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容,及时记录在健康档案中,对体检和随访发现的健康问题,进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预.五、资料管理人员及责任医师,应及时登记已经获取的各种信息,并进行分析统计,及时反馈.居民健康档案信息管理制度一、加强信息化建设.及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息.鼓励利用计算机管理健康档案.二、每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料.按要求上报的各种统计数据和信息,不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改.三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度,做好统计,遵守各种信息资料的保密制度.计算机化健康档案,要在技术上加强用户权限和密码管理设计,使所有操作和使用者在获得认可后,才能登陆.四、根据统计指标,定期分析工作效率、工作质量,及时总结经验、发现问题、改进工作.五、逐步健全网络信息系统,做好数据录入及整理工作.六、严格执行计算机操作规范,定期对计算机进行保养、维护及数据备份.建立居民健康档案岗位责任制度一、负责健康档案文本保管,资料微机输入,保持微机内的记录与文本记录一致,并做到同步更新及动态变更,管理有序.二、居民健康档案应保证居民信息资料的完整性与可利用性.三、非档案资料管理人员,不得随意翻阅已经建好的各种档案资料.未经档案资料管理人员同意,任何人不得调出、转借各种档案资料.凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生,以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案,出院后继续交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案.四、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人.对填写健康档案的责任医生应进行培训.按统一的规范来描述记录,内容要真实可靠；符合逻辑,不得随意涂改.如有改动,责任医生必须签字,以示负责.做到字迹清晰,格式规范统一.五、对各科室站查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限,保证信息安全.调阅或更新档案必须有登记.六、熟练运用各种卫生服务管理软件,保证信息渠道通畅,每月有资料汇总、统计、分析,主要数据上墙.做好信息的开发利用工作.慢性非传染性疾病管理制度1、设专兼职人员管理慢性病工作,建立辖区慢性病防治网络,制定工作计划.2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查,掌握慢性病的患病情况,建立信息档案库.3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查,了解慢性病发生发展趋势.4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动,举办慢性病防治知识讲座,发放宣传材料.5、对本辖区已确诊的二种慢性病高血压、糖尿病患者进行控制管理.为慢性病患者建立健康档案,实行规范管理,跟踪随访,详细记录.6、建立相对稳定的医患关系和责任,以保证对慢性病患者的连续性服务.慢性病监测制度一、公共卫生管理科全面负责慢性病监测管理工作.科主任为本辖区相关业务的管理者和监督者,各经管医生是慢性病的报告责任人.二、报告范围：高血压、糖尿病.三、接诊医生发现确诊的上述二种需要报告的病例,定期内向公共卫生管理科报告,公共卫生科收到报告卡,审核合格登记后,及时向市疾控中心报出卡片.四、各种表卡填写要完整,字迹要清楚,不漏项.五、凡未按要求上报者,按年度考核细则的规定与考核挂钩,若隐瞒不报的,一经查实加倍处罚.35岁以上病人首诊测血压工作制度1、免费为35岁以上首诊病人测量血压,以提高高血压病人的检出率.2、全科诊室内、外、妇科、慢性病管理室、中医门诊等科室,把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容,并在门诊日志和病历中记录血压值.3、发现高血压病人,门诊医生应填写慢性病患者报告卡,交给该公共卫生管理科医生,并向患者进行面对面的健康指导,发放健康教育处方,指导正规治疗,宣传高血压防治知识.4、责任医生掌握的高血压病人按照高血压病管理的要求,纳入规范管理.5、定期对各单位各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实情况,进行督导检查.健康教育工作管理制度1、制定健康教育工作计划,定期召开例会,开展健康教育和健康促进工作.2、建立健康教育宣传板报、橱窗,定期推出新的有关各种疾病的科普知识,倡导健康的生活方式.3、开通辖区健康服务咨询热线专线,提供健康心理和医疗咨询等服务.4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座,解答居民最关心的健康问题.5、发放各种健康教育手册、书籍,宣传普及防病知识.6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料.资料管理制度一、各种文件、计划、宣传资料等是工作的重要组成部分,必须严格管理好,由专人负责管理,专室存放.二、资料主要包括四大部分：即计算机资料、网络技术资料、多媒体、音像资料和文字资料等,应分类存放分类管理.三、文字资料中的教材、参考书、工具书等应按图书分类统一编目注册登记,期刊杂志、报纸、合订本、宣传折页、海报等均须统一登记编目.四、音像资料中的录音带、录象带、软盘、光盘等必须分类登记编目,分类存放,并定期检查其质量变化情况.五、计算机资料、网络技术资料等应按操作系统、应用软件、工具软件等分类管理,注意用时升级、更新等,并配备相应的杀毒软件.六、资料必须始终为卫生工作服务,其他人员均可借阅有关资料,但必须履行以下手续：1、每借阅一次登记一次,每次限借5盘或5本或5盒,如遇多集多本连续资料也只能依次归还后再续借.2、每次借阅期限不得超过一星期,如因工作需要继续借阅者必须办理续借手续.3、孤本资料或数量较少的资料均不外借,可临时使用.4、借出资料归还时,资料人员必须认真检查,如发现有损坏者必须照价赔偿,如资料丢失,应借阅人重新购买完全相同的资料进行赔偿,或处以原资料价值的3—5倍罚款.七、所有人员不得以任何借口为别人借阅本单位的资料.八、声像资料其版权所有,借阅人不得翻版,如有未经许可私自翻录的,责任自负.九、外的部门或人,如因工作需要借阅资料的,必须经领导批准,并办理正常的借阅手续.十、宣传资料收发做到每张份出入库有登记有签字.服务接待制度一端正接待工作态度,重视文明接待工作.本着：热情、耐心、负责的精神,禁止“生、粗、冷、硬、推”言行；二对接待外来咨询的人员,都必须首先认真了解病情,做到：无论何时来访,随时给予接待；来访无论干部、群众,态度好坏一个样；坚持谁接待谁负责落实；三坚持自办、转办、联办、指导办相结合的原则.对咨询者出的问题和要求,能立即解答的就当即答复；对不了解的问题,既要坚持医学理论原则,又要说明原因,做好解释工作；四绝不允许对群众来访互相推诿或置之不理.要严格落实接待工作“四个及时”的要求,即：及时登记、及时送领导阅览、及时办理、及时回复；五严肃接待工作纪律.对接待工作不负责任、无故拖延时间、影响较坏的人员要追究责任；六对接待工作中反映出的重大问题,要及时向局领导汇报.老年保健工作制度1、设专兼职人员负责老年保健工作,建立网络,制定工作计划.2、对辖区内老年人的基本情况和健康状况,进行调查、登记、建立健康档案.3、对以乡镇社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估,提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务.4、对患有慢性病的老人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导.5、对于高危行为老人,进行健康指导、进行行为危险因素干预.6、开展多种形式的健康教育,对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导.服务随访制度1、要定期走访村居委会老年人,至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的老年人,及时掌握老年人变化情况,见面率达90%以上.2、对新出院老年患者的第一次随访,根据疾病的分期,对患者及家属进行康复治疗指导,完整填写相关随访记录.3、对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访,了解病人的病情变化、治疗情况、去向,填写随访记录.4、指导老年患者按时服药,观察患者可能出现的药物副反应,动员老年人参加村社区组织的健康活动.5、随访期间发现生活困难,符合免费服药治疗标准的老年患者,与有关部门协商,使患者享受免费药物治疗.服务随访制度1、要定期走访村居委会病人,至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的精神病人,按要求填写“重性精神病患者随访服务记录表”,及时掌握病人变化情况,见面率达90%以上.2、对新出院患者的第一次随访,确定疾病的分期,对患者及家属进行康复治疗指导,完整填写随访记录.3、对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人进行随访,了解病人的病情变化、治疗情况、去向,填写随访记录.4、指导监护人督促患者按时服药,观察患者可能出现的药物副反应和精神症状,动员患者参加村社区组织的康复活动.5、随访期间发现生活困难,符合免费服药治疗标准的患者,与有关部门协商,使患者享受免费药物治疗.6、入户随访前应了解患者家庭的基本情况,提前与所在地的村居委会干部联系,并通知患者家属,尤其对病情不稳定患者的随访要做好安全防护工作.重性精神疾病管理制度1、成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组,建立精神卫生三级管理网络街道、居委会、监护人,制定工作计划,定期召开例会.2、开展重性精神疾病流行病学调查,准确掌握精神病人基本情况,实行动态管理,及时准确将相关报表上报至市重性精神疾病领导小组工作办公室.3、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务,早期发现精神疾患病人.4、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治,对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊.5、建立随访制度.定期走访居委会,按疾病分期随访精神病人,及时掌握病情变化、治疗情况、去向,填写随访记录,进行康复治疗指导.6、指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状,动员病人参加社区组织的康复活动.7、病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时,应有家属或监护人陪同.8、做好重性精神病人的管理,防止肇事肇祸事件的发生.9、对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者,帮助申请享受、发放免费药物治疗.。

2024年居民健康档案管理制度范本一、居民健康档案(及电子健康档案)是记录居民健康信息的系统资料，是对居民进行卫生服务和健康管理的重要依据，应设健康档案室和档案柜专门存放。

有专(兼)职人员管理、维护，档案放置有序，取用方便。

二、居民健康档案实行动态管理，居民接受医疗服务和公共卫生服务的信息，以及其他信息变动情况，都应在健康档案(含电子档案)中及时记录。

三、使用健康档案要细心、爱护，用后及时放归原处，防止丢失。

辅助检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档，保持健康档案完整无损。

四、居民健康档案不可外借，也不准其他人员查阅。

管理和使用健康档案的人员，应保护居民个人隐私，不得随意泄露档案中的信息。

五、居民电子健康档案的数据存放在区级健康档案数据中心，查阅居民电子档案应设置分级权限和密码，保证信息系统的数据安全。

六、应定期分析、利用居民健康档案记录的信息，评估居民健康状况，及时发现健康问题，针对危险因素和健康问题，制定、实施并调整干预计划或治疗措施，管理、维护居民健康。

七、健康档案室及档案柜应具备适当的防尘、防晒、防潮、防火、防蛀、防鼠等防护设施。

健康档案室或档案柜中，不存放其他无关物品。

八、建档居民住址变更的，迁出与迁入地的社区卫生服务机构之间，应做好居民健康档案(或电子档案)的转出与接收，保证居民健康管理的连续性。

九、建档居民发生死亡的，应在其档案(或电子档案)做好相关记录，整理装订后，按死亡年度分卷另行存放(电子档案也要妥当保存)。

2024年居民健康档案管理制度范本（二）本制度旨在加强居民的健康管理，建立和完善居民的健康档案，为居民提供个性化、全程化、综合化的健康管理服务，促进国民健康水平的提高。

一、健康档案管理机构1. 健康档案管理机构的设立：在各级医疗卫生机构设立健康档案管理部门，负责居民健康档案的建立、维护和管理工作。

2. 健康档案管理机构的职责：- 建立居民健康档案，并进行档案的规范化管理；- 进行居民健康评估，提供个性化的健康指导和咨询服务；- 开展健康教育活动，提高居民健康意识和自我管理能力；- 开展慢病管理，为慢性病患者提供定期随访和健康管理服务；- 协调启动突发公共卫生事件时的应急工作。

充分发挥社区居民健康档案作用的几点认识随着社会和经济的发展，人们生活水平不断提高，健康问题越来越受到人们的关注，而人口的老龄化、慢性疾病的患病率逐年上升，老百姓看病难、看病贵的问题也日益突出。

国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发［2006］10号）提出，发展社区卫生服务，对优化卫生资源配置，深化“三医联动”改革，解决群众关心的就医问题，具有十分重要的意义。

1.社区居民健康档案内涵居民健康档案是医疗卫生机构为社区居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。

居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。

以问题为导向的健康档案记录方式（problem oriented medical record，pomr）是1968年由美国的weed等首先提出来的。

要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式，目前已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。

我国社区居民健康档案内容包括居民个体健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三种形式，个体健康档案和家庭健康档案采用的就是以问题为导向的记录方式。

2.社区居民健康档案特征社区居民健康档案建立是抓好社区卫生服务的基础，是开展诊疗服务的第一手资料来源。

建立标准化健康档案有利于协助医生全面了解居民的健康状况，提供及时、有效的医疗卫生服务，其具有的特征也有利于跟踪居民的健康状况和变化，对其进行系统管理。

2.1 信息资料真实、完整。

社区居民健康档案对居民的健康状况及其发展变化，以及影响健康的有关因素和接受卫生保健服务过程进行系统化记录，是个体、家庭、社区与健康有关的原始信息集成，真实反映居民健康状况，具体内容完整，包括个人的生活习惯、既往病史、现病史、诊治情况等。

居民健康档案管理服务规范解读1. 简介居民健康档案是指医务人员按照规定，对在医疗卫生机构接受诊疗或公共卫生服务的居民，进行诊疗记录、体检记录、疫苗接种记录等综合性健康信息的归档保存。

居民健康档案是医疗卫生服务的重要组成部分，是卫生健康信息化建设的核心内容。

为了规范居民健康档案管理服务，提高服务质量和效率，国家卫生健康委员会联合国家医保局、国家中医药管理局等部门制定了《居民健康档案管理服务规范》，该规范自2021年1月1日起实施。

本文将对该规范的主要内容进行解读，以便更好地理解和应用。

2. 规范内容2.1 居民健康档案的建档和完善(1) 建档时机和建档原则规范要求，居民首次在医疗卫生机构接受诊疗或公共卫生服务时，应当建立其健康档案。

同时，医务人员应当按照“主动询问、全面搜集、认真记录、完整归档”的原则，建立健康档案，并确保档案信息的准确性和完整性。

(2) 健康档案信息的完善规范要求，医疗卫生机构应当按照居民健康档案管理服务工作标准，采取多种形式，及时完善和更新居民健康档案信息。

同时，医务人员应当依据居民健康档案信息，为其提供个性化、精准的卫生健康服务。

2.2 居民健康档案的管理(1) 健康档案的保管规范要求，医疗卫生机构应当建立健康档案保管制度，明确健康档案保管人员和保管责任，定期检查和维护健康档案。

同时，医务人员应当按照居民健康档案管理服务工作标准，妥善保管居民健康档案。

(2) 健康档案的查询和使用规范要求，医疗卫生机构应当建立健康档案查询和使用管理制度，保障居民健康档案的查询和使用权益。

同时，医务人员应当按照居民健康档案管理服务工作标准，合规使用居民健康档案的信息。

2.3 信息安全和信息共享(1) 健康档案信息安全保障规范要求，医疗卫生机构应当制定健康档案信息安全管理制度和保密制度，保障居民健康档案信息的安全和保密。

同时，医务人员应当加强居民健康档案信息的保密意识和保密技能培训。

(2) 健康档案信息共享规范要求，建立统一的健康档案信息共享标准和技术标准，实现健康档案信息的互联互通。

居民健康档案管理服务规范引言：居民健康档案管理服务是指为居民建立和管理个人健康档案，通过系统化的收集、整理、存储、上传、共享和使用居民健康相关信息，为个体健康管理和公共卫生服务提供支持和保障。

本文将就居民健康档案管理服务的规范进行详细阐述，以促进更好地保障居民健康。

一、原则1.个人隐私保护原则：居民健康档案管理服务需遵循个人信息保护相关法律法规，确保居民个人信息的安全、完整和隐私的保护。

2.健康信息共享原则：居民健康档案应经过居民同意，并在保护个人隐私的前提下，与医疗机构、政府卫生部门和公共卫生机构实现信息的共享和互通。

3.信息准确性原则：管理服务提供方应确保居民健康档案信息的准确性和及时性，及时更新居民健康信息，以提高信息利用价值。

4.权限控制原则：居民健康档案应实行权限控制，确保只有授权人员才能查阅、修改或使用相关信息。

二、服务内容与过程1.个人健康信息收集：管理服务提供方应通过合法、规范的方式收集居民的个人健康信息，包括病历、体检报告、用药记录等，并确保这些信息的真实性和完整性。

2.个人健康信息整理：管理服务提供方应将收集到的个人健康信息进行归类和整理，确保信息的结构化和标准化，方便后续的使用和共享。

3.个人健康信息存储：管理服务提供方应确保居民健康档案的安全存储，采用加密等技术手段，防止个人健康信息的泄露和非法访问。

4.个人健康信息上传和共享：管理服务提供方应将居民健康档案信息上传至健康档案管理平台，以便医疗机构、政府卫生部门和公共卫生机构能够共享和使用这些信息。

6.健康信息更新和管理：管理服务提供方应定期更新居民健康档案信息，并对居民档案进行管理，保证其数据的完整性、可用性和时效性。

7.服务质量评估与改进：管理服务提供方应建立健全的服务质量评估体系，通过居民满意度调查等方式，及时收集和反馈居民对服务的意见和建议，不断完善服务质量。

三、服务保障措施1.安全保障：管理服务提供方应建立健全信息安全管理制度和技术手段，确保居民健康档案的安全，防止信息泄露和非法使用。