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阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服对脑梗塞的不良反应分析脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，由于血管瘤性病变、动脉粥样硬化或血栓形成等所致，导致脑部供血不足，造成脑组织缺血坏死，严重危害人们的生命健康。
治疗脑梗塞的方法有很多，其中阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服已经成为常用的一种治疗方案。
但在使用过程中，不良反应是无法避免的问题。
本文将对阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服对脑梗塞的不良反应进行分析，以期提供临床治疗的参考。
阿斯匹林是一种非甾体类消炎药，主要通过抑制前列腺素的合成，从而发挥抗血小板聚集、消炎、退热等作用。
硫酸氢氯吡格雷是一种 ADP 受体拮抗剂，通过抑制血小板的激活和聚集，从而减少血栓的形成。
阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服可以有效地抑制血小板的聚集和血栓的形成，减少脑梗塞的发生和复发。
1. 肠胃道反应：阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服可以引起肠胃道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
这是由于阿斯匹林的抑制前列腺素的合成，从而影响了胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜的损伤和出血。
硫酸氢氯吡格雷也会引起胃肠道反应，如胃痛、上腹不适等。
2. 出血：阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服可以增加出血的风险，尤其是消化道出血和脑出血。
这是由于阿斯匹林和硫酸氢氯吡格雷都具有抑制血小板聚集的作用，导致血小板数量减少，凝血功能受影响，从而增加了出血的风险。
3. 过敏反应：个别患者在使用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服后会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒等。
严重的过敏反应还可能引起呼吸困难、血压下降等严重后果。
4. 肝肾功能损害：长期使用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服可能对肝肾功能产生不良影响。
阿斯匹林可以引起肝功能异常，硫酸氢氯吡格雷则可能对肾脏造成损害，导致肝肾功能异常。
5. 其他：阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服在临床使用过程中还可能引起其他不良反应，如头痛、眩晕、听力下降、胸痛等。
1. 肠胃道反应处理：对于出现恶心、呕吐、腹泻等肠胃道反应的患者，可以调整用药时间和剂量，避免空腹使用，饭后服用可以减少对胃黏膜的刺激。
联合应用达肝素钠、阿司匹林致消化道出血1例患者男、68岁，因左侧肢体乏力、头晕1天于2009年12月3日入院。
患者既往有脑梗塞病史5年，慢性胃炎、高血压10年，平时服用阿司匹林、硝本地平、血塞通等药。
体检：体温36.6℃，脉搏74次／分，呼吸20次／分，血压13／90mmHg。
神志清晰，双侧瞳孔直径3mm，对光反射存在。
两肺呼吸清晰，心率74次／分，心律齐，心音低钝，心尖部闻及3／6级收缩期吹风样杂音。
腹部无异常。
神经系统检查：言语欠流利，左鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，左巴宾斯基征〔+〕。
血常规血红蛋白134g／L，红细胞5.5×1012／L，白细胞10.8×109／L，血小板214×109／L，头颅MRI提示右基底节区梗塞。
凝血全套正常。
入院后予达肝素钠﹙瑞典法玛西亚普强公司﹚5000U皮下注射，每12小时一次；阿司匹林片100㎎，每日一次，血塞通0.4g加入生理盐水500ml中静脉滴注，每日一次。
12小时后，患者出现解柏油样便约350ml。
血压90／60mmHg.急查血常规示血红蛋白89g／L，红细胞3.8×1012／L，白细胞13.1×109／L，血小板119×109／L。
考虑消化道出血，估计与抗凝治疗有关，立即停用阿司匹林、达肝素钠，嘱禁食，给予吸氧，静脉补液，静注奥美拉唑，静脉泵入生长抑素，口服凝血酶。
在口服凝血酶过程中出现恶心、呕吐，呕吐物为暗红色血液，约500ml。
立即测血压75／50mmHg.心电图示窦性心动过速。
给与心电监护，口服云南白药、去甲肾上腺素等药，静脉滴注血凝酶2U，并输注浓缩红细胞悬液2U及补液。
第二日大便2次，均为柏油样便，约400ml,血压波动于90～100／55～70mmHg,心率112次／分，血氧饱和度99%。
继续扩容，补充血容量，输红细胞等。
4天后，患者消化道出血逐渐停止，大便潜血［-］，继续观察。
心血管病人长期服用阿司匹林肠溶片后致上消化道出血分析【摘要】目的：研究分析心血管病人长期服用阿司匹林肠溶片后致上消化道出血的原因。
方法：选择我院2020年1月-2022年1月接诊的100名心血管病患者，所有患者均长期服用阿司匹林肠溶片，分析患者临床材料，找出致上消化道出血的原因进行汇总。
结果：统计数据发现，70岁以上患者使用阿司匹林肠溶片后致上消化道出血概率大于70岁以下，差异显著（P＜0.05）；药物使用超出3个月以上出现上消化道出血的概率大于对照组，组间差异明显（P＜0.05）；联合用药治疗患者发生上消化道出血概率少于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。
结论：针对心血管疾病患者长期服用阿司匹林肠溶片会导致消化道出血，出血与患者年龄、用药时间和使用方式相关，因此对心血管病人长期服用阿司匹林肠溶片后致上消化道出血患者，要积极进行干预。
【关键词】心血管；阿司匹林肠溶片；上消化道出血；研究分析心脑血管疾病是心脏血管疾病和脑血管疾病的统称，多由于吸烟、糖脂代谢异常、原发或继发性高血压、动脉粥样硬化、年龄（50岁以上或绝经后女性）、遗传、环境等各种因素共同作用导致，引起心脏及大脑出现一系列缺血性或出血性的疾病【1】。
其中常见的有高血压、心脏病、冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性猝死及脑血管意外（梗死、出血）等。
对于心血管病人往往需要长期服用药物治疗，其中阿司匹林肠溶片就是常见的药物，阿司匹林肠溶片是心脑血管疾病一级和二级预防的基础药物，使用人数众多。
但是药物的作用具有两重性，既对患者有利的防治作用，又有对患者不利的不良反应，处理好二者的关系是药物治疗的关键。
无不良反应的药物是没有的，获益＞风险是临床用药的基本原则，采用有效方式预防和降低不良反应，本文就具体分析我院2020年1月-2022年1月接诊的100名心血管病患者，现将具体情况进行汇总：1.资料和方法1.1一般资料选择我院2020年1月-2022年1月接诊的100名心血管病患者，其中男性患者44人，女性患者56人，患者年龄46-86岁，患者平均年龄（67.62±2.34）岁，患者平均病程（7.5±0.5）年，所选患者均存在心血管疾病，本次实验研究患者本人知情同意，愿意配合研究和治疗。
小剂量阿司匹林肠溶片致上消化道出血危险因素分析芮铭安;柏金喜;张哲永;朱健【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2008(011)003【摘要】目的观察患者近期服用阿司匹林肠溶片(ASA)后致上消化道出血的危险因素.方法选择服用ASA在服药2月内出现呕血、黑便或大便隐血阳性的患者38例;对照组为30例服用相同制剂无消化道出血征象患者,比较两组患者血液流变学变化、药物致消化不良症状发生率、既往消化性溃疡病史及幽门螺杆菌(H.P)阳性率等指标.结果①出血组出血前PLT(25.4±6.8)×109/L、Fg(3.86±1.2)g/L、PT(10.2±1.6)s、APTT(28.5±5.9)s与对照组PLT、Fg、PT、APTT比较无统计学差异(P>0.05);②出血组出现ASA相关性消化不良症状,包括恶心、呕吐与对照组相比较发生率无统计学差异(P>0.05);③出血组年龄(66.3±8.7)岁较对照组(57.4±6.9)岁高(P<0.05)、出血组既往有消化性溃疡或出血发生率(26.3%)较对照组(5.7%)高(P<0.05)、出血组H.P阳性率(81.6%)较对照组(37.1%)高(P<0.05);④出血组中经胃镜检查发现以糜烂性胃炎者比例最多(44.7%).结论老年人、既往有消化性溃疡史、H.P阳性者服用小剂量肠溶ASA有较高的上消化道出血风险,应加强伍用胃黏膜保护剂或抑酸剂及根除H.P治疗.【总页数】3页(P255-257)【作者】芮铭安;柏金喜;张哲永;朱健【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科,上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科,上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科,上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科,上海,200011【正文语种】中文【中图分类】R573.2【相关文献】1.小剂量阿司匹林肠溶片致腹腔镜术后腹腔出血一例报道 [J], 周骏;冯来运2.阿司匹林口服致上消化道出血的危险因素分析 [J], 权兰萍3.小剂量阿司匹林致上消化道出血的相关因素分析 [J], 刘伟;王瑞琴;王淑敏;焦连华4.小剂量阿司匹林致上消化道出血的危险性 [J], 黄加安5.小剂量甲氨蝶呤致骨髓抑制的临床特点及危险因素分析 [J], 韦秀宁;梁锦坚;马剑达;郑东辉;李谦华;莫颖倩;戴冽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿司匹林的不良反应阿司匹林历经百年，在心血管病的预防和治疗中处于不可动摇的基石地位，已被广泛应用于临床实践。
然而，任何药物均是一柄“双刃剑”，治疗获益的同时，不良反应也不容忽视。
但盲目陷入“阿司匹林是不安全的”“阿司匹林易导致大出血”等误区，对阿司匹林望而却步的态度亦不可取。
阿司匹林用于缺血性心脑血管病二级预防是不争的事实，用于缺血性心脑血管高危人群同样利大于弊。
只有正确认识阿司匹林的不良反应，规范使用阿司匹林，合理预防与处理其带来的不良反应，才能有效避免危害，使获益最大化。
一、消化道不良反应常见的阿司匹林不良反应以消化道不良反应为主，其中恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等较为常见，长期或大剂量服用可导致消化道出血或溃疡，但严重的消化道出血较为罕见。
研究表明，阿司匹林引起的消化不良症状占 20% ，包括胃灼热、反酸、恶心、腹胀、腹痛、胃部不适等。
阿司匹林之所以会引起消化道不良反应，一方面是因为其对消化道黏膜有局部刺激作用。
阿司匹林可直接作用于胃黏膜的磷脂层，破坏胃黏膜的疏水保护屏障。
当阿司匹林在胃内崩解时，使细胞毒性物质释放增多，进而刺激并损伤胃黏膜。
此外，阿司匹林也可损伤肠黏膜屏障。
另一方面是因为阿司匹林具有全身作用，也是消化道损伤的主要原因。
阿司匹林引起消化道不良反应并非其特有作用，因为抗血小板药物均存在消化道出血风险，然而小剂量阿司匹林引起上消化道出血风险并不高于氯吡格雷和其他非甾体类抗炎药。
消化道不良反应危险因素与高危人群识别常见的消化道不良反应高危人群包括：幽门螺杆菌感染者；双联抗血小板治疗或合用抗凝药物者；65 岁以上的老年人；有消化道出血、溃疡病史、消化不良或胃食管反流症状者；合用非甾体类抗炎药或糖皮质激素者；此外，还包括吸烟、饮酒者等。
消化道不良反应的处理当发生消化道不良反应时，是否停用抗血小板药物，需要根据消化道不良反应的危险和心血管病的危险个体化评价。
如果患者仅表现为消化不良症状，可不停用抗血小板药物而给予抑酸药；如患者发生活动性出血，常需停用抗血小板药物直到出血情况稳定。
阿司匹林与氯吡格雷对心脑血管疾病患者上消化道出血风险的影响分析作者：孙承伟闫俊强王丽来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第33期【摘要】目的分析氯吡格雷和阿司匹林对心脑血管疾病病患的上消化道出血风险影响。
方法随机抽取我院2015年1月～2016年1月收治116例出现上消化道出血情况的心脑血管疾病病患当做本次研究对象，按照应用抗血小板医药分为非药物组和药物组。
其中，根据药物种类差异性将药物组分为阿司匹林组、氯吡格雷组以及氯吡格雷和阿司匹林组。
分析对比3组病患上消化道的出血情况。
结果针对消化道发生出血之前，药物组病患腹痛发生机率明显低于非药物病患，但是两组病患呕吐恶心、嗳气反酸等情况发生机率相近。
两组病患消化道的出血方式各内镜表现差异并不明显。
药物组病患消化道严重出血为百分之四十八；非药物组病患消化道严重出血为27%。
结论氯吡格雷和阿司匹林使用增加了心脑血管病患上消化道的出现风险。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；心脑血管疾病；上消化道出血【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..021 资料和方法1.1 一般资料随机抽取我院2015年1月～2016年1月收治116例出现上消化道出血情况的心脑血管疾病病患当做本次研究对象，病患年龄范围35岁～89岁；男女性别构成比例为76：40。
按照应用抗血小板医药分为非药物组和药物组，药物组病患年龄范围43～72岁，男女性别比例为56：30。
基础疾病主要包括单一性药物治疗冠心病40例、冠脉支架搭桥24例、脑卒中18例、心率失常四例。
非药物性病患年龄范围51～77岁、男女性别比例20：10。
基础疾病主要包括单一药物治疗冠心病14例、冠脉支架搭桥8例、脑卒中6例、心率失常两例。
此外，根据药物种类差异性将药物组分为阿司匹林组（30例）、氯吡格雷组（24例）以及氯吡格雷和阿司匹林组（32例）。
纳入标准：第一，所以病患均确诊为心脑血管类疾病；第二，满足上消化道的出血诊断标准，经过临床显示大便隐血、便黑以及呕血等症状，检查结果为阳性。
阿司匹林的副作用与危害
阿司匹林是一种常用的非处方药，被广泛用于缓解疼痛、退烧和抗血栓等症状。
然而，长期或滥用阿司匹林可能会带来一些副作用和危害。
1. 胃肠道问题：阿司匹林可能导致胃溃疡、消化道出血等胃肠道问题。
这是因为阿司匹林可以抑制前列腺素合成，从而导致胃黏膜的损伤，增加胃酸分泌。
长期大量用药或超过建议剂量使用阿司匹林的人更容易出现这些问题。
2. 过敏反应：个别人可能对阿司匹林及类似药物过敏，出现皮疹、荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿等过敏反应。
有哮喘和鼻窦炎症状的人患过敏性鼻炎时，使用阿司匹林也可能引发过敏反应。
3. 出血风险：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可造成出血风险的增加。
在动脉粥样硬化心血管疾病等情况下，预防心血管事件的用药剂量只需低剂量，但即使是低剂量的阿司匹林使用也可增加出血的风险。
4. 肝肾功能受损：长期使用阿司匹林可能损害肝肾功能，特别是在老年人和存在肝肾疾病的患者中。
5. 儿童使用风险：阿司匹林与一种罕见但严重的疾病——Reye综合症相关。
Reye综合症主要影响肝脏和大脑，并在儿童发烧时与阿司匹林使用有关。
因此，12岁以下的儿童应避免使用阿司匹林。
注意：以上只是阿司匹林可能出现的一些副作用和危害，具体情况还需依据个体的健康状况、用药剂量和疾病风险来评估。
在使用阿司匹林之前，请务必咨询医生或药师的建议，并严格按照医嘱使用。
脑梗死患者服用阿司匹林致消化道出血相关因素分析秦敬翠,邵丽△,何清(徐州市第一人民医院神经内科,江苏221009)【摘要】目的探讨脑梗死患者服用阿司匹林导致消化道出血的相关危险因素。
方法回顾性分析2013年5月至2017年1月该院收治的820例服用阿司匹林的脑梗死患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、消化道病史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症史、服药时间、幽门螺杆菌(Hp)感染等情况。
依据以上临床因素分组,观察各组患者消化道出血情况,并进一步分析。
结果年龄(≥65岁)、服药时间大于或等于3个月、吸烟、饮酒、消化道病史、高血压病史、Hp感染阳性者服用阿司匹林后易导致消化道出血(P<0.05);年龄(≥65岁)、饮酒史、消化道病史、Hp阳性是脑梗死患者服用阿司匹林导致消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。
结论脑梗死患者服用阿司匹林有导致消化道出血的风险,高龄、饮酒史、消化道病史、高血压病史、吸烟、Hp阳性、服药时间长的患者需慎用阿司匹林。
【关键词】脑梗死;阿司匹林;胃肠出血;危险因素doi:10.3969/j.issn.1009⁃5519.2017.22.011文献标识码:A文章编号:1009⁃5519(2017)22⁃3408⁃02Correlation factors analysis of gastrointestinal bleeding induced by aspirin in patients with cerebral infarction Qin Jingcui,Shao Li△,He Qing(Department of Neurology,Xuzhou First People′s Hospital,Jiangsu221009,China)【Abstract】Objective To explore the risk factors of gastrointestinal bleeding induced by aspirin in patients with cerebral infarction.Methods Retrospective analysis was conducted on the clinical data of820patients with cerebral infarction,who were administrated with aspirin and received in the hospital from May2013to January2017,and the clinical data included gender, age,smoking history,drinking history,history of digestive diseases,history of hypertension,history of diabetes mellitus,hyperlipi⁃demia,medication time,helicobacter pylori(Hp)infection and so on.To group the patients according to the above clinical factors,the patients with gastrointestinal bleeding were observed and analyzed statistically.Results The patients,who were65years or older,with medication time no less than3months,smoking,drinking,history of digestive disease and hypertension,and Hp infec⁃tion,were susceptible to gastrointestinal bleeding after administration of aspirin.Logistic regression analysis showed that old age(≥65years),drinking history,history of digestive diseases,Hp infection were the independent risk factors for gastrointestinal bleeding in patients with cerebral infarction(P<0.05).Conclusion The patients with cerebral infarction have risk of gastroin⁃testinal bleeding after administration of aspirin,especially to the patients with the characteristics of old age(≥65years),drinking history,history of digestive diseases and hypertension,smoking,Hp injection and long time of medication.【Key words】Brain i nfarction;Aspirin;Gastrointestinal h emorrhage;Risk f actors·论著·抗血小板聚集在脑梗死的一级预防和二级预防中具有重要作用。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[1]明确指出,缺血性脑卒中患者(不符合溶栓指征者)应在发病后尽早给予口服阿司匹林(Ⅰ级推荐,A 级证据)。
目前,阿司匹林作为经典抗血小板聚集药物在脑梗死患者的一级预防和二级预防中被广泛应用。
然而在临床工作中发现,部分患者会出现消化道出血等不良反应,且出血后的治疗就会比较矛盾,甚至严重影响患者预后。
本研究以服用阿司匹林的脑梗死患者作为研究对象,探讨了该类患者出现消化道出血的危险因素,旨在指导临床早期预防和识别,降低并发症发生率,改善患者预后。
1资料与方法1.1资料1.1.1一般资料选取2013年5月至2017年1月本院神经内科收治的脑梗死且服用阿司匹林肠溶片100mg 的患者820例,其中男480例,女340例;年龄45~92岁,平均(67.3±11.3)岁。
820例患者均经神经内科专科医生按相关标准严格入选。
严格规范收集患者临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、消化道病史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、服药时间、幽门螺杆菌(Hp)感染情况等。
1.1.2纳入标准(1)符合脑梗死诊断标准;(2)连续规则服用阿司匹林肠溶片大于或等于7dhz。
1.1.3排除标准(1)消化性溃疡活动期;(2)食道胃底静脉曲张;(3)恶性肿瘤;(4)严重肝、肾及心功能不全;(5)预期寿命少于3年。
1.2方法通过查阅病历及定期随访,明确患者有无消化道出血。
对隐匿性出血患者请消化科会诊协助诊断。
消化道出血患者的临床表现为呕血、黑便、血便、腹痛和失血性休克等;辅助检查包括呕吐物或大便隐血试验阳性、血红蛋白下降、胃肠镜检查阳性等;同时排除消化系作者简介:秦敬翠(1983—),硕士研究生,讲师,主要从事脑梗死研究工作。
△通信作者,E⁃mail:14114687@。
统以外的出血。
1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析,计量资料以x ±s 表示,采用t 检验;计数资料以率或构成比表示,采用χ2检验;采用l ogistic 回归模型分析阿司匹林导致消化道出血的影响因素。
P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1不同临床因素患者消化道出血发生率比较820例患者中出现消化道出血121例(14.756%),其中男63例,女58例;年龄50~87岁,平均(65.7±16.2)岁。
年龄(≥65岁)、服药时间大于或等于3个月、吸烟、饮酒、消化道病史、高血压病史、Hp 阳性者服用阿司匹林后易导致消化道出血(P <0.05),见表1。
2.2消化道出血危险因素的logistic 回归模型分析年龄(≥65岁)、饮酒史、消化道病史、Hp 阳性是脑梗死患者服用阿司匹林导致消化道出血的独立危险因素(P <0.05),见表2。
3讨论我国脑卒中患者发病率逐年增加,其中缺血性脑卒中即脑梗死占全部脑卒中患者的60%~80%[1]。
具有较高的发病率、病死率和致残率[2-4]。
在脑卒中的二级预防中应用阿司匹林等抗血小板聚集药物已成为共识[1]。
因阿司匹林具有较低的价格,社会接受度更高,临床使用率呈逐步升高趋势。
但在临床工作中注意到随着脑梗死患者阿司匹林的广泛使用,其导致的相关不良反应日益增多,尤其是消化道出血,严重者可致死。
阿司匹林可通过局部和全身作用2种机制导致消化道损伤[5-6]。
2012年抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识主要注重于心脏科医生与消化科医生的合作。
既往的研究大部分均基于冠心病患者服用阿司匹林后出现的消化道反应,而对脑梗死患者的系统研究较少。
但我国目前脑梗死发病率逐年升高,阿司匹林使用更广泛。
本研究以服用阿司匹林的脑梗死患者作为研究对象,希望能为神经内科医生的临床工作提供帮助,使脑梗死患者能从阿司匹林治疗中最大限度地获益。
本研究连续、系统地纳入了820例服用100mg 阿司匹林的脑梗死患者,其中121例患者出现消化道出血,发生率为14.756%。
进一步分析相关危险因素包括年龄(≥65岁)、服药时间大于或等于3个月、吸烟、饮酒、消化道病史、高血压病史、Hp 阳性者。
进一步回归分析提示年龄(≥65岁)、饮酒史、消化道病史、Hp 阳性是脑梗死患者服用阿司匹林导致消化道出血的独立危险因素。
国外有研究表明,阿司匹林可使消化道损伤危险增加2~4倍[7]。
多项研究提示,年龄增大是抗血小板药物消化道损伤的高危因素人群,且与年龄呈相关性,消化道出现发生率随年龄增长而增高[8-10]。
本研究发现,65岁以上患者消化道出血发生率明显高于65岁以下者。
而老年患者是脑血管疾病高发人群,且一旦出现消化道出血预后更差。
提示神经内科医生在临床工作中需对老年患者多加关注、提高警惕。
国内外关于阿司匹林服药时间的研究表明,第1年为消化道出血高发阶段,3个月时达高峰[11-13]。
本研究结果与之一致。
提示长期服用阿司匹林患者消化道出血的概率会升高。
而脑梗死患者一般均需长期服用阿司匹林,警示对该类患者需慎用。
