危急值报告及处理 ppt课件
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危急值报告制度及处理流程ppt课件
为是危急值，需要立即报告并采取相应处理措施。
心电图危急值项目及标准
总结词
心电图危急值项目及标准是用于评估心 脏功能和诊断心脏疾病的参考指标。
VS
详细描述
心电图的危急值项目包括严重心律失常、 急性心肌梗死等，这些异常情况可能引发 严重的生命危险。具体的危急值标准根据 患者年龄、性别、病史等情况而有所不同 ，当心电图检查结果符合危急值标准时， 需要立即报告并采取相应处理措施，以确 保患者的生命安全。
培训内容
培训应包括危急值报告制度的基本概念、报告范围、报告流程、处理措施等内容 ，以及相关法律法规和医院规章制度。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对培训效 果进行评估，了解医护人员对危急值 报告制度及处理流程的掌握程度。
持续改进
根据培训效果评估结果，对培训计划 和内容进行持续改进，以提高医护人 员的实际操作能力和处理紧急情况的 能力。
监测危急值报告制度的执行情况，包 括报告的及时性、准确性、完整性等 方面。
根据监测和评估结果，及时发现制度 执行中存在的问题，制定相应的改进 措施，提高制度的执行效果。
评估方法
通过定期检查、数据分析、患者反馈 等方式，对危急值报告制度的执行情 况进行评估
监督主体
建立多层次的监督机制， 包括医务科、护理部、临 床科室等部门，确保危急 值报告制度的全面落实。
考核标准与奖惩措施
考核标准
制定详细的考核标准，对医护人员在危急值 报告及处理过程中的表现进行评价。
奖惩措施
根据考核结果，对表现优秀的医护人员进行 奖励，对表现不佳的医护人员进行适当的惩 罚，激励医护人员更加重视危急值报告制度 及处理流程的执行。
制度执行与监督
心电图危急值项目及标准
总结词
心电图危急值项目及标准是用于评估心 脏功能和诊断心脏疾病的参考指标。
VS
详细描述
心电图的危急值项目包括严重心律失常、 急性心肌梗死等，这些异常情况可能引发 严重的生命危险。具体的危急值标准根据 患者年龄、性别、病史等情况而有所不同 ，当心电图检查结果符合危急值标准时， 需要立即报告并采取相应处理措施，以确 保患者的生命安全。
培训内容
培训应包括危急值报告制度的基本概念、报告范围、报告流程、处理措施等内容 ，以及相关法律法规和医院规章制度。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对培训效 果进行评估，了解医护人员对危急值 报告制度及处理流程的掌握程度。
持续改进
根据培训效果评估结果，对培训计划 和内容进行持续改进，以提高医护人 员的实际操作能力和处理紧急情况的 能力。
监测危急值报告制度的执行情况，包 括报告的及时性、准确性、完整性等 方面。
根据监测和评估结果，及时发现制度 执行中存在的问题，制定相应的改进 措施，提高制度的执行效果。
评估方法
通过定期检查、数据分析、患者反馈 等方式，对危急值报告制度的执行情 况进行评估
监督主体
建立多层次的监督机制， 包括医务科、护理部、临 床科室等部门，确保危急 值报告制度的全面落实。
考核标准与奖惩措施
考核标准
制定详细的考核标准，对医护人员在危急值 报告及处理过程中的表现进行评价。
奖惩措施
根据考核结果，对表现优秀的医护人员进行 奖励，对表现不佳的医护人员进行适当的惩 罚，激励医护人员更加重视危急值报告制度 及处理流程的执行。
制度执行与监督
临床常见危急值及处理ppt课件
活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源凝血途径特别是
第一阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广 泛用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、 Ⅷ、Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治 疗的实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； FXI、FXII缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮 抗凝物质、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等
18
高血钾原因:
1)、钾摄入过多 经口 输入 2)、钾排泄量减少 肾功不全 保钾利尿 3)、细胞内钾向细胞外转移 酸中毒 组织损伤 血管内溶血等
19
高血钾临床表现:
神经肌肉症状 高钾使神经肌肉复极化减慢，从而导致应激性减弱，特别是急性 起病患者。早期肢体感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸痛，四肢苍白湿冷。严重者可 出现吞咽、发声和呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪，浅反射消失。中枢神经系统可 表现为烦躁不安或神志不清。 2.心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心 音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾 升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高 尖对称，基底狭窄而呈帐篷状；血钾为7～8mmol/L时，P波振 幅降低，P-R间 期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室” 传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室)；血钾升 至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深， 与T波直线相连、融合；血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折 波形。至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时 极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室 纤颤，最后心脏停搏于舒张期。 3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。 由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不 同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。 20
第一阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广 泛用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、 Ⅷ、Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治 疗的实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； FXI、FXII缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮 抗凝物质、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等
18
高血钾原因:
1)、钾摄入过多 经口 输入 2)、钾排泄量减少 肾功不全 保钾利尿 3)、细胞内钾向细胞外转移 酸中毒 组织损伤 血管内溶血等
19
高血钾临床表现:
神经肌肉症状 高钾使神经肌肉复极化减慢，从而导致应激性减弱，特别是急性 起病患者。早期肢体感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸痛，四肢苍白湿冷。严重者可 出现吞咽、发声和呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪，浅反射消失。中枢神经系统可 表现为烦躁不安或神志不清。 2.心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心 音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾 升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高 尖对称，基底狭窄而呈帐篷状；血钾为7～8mmol/L时，P波振 幅降低，P-R间 期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室” 传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室)；血钾升 至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深， 与T波直线相连、融合；血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折 波形。至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时 极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室 纤颤，最后心脏停搏于舒张期。 3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。 由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不 同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。 20
危急值报告制度及流程ppt课件
“危急值”报告制 度
检验科、放射科、电诊科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复 核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正 常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。
临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一 遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
> 300U/L 大于600U/L
<1.0×109 /L >25×109 /L 小于50 g/L 大于230 g/L
< 30×109 /L > 1000×109 /L
常用危急值区间及其意义
一、钾（K）： 参考值：3.5～5.5mmol/L
危急值区间<3.0mmol/L；>7.5mmol/L 低于 3.0 mmol/L，可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和
要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。
六、氧分压（pO2） 参考值：动脉血10.64~13.3kPa 危急值区间<4KPa (30mmHg ) 氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一。在一个大气
压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液仅占0.3ml，因此体内绝大多数的 氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容易造成氧中毒，氧分 压低，容易形成呼吸衰竭，当低于<4KPa (30mmHg )既有生命危险。
针对性
年龄针对性：不同年龄段的正常参考值不同， 其相应的临床危急值亦有所不同。
性别针对性：由于男女性别生理状态所决定的 正常参考值不同而导致相应危急值亦有所不同， 况且某些特殊项目具有性别针对性。
病种针对性：不同病种、病例亦对危急值有不 同的理解和要求。
种族针对性：不同种族由于生活状态、饮食结 构有所不同，正常参考值以及临床危急值亦会 产生相应改变。
危急值报告及处置PPT课件
QT间期
QT间期延长，提示可能存 在心脏复极化异常，增加 恶性心律失常的风险。
ST段
ST段抬高或压低，提示可 能存在急性心肌梗死、心 肌缺血等严重心脏疾病。
血常规项目
红细胞计数
红细胞计数低于2×10^12/L，提 示贫血，可能存在失血、溶血等
严重疾病。
白细胞计数
白细胞计数高于10×10^9/L，提 示感染或炎症，可能存在败血症、 脓毒血症等严重疾病。
报告流程
01
02
03
04
检测发现
临床实验室或影像科室等检测 部门在检测过程中发现患者检
查结果异常。
核实确认
检测部门对异常结果进行核实 ，排除误差等干扰因素，确认
检查结果无误。
报告发出
检测部门将异常结果及报告单 填写完整后，通过电话、网络 等方式及时报告给临床科室。
处置与记录
临床科室接到报告后，立即采 取相应处置措施，并进行详细
会诊与治疗
组织会诊
针对危急值情况，应组织相关科室专 家进行会诊，共同制定治疗方案。
紧急治疗
根据会诊结果，应立即采取相应的紧 急治疗措施，确保患者生命安全。
04 危急值案例分析
心电危急值案例
总结词
心电危急值案例是常见的危急值类型之一，需要及时发现和处置，以保障患者的生命安全。
详细描述
心电危急值案例通常包括严重心律失常、急性心肌梗死等，这些情况可能导致患者生命体征不稳定，需要及时采 取措施进行干预。在心电危急值案例中，医生需要迅速判断病情，采取相应的治疗措施，如心肺复苏、电除颤等， 以挽救患者的生命。
血气分析项目
氧分压
氧分压低于60mmHg，提示呼吸衰竭，可能存在肺部感染、慢性阻塞性肺疾 病等严重疾病。
常见危急值及处理流程 ppt课件
假性“危急值”产生的原因
机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡 血液稀释：在输液侧抽取血液
采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、 血液中混有气泡
抗凝不充分：血液内有小凝块 抽血后未立即充分摇 匀 放置时间过长：抽血后未及时送检，使血液中一些酶 失去活性 护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果 的准确性，避免误导，延误治疗。
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒
临床意义：监测肝素治疗的首选目标。 延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子 缺乏。 缩短见于妊高症等高凝状态。
血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
参考值：9~13秒
临床意义：延长见于凝血因子缺乏、DIC、严重肝病、
多症。
降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病酮症酸中毒、应
用利尿剂治疗等。
血清电解质检测
血氯测定 参考值：96~107mmol/L “危急值”：<80mmol/L；>125mmol/L
血钙测定
参考值：2.1~2.55mmol/L “危急值”：<1.6mmol/L ；>3.5mmol/L
生化检验—血糖（GLU）测定
医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。
立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不 宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过 6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过 30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。 此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾 利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。 密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血 压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善， 及时抽血复查电解质。做好护理记录。
危急值分析及处理 ppt课件
1、确认血标本采集是否正确有无溶血。 2、遵医嘱转钾排钾：①停(减)经口、静脉的含K饮食和药物②呋塞米பைடு நூலகம்40-80mg③5%碳酸氢钠溶液100ml④10%氯化钙5-10 ml静注,大于 2-5分钟⑤静脉滴入胰岛素溶液，常用5-10%GS250ml+胰岛素4-7U 持续滴注。 ⑥透析。 3、必要时透析。 4、复查血钾。 5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、 尿量。
心电图室“危急值”项目
1、急性心肌缺血，ST段下移≥0.20mv（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常
①心室扑动、颤动 ②频发多源、多形室性心动过速 ③多源性、ront型室性早搏 ④频发室性早搏并Q-T间期延长 ⑤预激伴快速心房颤动⑥心室率大于180次/分的心动过速 ⑦一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 ⑧高度及三度房室传导阻滞 ⑨心室率小于40次／分的心动过缓 ⑩大于3秒的心室停搏
医学影像科“危急值”项目
1、中枢神经系统 ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑
叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期
片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成 角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
• 立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（见尿补钾， 尿量超过30ml/h，速度不宜过快，每小时不超过1.5g， 剂量不宜过多每日不超过6-8g，浓度不宜过高不超过 3g/L），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。 • 此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利尿 剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾丰 富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。 • 密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压及 乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及时 抽血复查电解质。做好护理记录。
心电图室“危急值”项目
1、急性心肌缺血，ST段下移≥0.20mv（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常
①心室扑动、颤动 ②频发多源、多形室性心动过速 ③多源性、ront型室性早搏 ④频发室性早搏并Q-T间期延长 ⑤预激伴快速心房颤动⑥心室率大于180次/分的心动过速 ⑦一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 ⑧高度及三度房室传导阻滞 ⑨心室率小于40次／分的心动过缓 ⑩大于3秒的心室停搏
医学影像科“危急值”项目
1、中枢神经系统 ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑
叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期
片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成 角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
• 立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（见尿补钾， 尿量超过30ml/h，速度不宜过快，每小时不超过1.5g， 剂量不宜过多每日不超过6-8g，浓度不宜过高不超过 3g/L），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。 • 此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利尿 剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾丰 富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。 • 密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压及 乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及时 抽血复查电解质。做好护理记录。
危急值报告及处置PPT课件
处置与记录
临床医生根据报告的危急值采 取相应的处置措施，并在病历
中记录相关内容。
危急值项目及标准
02
血液检查危急值项目及标准
总结词
血液检查危急值项目及标准是临床诊断和治疗的重要依据，能够及时发现和解决 潜在的生命威胁。
详细描述
血液检查危急值项目包括血红蛋白、血小板计数、白细胞计数等，标准值因年龄 、性别、生理状态等因素而异。当检测结果超出正常范围时，表明患者可能存在 严重的血液系统疾病或生命危险，需立即采取相应措施。
等信息，以便后续追踪和核实。
确认危急值并通知相关人员
确认危急值范围
根据实验室和相关科室的规定，确认患者检查结果是否属于危急 值范围。
核实患者信息和检查结果
在确认危急值后，应核实患者身份、检查项目和检查结果等信息， 确保无误。
通知相关人员并记录
在确认危急值后，应立即通知相关人员，包括临床医生、护士等， 并记录通知的时间、接收人员等信息。
危急值处置流程
03
接获危急值报告的反应
立即确认报告来源和患者信息
01
接获危急值报告后，应迅速确认报告的来源、患者身份和检查
项目等信息，确保报告的准确性。
保持冷静并迅速反应
02
接获危急值报告后，应保持冷静，迅速采取行动，避免延误处
置时间。
记录报告内容和时间
03
接获危急值报告后，应详细记录报告的内容、时间、报告人员
总结词
早期干预，预防并发症，保护肾功能
详细描述
急性肾功能衰竭是一种严重的疾病，需要及 时干预以预防并发症的发生。在案例中，医 生通过观察患者的症状和实验室检查结果， 诊断为急性肾功能衰竭。早期干预措施包括 控制病因、利尿、降压等，以保护患者的肾 功能，预防并发症的发生。
临床医生根据报告的危急值采 取相应的处置措施，并在病历
中记录相关内容。
危急值项目及标准
02
血液检查危急值项目及标准
总结词
血液检查危急值项目及标准是临床诊断和治疗的重要依据，能够及时发现和解决 潜在的生命威胁。
详细描述
血液检查危急值项目包括血红蛋白、血小板计数、白细胞计数等，标准值因年龄 、性别、生理状态等因素而异。当检测结果超出正常范围时，表明患者可能存在 严重的血液系统疾病或生命危险，需立即采取相应措施。
等信息，以便后续追踪和核实。
确认危急值并通知相关人员
确认危急值范围
根据实验室和相关科室的规定，确认患者检查结果是否属于危急 值范围。
核实患者信息和检查结果
在确认危急值后，应核实患者身份、检查项目和检查结果等信息， 确保无误。
通知相关人员并记录
在确认危急值后，应立即通知相关人员，包括临床医生、护士等， 并记录通知的时间、接收人员等信息。
危急值处置流程
03
接获危急值报告的反应
立即确认报告来源和患者信息
01
接获危急值报告后，应迅速确认报告的来源、患者身份和检查
项目等信息，确保报告的准确性。
保持冷静并迅速反应
02
接获危急值报告后，应保持冷静，迅速采取行动，避免延误处
置时间。
记录报告内容和时间
03
接获危急值报告后，应详细记录报告的内容、时间、报告人员
总结词
早期干预，预防并发症，保护肾功能
详细描述
急性肾功能衰竭是一种严重的疾病，需要及 时干预以预防并发症的发生。在案例中，医 生通过观察患者的症状和实验室检查结果， 诊断为急性肾功能衰竭。早期干预措施包括 控制病因、利尿、降压等，以保护患者的肾 功能，预防并发症的发生。
危急值报告及处置PPT课件
严重肠梗阻
椎体粉碎性骨折
返回
影像检查 “危急值”报告范围
CT、MRI
• 肺栓塞、肺梗死 • 急性出血坏死性胰腺炎 • 胃肝脾肾肠等腹腔脏器破裂或出血 • 严重肠梗阻 • 诊断急性大面积脑梗死（范围一个脑叶或脑干）
影像检查 “危急值”报告范围
CT、MRI
• 脑疝（中线结构移位超过1厘米）
• 严重的颅内血肿
• 严重复合伤
• 多发肋骨骨折合并血气胸
• 性主动脉夹层动脉瘤
返回
超声检查 “危急值”报告范围
超声
• 急性外伤表明肝脾肾脏器破裂
• 疑为宫外孕或黄体破裂伴腹腔出血
• 胎儿宫内窘迫
• 大量心包积液伴心包填塞
• 前置胎盘大出血
• 急性出血坏死性胰腺炎
• 主动脉及腹主动脉夹层动脉瘤
返回
病理检查 “危急值”报告范围
• 参考值：0-1mg/L • 作为无创伤性的体内血栓形成的指标
检验科 “危急值”报告范围
检验科 凝 血 功 能
血小板<100X109/L或呈进行性下降 血浆纤维蛋白原含量≤1 g/L或呈进行性下降 3P试验阳性 D-二聚体升高 PT缩短或延长3秒以上 患者存在易引起DIC的基础疾病，有多发性出 血倾向，考虑为DIC。
心电图检查 “危急值”报告范围
心电图
• 致命性心率失常
包括心室扑动、颤动，室性心动过速 多源性、R-onT室性早搏 预激综合征伴快速心室率、心房颤动 二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上AVB，大于3秒的心室停顿 返回
影像检查 “危急值”报告范围
普放
气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸
气管异物 心包填塞、纵膈摆动 多发肋骨骨折并血气胸
危急值报告制度及管理PPT课件
无菌部位标本
革兰氏染色：发现细菌
细菌培养：细菌生长
2
第12页，共30页。
• 免疫学： • 各类传染性检验指标 定性试验阳性
• 体液学：
• 大便常规检验 疑是霍乱弧菌
• 输血科：
• 血型单特异性抗体测定阳性 急 性输血患者 • 交叉配血 不相合 急性输血患者 • RH(D)血型 阴性 急性输血患者
第13页，共30页。
的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。
体检科负责跟踪落实并做好相应记录。
•
医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，
必须进行复述确认后方可提供给医生使用。
第21页，共30页。
五、登记制度
• “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁 登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科 室、医技科室应分别建立检查（验）“危急 值”报告登记本，对“危急值”处理的过程 和相关信息做详细记录。
•
(2)临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临
床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检误差在许可范围内，
应在报告单上注明“己复查”，。检验科应重新向临床科室报告“危急值”，并及时将报告
交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主
任，并结合临床情况采取相应措施。
• 肌钙蛋白 阳性或>0.1mg/L 预示心肌梗死或不规则心绞痛
• 肌红蛋白 阳性或>100mg/L 心绞痛病人被怀疑心肌梗死
• BUN>20mmol/L 急性肾衰，与肾前和肾后衰竭不同，其血清中尿素和肌酐结果没有成比 列增长。
• CREA>450umol/L 急性肾衰，如多器官衰竭或脓血症
常见临床危急值及处理PPT演示课件
10×109/L
50×109/L
100×109/L
600×109/L 1000×109/L
低于此值，可致 自发性出血。若 出血时间长于15 分钟，则应立即 给予增加血小板 的治疗。
在病人有小的出 血损伤或将行小 手术时，若PLT 低于此值，则应 给予血小板浓缩 物。
在病人有大的出 血性损伤或将行 较大手术时，若 PLT低于此值， 则应给予血小板 浓缩物 。
系； • 3.检验可按危急值登记要求详细记录患者本人各种信息、
收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结 果）、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名 等。 • 4.必要时检验科应保留标本备查。
16
危急值报告处理流程图
护士记录项目
①患者姓名、住院号 ②危急值结果 ③接到电话报告时间 ④接收护士姓名 ⑤检验科报告人员姓名
事，在不影响患者安全的前提下，保证实验室、临床工作效率，减少电话报告数量 降低重复报警、误报警 定期进行危急值的维护 危急值出现时，要结合临床全面分析评估，排除假性结果
27
危急值的临床意义及处理
1.白细胞计数 ：
参考值：（4～10）×109/L
低限0.5×109/L
3×109/L
11×109/L
20
检验科危急项目及范围
项目 K（mmol/L） Na（mmol/L） CL（mmol/L） Ca（mmol/L） 离子钙（mmol/L） GLu（mmol/L） ALT（U/L） AST（U/L） 血AMY（U/L） CK-MB（U/L） 肌钙蛋白（ng/L）
正常范围 3.5-5.5 135-145 95-105 2.25-2.58 1.10-1.34 3.5-6.1 0-40 0-40 0-220 0-25 0-0.1
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及处理
（CT、MR、DR、检验、病理、心电图）
危急值报告及处理
一、住院部危急值报告制度
1. “危急值”是指辅助检查结果与正常预期 偏离较大，当这种检查结果出现时，表明 患者可能处于生命危险的边缘状态，此时 如果临床医生能及时得到检查结果信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可 能挽救患者生命，否则就可能出现严重后 果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
D-Ⅱ聚体
PH PO2 PCO2 HCO3-
COHb
白细胞计数
WBC
项目 血红蛋白
检验项目 简写 Hb
血小板计数
PLT
纤维蛋白原 活化部份凝血活酶时间
凝血酶原时间
Fib APTT
PT
mmol/L mmol/L
IU/L mmol/L
IU/L IU/L ng/ml ng/ml IU/L mmol/L
<2.5 <2.5
危急值报告及处理
病理科危急值
1.首次病理诊断报告发出后，经重新取材、 免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病 理报告的病例。 2.恶性肿瘤手术后，送检肿瘤切缘发现阳 性时。 3.送检标本与病人资料不符。 4.借片时，由于失误造成借出的病理片与 实际病人的病理片不符合 5.对送检冰冻标本有疑问或石蜡常规切片 诊断与冰冻切片诊断不一致。
g/L
<1.0 >7.0
秒
>100
秒
>70
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值>5000）
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值<1.0） 备注
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值<10）
危急值报告及处理
危急值报告及处理
多重耐药菌不属于危急值，但作危急值管理，一旦报告阳性， 立即通过危急值报告系统自动报告临床。 多重耐药菌主要包括：临床送检标本分离的耐碳青霉烯类肠杆 菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）；无菌体液 （如尿液、血液、胸腹水等）分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。
<1000
>25 >35 >800 >140 >1000 >100 >10 >200
>20
ng/ml
>2000
<7.1 >7.6 mmHg <40 mmHg <20 >70 mmol/L <10 >40
％
>10
109/L
单位 g/L
<1.5 >50
危急值 下限 上限 <50 >220
109/L <40 >1000
>800
（明显异常值：50危急80）
血液净化中心病人（>2000） 心血管外科住院病人（>600）
糖 餐后血糖 淀粉酶
血氨 肌酸激酶 肌酸激酶-MB 肌钙蛋白I 肌红蛋白 胆碱脂酶
乳酸
栓溶二聚体
酸碱度 氧分压 二氧化碳分压 碳酸氢根
一氧化碳血红蛋白
GLU GLU AM AMON CK CK-MB TNI MYO CHE LAC
单位 mmol/L mmol/L
下限 <2.5 <120
上限 >6.5 >160
氯
Hale Waihona Puke Clmmol/L <80 >120
钙
Ca
mmol/L <1.5 >3.2
二氧化碳
CO2
mmol/L <10 >40
血液净化中心病人（>80）
尿素氮
BUN
mmol/L
>50 心血管外科住院病人（>80）
肌酐
Cr
mmol/L
危急值报告及处理
医技科室工作人员发现门、急诊患者检 查（验）出现“危急值”情况，应及时 通知门、急诊医生，由门、急诊医生及 时通知病人或家属取报告并及时就诊； 一时无法通知病人时，应及时向门诊部、 医务科报告，值班期间应向总值班报告。 必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负 责跟踪落实，做好相应记录。医生须将 诊治措施记录在门诊病历中。
危急值报告及处理
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急 值”后，应立即报告所在临床科室，不得 瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关 记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报 告后，必须严格按照登记表的内容认真填 写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字 确认。
危急值报告及处理
4、临床科室护理人员在接到医技科通知 时，一方面尽快检查核对标本采集方式、 方法正确与否、另一方面应立即报告医师， 采取相应措施。
危急值报告及处理
影像科“危急值”项目
一、CT室
1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬 膜下出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血复查， 程度加重，与近期片对比≥15％。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.急性气管及支气管异物；急性消化道锐性异物。 4.急性肺栓塞（栓塞位于肺动脉主干及左右肺动脉主干）。 5.急性大量心包积液，积液厚度≥2.0cm。 6.急性主动脉夹层。 7.动脉或动脉瘤破裂伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）； 巨大主动脉瘤（内径＞6.0cm）。 8.气腹（消化道穿孔、破裂）；急性肠梗阻（包括肠套叠，肠扭 转，绞窄性肠梗阻）。 9.急性出血坏死型胰腺炎。 10.外伤性肝脾胰肾等腹腔脏器破裂。 11.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
危急值报告及处理
二、MRI室
1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬膜下 和蛛网膜下腔出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血 或梗塞复查，程度加重，与近期片对比≥15％。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.颅内动脉瘤伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）。 4.急性胸腹主动脉夹层；主动脉瘤破裂出血，巨大主动脉瘤（内径 ＞6.0cm） 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的 结果时，一方面通知护理人员尽快观察患 者病情，另一方面立即采取相应措施，并 向上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应 及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。
危急值报告及处理
危急值报告及处理
二、门、急诊 “危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能 存在“危急值”时，应详细记录患者的联系 方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床 情况，并向上级医生或科主任报告，必要时 与有关人员一起确认标本采取、送检等环节 是否正常，以确定是否要重新复检。
三、放射科
1.急性气管及支气管异物；消化道锐性异物。 2.大量张力性气胸（一侧肺被压缩≥70%）。 3.气腹（消化道穿孔、破裂）。 4.急性完全性肠梗阻。 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
危急值报告及处理
检验项目
危急值
备注
检验科危急值项目及范围 项目 钾 钠
简写 K Na
（CT、MR、DR、检验、病理、心电图）
危急值报告及处理
一、住院部危急值报告制度
1. “危急值”是指辅助检查结果与正常预期 偏离较大，当这种检查结果出现时，表明 患者可能处于生命危险的边缘状态，此时 如果临床医生能及时得到检查结果信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可 能挽救患者生命，否则就可能出现严重后 果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
D-Ⅱ聚体
PH PO2 PCO2 HCO3-
COHb
白细胞计数
WBC
项目 血红蛋白
检验项目 简写 Hb
血小板计数
PLT
纤维蛋白原 活化部份凝血活酶时间
凝血酶原时间
Fib APTT
PT
mmol/L mmol/L
IU/L mmol/L
IU/L IU/L ng/ml ng/ml IU/L mmol/L
<2.5 <2.5
危急值报告及处理
病理科危急值
1.首次病理诊断报告发出后，经重新取材、 免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病 理报告的病例。 2.恶性肿瘤手术后，送检肿瘤切缘发现阳 性时。 3.送检标本与病人资料不符。 4.借片时，由于失误造成借出的病理片与 实际病人的病理片不符合 5.对送检冰冻标本有疑问或石蜡常规切片 诊断与冰冻切片诊断不一致。
g/L
<1.0 >7.0
秒
>100
秒
>70
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值>5000）
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值<1.0） 备注
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值<10）
危急值报告及处理
危急值报告及处理
多重耐药菌不属于危急值，但作危急值管理，一旦报告阳性， 立即通过危急值报告系统自动报告临床。 多重耐药菌主要包括：临床送检标本分离的耐碳青霉烯类肠杆 菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）；无菌体液 （如尿液、血液、胸腹水等）分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。
<1000
>25 >35 >800 >140 >1000 >100 >10 >200
>20
ng/ml
>2000
<7.1 >7.6 mmHg <40 mmHg <20 >70 mmol/L <10 >40
％
>10
109/L
单位 g/L
<1.5 >50
危急值 下限 上限 <50 >220
109/L <40 >1000
>800
（明显异常值：50危急80）
血液净化中心病人（>2000） 心血管外科住院病人（>600）
糖 餐后血糖 淀粉酶
血氨 肌酸激酶 肌酸激酶-MB 肌钙蛋白I 肌红蛋白 胆碱脂酶
乳酸
栓溶二聚体
酸碱度 氧分压 二氧化碳分压 碳酸氢根
一氧化碳血红蛋白
GLU GLU AM AMON CK CK-MB TNI MYO CHE LAC
单位 mmol/L mmol/L
下限 <2.5 <120
上限 >6.5 >160
氯
Hale Waihona Puke Clmmol/L <80 >120
钙
Ca
mmol/L <1.5 >3.2
二氧化碳
CO2
mmol/L <10 >40
血液净化中心病人（>80）
尿素氮
BUN
mmol/L
>50 心血管外科住院病人（>80）
肌酐
Cr
mmol/L
危急值报告及处理
医技科室工作人员发现门、急诊患者检 查（验）出现“危急值”情况，应及时 通知门、急诊医生，由门、急诊医生及 时通知病人或家属取报告并及时就诊； 一时无法通知病人时，应及时向门诊部、 医务科报告，值班期间应向总值班报告。 必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负 责跟踪落实，做好相应记录。医生须将 诊治措施记录在门诊病历中。
危急值报告及处理
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急 值”后，应立即报告所在临床科室，不得 瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关 记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报 告后，必须严格按照登记表的内容认真填 写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字 确认。
危急值报告及处理
4、临床科室护理人员在接到医技科通知 时，一方面尽快检查核对标本采集方式、 方法正确与否、另一方面应立即报告医师， 采取相应措施。
危急值报告及处理
影像科“危急值”项目
一、CT室
1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬 膜下出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血复查， 程度加重，与近期片对比≥15％。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.急性气管及支气管异物；急性消化道锐性异物。 4.急性肺栓塞（栓塞位于肺动脉主干及左右肺动脉主干）。 5.急性大量心包积液，积液厚度≥2.0cm。 6.急性主动脉夹层。 7.动脉或动脉瘤破裂伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）； 巨大主动脉瘤（内径＞6.0cm）。 8.气腹（消化道穿孔、破裂）；急性肠梗阻（包括肠套叠，肠扭 转，绞窄性肠梗阻）。 9.急性出血坏死型胰腺炎。 10.外伤性肝脾胰肾等腹腔脏器破裂。 11.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
危急值报告及处理
二、MRI室
1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬膜下 和蛛网膜下腔出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血 或梗塞复查，程度加重，与近期片对比≥15％。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.颅内动脉瘤伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）。 4.急性胸腹主动脉夹层；主动脉瘤破裂出血，巨大主动脉瘤（内径 ＞6.0cm） 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的 结果时，一方面通知护理人员尽快观察患 者病情，另一方面立即采取相应措施，并 向上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应 及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。
危急值报告及处理
危急值报告及处理
二、门、急诊 “危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能 存在“危急值”时，应详细记录患者的联系 方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床 情况，并向上级医生或科主任报告，必要时 与有关人员一起确认标本采取、送检等环节 是否正常，以确定是否要重新复检。
三、放射科
1.急性气管及支气管异物；消化道锐性异物。 2.大量张力性气胸（一侧肺被压缩≥70%）。 3.气腹（消化道穿孔、破裂）。 4.急性完全性肠梗阻。 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
危急值报告及处理
检验项目
危急值
备注
检验科危急值项目及范围 项目 钾 钠
简写 K Na