健康评估腹部检查.50页PPT

触诊
听诊
观察
叩诊
02
CHAPTER
腹部检查方法
02
CHAPTER
腹部检查方法
总结词
通过观察腹部外观、形态、颜色等判断腹部情况。
详细描述
观察腹部皮肤是否正常，有无黄疸、淤斑、色素沉着等；观察腹部形态是否正常，有无膨隆、凹陷等；观察腹部呼吸运动是否正常，有无异常蠕动波等。
总结词
通过观察腹部外观、形态、颜色等判断腹部情况。
《健康评估腹部检查》ppt课件
目录
腹部检查概述腹部检查方法腹部检查异常表现及处理腹部检查案例分析
目录
腹部检查概述腹部检查方法腹部检查异常表现及处理腹部检查案例分析
01
CHAPTER
腹部检查概述
01
CHAPTER
腹部检查概述
腹部检查是指通过触诊、叩诊、听诊和观察等方法，对腹部进行全面的检查，以了解腹部脏器的形态、大小、质地、活动度以及是否存在异常病变的检查方法。
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总结词
通过触摸腹部，感受其温度、质地、压痛等判断腹部情况。
检查腹部温度是否正常，有无局部过热或过冷；检查腹部质地是否正常，有无肿块、结节等；检查腹部压痛情况，有无压痛、反跳痛等。
详细描述
总结词
总结词
通过叩击腹部，根据声音判断腹部情况。
详细描述
叩诊肝、脾等脏器，判断其大小、位置是否正常；叩诊腹部移动性浊音，判断腹腔内有无液体；叩诊肠鸣音，判断肠道蠕动情况。
详细描述
观察腹部皮肤是否正常，有无黄疸、淤斑、色素沉着等；观察腹部形态是否正常，有无膨隆、凹陷等；观察腹部呼吸运动是否正常，有无异常蠕动波等。

●各区域内脏器官的分布如下： ● （ 1 ） 右 上 腹 部 （ 右 季 肋 部 ， r i g h t- h y p o c h o n d r i a c - re g i o n ） : 肝 右
叶、胆囊、结肠肝曲、右肾和右肾上腺。 ● （ 2 ） 右 侧 腹 部 （ 右 腰 部 ， r i g h t- l u m b e r- re g i o n ） : 升 结 肠 、 右 肾 下
●请思考： ●1.十二指肠溃疡与幽门梗阻的典型表现有哪些?两者之间有什么关系
吗? ●2.对该患者进行腹部检查时，可能会有哪些异常体征?为什么?
●腹部上起横膈，下至骨盆，主要由腹壁、腹腔和腹腔脏器组成。腹部 体表上以两侧的肋弓下缘和剑突与胸部分界，下至两侧腹股沟韧带和 耻骨联合，前面和侧面由腹壁组成，后面为脊柱和腰肌。腹部检查方 法包括视诊、触诊、叩诊和听诊，其中触诊是腹部检查的重点和难点。 因叩诊与触诊均须向腹部施加一定压力，可刺激肠蠕动影响听诊结果。 因此，腹部检查应按照视诊、听诊、叩诊和触诊顺序进行。
（一）体表标志
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
●1.肋弓下缘（costal-margin）由第8~10肋软骨连接形成的肋缘和 第11、12浮肋构成。肋弓下缘是腹部体表的上界，常用于腹部分区、 胆囊点和肝脾测量的定位。
（四）胃肠型与蠕动波
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
●除腹壁薄或松弛的老年人和极度消瘦者外，正常人腹部一般看不到胃 和肠的轮廓及其蠕动波形。胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠段因内 容物积聚而饱满隆起，显出各自的轮廓，称为胃型（gastricpattern）或肠型（intestinalpattern）,同时伴有该部位蠕动增强， 可见蠕动波（peristalsis）。观察蠕动波时，从侧面呈切线方向更佳， 也可轻拍腹壁诱发后观察。

7
● 腹 部 脏 器 分 布
8
第3章 体格检查
腹部视诊
第7节 腹部检查
●注意事项 ★环境温暖 ★排空膀胱 ★仰卧位、充分暴露腹部、避免受凉 ★光线充足、柔和，从头侧或足侧射来 ★站于患者右侧 ★保持视线与腹部同一平面，不同角度仔细观察
9
第3章 体格检查
第7节 腹部检查
1.腹部外形 ●正常
★平坦：平卧位时腹前面处于 肋缘至耻骨联合平面或略低凹
24
第3章 体格检查
◎常见疾病压痛点
胃炎或溃疡
胆囊炎或肿瘤 肝或结肠 肝曲病变 十二指肠溃疡 回盲部炎 症、结核 阑尾炎
第7节 腹部检查
胰腺炎或肿瘤 脾或结肠 脾曲病变
胰腺炎的腰 部压痛点
小肠疾病 乙状结肠炎 症或肿瘤 膀胱或子宫病变
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第3章 体格检查
第7节 腹部检查
★反跳痛 ◎方法：出现压痛后，稍停片刻，突然抬手，疼痛加剧 ◎机制：受累的腹壁突然抬手时被牵拉 ◎临床意义 腹内脏器病变累及邻近腹膜 原发性腹膜炎
5
第3章 体格检查
3.腹部分区 ●四区法：通过 脐分别划一水平 线与一垂直线， 将腹部分为四个 区（左上腹、左 下腹、右上腹、 右下腹）
第7节 腹部检查
6
第3章 体格检查
●九区法：两肋 弓下缘与两髂前 上棘作2水平线， 髂前上棘至腹正 中线的水平线的 中点作2垂直线， 分成九个区
第7节 腹部检查
起；右手掌平放右上腹部，手指与右肋 平行，吸气时双手夹触肾脏
★内容：大小、形状、硬度、表面状 态、移动度
★正常：不能触及，瘦长者偶可触及右肾下极 ★肿大：肾脓肿、肾盂积水、多囊肾、肾脏肿瘤
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第3章 体格检查
第7节 腹部检查

监测治疗效果：通过腹部检查，医生可以监测治 疗效果，如病情的改善、症状的缓解等。
Hale Waihona Puke 谢健康评估腹部检查课件演讲人
目录
01. 腹部检查的重要性 02. 腹部检查的方法 03. 腹部检查的常见疾病 04. 腹部检查的临床应用
1
腹部检查的重要性
腹部检查的目的
A
发现腹部疾病：如肿瘤、 炎症、结石等
B
评估腹部器官功能：如 肝脏、肾脏、胰腺等
C
诊断腹部疾病：如阑尾 炎、胆囊炎、肠梗阻等
D
指导治疗：如手术、药 物治疗、饮食调整等
2
腹部检查的方法
触诊法
1
触诊部位：腹部、胸部、背 部等
2
触诊方法：用手指或手掌轻 轻按压皮肤，感受内部器官
的形态、大小、硬度等
3
触诊注意事项：避免用力过 猛，以免造成患者不适
4
触诊结果分析：根据触诊结 果，判断患者是否存在疾病
或异常情况
听诊法
听诊部位：腹部、 胸部、背部等
01
听诊方法：使用听 诊器，将听诊器放 在被检查部位，仔 细听诊
腹部检查可以评估 腹部手术后的恢复 情况，如腹腔镜手 术、胆囊切除术等
指导治疗
诊断疾病：通过腹部检查，可以诊断出多种疾病， 如胃炎、肠炎、胆囊炎等。
评估病情：腹部检查可以帮助医生评估患者的病 情，如病情的严重程度、病程的发展等。
制定治疗方案：根据腹部检查的结果，医生可以 制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
3
腹部检查的常见疾病
胃部疾病
01
胃炎：胃黏 膜的炎症， 可表现为上 腹部疼痛、 恶心、呕吐
等症状
02
胃溃疡：胃 黏膜的溃疡，

2.反跳痛<rebound tenderness> 〔1〕概念 〔2〕原因 -腹膜壁层受到炎症刺激 〔3〕触诊方法
压痛与反跳痛〔视频〕
〔三〕肝脏触诊
1、触诊方法 单手触诊
法 2、评双估手内触容诊法〔视 频〕大小
质地 边缘与表面情况 有无压痛
3、正常肝脏
右锁骨中线肋缘下<1cm 剑突下<3cm
教学内容
一、概述 二、腹部的体表标志与分区 三、腹部视诊 四、腹部听诊 五、腹部叩诊 六、腹部触诊
一、概述
〔一〕腹部范围 上起横膈,下至骨盆入口,前面及侧面为腹壁,后面
为脊柱与腰肌. 〔二〕检查方法
腹部检查一般按视、听、叩、触的顺序进行.
二、腹部的体表标志与分区
〔一〕腹部的体表标志 〔二〕腹部分区
〔4〕压痛：肝炎、肝淤血
〔四〕脾脏触诊
1、触诊方法 单手触诊法 双手触诊法
2、评估内容 大小、 质地、 表面情况、 有无压痛
3、正常脾脏 脾脏在肋缘下不能触及
4、脾大的测量与记录
前正中线 左锁骨中线
甲
II 1
丁 III 戊 乙 丙
脾大的测量
〔四〕脾脏触诊
5. 脾大的分度
〔1〕轻度脾大 深吸气末脾缘在肋下不超过3cm.
〔1〕正常肝界
肝上界 ：右锁骨中线第5肋间. 肝下界 ：右季肋下缘. 肝上下径 ：9-11cm.
〔2〕 异常情况
肝浊音界上移：见于右肺病变或腹内压增高等 肝浊音界下移：见于右肺病变：肺气肿、气胸 肝浊音界扩大：见于肝脏病变：肝癌、肝炎 肝浊音界缩小：见于肝脏病变、胃肠胀气 肝浊音界消失：见于急性胃肠穿孔
----脐周,至少听诊1分钟 ----正常
气过水声 4-5次/分

曲张
.
18
.
19
视 诊
评估血流方向，怎么评估？
腹 判断静脉曲张的来源： 壁 1.门静脉高压：脐为中心向四周放射 静 （水母头） 脉 2.下腔静脉阻塞：由下而上
3.上腔静脉阻塞：由上而下
.
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视 诊
✓胃肠型与蠕动波
正常人除极度消瘦及腹壁菲薄的老年人外，一般看不到 胃肠的轮廓和蠕动波形 当胃肠道梗阻时，可在腹部见到明显的胃型或肠型，并 伴有蠕动波
• 全腹凹陷：常见于显著消瘦、严重脱水等。严 重者可呈舟状腹
• 局部凹陷：多为手术后腹壁瘢痕收缩所致
.
16
呼吸运动
✓ 正常男性及儿童以腹式呼吸为主；成年女性以胸 式呼吸为主
✓ 腹式呼吸运动减弱或消失：见于腹膜炎症、膈肌 麻痹或腹腔大量积液等
✓ 腹式呼吸增强较少见
.
17
视 诊
✓腹壁静脉
腹 正常人腹壁一般见不到静脉，只有肤色白皙 壁 和较瘦者可隐约见到腹壁静脉 静 当门静脉、上腔静脉或下腔静脉回流受阻， 脉 致腹壁静脉显著扩张或迂曲，称为腹壁静脉
形
③腹部低平：前腹壁稍低于肋缘至耻骨联
合水平面，见于老年人和消瘦者
.
12
视 诊
（1）腹部膨隆：全腹膨隆(弥漫性膨隆)
异
常
局限性膨隆
腹
部 外 （2）腹部凹陷：全腹凹陷
形
局部凹陷
.
13
腹部外形
（其中腹腔大量积液的病人
腹部外形可随体位不同而发
• （1）腹部膨隆（名解）：生 弛变 ，指化 液仰， 体卧仰 下位卧 沉时位 于时 腹前， 腔腹腹两壁壁侧明松，显高于肋
缘至耻骨联合水平面
腹部扁平而宽，称为蛙腹， 立位时腹腔积液移位，使下

肠道的检查
肠道蠕动
肠鸣音
观察肠道蠕动情况，正常肠道蠕动应规则 、有力。
听诊肠鸣音是否正常，正常肠鸣音为每分 钟4-5次。
腹部肿块
腹部压痛
触诊腹部，检查是否有肿块，肿块的位置 、大小、质地等有助于诊断肠道疾病。
压迫腹部各区域，询问患者是否有压痛感 ，有助于诊断肠道炎症、梗阻等病变。
03
腹部查体的异常表现
通过腹部查体，医生可以了解腹部疾 病的具体情况，如腹部肿块、压痛、 反跳痛等，为手术提供依据。
判断手术风险
腹部查体有助于医生判断手术风险， 如是否存在腹水、肠胀气等，从而制 定更加合理的手术计划。
腹部疾病的诊断和鉴别诊断
诊断腹部疾病
通过腹部查体，医生可以初步判断是 否存在腹部疾病，如阑尾炎、胆囊炎 等。
05
腹部查体的常见问题解答
如何正确进行腹部查体？
腹部查体前需排空尿液，以免影 响检查结果。
查体时应放松身体，避免紧张， 以免影响查体结果。
从左下腹开始，逆时针方向进行 腹部查体，注意观察腹部外形、 腹壁静脉曲张、压痛和反跳痛等
情况。
腹部查体有哪些注意事项？
腹部查体前应告知医 生自己的身体状况和 用药情况。
肠鸣音的改变
肠鸣音的改变是指医生在听诊时，听到患者肠道发出的异常声响。
肠鸣音的改变可能是由于肠道炎症、肠梗阻、肠蠕动异常等原因引起的，是肠道疾病的征兆。在查体时，医生会听取患者腹 部的肠鸣音，注意其频率、强度、音调等变化，以便进一步诊断。
04
腹部查体的临床应用
腹部外科手术前的评估
评估腹部疾病情况
病变。
肝区叩击痛
叩击肝脏区域，观察患 者是否有疼痛反应，有 助于诊断肝脓肿等疾病

谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
健康评估腹部检查要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。

1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回Байду номын сангаас起来却有 久久不会退去的余香。
健康评估腹部检查.4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根