脊柱常见疾病的MRI诊断

影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断【影像学，脊柱和脊髓病变MRI诊断】一、背景介绍影像学在脊柱和脊髓病变的诊断中起着至关重要的作用。

MRI（磁共振成像）作为一种非侵入性、无放射性的影像学技术，被广泛应用于脊柱和脊髓病变的早期诊断和治疗方案制定。

本文将详细介绍脊柱和脊髓病变的常见MRI诊断方法和病变类型。

二、影像学检查流程⒈病史采集：包括疼痛部位、持续时间、伴随症状等。

⒉影像学检查准备：患者需要去除身上的金属物品，例如钥匙、方式等，以免影响磁场成像质量。

⒊选择合适的MRI序列：常用的MRI序列包括T1WI、T2WI、STIR等，不同序列对不同病变类型有不同的显示优势。

⒋脊柱定位：通过MRI扫描区域定位软件，确定脊柱的水平。

⒌扫描参数设置：根据疾病类型和临床病情确定扫描参数，例如扫描层厚、间隔等。

⒍影像学结果分析：医生根据影像学结果，结合病史和临床表现进行诊断。

三、脊柱和脊髓病变MRI诊断分类⒈脊柱结构变异与畸形：包括脊柱发育异常、脊柱侧凸、脊柱骨折等疾病。

⒉脊柱退行性病变：包括椎间盘突出、脊柱关节病变、脊柱骨质疏松等疾病。

⒊脊髓病变：包括脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症等疾病。

四、脊柱和脊髓病变MRI诊断要点⒈T1WI序列：常用于显示脊柱骨质、脊髓形态等。

⒉T2WI序列：常用于显示神经根、椎间盘、软组织等。

⒊脂肪抑制序列（STIR）：用于显示脊髓病变周围的炎症反应。

⒋强化扫描：用于显示肿瘤、感染等病变的强化情况。

⒌多平面重建：通过对原始影像进行后处理，可得到多个不同平面上的影像，有助于病变的定位和评估。

五、附件本文档涉及的附件包括病例影像图和相应的病例介绍，有助于读者更好地理解和学习。

六、法律名词及注释⒈脊柱：人体的中轴线，由一系列的椎骨组成，是支撑身体、保护脊髓的重要组织。

⒉脊髓：位于脊柱内的神经组织，是人体主要的传导中枢，负责传递感觉和运动信号。

⒊MRI（磁共振成像）：利用磁场和无线电波对人体内部进行成像的技术，能够获得高清晰度的解剖结构图像。

常见脊柱MRI的异常征象及临床意义xxxx人民医院骨科xxMRI是脊柱脊髓疾病非常灵敏的检查方法，临床应用广泛，现收集了八种常见脊柱的MRI异常征象，就其MRI表现及临床意义分述如下：（一）Romanus病灶（又称椎角炎或椎缘炎）Romanus病灶是由Romanus 和Yden于1952年率先提出并命名的，是AS常见的MRI表现，其病理基础是发生于前后纵韧带在椎体和纤维环交界区附着点处的炎症所致的骨髓水肿和随后发生的一系列修复反应，发生在椎体四角中的一角或多角，呈边界清楚的三角形或圆形，不累及整个终板，影像学上可分为急性和慢性病变。

（1）急性Romanus病灶：急性炎症表现为韧带附着点周围的骨髓水肿，在T1WI上呈低或略低信号，在T2FS及STIR上呈高信号。

增强造影后脂肪抑制T1WI相应区域明显强化。

（2）慢性Romanus病灶：可因脂肪沉积，在T1WI、T2WI均为高信号，T2FS及STIR呈低信号，或因骨质硬化于T1WI、T2WI均为低信号（此时X片或CT上表现为椎角密度增高，成为亮角征）。

Romanus病灶可导致椎体前方韧带骨赘形成，并可使两个邻近椎体间形成骨桥。

是晚期AS特征性改变。

Romanus病灶常见于AS，亦可以出现于脊柱退行变患者，甚至无任何症状的患者，但AS患者发生率明显高于机械性腰痛患者，且为多发病灶，好发生于胸腰椎交界处，而机械性腰腿痛患者Romanus病灶常为单发，且好发生于下腰椎，并且随年龄增加而发生率高。

脊柱各段中，以下胸椎的Romanus病灶有相对较高的诊断意义，急性Romanus病灶的诊断意义高于慢性Romanus病灶，以脊柱急性Romanus诊断中轴SPA时有较高的特异性，但以脊柱Romanus病灶诊断中轴SPA时的敏感性及阳性似然比尙不足以将之定为诊断标准，下胸段的急性Romanus病灶对SPA有一定的提示作用。

有报道Romanus病灶≥2个作为标准，其诊断AS的敏感性为52.9%（），特异性为94.1%（），当Romanus病灶≥3个作为标准，诊断AS的敏感性为43.1%（），特异性为98.0%（），所以Romanus病灶对脊柱关节炎不足以定为标准，但当Romanus病灶数≥2个时，诊断SPA有较高的特异性。

脊柱脊髓常规MRI检查方案及基本诊断方法张冰南京大学附属鼓楼医院放射科Zhang Bing MD Ph.DDepartment of radiology ,the affiliated Drum Towerhospital of medical college of Nanjing university飞利浦磁共振培训班2009.5.8-2009.5.10 郑州内容概要脊柱MRI检查前准备脊柱MRI 常规检查方案颈椎、胸椎、腰椎、全脊柱、脊柱侧弯、外周神经检查脊柱脊髓疾病基本诊断方法脊柱MRI检查前准备检查前准备询问病史，查阅检查资料明确检查目的和要求－医师操作的重要性婴幼儿及躁动患者与临床医生配合，给予镇静药患者检查前更衣，去除金属物品，去卫生间与患者良好沟通，不要移动，颈椎检查嘱咐患者不要吞咽，让患者采取最舒适体位、佩戴耳机/耳塞病重患者需医生或家属陪同如需增强，提前准备静脉通路检查前准备仰卧位、头先进身体正中矢状面垂直于床面腿部放在专用垫子上（缓解腰椎不适）婴幼儿体厚薄，垫高，保持位于线圈中心脊柱后突病人，需垫高盆腔，以平稳脊柱脊柱侧弯病人，扫描层数增加，确保涵盖全部侧面颈椎病人应适当垫高头部，使病人舒适颈部后部垫软垫，以确保舒适颈椎脱位、骨折病人应带好防磁支架检查，但如果支架有金属螺钉等，则必须由管床医生去除颈椎扫描前嘱咐病人吞咽和清嗓颈部较短病人，不宜使用颈前线圈定位定位原则：定位原则：成像区越接近等中心位置，图像质量就越好。

颈椎－甲状软骨胸椎－胸骨中心腰椎－肚脐与剑突连线中点颈胸椎－甲状软骨，定位图出来后将FOV调到530mm，在矢状位上将扫描框上缘定在小脑天幕胸腰椎－肚脐与剑突连线中点，定位图出来后将FOV调到530mm，在矢状位上将扫描框下缘定在尾骨下缘全脊柱－甲状软骨，然后通过三段移床实现全脊柱扫描脊柱侧弯－全脊柱扫描或分段扫描，参照颈胸椎与胸腰椎定位线圈选择脊柱相位阵列专用线圈•SENSE 脊柱1.5T•SENSE 头部/ 颈部•SENSE 头部/ 脊柱线圈组合线圈选择原则涵盖成像区域，与感兴趣区最近SENSESENSE ：敏感性编码( sensitivity encoding ,SENSE)多线圈并行采集使用多个平行排列的协同线圈保持K 最大值不变，增加K 空间采样位置之间的距离（低密度），可保持图像的空间分辨力而成倍减少扫描的时间。

脊柱检查方法脊柱是人体重要的支撑结构，它的健康状况直接关系到我们的生活质量。

因此，定期进行脊柱检查是非常重要的。

下面将介绍几种常见的脊柱检查方法，希望能对大家有所帮助。

首先，最常见的脊柱检查方法之一是X光检查。

X光能够清晰地显示出脊柱的结构，包括椎骨的形态、间隙的情况等。

医生可以通过X光片来判断是否存在骨折、脱位、关节炎等问题。

这种检查方法简单、快捷，对于一些急诊情况也非常有帮助。

其次，磁共振成像（MRI）是另一种常用的脊柱检查方法。

相比于X光，MRI能够更清晰地显示软组织结构，如椎间盘、脊髓等。

它对于诊断椎间盘突出、脊髓压迫等疾病有着独特的优势。

虽然MRI检查时间较长，费用也较高，但其诊断效果非常可靠，受到了广泛的应用。

另外，CT扫描也常用于脊柱检查。

CT能够提供更为精细的骨组织结构图像，对于复杂的骨折、畸形等情况有着很好的诊断效果。

同时，CT扫描的速度也比较快，对于紧急情况下的脊柱检查非常有帮助。

除了影像学检查，临床检查也是脊柱健康评估的重要手段。

医生会通过观察患者的姿势、步态、脊柱的活动度等来判断脊柱的健康状况。

此外，医生还会进行一系列的神经系统检查，以评估患者是否存在神经系统问题，如肌力、感觉、反射等方面的检查。

最后，脊柱的影像学和临床检查可以相互结合，从而得出更为全面的诊断结论。

在进行脊柱检查时，医生会根据患者的具体症状和病史，选择合适的检查方法，以达到最佳的诊断效果。

总之，脊柱检查是非常重要的，它能够帮助医生及时发现脊柱问题，从而采取合适的治疗措施。

希望大家能够重视脊柱健康，定期进行相关检查，保持良好的生活习惯，预防脊柱疾病的发生。

祝大家身体健康！。

核磁共振成像在儿童脊柱疾病诊断的应用价值
核磁共振成像（MRI）是一种非侵入式、高解剖分辨率的成像技术，已经广泛应用于儿童脊柱疾病的诊断。

相比传统的X射线和CT扫描，MRI能提供更详细的结构信息，并且不会产生放射性辐射，因此特别适用于儿童。

在儿童脊柱疾病中，MRI常用于诊断以下疾病：
1. 脊柱畸形：MRI能够提供非常详细的脊柱结构信息，如椎体、椎弓、椎间盘和椎管等的形态和位置，从而可以检测和诊断脊柱的畸形，如脊柱侧弯、脊柱裂、先天性椎间盘脱出等。

2. 椎间盘突出和脊髓损伤：MRI能够清晰地显示椎间盘的结构和位置，从而可以检测和诊断椎间盘的突出、膨出或者膨胀。

此外，MRI还能够直接观察到脊髓和脊髓周围结构的状态，从而可以检测和诊断脊髓的损伤和病变，如脊髓肿瘤、感染和脊髓水肿等。

3. 炎症和感染性疾病：MRI对于检测炎症和感染性疾病有很高的敏感性和特异性。

MRI可以清晰显示炎症和水肿的区域，同时还能够检测周围组织的病变和炎症程度，从而可以诊断出炎症和感染性疾病，如脊柱结核、骨髓炎等。

在上述疾病的诊断中，MRI提供了非常有价值的信息，有助于医生们进行更准确和及时的诊断。

此外，MRI还具有无创、无痛、不需要麻醉的优点，受到儿童的欢迎和接受。

因此，MRI的应用不仅提高了儿童脊柱疾病的诊断水平，而且为儿童的健康提供了更加安全和舒适的诊疗环境。