二尖瓣关闭不全有哪些症状【热门下载】

二尖瓣关闭不全的药物治疗方法【热门下载】
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二尖瓣关闭不全患者在治疗过程中可适当使用利尿剂，血管扩张剂，特别是减轻后负荷的血管扩张剂，通过降低左心室射血阻力，可减少返流量，增加心排血量，从而产生有益的血流动力学作用。

慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂。

急性者可用硝普钠，或硝酸甘油，或酚妥拉明静脉滴注。

以下内容为大家介绍一下二尖瓣关闭不全的药物治疗方法。

二尖瓣关闭不全的药物治疗：
1、左心室代偿期：
①主要防治风湿活动、感染性心内膜炎及呼吸道感染。

在牙科、器械操作和手术前需应用抗生素治疗。

②限制体育运动及体力劳动，低盐饮食，使心功能在较长时间内保持在代偿期，以延缓病情发展。

2、左心室衰竭期：
①慢性肺阻性充血：
A降低后负荷：减少体循环阻力，增加心排血量和减少反流量。

常应用ACE抑制药，如卡托普利（captopril）、依那普利（enalapril）、贝那普利（benazepril）、赖诺普利（lisinopril）、培垛普利（perindopril）等，注意首剂低血压反应，初次用小剂量，后渐增至治疗量长期应用。

其他α受体阻滞药哌唑嗪1mg，2～3次/d。

二尖瓣闭锁不全（二尖瓣闭合不全，二尖瓣关闭不全）【病因】(一)发病原因二尖瓣闭合不全是由于风湿热反复发作导致瓣膜增厚、瘢痕形成和瓣叶挛缩，以及腱索粘连、断裂和乳头肌瘢痕形成和缩短，使瓣膜运动受限影响其闭合。

通常无瓣膜钙化沉积或仅有轻度钙质沉积。

(二)发病机制1.发病机制二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌。

二尖瓣的功能尤其是关闭功能有赖于上述各部分的结构完整与功能协调。

当上述中任何一部分的器质性损害或功能失调，均可引起关闭不全，导致左心室收缩期血液反流，形成二尖瓣关闭不全，或称二尖瓣反流。

正常柔软的二尖瓣前、后叶有约1/3的瓣叶在收缩期贴合，由乳头肌收缩及腱索拉紧而维持良好的关闭状态。

风湿性二尖瓣关闭不全有以下病理改变：①瓣叶、乳头肌和腱索缩短;②瓣叶和乳头肌、腱索粘连;③瓣叶间粘连。

以上变化造成瓣膜不能正常关闭，病程较久者病变处常有钙质沉着。

2.病理生理根据二尖瓣关闭不全程度所出现相应血流动力学变化，可分为3期。

(1)左心室代偿期：单纯二尖瓣关闭不全于左心室收缩期，除大部分血液进入主动脉外，尚有部分血液反流到左心房，使左心房在舒张期同时接受来自肺静脉回流血和左心室逆流血，故左心房充盈量和压力可增高。

如果系单纯二尖瓣关闭不全，未合并二尖瓣狭窄，在左心室舒张期，尽管左心房流入左心室血量较正常时增多，但增多血液仍可迅速充盈左心室，故左心房压力可迅速降至正常水平，使左心房及肺静脉压力有一个缓冲间隙，加之左心室有较完善的代偿机制及较长的代偿间期，故单纯二尖瓣关闭不全与单纯二尖瓣狭窄不同，可在较长时期内无明显左心房扩大和肺淤血的临床表现。

在长期舒张期容量负荷过重情况下，左心室逐渐产生离心性肥厚及扩大。

在代偿期，超声心动图发现左室收缩末期容积指数增高和左室周径缩短速率减小，反映左心室收缩功能减退。

对风湿性二尖瓣关闭不全患者，其病理进展取决于风湿活动程度及有无并发感染性心内膜炎引起的瓣叶破溃、腱索断裂等所致关闭不全的严重程度。

二尖瓣关闭不全的超声诊断二尖瓣关闭不全可由多种原因引起，常见为风湿性心脏病，约占所有风湿性瓣膜疾患的34％，且多数合并二尖瓣狭窄。

另外有二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳头肌功能不全、二尖瓣瓣环和环下部钙化、感染性心内膜炎、左室显著扩大、心肌病变及先天性畸形等。

1 临床表现轻度二尖瓣关闭不全可无症状。

严重返流由于有效心搏量减少常首先出现软弱、乏力，晚期出现呼吸困难。

主要体征是心尖区出现全收缩期吹风样、音调高或粗糙的杂音，强度在Ⅲ级以上。

杂音一般向左腋下和左肩胛下区传导，吸气期增强。

二尖瓣脱垂可闻及喀喇音后的收缩晚期杂音。

2 超声检查2.1 检查方法主要选用左室长轴观、心尖二腔观和心尖四腔观，观察房室腔大小、二尖瓣叶、腱索、乳头肌情况，胸骨旁心底短轴观可观察二尖瓣关闭对合是否良好。

利用彩色多普勒可观察左房内异常返流束，脉冲波和连续波多普勒可探测二尖瓣返流频谱曲线。

经食管超声检查由于探头位于左房后方，常可清楚显示左房内异常返流束，尤其对于人工瓣膜，因可避免人工瓣膜的反射影响，具有较大的诊断价值。

2.2 声像图表现2.2.1 切面超声心动图(1)可显示瓣叶、腱索和乳头肌形态及功能状态，一般轻、中度二尖瓣关闭不全时解剖结构改变并不明显，当合并二尖瓣狭窄时较易观察瓣叶形态改变。

(2)二尖瓣关闭不全时两瓣叶不能合拢。

在胸骨旁左室长轴观和四腔观，可显示二尖瓣关闭时对合欠佳。

二尖瓣口短轴观可显示瓣叶部分或全部瓣叶收缩期关闭有缝隙。

二尖瓣开放幅度增大，但在风湿性心脏瓣膜病时，舒张期瓣口开放变小。

在二尖瓣脱垂时，可显示二尖瓣前叶或(和)后叶收缩期脱入左房。

腱索断裂时，左室腔内可见活动的漂带样回声，二尖瓣呈连枷样改变，收缩期可见脱入左房的短带状二尖瓣回声，舒张期则消失。

(3)左房、左室扩大，代偿期室间隔、左室壁、左房壁运动增强，表现为左室容量负荷过度，肺静脉增宽。

2.2.2 M型超声心动图一般选择二尖瓣波群和心底波群。

风湿性二尖瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄并存，二尖瓣关闭不全并无特异性表现，M型超声只有辅助诊断意义。

什么是轻度二尖瓣关闭不全？症状是什么？
一、概述
二尖瓣关闭不全是现在常见的疾病之一，现在社会，由于生活条件好了，但是污染也加重了，有的人不关注自己的健康就会患上很多疾病。

正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。

这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。

若是患上了二尖瓣关闭不全的话，大家应该尽早的治疗。

二、步骤/方法：
1、二尖瓣关闭不全的症状可能，腿脚浮肿，由于体内增加太多
水分排不出去时，而造成身体部分位置的浮肿，若是出现了这种情况的下，大家应该积极的配合治疗，才能让你的身体更快的恢复健康。

2、二尖瓣关闭不全的症状可能引起疲劳，很少有患病后更觉浑
身是劲的情况，不同疾病引起不同程度的疲劳，若是感觉到自己的体力下降，明显疲劳的感觉的话，就应该尽早的去医院进行检查了。

3、二尖瓣关闭不全的症状还有就是胸痛，大多数病人疼痛剧烈
甚至难以忍受，有濒死感，持续时间有时不是很长但有的时候疼痛甚至好几天。

若是有这种感觉的患者，应该积极的配合治疗，才能让你的身体更加的健康。

三、注意事项：
二尖瓣关闭不全是很多人都有可能患上的疾病，大家若是患上了，
首先要调整自己的心态，心态很重要，另外，大家应该积极的配合治疗，只有这样，才能让你的身体更加的健康。

二尖瓣返流分级划分的标准二尖瓣返流是指二尖瓣关闭不完全，心脏收缩时血液从左心室回流到左心房的现象。

根据返流的程度和临床情况，医学界对二尖瓣返流进行了分级划分，以帮助医生更准确地评估病情和制定治疗方案。

一、一级返流一级返流是指二尖瓣关闭时，存在细微不完全闭合，引起轻度的血液回流至左心房。

在一级返流中，回流量相对较少，不会对心脏功能产生明显影响。

患者一般不会出现明显的症状，心脏收缩时出现的回流声音也较弱。

二、二级返流二级返流是指二尖瓣关闭时，存在中等程度的不完全闭合，引起中等程度的血液回流至左心房。

在二级返流中，回流量较一级返流更多，但仍然不会导致心功能明显下降。

患者可能会感到轻微的疲劳和呼吸困难，心脏收缩时出现的回流声音增强。

三、三级返流三级返流是指二尖瓣关闭时，存在明显不完全闭合，引起大量的血液回流至左心房。

在三级返流中，回流量明显增加，会导致左心室负荷加重，心功能逐渐受损。

患者可能会出现明显的呼吸困难、乏力、水肿等症状。

心脏收缩时的回流声音非常明显。

四、四级返流四级返流是指二尖瓣关闭时完全无法闭合，导致大量的血液回流至左心房。

在四级返流中，回流量非常大，严重影响心脏功能。

患者常出现严重的呼吸困难、水肿、心律失常等症状，甚至需要进行紧急手术治疗。

心脏收缩时的回流声音非常明显且持续。

根据以上的分级标准，医生可以根据患者的检查结果和症状，来评估二尖瓣返流的程度，并制定个体化的治疗方案。

尽管分级标准可以帮助医生更好地了解病情，但仍然需要综合考虑其他因素，如患者的整体健康状况、心脏结构和功能等。

总结：二尖瓣返流分级划分的标准主要根据返流程度和临床表现来划分，包括一级返流、二级返流、三级返流和四级返流。

这些分级标准对于评估病情和指导治疗具有重要意义，帮助医生更准确地了解二尖瓣返流的病情，并为患者提供更有效的医疗护理和治疗方案。

二尖瓣三尖瓣关闭不全关于《二尖瓣三尖瓣关闭不全》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

二尖瓣三尖瓣全是归属于身体心房这里的组织，这一组织对身体来讲是十分关键的，它是可以合理的维护我们的心脏的，可是二尖瓣三尖瓣也是习惯性会出現一些问题的，在其中就包含了二尖瓣三尖瓣关闭不全便是在其中一个问题，它是能够有一定的病症的，那麼二尖瓣三尖瓣关闭不全是什么原因？一切正常的二尖瓣关掉作用在于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心房这5个一部分的详细构造和一切正常作用。

这5个一部分中的任一部分产生构造和作用的出现异常均可造成二尖瓣关闭不全。

轻微返流，病人仅有轻度劳动力性呼吸不畅。

中重度返流（如乳头肌破裂），迅速出現亚急性左心衰竭，乃至心源性休克。

临床症状1.病症（1）亚急性轻微返流，仅有轻度劳动力性呼吸不畅。

中重度返流（如乳头肌破裂），迅速出現急性左心衰，乃至心源性休克。

（2）漫性轻微二尖瓣关闭不全患者，可长期性没有症状。

当左心脏功能失偿还时，患者出現困乏、心悸、胸口痛、劳动力性呼吸不畅等因心排血条降低造成的病症。

接着，病况加剧，出現端坐呼吸、晚间阵发呼吸不畅，乃至急性肺水肿，最终造成肺动脉高压，右心衰。

2.临床症状（1）肺部听诊心房部收缩期杂声是二尖瓣关闭不全最关键的临床症状，典型性者为较不光滑全收缩期吹风机样杂声，多向腋窝下及左肩骨间部传输，后瓣损伤时可径向底端传输。

二尖瓣脱垂时仅有收拢中后期杂声。

P2较为亢奋、宽瓦解。

（2）别的心尖搏动提高，往下挪动；心房区抬举样心搏及全收缩期震颠。

高并发肺水肿或右心衰时，出現相对临床症状。

三尖瓣关闭不全、室间隔缺损、主动脉狭窄、上下室排出道梗塞均可出現收缩期杂声，应留意辨别，超声心动图是确诊和评定二尖瓣反流最精准的微创查验方式。

⼆尖瓣关闭不全、⼆尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭 ⼆尖瓣关闭不全mirtal incompetence，MI 慢性⼆尖瓣关闭不全chronic mitral insufficiency ⼼尖搏动明显，向左下移位，呈抬举性搏动。

⼼⾳：重度⼆尖瓣关闭不全时，S1减弱或不能听及；由于左室射⾎期缩短，主动脉瓣关闭提前可致S2分裂，吸⽓时明显；严重反流⼼尖区可闻及S3，卧位时易听到；S4为最常见体征。

P2亢进或分裂。

⼼脏杂⾳：⼼尖区全收缩期杂⾳是⼆尖瓣关闭不全最主要的体征，杂⾳响度常在Ⅲ级或Ⅲ级以上，全收缩期杂⾳伴收缩晚期加强是⼆尖瓣关闭不全杂⾳的特点。

重度者，杂⾳出现在S1之后，可掩盖S2。

在⼼尖区最响，可伴震颤；杂⾳向左腋下和左肩胛下区传导。

风湿性⼆尖瓣关闭不全以后叶损害为主，杂⾳多向胸⾻旁和主动脉区传导。

⼆尖瓣脱垂杂⾳多为收缩中晚期并伴有喀嚓⾳。

冠⼼病*肌功能不全所致为早、中、晚或全收缩期杂⾳，腱索断裂伴连枷瓣叶时，杂⾳似海鸥或呈乐鸣⾳。

严重反流⼼尖区可闻S3后的短促舒张期隆隆样杂⾳。

急性⼆尖瓣关闭不全acute mitral insufficiency ⼼尖搏动为⾼动⼒性，左⼼衰竭时消失，P2亢进。

⾮扩张的左房强有⼒收缩所致⼼尖区S4常见。

由于收缩末期左室-左房压差⼩，⼼尖区反流性杂⾳于S2前终⽌，呈递减型，低调，不如慢性者响。

严重反流亦可出出⼼尖区S3和短促舒张期隆隆样杂⾳。

⼆尖瓣狭窄mitral stenosis ⼼尖搏动正常或不明显；⼼尖区S1亢进，是隔膜型⼆尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重、发⽣纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能⼒减弱，S1减弱甚或⾄消失；⼆尖瓣开瓣⾳，是⼆尖瓣狭窄听诊的特征性改变，在⼼尖区和胸⾻左缘3、4肋间最易听到，当⼆尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱或消失时，⼆尖瓣开瓣⾳消失；⼼尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减-递增型的舒张期杂⾳，常伴有舒张期震颤，是⼆尖瓣狭窄最典型的体征。

人民卫生出版社旗下权威医学考试辅导平台妊娠合并风湿性心脏病之二尖瓣关闭不全在左心室收缩时，除有大部分血液进入主动脉外，还有部分血液反流到左心房，以致左心室排血量降低；而左心室舒张时，由左心房流入左心室的血量却较正常增多，导致左心房和左心室肥大和扩大，最后引起左心室衰竭。

左心室衰竭使左心室舒张末期压力增高，因而产生肺淤血和肺动脉高压，最后亦可引起右心室肥大和衰竭。

1﹒症状单纯二尖瓣关闭不全一般能较好地适应妊娠、分娩和产褥期心脏负荷的增加，但妊娠后期可有心悸、乏力等。

病情较重者，可出现左心功能不全，或因肺充血而产生劳累后呼吸困难。

但出现急性肺水肿、咯血或动脉栓塞的机会远较二尖瓣狭窄者少，后期也可能出现右心功能不全。

2﹒体征脉搏较细小。

心尖搏动可向左下移位，心尖区可见并触及有力的局限性抬举性冲动，心浊音界向左下扩大，表示左心室肥厚扩大。

但妊娠后期可因膈肌上升、心脏转位致心尖搏动及心浊音界向左移位及扩大更明显，而向下不显著。

心尖区可听到一响亮的性质粗糙、音调高、时限较长的全收缩期吹风样杂音，常向左腋或背部传导。

吸气时减弱，呼气时可稍增强，可伴有震颤。

杂音常掩盖第一心音或紧跟第一心音后发生。

肺动脉瓣区第二心音分裂，心尖区常闻及第三心音。

3﹒X线检查左心室扩大，肺动脉段突出。

右前斜位吞钡检查可见食管因左心房扩张而向后、向右移位。

选择性左心室造影可见二尖瓣反流。

4﹒心电图检查主要为左心室肥厚、劳损的改变。

5﹒超声心动图检查舒张期二尖瓣前叶EF斜率增大，瓣叶活动幅度增大，左心房增大，由于左心室反流的血液冲击左心房壁，形成左心房后壁深达4mm以上的C形凹，左心室扩大，室间隔活动过度。

6﹒右心导管检查肺动脉、右心室和肺毛细血管的压力及肺循环阻力可有不同程度地增高；毛细血管压力曲线V波显著，而心排血量降低。