骨质疏松的诊治

骨质疏松症中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照《中医内科常见病诊疗指南YYXH/T50-135—2008》由于年老肾亏，气血不足，或复因寒湿之邪侵袭，使气血凝滞，络脉不通，筋骨失养，导致“骨痹”“骨痿”的发生。

基本病机是由于本虚，病位在骨，证属本虚标实，以肝、脾、肾三脏虚弱，尤以肾虚为本，寒湿血瘀为标。

初起时以多见实证或虚证多见，发病日久则多虚实夹杂之证。

1．1．腰背酸痛初期时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛有时可伴有四肢放射性痛和麻木感1．2.驼背身材缩短坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松的特点之一1.3.骨折是骨质疏松的主要后果2.西医诊断标准：参照2011《原发性骨质疏松症诊治指南》2.1（1）脆性骨折（2）骨密度测定诊断 T值正常 T值＞-1.0骨量低下 -2.5＞T值＜-1.0骨质疏松 T值≤-2.5（3）实验室检查3.1．骨形成指标3．1．1血清碱性磷酸酶（ALP）：是评价骨形成和骨转换的指标。

原发性骨质疏松不明显可作为继发性骨质疏松的指标。

3．1．2．血清骨钙素（BCP）：反映骨形成及骨转换情况。

绝经期妇女中血清骨钙素（BCP）浓度测定是骨质疏松症良好的指标3．1．3．Ⅰ型原胶原肽（PICP）：反应骨基质形成的良好指标3.2骨吸收指标3．2．1尿羟脯氨酸（HOP）：是胶原破坏的指标，反应骨退变、肝代谢、饮食中胶原的含量，特异性不高。

3．2．2尿吡啶交联（PYD）：最敏感的骨吸收指标之一血清抗酒石酸酸性磷酸酶；（TRAP）反应破骨细胞状况3.3骨代谢调节激素3．3．1．血甲状旁腺苏（PTH）:可正常或增高D-水平正常或降低3．3．2．维生素D：血25-（OH）23．3．3．降钙素：可正常或增高3.4．性激素：血雌二醇降低，血睾酮下降3.5．X线平片检查（二）证候诊断1、阳虚湿阻证：腰部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反加重，遇寒冷及阴雨天疼痛加剧，舌淡、苔白腻，脉沉而迟缓。

骨质疏松诊治指南（2011年）中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2011年3月一、概述一）定义和分类骨质疏松症 (osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO)。

2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。

该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。

原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。

绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

（二）流行病学骨质疏松症是一种退化性疾病，随着年龄增长，患病风险增加。

随人类寿命的延长和社会老年化的到来，骨质疏松症已成为人类重要的健康问题。

目前我国60岁以上的人口约1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。

2003-2006年一次全国性大规模的流行病学调查显示，50岁以上以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。

60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。

按调查估算全国2006年在50岁以上的人群中约有6944万人患骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。

估计未来几十年，中国人髋部骨折率还会明显增长。

女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和。

骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。

骨质疏松性骨折常见部位是脊柱、髋部、前臂远端。

骨质疏松性骨折的危害性很大，导致病残率和死亡率的增加。

老年人骨质疏松最佳治方法
骨质疏松症是一种常见的老年人骨骼疾病，主要特点是骨质减少和骨结构脆弱，容易发生骨折。

对于老年人骨质疏松的治疗，以下方法被认为是最佳的：
1. 饮食调整：保证足够的钙摄入对于维持骨密度非常重要。

老年人每天需要摄入1000-1200毫克的钙。

富含钙的食物包括乳
制品、豆类、坚果等。

此外，维生素D也是促进钙吸收和利
用的关键，老年人可以适量晒太阳或补充维生素D。

2. 运动锻炼：适度的体育锻炼可以增加骨骼负荷，促进骨组织生长和骨密度增加。

老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、跳绳、有氧运动等。

此外，力量训练也有助于增强骨骼和肌肉，预防骨折。

3. 避免危险因素：老年人应避免长时间的卧床休息，因为长期缺乏活动会加速骨质流失。

此外，戒烟和限制酒精摄入也能降低骨质疏松的风险。

4. 药物治疗：对于已经出现严重骨质疏松的老年人，医生可能会考虑药物治疗。

常用的药物包括双磷酸盐、雌激素、钙剂等。

但是，药物治疗需要在医生的指导下进行，因为不同药物具有不同的适应症和禁忌症。

综上所述，老年人骨质疏松最佳的治疗方法包括饮食调整、运动锻炼、避免危险因素以及药物治疗。

老年人应该根据自己的情况，结合医生的建议制定个体化的治疗方案。

骨质疏松诊治与中医药概述骨质疏松是一种常见的代谢性骨病，主要表现为骨密度降低和骨微结构破坏，使骨骼易于骨折。

中医药在骨质疏松的诊治中具有独特的优势和作用，本文将介绍骨质疏松的诊断标准、中医药的相关理论和临床应用。

骨质疏松的诊断标准骨质疏松的诊断主要依据骨密度测量结果和骨折情况，世界卫生组织(WHO)制定了以下骨质疏松的诊断标准：•正常骨：骨密度(T值)≥-1。

•骨质疏松：骨密度(T值)介于-1和-2.5之间。

•骨折风险增高：骨密度(T值)≤-2.5。

中医药理论与骨质疏松中医药从整体、动态和个体化的角度看待骨质疏松，认为骨质疏松与肾虚、脾虚、肝肾不足等有关。

中医药的治疗方法主要包括补肾壮骨、健脾养血、活血化瘀、解郁聚气等。

补肾壮骨中医认为，肾主骨生生长，肾虚则导致骨质疏松。

通常采用补益肾气的药物，如肉桂、巴戟天、山药等，来增强肾脏的功能，以促进骨组织的修复和再生。

健脾养血脾主运化水谷，养血生肌。

脾虚导致脾胃功能失调，影响骨质疏松的治疗。

中药治疗中常采用人参、黄精、枸杞子等药物，以健脾益气、养血生肌。

活血化瘀中医认为，骨质疏松与瘀血相关。

瘀血堵塞气血流通，影响骨骼的营养和修复。

中药治疗中常使用活血化瘀的药物，如红花、当归、川芎等，来改善血液循环，促进骨骼的修复。

解郁聚气情志不畅会导致气滞血瘀，影响骨骼的正常代谢。

中医药治疗中常采用调理情志、舒展气机的方法，如香附、青皮、川楝子等，来舒缓情绪，改善气机运行。

中医药在骨质疏松中的临床应用中医药作为一种综合性医疗体系，广泛应用于骨质疏松的诊断和治疗中。

以下是中医药在骨质疏松中的常用方法：中药治疗中药治疗骨质疏松主要通过服用中药来调理气血、补益肾脏、改善情绪等。

常用的中药有地黄、牛膝、菟丝子等。

中药可以单味药、复方制剂或中药颗粒的形式进行使用。

针灸针灸是中医药的重要组成部分，通过刺激穴位，调节气血运行，改善骨质疏松的症状。

常用的穴位有足三里、大敦等。

针灸治疗骨质疏松需要专业的中医针灸师进行操作。

骨质疏松患者合并骨折诊治专家共识解读背景骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，特点是骨质减少和骨组织微结构破坏，导致骨骼易碎和骨折风险增加。

在骨质疏松患者中，合并骨折是一种常见且严重的并发症。

合并骨折的诊治是骨质疏松患者管理的重要组成部分。

为了统一诊治观点，专家们进行了骨质疏松患者合并骨折诊治的专家共识解读。

共识解读专家们达成共识，对于骨质疏松患者合并骨折的诊治应采取以下策略：1. 骨密度测定：对于所有骨质疏松患者，应进行骨密度测定，以评估骨质状况和骨折风险。

2. 骨折风险评估：对于合并骨折的骨质疏松患者，应进行骨折风险评估，以确定适当的治疗方案。

3. 药物治疗：骨质疏松患者合并骨折的治疗中，药物治疗是关键一环。

药物治疗选项包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物和激素治疗。

4. 骨折稳定：对于合并骨折的患者，骨折的稳定是至关重要的。

合适的内固定手术或外固定是骨折稳定的主要手段。

5. 骨折愈合：合并骨折的治疗过程中，骨折的愈合是一个重要的目标。

患者应接受适当的骨折愈合指导和康复计划。

6. 骨质状况管理：除了治疗合并骨折，骨质疏松患者的骨质状况管理也是至关重要的。

这包括饮食和营养指导、体育锻炼、以及注意防止跌倒和骨折的预防措施。

结论专家共识解读为骨质疏松患者合并骨折的诊治提供了指导意见。

综合骨密度测定、骨折风险评估、药物治疗、骨折稳定、骨折愈合和骨质状况管理等策略，可以有效提高骨质疏松患者合并骨折的治疗效果和预后。

该专家共识对于指导医生的诊治决策和改进患者管理具有重要意义，有助于促进骨质疏松患者合并骨折的早期发现和治疗，提高患者的生活质量和健康状况。