以癫痫为首发症状的小儿脑囊虫病误诊9例分析

177例脑囊虫病误诊原因分析
杨艳君;孙广平;孔庆安;孔巧云;付婷霞;马巧荣;尹立新
【期刊名称】《中国病原生物学杂志》
【年(卷),期】2008(3)10
【摘要】目的了解脑囊虫病的误诊原因,减少误诊率,提高诊断率及治疗效果。

方法通过回顾性病例分析,从鉴别诊断学方面对脑囊虫病的误诊原因进行了分析。

结果177例误诊病例中脑囊虫病误诊为其他疾病者132例(74.58%),其他脑部疾病误诊为脑囊虫病者45例(25.42%),其中脑肿瘤与脑囊虫病相互误诊病例达43例(24.29%);小脓肿型脑囊虫病误诊率最高,误诊病例为63例(35.59%)。

结论对脑囊虫病缺乏足够的认识,忽视了对流行病学资料的分析;对脑部症状未作详细的鉴别诊断;缺乏特殊的检查条件是误诊的主要原因。

【总页数】3页(P770-772)
【关键词】脑囊虫病;误诊;癫痫;脑肿瘤;脑梗塞
【作者】杨艳君;孙广平;孔庆安;孔巧云;付婷霞;马巧荣;尹立新
【作者单位】山东省寄生虫病防治研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R532.33
【相关文献】
1.非典型脑囊虫病236例CT误诊原因分析 [J], 翟宁;高建英
2.脑囊虫病17例误诊原因分析 [J], 李学松;王世开
3.61例脑囊虫病误诊原因分析 [J], 刘晓红;刘晓明;陈庆伟
4.脑囊虫病18例误诊原因分析 [J], 李春红;朱英杰;贲桂芝
5.脑囊虫病误诊原因分析 [J], 张晓梅;杨霄伟;朱晓峰
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以癫痫为首发症状的脑囊虫病86例临床分析关键词脑囊虫病癫痫脑囊虫病是中枢神经系统的常见病，是一种危害严重的人畜共患病，临床表现复杂多样，癫痫发作是脑囊虫病最主要的临床症状，并且可作为首发症状，甚至是惟一临床症状，本文收集86例以癫痫为首发症状的脑囊虫病患者的临床资料，现分析报告如下。

资料与方法2008年1月～2010年10月收治以癫痫为首发症状脑囊虫病患者86例，男52例，女34例，发病年龄14～73岁，同期诊断为脑囊虫病患者125例。

流行病学特点：①城乡分布：59例来自农村，所占构成比68.6%；城镇患者27例（31.4%），农村患者多于城镇。

②饮食与卫生习惯：86例患者中有52例均有食生猪肉的习惯，其他患者虽没有食生肉习惯但有吃凉拌生菜的嗜好，有相当一部分患者喜欢吃烧烤。

多数农村患者平素卫生习惯较差。

癫痫发作类型：癫痫分型根据1991年国际抗癫痫联盟制定的诊断和分类标准［1］。

强直-阵挛性发作18例，局灶性癫痫42例，癫痫持续状态7例，小发作15例，失神发作11例，以局灶性发作多见，25例以癫痫发作为惟一症状。

其他症状及体征：头痛、呕吐等高颅压征26例，肢体功能障碍、头晕、失语、精神症状等16例，昏迷5例，皮下囊虫结节8例，行病理检查确诊。

辅助检查：头颅CT平扫及增强扫描：脑实质型52例，其中脑炎型10例，多发小囊型12例，单囊型30例，脑膜型5例，脑室型5例，混合型6例。

25例脑电图检查有棘波，棘-慢波或显示有局限性慢波14例，25例脑脊液检查：脑脊液压力增高18例，囊虫抗核抗体阳性8例。

23例头颅CT扫描难以诊断，经头MRI检查确诊。

治疗：本组患者经1～3个疗程正规抗囊虫治疗及持续抗痫治疗，驱虫治疗用吡喹酮总量180mg/kg［2］，分9天服完，2～3个疗程，间歇2～3个月。

用药期间加用甘露醇降颅压，地塞米松减轻变态反应，同时加用一种抗癫痫药（卡马西平或丙戊酸钠缓释片）。

结果坚持3个疗程、且服抗癫痫药>1年未再复发，<2个疗程、未坚持服抗癫痫药有15例复发。

婴儿化脓性脑膜炎误诊11例临床分析471003河南洛阳市中信重型机械公司职工医院儿科化脓性脑膜炎（purulentmeningitis,简称化脑），系有各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，小儿，尤其是婴幼儿较常见。

临床以发热、呕吐、头痛及精神改变等症状、脑膜刺激征和脑脊液改变为特征。

自使用抗生素以来其病死率已由50%～90%降至10%以下。

但因致残率高，神经系统后遗症发生率占存活儿的1/3，因此仍是小儿严重感染性疾病之一。

但由于婴儿神经系统解剖生理特点，抗生素的滥用，致使婴儿化脓性脑膜炎早期，非典型患儿容易误诊。

现将我院2008年1～12月误诊的11例化脓性脑膜炎做一总结，就其误诊原因及防止误诊的措施进行简要分析。

临床资料一般资料：本组男6例，女5例；新生儿2例（18.2%），1～3个月龄6例（54.5%），3个月～1岁3例（27.3%）。

发病季节主要集中在冬春两季（90%）。

入院后误诊时间24小时～5天，平均48小时。

主要临床表现：高热9例，惊厥6例，呕吐5例，拒乳3例，烦躁3例，嗜睡、精神萎靡6例，昏迷2例，眼神呆滞或凝视5例，颈部抵抗2例，头颈部沉重感3例，前囟紧张、膨隆各2例，肺部啰音1例，呼吸不规则1例，布鲁金斯基征阳性1例。

实验室检查：血常规：WBC 6.0～10.0×10【sup】9【/sup】L 3例，10.0～20.0×10【sup】9【/sup】/L 6例，＞20.0×10【sup】9【/sup】/L 2例；N 0.06～0.60共4例，0.60～0.96共7例；脑脊液：WBC 160～500×10【sup】6【/sup】/L 4例，500～2000×10【sup】6【/sup】/L 5例，2000～18000×10【sup】6【/sup】/L 2例；蛋白定量＜0.4g/L 3例，0.4～1.0g/L 4例，1.0～2.95g/L 4例；糖1～2.6mmol/L 5例，≥2.8mmol/L 6例；氯化物＜110mmol/L 1例，110～123mmol/L 7例，＞123mmol/L 3例；脑脊液培养细菌均阴性；胸片示肺炎的2例，支气管炎的1例；PPD均阴性。

小儿脑囊虫的临床诊断治疗分析范福美【摘要】目的探讨临床对小儿脑囊虫病的诊断与治疗特点.方法选取2007年～2011年间52例脑囊虫病患儿的临床诊断资料进行回顾分析.结果在本文中的52例患儿中,其中48例患儿痊愈(92.30%),3例复发,1例死亡,其他患儿均未出现后遗症.结论小儿脑囊虫病的发病率具有缓慢、不平衡的特点,且比较容易并发脑膜炎、脑炎和其他疾病.临床治疗小儿脑囊虫病一般是选用丙硫咪唑,经临床实践显示其具有良好的驱虫效果,且副作用小、安全性高.除此之外,应加强对脑囊虫病危害性及预防知识的普及工作,同时呼吁相关职能部门进一步加强公共食品卫生的检疫,防止病猪肉流入市场.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(018)013【总页数】1页(P156)【关键词】小儿脑囊虫病;临床症状;CT;疗效【作者】范福美【作者单位】671500,云南省大理州鹤庆县血吸虫病防治站【正文语种】中文目前在临床上脑囊虫病已经成为中枢神经系统中最为常见的寄生虫疾病。

据临床统计数据显示，这一疾病主要分布于我国北方游牧地区，而最近几年内陆地区的发病率也有所增加，尤其是儿童患儿，但是有很多的临床医生对此并缺乏足够的认识以至于出现误诊或者漏诊。

对于小儿脑囊虫病患者，若不能及时的进行诊治，其可能会对小儿的心脑发育与健康成长产生严重的影响，若能够及时地诊治，其预后较好。

在本文中我们将回顾分析2007～2011年间我院收治的52例脑囊虫病患儿的临床诊治资料，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007～2011年间我院收治的52例脑囊虫病患儿的临床诊治资料，其中男性31例，女性21例，患儿年龄区间为2～14岁，平均年龄为8.4岁，患儿的病程一般为20d～1a。

其中41例为农村患儿(78.84%)，11例为城市患儿(21.15%)。

所有患儿均符合根据Brutto等[1]于2001年修正的脑囊虫病诊断标准。

1.2 临床表现患儿的临床表现为：癫痫13例，头痛15例，肌无力5例，视物模糊3例，呕吐、恶心10例，精神异常3例，发热1例以及痛觉障碍、手震颤各1例；其有11例患儿病理呈阳性。

第3卷第4期2001年8月 中国当代儿科杂志Chin J Contemp PediatrVol.3No.4Aug.2001[收稿日期]　2000-12-15;　[修回日期]　2001-04-24 [作者简介]　靳宪莲(1953-),女,大学,副主任医师,科主任。

·经验交流·误诊为化脓性脑膜炎的颅内疾病11例分析靳宪莲(济宁市妇女儿童医院儿科,山东3”济宁　272025) [中图分类号]　R512.3;R742 [文献标识码]　D [文章编号]　1008-8830(2001)04-0426-01 化脓性脑膜炎(化脑)是儿科常见的颅内感染性疾病之一。

在临床工作中由于某些颅内疾病的症状、体征不典型或类似化脑,有时不易鉴别而导致误诊。

我院儿科近10年共收治化脑98例,其中11例被误诊。

现分析报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料本组男7例,女4例,年龄最小5d,最大11岁,急性发病4例,亚急性发病6例,缓慢起病1例。

本组病例均有发热、呕吐、哭闹、拒奶,年长儿自述头痛。

意识障碍6例、抽风9例、肢体瘫痪3例。

白细胞增高10例,脑脊液异常9例。

1.2　最后诊断结核性脑膜炎(以下简称结脑)2例、硬膜外血肿3例、颅内肿瘤1例、低钙惊厥1例、新生儿颅内出血2例、病毒性脑炎2例。

2　典型病例 例1,男,9岁,反复头痛、恶心、呕吐2个月,时有眩晕、视物不清。

在当地给对症治疗均能使症状减轻或消失。

以上症状再次加重伴全身脓疱来本院就诊。

体温38.2℃,神志清,表情淡漠,眼球震颤,双侧瞳孔等大,昂白氏反应阳性。

步态呈不典型“鸭步”,肌力正常,布氏征阳性。

白细胞21.4×109/L;中性0.86;淋巴0.14;脑脊液潘氏试验++,细胞数0.36×106/L;中性76%;淋巴24%,糖<2.5mmol/ L。

诊断化脑。

给大剂量抗生素,脱水利尿剂,糖皮质激素等治疗。

5d后症状消失,其家长要求回家治疗。

27例脑囊虫病误诊原因的临床分析
梁庆成;郑亚文;胡维铭;张本良
【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》
【年(卷),期】1991(25)1
【摘要】脑囊虫病的临床表现受脑内囊虫数目的多少、侵犯的部位等多种因素影响而复杂多样,易与其它脑部疾病相混淆而致误诊。

但只要重视询问病史,结合囊虫免疫试验及头部CT扫描等辅助检查,避免或减少脑囊虫病的误诊是可以做到的。

【总页数】3页(P40-42)
【关键词】脑囊虫病;误诊;原因
【作者】梁庆成;郑亚文;胡维铭;张本良
【作者单位】哈尔滨医科大学二院神经科;哈尔滨医科大学社科部
【正文语种】中文
【中图分类】R532.330.4
【相关文献】
1.非典型脑囊虫病236例CT误诊原因分析 [J], 翟宁;高建英
2.脑囊虫病17例误诊原因分析 [J], 李学松;王世开
3.177例脑囊虫病误诊原因分析 [J], 杨艳君;孙广平;孔庆安;孔巧云;付婷霞;马巧荣;尹立新
4.脑囊虫病18例误诊原因分析 [J], 李春红;朱英杰;贲桂芝
5.脑囊虫病误诊原因分析 [J], 张晓梅;杨霄伟;朱晓峰
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儿童特殊类型癫痫9例误诊报告
王建怡
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2001(25)5
【摘要】@@ 癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病.临床表现类型很多,包括意识、运动、感觉、情感及认识等方面的短暂行为改变,特殊类型因表现各异易发生误诊或漏诊.为提高对本病的认识,现将1980～2000年我院儿科收治,经脑电图证实、且长期误诊的14岁以下特殊类型癫痫患儿报告如下.
【总页数】1页(P467)
【作者】王建怡
【作者单位】贵州省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.儿童期几种特殊类型癫痫的误诊分析 [J], 顾仁骏;李冲;张帆
2.特殊类型癫痫误诊15例报告 [J], 宫景峰;林春梅
3.儿童期特殊类型癫痫误诊35例分析 [J], 崔玉清
4.儿童特殊类型癫痫47例报告 [J], 马成文;郭怀宸
5.儿童期特殊类型癫痫误诊35例分析 [J], 崔玉清
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以癫痫为首发症状的颅内占位性病变30例分析
董佑忠;卢卫
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】1991(15)6
【摘要】癫痫是颅内肿瘤较常见的症状,有时是首发甚至是唯一的早期症状,在缓慢进展的脑瘤,它可比视乳头水肿早出现许多年,故易长期认为是“原发性”癫痫而延误诊疗。

探讨颅占与癫痫的关系有助于疾病的早期诊断。

【总页数】3页(P356-358)
【关键词】颅内肿瘤;占位性病变;癫痫
【作者】董佑忠;卢卫
【作者单位】贵阳医学院附院神经科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.410.4
【相关文献】
1.以癫痫为首发症状的颅内占位性病变3O例分析 [J], 董佑忠
2.癫痫为首发症状的低级别胶质瘤手术治疗效果及其影响因素分析 [J], 武树超
3.23例以癫痫发作为首发症状的儿童抗NMDAR脑炎临床分析 [J], 周杏;刘志刚
4.以癫痫发作为首发症状的自身免疫性脑炎47例临床分析 [J], 冯逸博;钟镝;李国忠
5.以癫痫为主要症状的颅内占位性病变(附65例分析) [J], 张增良;许海雄
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儿童脑囊虫病致癫痫46例临床分析
于振华;张敬举
【期刊名称】《中国寄生虫病防治杂志》
【年(卷),期】1994(007)003
【摘要】儿童脑囊虫病致癫痫４６例临床分析于振华，张敬举，于秀欣，岳继娥，张志华，王福勇山东省寄生虫病防治研究所（济宁２７２１３３）据统计，儿童脑囊虫病发生癫痫者占４５％以上［１］。

本文对１９８９年以来我所住院确诊的脑囊虫病所致癫痫４６例进行了分析，报告如下。

...
【总页数】1页(P235)
【作者】于振华;张敬举
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R725.323.3
【相关文献】
1.641例脑囊虫病致癫痫临床分析 [J], 于振华;董红;毛德华;尹立新;李继民;刘玉磊
2.脑囊虫病致癫痫58例临床研究 [J], 牛好敏;刘合玉;郭雅聪;闫斌
3.儿童癫痫型脑囊虫病48例临床分析 [J], 张林亭;张璇;林玲
4.抗痫胶囊治疗脑囊虫病致癫痫的临床研究 [J], 吕桂月;辛福敏;李继民
5.脑囊虫病致癫痫的外科治疗 [J], 刘如恩;赵洪洋;张君臣
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脑囊虫病误诊的病例报告
沈弘照;张茂林
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】1990(010)002
【摘要】病例,男,27岁,工人。

因视力下降,发作性抽搐10年,智力减退,双下肢发僵一年,于1986年11月10日入院。

患者于1979年曾“重感冒”一次,之后自觉前额胀痛,双视力逐渐模糊,2个月后无诱因出现发作性抽搐,意识丧失,口吐白沫,持续3～5分钟后自行缓解。

每年犯4～5次。

1983年起发作次数减少。

1985年又渐频繁。

并觉双下肢发僵。

记忆力下降,
【总页数】2页(P40-41)
【作者】沈弘照;张茂林
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R532.304
【相关文献】
1.基层风湿免疫科疾病误诊误治分析（附5例误诊病例报告） [J], 于发平;孙守信;石淑磊;吴玉平
2.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)诊断脑囊虫病报告——附3例病例报告 [J], 秦晓云;武文元;富春雨;张占普
3.小脑扁桃体下疝畸形合并脑囊虫病1例误诊分析 [J], 吴问亮;高金华;吴高远
4.细支气管肺泡癌误诊为脑囊虫病1例并文献复习 [J], 赵然然;贾楠;姚志刚
5.弥漫性颅内海绵状血管瘤误诊为脑囊虫病1例 [J], 朱运辉;宋萍萍;刘容容;许佳敏;张玉生
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儿童颅内囊虫性小脓肿继发癫痫30例临床分析
李凤玲;侯光梅
【期刊名称】《河北医学院学报》
【年(卷),期】1993(014)002
【摘要】1984～1989年,治疗儿童颅内小脓肿50例,经CT、IHA或病理证实为囊虫性的30例,均以癫痫发作为特点,现报告如下。

1 临床资料 1.1 一般资料:本组男16例,女14例。

最小5岁,最大15岁。

病程10天～1.5年,10天～1个月者占50％。

29例来自华北农村。

【总页数】2页(P113-114)
【作者】李凤玲;侯光梅
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1
【相关文献】
1.小脓肿型脑囊虫与脑内小脓肿的鉴别 [J], 王安生;李迎山;崔灵君;唐立善;张家生
2.颅内胶质瘤继发癫痫患者的脑电图临床分析 [J], 吕冬芳;武江;张国从;郝玲
3.颅内小脓肿23例临床分析 [J], 曹奔放;姚之淇;吴可键
4.CT鉴别颅内囊虫性小脓肿与结核瘤的分析 [J], 尹宏军;张建华
5.以癫痫为首发症状的颅内小脓肿22例临床分析 [J], 谢贵阳
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脑囊虫病17例误诊原因分析
李学松;王世开
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2001(008)012
【摘要】1993年以来，我院共收治脑囊虫病人42例，曾经有17例病人被误诊为其他疾病，现将误诊原因分析如下。

【总页数】2页(P1376-1377)
【作者】李学松;王世开
【作者单位】山东省临沂卫生学校，276002
【正文语种】中文
【中图分类】R532.33
【相关文献】
1.小儿脑囊虫病误诊原因分析 [J], 陈波;袁建强
2.61例脑囊虫病误诊原因分析 [J], 刘晓红;刘晓明;陈庆伟
3.177例脑囊虫病误诊原因分析 [J], 杨艳君;孙广平;孔庆安;孔巧云;付婷霞;马巧荣;尹立新
4.脑囊虫病18例误诊原因分析 [J], 李春红;朱英杰;贲桂芝
5.脑囊虫病误诊原因分析 [J], 张晓梅;杨霄伟;朱晓峰
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小儿腹型癫痫误诊病例分析
杨秀玲
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】1996(0)2
【摘要】小儿腹型癫痫误诊病例分析杨秀玲（山东省滕州市工人医院滕州市２７７５００）癫痫是小儿临床上的一种常见病，它是由多种原因所引起的脑功能障碍综合征，多数原因不明，各年龄均有发生，临床表现复杂，往往造成误诊。

若能及时明确诊断，坚持治疗，有明显好转的倾向。

现将...
【总页数】1页(P44-44)
【关键词】小儿腹型癫痫;误诊病例;小儿癫痫;人民卫生出版社;植物神经症状;脑电图检查;肠道寄生虫;诱发试验;滕州市;小儿神经
【作者】杨秀玲
【作者单位】山东省滕州市工人医院
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1
【相关文献】
1.小儿腹型癫痫22例误诊分析 [J], 李儒焕;罗旋
2.小儿腹型癫痫11例误诊分析 [J], 陈全就
3.小儿腹型癫痫11例误诊分析 [J], 陈全新
4.小儿腹型癫痫8例误诊分析 [J], 李景珠
5.腹型癫痫误诊病例分析 [J], 张德春
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