慢病管理——肺心病的中医分型及健康管理方法

慢性肺心病诊疗方案慢性肺源性心脏病的中医病名“肺胀”。

一、中医诊疗标准慢性肺心病心肺功能失代偿期(1)外寒里饮【病症】：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或有口干不欲饮，面色青黯。

【舌象】：舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑。

【脉象】：脉浮紧。

【治法】：温肺散寒，降逆涤痰。

【方药】：小青龙汤加减。

【组成】：麻黄 9 克芍药 9 克细辛 6 克干姜 6 克炙甘草 6 克桂枝 9 克五味子 6 克半夏 9 克或服用自制制剂寒咳喘胶囊(2)痰热郁肺【病症】：咳逆喘息气粗，痰黄或白，粘稠难咯，胸满烦躁，目胀睛突，或发热汗出，或微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮。

【舌象】：舌质暗红，苔黄或黄腻。

【脉象】：脉滑数。

【治法】：清肺泄热，降逆平喘。

【方药】：越婢加半夏汤加减。

【组成】：麻黄 10 克，石膏 30 克，生姜 6 克，甘草 6 克，大枣 12 克，半夏 15 克或自制制剂热咳喘胶囊(3) 痰瘀阻肺【病症】：咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀【舌象】：舌质暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻。

【脉象】：脉弦滑。

【治法】：涤痰祛瘀，泻肺平喘。

【方药】：二陈汤合桃红四物汤加减。

【组成】：制半夏10g 竹茹10g 枳实10g, 陈皮10g 炙甘草6g, 茯苓15g 生姜五片大枣五枚当归6 克生地12 克桃仁10 克红花6 克枳壳10 克赤芍12 克柴胡12 克桔梗10 克川芎12 克牛膝10 克(4)阳虚水泛【病症】：喘咳气逆，倚息难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫【舌象】：舌胖黯，苔白滑。

【脉象】：脉沉细。

【治法】：温阳利水，泻肺平喘。

【方药】：真武汤加减。

【组成】：茯苓 12g 白芍 12g 白术 10g 生姜切，三两〔9g〕附子 10g，山药 20 泽泻 12 葶苈子 10 克，大枣 5 枚(5)痰蒙神窍【病症】：神志恍惚，表情冷淡，谵妄，躁烦担忧．撮空理线，嗜睡，甚则昏迷。

慢性肺心病的中医辩证施治慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）简称肺心病,是因肺部、胸廓、或血管慢性病变引起的肺循环阻力增加，导致肺动脉高压和右心室肥大，或伴有右心衰竭的一类疾病。

本病多由肺脾肾虚、外邪侵袭、痰瘀媾合而引起,病机为本虚标实。

1.辩证分型论治“虚”、“邪”、“痰”、“瘀”、“饮”缠绵于一体是患者发病的主要原因。

热毒烈盛灼津成痰，灼伤阴血而成瘀血；痰饮为患致肺气郁滞；痰瘀互结，郁而化热，而成热毒；瘀血阻滞，气机不利，水津停滞成痰成饮。

临床实践本着急则治其标、缓则治其本的原则将本病分为9型而辩证论治,治标常用疏风散邪、清热解毒、活血化瘀、宣肺行水、温阳行水等法,治本则据脏腑气血阴阳虚损不足调和补益，遵循回阳存阴为准则。

（1）外束风寒，痰湿犯肺型：予以主宣肺散寒，祛痰平喘，小青龙汤加减；（2）痰热郁肺型，治应清热化痰，桑白皮汤加减；（3）脾肾阳虚水泛型：予以温阳利水，真武汤合茯苓桂术甘汤加减；（4）痰浊上犯，心脑受邪型：予以涤痰开窍，醒神通便，涤痰汤加减；（5）痰热内蕴，肝风扰动型：予以清热豁痰，开窍通便，羚羊钩藤汤加减；（6）热瘀互结，血溢络伤型：予以清热凉血，化瘀止血，清热地黄汤加减；（7）气阴两虚，阴阳欲绝型：予以益气养阴，回阳救逆，生脉饮合参附汤加减；(8)肺肾气虚型：予以补肺钠肾，益气健脾，补肺汤加减；（9）气虚血瘀型：予以固本益气，活血通脉，玉屏风散合桃红四物汤加减。

2.中西医结合辩证治疗近年来我所对9种类型的肺心病的论治进行慨括总结，又在临床实践中运用“双参三紫一术散”、“清热宣肺汤”、“葶苈附子汤”、“强心泻肺汤”四方，与西医常规治疗相结合治疗肺心病,疗效满意。

2.1双参三紫一术散方组为：太子参、紫丹参、苏子、紫菀、茯苓、白术、紫石英、紫杞子、黄芪、仙灵脾等量。

将上药制成冲剂，每包20g。

患者于立春起及冬至起连续服药个三个月，每日2—3次，每次1包，开水冲服。

专业的血管病医疗服务平台 /中医辨证施治慢性肺源性心脏病?中医强调治病求本，当遵循急者治其标、缓者治其本的原则。

根据慢性肺源性心脏病患者体质、症状表现的不同进行辨证论治，扶正固本与祛邪兼顾。

具体来说，慢性肺源性心脏病患者可按以下几个主要方面进行辨证论治。

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是一种因肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起肺动脉高压，继而导致右心功能不全的疾病。

如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等长此以往均可转变成肺心病，出现呼吸和心力衰竭，甚至死亡。

肺心病的患者可见胸闷，气急喘促，动辄加剧，心悸，肢体浮肿等症状。

中医认为肺心病的病因起先以肺气虚为主，后出现气阴两虚，再逐渐发展为阳虚。

由于反复感受风、寒、暑、湿等外邪促使病情进行性加重，继则影响脾、肾，后期及心。

病程中可形成痰、瘀等病理产物，常虚实兼夹，互为影响。

急性发作时咳、痰、喘症状加重见咳嗽多痰、痰白而稀为主的寒痰壅盛者，拟化痰理气为主，予二陈汤、三子养亲汤佐以辛温解表药如麻黄、桂枝、细辛，或加服中成药苏子降气丸;咯吐粘稠痰色黄，或伴发热、汗出等痰热较著者，治以清肺化痰常用方为桑白皮汤加鱼腥草、金荞麦等，或贝羚胶囊、金荞麦片等成药;咯痰清稀、尿少肢肿、心悸阳虚水泛者，可用五苓散合真武汤加葶苈子等温阳化饮，泻肺利水。

稳定期肺气亏虚者，常见气短、自汗、怕风、易感冒，可予玉屏风散、补肺汤加少许健脾化湿药，或常服利肺片有很好疗效;肺肾两虚、肾不纳气者，见动则气促、气短乏力、自汗、盗汗，可用补肺纳肾、降气平喘之人参蛤蚧散加金匮肾气丸等，亦可用蛤蚧定喘胶囊等。

“久病必瘀”，“瘀”是形成肺心病的主要环节，既是发展过程中必然的病理产物，又是加重疾病的重要原因，故治疗始终不忘活血化瘀。

活血化瘀法能降低血粘度和循环压力，改善缺氧，减轻肺水肿，达到改善心功能的目的。

中医辩证论治疗肺⼼病慢性肺源性⼼脏病，简称肺⼼病。

是指肺⽓肿或其他慢性肺部疾患，使肺循环阻⼒增加，引起肺动脉⾼压，导致右⼼肥⼤，最后发⽣⼼⼒衰竭的⼀类⼼脏病。

慢性肺⼼病以⽓短、咳喘、⼼悸、⽔肿、不能平卧等为特征，属中医的痰饮、肺胀、喘咳、⽔⽓、⼼悸等范畴。

现将中医的分型辨治介绍如下。

急性发作期风寒型：证见咳嗽喘促，不能平卧，⼼悸，痰多⽩沫，胸痞⼲呕，肢体浮肿，发热恶寒，⾆苔⽩腻，脉弦紧。

治宜解表散寒，温⾥化饮。

⽅⽤：⿇黄、桂枝、半夏、陈⽪、五味⼦、⽢草各10克，⽩芍、杏仁各12 克，⼲姜6克。

痰热型：证见发热，⾯红，烦躁，痰壅⽓塞难以咯出，⾆苔黄，脉浮数。

治宜清热祛痰化饮。

⽅⽤：⽣⽯膏、鱼腥草、⾦银花、板蓝根、薏苡仁各30 克，知母、⼭栀⼦、杏仁、桔梗、冬⽠⼦各12克，黄芩15克，川贝母、前胡、桃仁各10克，苇茎20克，⽢草6克。

⽔⽓凌⼼型：证见咳喘⽓急，发热畏寒，⾯⾊苍⽩，不能平卧，张⼝抬肩，⼼悸，浮肿，⼝唇指甲青紫，⾆质淡，苔⽩腻，脉沉弱。

治宜温阳利⽔，散结化饮。

⽅⽤：桂枝、泽泻、麦冬各10克，茯苓、⽩术、葶苈⼦、桑⽩⽪各12克，党参15 克，⽢草6克。

缓解期慢性肺⼼病缓解期仍有⽓短、咳喘、⼼悸等症状，不过⽐急性期有所减轻和缓解。

此时调理宜扶正补虚。

⽅⽤：黄芪、核桃仁各30 克，麦冬、党参、⽩术各12 克，防风、五味⼦、⽢草各10 克。

此⽅宜常服，⽅能减少急性发作。

缓解期除了扶正补虚的调理之外，还必须配合体育锻炼，增强体质，才能预防、减少该病的发作，防治结合，⽅能收到较好的效果。

以上⽅剂⽤法：⽔煎取液，早晚分服，每⽇1剂。

治肺⼼病经验经验⽅：黄芪30克，当归15 克，⾚芍12克，桃仁、红花、地龙、川芎各10克。

⽤法：⽔煎分3次服，每⽇1剂。

疗效：本⽅治疗肺⼼病患者30例，显效(哮喘、浮肿、发绀及神志异常明显改善)27例，有效11例，⽆效2例以上⽅剂建议在医⽣的指导下进⾏⽤药，中医治疗，辩证施治很重要！肺原性⼼脏病咳嗽药膳本病常见咳嗽、咯痰、⽓喘，动则尤甚，甚⾄不能平卧、胸闷⼼悸、少⽓不⾜等症状。

肺心病的中医辨证论治沛县中医院主任中医师黄绍峰肺源性心脏病是各种不同致病因素作用于肺脏，导致肺功能受损，肺动脉高压而继发引起心脏病变的一组综合征。

在祖国医学中虽无相应的病名，但类似肺心病的文献记载却很多，大多散在痰饮、咳喘、伏饮、肺胀之中，根据肺心病不同时期的见症，中医也有相应的描述，如肺虚咳逆、水气凌心、肾不纳气、喘脱、喘厥等。

可见祖国医学对肺心病的病因病机及治疗早已有了深刻的认识和探讨。

病因病机：肺心病在临床上最常见的病因，大多是有慢性支气管炎、哮喘等其他慢性肺部疾患逐渐演变而来，它实际上包括三个疾病病名：1慢支（或其他慢性肺部疾患）;2阻塞性肺气肿；3右心劳损或衰竭。

祖国医学认为：肺主气、司开合，外合皮毛。

起到主呼吸、护表卫及抵御外邪入侵的功能。

当肺气虚，卫外功能失职时，六淫之邪就会侵入机体，肺脏为五脏之华盖，最为娇嫩，故易受邪，受邪后则肃降不能，气机不利，肺气不宣则引起一系列常见的上呼吸道感染的症状，此时若失治误治，以致咳喘不已，久则耗气伤阴，致使肺脏更虚，复加反复外感，周而复始，就逐渐形成了慢性咳喘之症----慢性支气管炎，此时的支气管内膜增生，粘液分泌增多，再加反复感染的浓痰栓子阻塞造成气体交换障碍、残留气体增加，肺泡组织不断破坏，久则就构成了典型的阻塞性肺气肿，肺气肿进一步发展导致肺动脉高压，从而加重了右心脏负担，若超过右心的负荷和其代偿能力，就会导致心衰，而出现一系列右心功能不全的症状和体征。

肺主气朝百脉，心主血灌流全身，二者密切相互协作，共同完成气血精微物质周而复始的营养全身各脏器的功能，肺虚则不能主宣发肃降通调水道，水湿停聚、久则泛溢于肌肤，则引起水肿，上则水气凌心，出现咳吐泡沫样痰，气急心悸动则喘甚等心气虚的症状，久则水湿阻遏心阳，致使心阳不振、心血瘀阻出现肢冷端坐呼吸、口唇紫绀，肝脏大脉结代等心阳虚的症状，此时心肺同病，肺源性心脏病也就逐渐形成了。

肺为五脏之华盖，其气贯百脉通它脏，所以肺病不但可累计它脏，其他各脏的病变亦可累及肺，正如古人所言：肺不伤不咳，脾不伤咳而无痰，肾不伤咳而不喘。

慢性肺源性心脏病中医证治关键词慢性肺源性心脏病中医证治缓解期慢性肺源性心脏病病变首先在肺,继则影响脾、肾,后期及心。

临床缓解期常表现为肺脾气虚、肺肾气虚、心肺气虚三个证型,治疗原则是固本祛邪。

肺脾气虚:症见气短声低,自汗怕风,常易感冒,倦怠乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉细弱。

治宜健脾益气,培土生金,方用六君子汤合玉屏风散加减,常用药有黄芪、白术、云苓、山药、防风等。

自汗甚者加浮小麦;怕冷畏风加桂枝、附子、白芍;痰多者加前胡、杏仁。

肺肾气虚:症见呼吸短促难续,动则喘甚,腰酸耳鸣,下肢足跗浮肿。

或兼见五心烦热,口干,舌红少苔,脉细数;或兼见畏寒肢冷,面色苍白,舌质淡,脉细弱。

治以补肺益肾,方用生脉地黄汤加减,阴虚明显者加五味子、熟地、首乌;阳虚明显者加肉桂、胡桃肉、冬虫夏草、沉香。

心肺气虚:咳喘多年,平日里胸闷气短,咳逆倚息,胸呈桶状,指端粗大,或兼心痛,舌质淡或紫黯,脉弱。

由于病久及心,心气虚无力推动血脉运行,故出现一系列瘀血症候。

治以补益心肺,活血化瘀,方用玉屏风散合生脉散加丹参、红花、桃仁。

急性发作期慢性肺源性心脏病病理因素主要为痰浊水饮瘀血互为影响,兼见同病,而尤以痰浊为害最甚。

痰的产生,可由肺气郁滞、脾失健运、肾虚不能蒸化而成。

痰浊壅盛,阻塞气道则见咳喘;痰从阴化为饮为水,凌心则心悸气短,溢于肌肤则水肿尿少;肺虚不能吸清呼浊,清气不足而浊气有余,浊邪害清,痰蒙神窍则可发生烦躁、嗜睡、昏迷等;病久势深,肺气郁滞,不能治理调节心血的运行,无力推动血脉,可见心悸、紫绀、脉结代等。

所以急性期常表现为痰浊壅肺、痰热郁肺、阳虚水泛、痰蒙神窍四个基本证型,分述如下。

痰浊壅肺:症见咳喘痰多,喉中痰鸣,咳痰困难,胸膺满闷甚则不得平卧,舌苔浊腻,脉滑。

一旦稠痰上涌,堵塞气道,可致患者窒息,险象丛生。

急应祛痰平喘,通膈利气,方用豁痰丸加减,药用桔梗、射干、白前、云苓、杏仁、枳壳、瓜蒌、鲜竹沥汁、葶苈子、南星等以荡痰邪、开膈气。

肺心病的中医辨证论治沛县中医院主任中医师黄绍峰肺源性心脏病是各种不同致病因素作用于肺脏，导致肺功能受损，肺动脉高压而继发引起心脏病变的一组综合征。

在祖国医学中虽无相应的病名，但类似肺心病的文献记载却很多，大多散在痰饮、咳喘、伏饮、肺胀之中，根据肺心病不同时期的见症，中医也有相应的描述，如肺虚咳逆、水气凌心、肾不纳气、喘脱、喘厥等。

可见祖国医学对肺心病的病因病机及治疗早已有了深刻的认识和探讨。

病因病机：肺心病在临床上最常见的病因，大多是有慢性支气管炎、哮喘等其他慢性肺部疾患逐渐演变而来，它实际上包括三个疾病病名：1慢支（或其他慢性肺部疾患）;2阻塞性肺气肿；3右心劳损或衰竭。

祖国医学认为：肺主气、司开合，外合皮毛。

起到主呼吸、护表卫及抵御外邪入侵的功能。

当肺气虚，卫外功能失职时，六淫之邪就会侵入机体，肺脏为五脏之华盖，最为娇嫩，故易受邪，受邪后则肃降不能，气机不利，肺气不宣则引起一系列常见的上呼吸道感染的症状，此时若失治误治，以致咳喘不已，久则耗气伤阴，致使肺脏更虚，复加反复外感，周而复始，就逐渐形成了慢性咳喘之症----慢性支气管炎，此时的支气管内膜增生，粘液分泌增多，再加反复感染的浓痰栓子阻塞造成气体交换障碍、残留气体增加，肺泡组织不断破坏，久则就构成了典型的阻塞性肺气肿，肺气肿进一步发展导致肺动脉高压，从而加重了右心脏负担，若超过右心的负荷和其代偿能力，就会导致心衰，而出现一系列右心功能不全的症状和体征。

肺主气朝百脉，心主血灌流全身，二者密切相互协作，共同完成气血精微物质周而复始的营养全身各脏器的功能，肺虚则不能主宣发肃降通调水道，水湿停聚、久则泛溢于肌肤，则引起水肿，上则水气凌心，出现咳吐泡沫样痰，气急心悸动则喘甚等心气虚的症状，久则水湿阻遏心阳，致使心阳不振、心血瘀阻出现肢冷端坐呼吸、口唇紫绀，肝脏大脉结代等心阳虚的症状，此时心肺同病，肺源性心脏病也就逐渐形成了。

肺为五脏之华盖，其气贯百脉通它脏，所以肺病不但可累计它脏，其他各脏的病变亦可累及肺，正如古人所言：肺不伤不咳，脾不伤咳而无痰，肾不伤咳而不喘。

肺心病是肺原性心脏病的简称，是由多种损害肺组织结构或功能的慢性疾患所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压、并进一步造成右心负荷增加，以右心室肥大为主的一种疾病，最终会导致呼吸衰竭和心力衰竭。

它是一种慢性肺胸疾病的重要心脏并发症，尤其是农村、厂矿常见。

病死率较高，严重地危害着劳动人民的健康。

我国中西医医务人员经多年的相互协作，使本病的急性发作明显减少，病死率也大幅度下降。

肺心病患者多在40岁以上，据调查以51~70岁患病率最高，可达6.99%~22. 89%。

说明本病是中、老年人的常见病、多发病研究还证明吸烟者患病率更高，约是不吸烟人群的2~3倍。

肺心病是由于慢性肺和胸部疾病或肺部的血管慢性病变，所致肺动脉高压引起导致的心脏病。

根据资料分析，我国引起肺心病的原因以慢性支气管炎、阻塞性肺气肿为最常见，占肺心病发病率的74.7%~88.1%，其次是肺结核、支气管扩张，支气管哮喘、矽肺病等。

一、慢性肺心病的症状表现与发病机理在肺心病的病程中，极容易引起急性发作，尤其是在秋冬以及初春气候寒冷、气候变化剧烈的季节，特别是流行性感冒流行期间更易引起发作。

每次急性发作，都会使肺心功能进一步恶化。

天津医科大学综合各地2026例肺心病患者的临床症状：主要有咳嗽（98%）、气短（93%）、咳痰（88%）、心悸（81%）、头痛（15%）、咳血（12%）、消化道出血（5%）等。

肺心病心功不全主要为右心衰竭，少数为全心或心力衰竭，多伴有下肢水肿、少尿、右上腹胀痛等症状。

肺气肿由于膈肌低位固定，肺弹性差，残气多，故会造成气道空气流速低，排痰能力降低，必须多次咳嗽才能排出痰液。

一般认为，有较多黄或绿色黏痰表示有较重的化脓性炎症；出现白色黏痰表示有轻度化脓性炎症；出现白色稀薄痰液则可能与过敏有关。

肺心病的体征，综合各地2051例报告表明，主要有肺部音（80%）、桶状胸（75%）、紫绀（71%）、颈静脉怒张（69%）、下肢浮肿（56%）、肝大（54%）、发热（39%）、剑突下博动（35%）、腹水（28%）、心界扩大（17%）、心脏杂音（16%）等表现。

肺心病的中医治疗及预防日常生活中人们无法避免疾病的发生，随着现下人们工作压力持续性增大，心脑血管疾病始终困扰部分人身体健康的疾病，且引起心脏疾病因素较为复杂，其中肺心病便为常见疾病之一，通常会促使人员产生不同程度的呼吸困难，且出现心力衰竭等表现，随着医疗水平逐步提高，其治疗方法也逐步趋于多元化，其中中医治疗凭借自身优势，成为现下人们普遍青睐的方式，需积极掌握肺心病中医治疗，以及如何做好预防工作。

1、肺心病的发病原因肺源性心脏病简称为肺心病，按照其发病周期长短划分为两种类型，即急性、慢性，其中最为常见的便是慢性。

慢性肺源性心脏病主要是指，支气管-肺组织肺血管产生慢性病变引发肺组织结构及其功能处于异常状态，增加肺动脉阻力，导致右心室产生扩张和肥厚。

其发病原因较为复杂，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、过敏性肺泡炎等；胸轮廓运动障碍性疾病，临床上较为少见，胸轮廓或脊椎发生畸变，进一步造成胸部轮廓活动受干扰，气道引流畅通性不足，肺部出现反复性感染；肺血管疾病甚为少见，肺部小动脉出现阻塞、狭窄等，增加肺动脉血管阻力增加，加剧机体高压和右心室负荷加重，最终发展为肺心病。

2、肺心病主要症状肺心病患者最为典型的特征为慢性咳嗽、咳痰，进行活动之后感到心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力持续性下降，体检过程中存在显著的肺气肿表征，听诊过程中多存在呼吸音弱化，偶发性存在干、湿啰音，下肢轻微浮肿，处于下午较为显著，次日凌晨便可小时。

心音遥远，但肺部动脉瓣区可存在第二心音亢进，表明存在肺动脉高压。

三尖瓣区产生收缩期杂音，则判定右心出现肥厚、扩大等现象，其中部分病例为因肺气肿促使胸膜腔内压力持续性升高，对腔内静脉回流产生一定的影响，严重状况下患者可出现呼吸衰竭等现象。

1.肺心病的中医治疗3.1辛温解表法肺心病患者若日常起居稍有不慎，机体感受外部风寒，可明显存在发热恶寒，头痛鼻塞，咳嗽，痰多呈现为稀薄，脉搏浮紧。

中医如何治疗慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发展为右心衰竭的疾病。

临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、紫绀等为特征。

可分为代偿及失代偿两个方面。

发病年龄多在40岁以上。

本病常年存在，急性发作以冬春季多见。

肺心病病程中多数环节是可逆的，通过适当治疗，心功能可有一定程度的恢复;后期病情危重。

慢性肺源性心脏病属中医“喘证”、“痰饮”、“肺胀”、“水肿”等范畴。

【病因病理】病理变化首先在于机体正气不足，抵抗力低下，邪气侵袭人体，肺先受之，肺气宣降失司，发为喘咳。

若反复感受邪气测肺伤气弱，痰饮留滞，日久正气必衰，而进一步累及心、脾、肾诸脏。

“肺伤日久必及于心”，心气虚无以推动测致心血瘀阻而见心悸、胸门、憋喘、紫绀、舌黯;脾主运化，脾失健运，水谷不化，痰湿内生，上涌犯肺，而见咯痰量多;肾主水，肾虚无以制水，水气凌心，则加重心悸、气短;肾又主纳气，肺主呼吸，肺气应下行归肾，肾气又有摄纳肺气的作用，若肾气虚不能摄纳肺气，则发为虚喘。

因此，肺心病的发生，在于肺、心、脾、肾四脏功能失调。

【诊断要点】1.有慢性肺部疾病史，早期功能代偿，有咳嗽、咯痰、乏力、呼吸困难，随着病情进展出现右心衰竭、呼吸衰竭，如心悸气急加重，紫绀，头痛，烦躁，神昏谵语、抽搐，甚至昏迷。

2.体征早期表现为肺气肿，呼吸音减弱，可闻及干湿？？音，心浊音界不易叩出，心音低钝，肺动脉瓣第二音亢进;以后出现颈静脉怒张，肝肿大，浮肿，腹水，心率加快等。

3.心电图早期低电压，心脏顺钟向转位和肺型P波，电轴偏右;后期右心房、室肥大。

4.X线检查肺部可有原发病的表现，右心室增大征，甚至可有全心扩大。

5.血气分析呼吸衰竭时，可有不同程度的低氧血症和高碳酸血症。

【辩证分型】1.寒痰壅肺症状：咳喘气急，劳则即著，胸部胀问，痰白而稀，纳少倦怠。

舌苔薄白而腻，脉弦滑。

多见于肺功能不全合并呼吸道感染。

常见病中医处方——慢性肺源性心脏病【概要】慢性肺源性心脏病（简称肺心病）或阻塞性肺气肿性心脏病，是由肺血管疾病、支气管疾病、胸廓运动障碍性疾病导致的肺循环阻力增高，进而引起右心室肥大、右心衰竭的继发性心脏病。

主要表现有桶状胸、心悸、咳嗽、喘息、发绀、肝肿大、水肿、少尿等。

本病属于中医学“咳嗽”“痰饮” “喘息”“心悸” “水肿”等范畴，多由外邪或痰饮久留于肺、肺气受损、气滞血瘀，进而伤及脾肾、水气泛溢所致；中医治疗之法，宜标本兼治。

治标以肃肺化痰、降气平喘、温化寒痰、活血化瘀、行气利水；治本以益气补肺、温补脾肾、养阴、纳气等。

处方1强心益气汤【方药与用法】万年青根15～30g，麦冬15～20g，五味子5 ～10g，人参10～20g，制附子3～20g (先煎60min)，将上药加水煎2次，煎前用水浸泡30min。

文火煎煮30min，混匀后分早、晚2次口服，每日1剂。

水肿明显者，可伍用葶苈大枣泻肺汤；脾虚者，可伍用五皮饮；肾虚者，可伍用真武汤；合并心悸、怔忡者，可伍用桂枝甘草汤或桂枝去芍药或加用龙骨牡蛎救逆汤等。

【功能与主治】强心益气，回阳敛阴；主治1～2度充血性心力衰竭，表现心悸、胸闷、气喘、下肢水肿、脉细数无力等。

有以下重要治疗指征：①出现喘、肿、悸3大主症；②患者发生长时间的脉数；③服药3天后仍有多尿，而每日持续大于2000ml者。

【简释】方中万年青根苦寒、有毒。

现代医学研究证明，万年青根有洋地黄样的强心作用，要严格掌控用量，注意密切观察，以治疗3～5天为宜，如心率低于60次/分，须立即停药。

此外，万年青根还能抑制心脏房室传导系统，故需禁用于心动过缓、房室传导阻滞者。

本品有蓄积作用，获效后改用维持剂量。

万年青根不良反应主要表现恶心呕吐、胸闷、眩晕、腹泻、四肢发冷、心率减慢处方2肺心饮片【方药与用法】太子参、赤芍各10g,黄芪、玉竹、淫羊藿、丹参、虎杖各15g,制附子3g，补骨脂、红花各6g;取上药共研细末，粗制成糖衣片或口服胶囊，每片或每粒为0.3g;治疗时，每次6片或6粒口服，每日3次，连用3个月为1疗程，以用足2个疗程为宜。

肺心病的主要中医治疗方法肺心病是指由于长期存在的严重呼吸系统疾病导致的肺功能衰竭和心脏病病变的综合征。

中医认为肺心病的主要病机是肺气虚损，导致气机升降失常，最终影响心脏功能。

因此，中医治疗肺心病主要是通过补肺气、调节气机、促进心脏功能恢复来达到治疗的效果。

下面将详细介绍中医治疗肺心病的主要方法。

1. 补肺气：中医认为肺为水道之海，司呼吸气息，肺气充足与否直接影响着呼吸系统的功能。

因此，在治疗肺心病时，首要任务就是补充肺气。

常用的中药有补肺气、益气生津的药物，如人参、参、百合、麦冬等。

此外，还可以通过艾灸、针刺等中医疗法来促进肺气的恢复。

2. 清热祛痰：肺心病常伴有痰浊内蕴的症状，中医认为痰浊扰乱肺气升降，影响心脏的正常运作。

因此，清热祛痰是一项重要的治疗手段。

常用的中药有枇杷叶、川贝、薤白、半夏等，可以通过煎汤、煮粥等方式服用。

此外，中医还常用吐纳法、推拿等手段来加快痰湿的排出。

3. 调理气机：中医认为肺主气机，肺气升降顺畅才能保证心脏功能的正常运转。

因此，在治疗肺心病时，中医常常注重调理气机。

常用的中药有参、黄芪、陈皮、茯苓等，可以通过药物煎汤等形式服用。

此外，中医还常用针灸、推拿等手段来刺激相应的穴位、经络，促进气机的调畅。

4. 护理心脏：心脏是人体的重要器官，对其进行保护和修复是治疗肺心病的重要环节。

中医常常采用温通心脏的方法来保护心脏功能。

常用的中药有人参、黄芪、丹参、山楂等，可以通过煎汤、冲剂等方式服用。

此外，中医还常用针刺、拔罐等手段来刺激心脏相关的穴位、经络，促进心脏的血液循环。

5. 合理饮食：中医认为饮食与身体健康密切相关，合理饮食对治疗肺心病至关重要。

中医建议患者多吃一些滋阴补肺、益气生津的食物，如梨、百合、蜂蜜、山药等。

同时，要避免燥热刺激，应少吃辛辣、油腻的食物，如辣椒、花椒、油炸食品等。

此外，中医还强调饮食的规律性，要定时定量，避免暴饮暴食。

综上所述，中医治疗肺心病的主要方法包括补肺气、清热祛痰、调理气机、护理心脏和合理饮食等。

慢性肺源性心脏病患者中西医诊疗要点慢性肺源性心脏病（肺心病）是指由肺组织、胸廓或肺血管等各种原因损害肺的结构和功能，从而导致肺动脉高压和右心室肥大，或有右心衰竭的一类心脏病。

临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、发缙等为主要特征。

早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。

慢性肺源性心脏病是我国比较常见的一种心脏病。

资料统计表明全国肺心病的平均患病率约为0.46%,长期居住在高寒、日照不足地区以及吸烟的人群患病率为高。

近15年来随着社会老龄化因素的影响，患病高峰年龄已由20世纪50年代的50岁逐渐向60〜70岁推移。

从肺部基础疾病发展为肺源性心脏病，一般需要10〜20年较长的过程。

急性发作以冬、春季多见，急性呼吸道感染是导致肺、心功能衰竭的主要诱因，大多需住院治疗。

本章节所讲述的治疗都为继发于COPD的肺源性心脏病。

本病相当于中医病名中的肺心病，依据临床症状也归属于中医“喘证”“痰饮"”肺胀”等病范畴。

肺心病的发生，常因先、后天诸因素致机体正气不足，抗病能力下降，寒、热诸邪乘虚侵入肺系所致。

（一）西医【诊断要点】1.病史一般可分为下列四大类病史。

①肺、支气管疾病：如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、尘肺、支气管扩张、先天性肺囊肿等病所并发的肺气肿或肺纤维化。

我国以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为常见，占发病人数的80%〜90%。

②胸廓运动障碍性疾病：如强直性脊柱炎、广泛胸膜粘连、胸廓畸形等。

③神经肌肉疾病：较罕见，如脊髓灰质炎、吉兰―巴雷综合征、重症肌无力、肥胖通气不良综合征等，由于呼吸中枢的兴奋性降低或神经肌肉疾病，导致肺泡通气不足。

④肺血管疾病：如广泛或反复发生的多发性结节性肺动脉炎、原发性肺动脉血栓形成等。

2.症状(1)肺、心功能代偿期：此期心功能代偿一般良好，肺功能处于部分代偿阶段,患者常有慢性咳嗽、咳痰和喘息，稍动即感心悸、气短、乏力和劳动耐受力下降，并有不同程度发劣等缺氧症状。

心血管科肺心病中医诊疗方案肺心病是指心脏病引起的慢性肺动脉高压症的综合症。

常见的症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、水肿等。

肺心病的中医诊疗方案主要包括辨证施治、调理阴阳平衡、改善气血循环等。

1.辨证施治：中医强调治疗的时候首先要辨证施治。

对于肺心病患者可以根据不同的症状和体质进行辨证施治。

常见的辨证包括肺气虚、湿热蕴结、气阻血瘀等。

-肺气虚型：患者表现为气短、乏力、少气、胸闷等症状。

可以使用益肺气药物如党参、白术、黄芪等，同时搭配补益药物如人参、熟地等。

-湿热蕴结型：患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。

可以使用清热解毒药物如连翘、荆芥等，同时搭配化湿化痰药物如陈皮、茯苓等。

-气阻血瘀型：患者表现为胸痛、气短、水肿等症状。

可以使用活血化瘀药物如川芎、桃仁等，同时搭配行气利水药物如木香、茯苓等。

2.调理阴阳平衡：中医认为肺心病是由于心阳虚衰而引起的。

因此，在治疗肺心病时需要注意调理阴阳平衡。

可以使用补阳益气的药物如黄芪、人参等。

同时，也可以搭配养阴润燥的药物如黄精、麦冬等。

3.改善气血循环：肺心病患者常伴有水肿、气短等症状，说明气血循环不畅。

可以使用活血化瘀药物如红花、当归等，同时搭配化湿利水的药物如茯苓、木通等。

此外，中医还注重调理心理状态和饮食习惯。

肺心病患者应避免情绪波动，保持愉快、舒畅的心境。

饮食方面要注意清淡、易消化，避免油腻、辛辣等食物。

总之，肺心病的中医诊疗方案主要包括辨证施治、调理阴阳平衡、改善气血循环等。

通过综合治疗可以帮助患者缓解症状、改善生活质量。

然而，中医治疗肺心病的疗效还需要在临床实践中进一步验证。

同时，患者在接受中医治疗时应注意在专业医生的指导下进行。

肺心病又称之为肺源性心脏病，一旦患有肺心病就会对患者身心健康造成直接影响，严重的话甚至还会出现肺心功能衰竭。

肺心病一定要做到早诊断，早治疗，中医在肺心病治疗中有着诸多优势，不但有利于患者病情恢复，还可使其肺部功能得到调节，因此患者在经过一段时间治疗但却未获得良好成效时，便可尝试通过中医来进行治疗。

那么，什么是肺心病？肺心病有什么危害？中医如何治疗肺心病呢？下文就跟随小编一起来了解一下吧！1什么是肺心病？因为人体肺动脉血管病变或是支气管-肺组织病变使得肺动脉高压，进而引发了肺源性心脏病，简称为肺心病。

肺心病可以分为急性肺心病与慢性肺心病两种。

肺心病发病的主要原因有以下几方面：①支气管以及肺部疾病。

慢支并发阻塞性肺气肿、支气管扩张、尘肺、结核病以及嗜酸性肉芽肿等均有可能会导致肺心病的发生。

②胸廓运动障碍性疾病。

胸廓运动障碍性疾病虽然比较少见，但脊椎结核、胸廓形成术后造成的脊椎畸形以及类风湿性关节炎、脊椎灰质炎均有可能造成肺心病。

③肺血管疾病。

肺小动脉栓结、原发性肺动脉高压症以及肺小动脉炎等均有可能会发展为肺心病。

慢性肺心病是因为慢性支气管炎肺动脉血管慢性病变等所导致的以右心功能衰竭、右心肥厚、扩大为主要特征的心脏病。

急性肺心病主要是因为肺动脉主干或其他分支突然出现栓塞现象，肺部循环因此受到阻碍，动脉压增高，进而出现了以右心室功能衰竭或右心式扩张为主要表现的心脏疾病。

慢性肺心病的主要症状有：咳嗽、咳痰、心悸、气急等，在体检过程中可以观察到患者有明显肺气肿特征；急性肺心病的主要症状有呼吸衰竭或是心力衰竭。

2肺心病的危害有哪些？（1）休克。

对于肺心病患者来讲，休克是最为严重的一种并发症，可能会导致患者因此死亡。

休克可以分为中毒性休克、心源性休克以及失血性休克三种。

中毒性休克一般是因为呼吸道感染细菌、病毒导致患者循环环出现障碍所引起的；心源性休克是因为心肌缺氧损伤或是严重心衰，导致患者的心肺出量出现锐减现象，之后引发休克；失血性休克一般是因为患者上呼吸道出血最终引起的。

肺心病的中医辨证论治沛县中医院主任中医师黄绍峰肺源性心脏病是各种不同致病因素作用于肺脏，导致肺功能受损，肺动脉高压而继发引起心脏病变的一组综合征。

在祖国医学中虽无相应的病名，但类似肺心病的文献记载却很多，大多散在痰饮、咳喘、伏饮、肺胀之中，根据肺心病不同时期的见症，中医也有相应的描述，如肺虚咳逆、水气凌心、肾不纳气、喘脱、喘厥等。

可见祖国医学对肺心病的病因病机及治疗早已有了深刻的认识和探讨。

病因病机：肺心病在临床上最常见的病因，大多是有慢性支气管炎、哮喘等其他慢性肺部疾患逐渐演变而来，它实际上包括三个疾病病名：1慢支（或其他慢性肺部疾患）;2阻塞性肺气肿；3右心劳损或衰竭。

祖国医学认为：肺主气、司开合，外合皮毛。

起到主呼吸、护表卫及抵御外邪入侵的功能。

当肺气虚，卫外功能失职时，六淫之邪就会侵入机体，肺脏为五脏之华盖，最为娇嫩，故易受邪，受邪后则肃降不能，气机不利，肺气不宣则引起一系列常见的上呼吸道感染的症状，此时若失治误治，以致咳喘不已，久则耗气伤阴，致使肺脏更虚，复加反复外感，周而复始，就逐渐形成了慢性咳喘之症----慢性支气管炎，此时的支气管内膜增生，粘液分泌增多，再加反复感染的浓痰栓子阻塞造成气体交换障碍、残留气体增加，肺泡组织不断破坏，久则就构成了典型的阻塞性肺气肿，肺气肿进一步发展导致肺动脉高压，从而加重了右心脏负担，若超过右心的负荷和其代偿能力，就会导致心衰，而出现一系列右心功能不全的症状和体征。

肺主气朝百脉，心主血灌流全身，二者密切相互协作，共同完成气血精微物质周而复始的营养全身各脏器的功能，肺虚则不能主宣发肃降通调水道，水湿停聚、久则泛溢于肌肤，则引起水肿，上则水气凌心，出现咳吐泡沫样痰，气急心悸动则喘甚等心气虚的症状，久则水湿阻遏心阳，致使心阳不振、心血瘀阻出现肢冷端坐呼吸、口唇紫绀，肝脏大脉结代等心阳虚的症状，此时心肺同病，肺源性心脏病也就逐渐形成了。

肺为五脏之华盖，其气贯百脉通它脏，所以肺病不但可累计它脏，其他各脏的病变亦可累及肺，正如古人所言：肺不伤不咳，脾不伤咳而无痰，肾不伤咳而不喘。