前后负荷对心输出量的影响

第四章血液循环二、填空题1、内分泌2、缩短，舒张期缩短3、等容收缩期，快速射血期，减慢射血期4、关闭，关闭5、关闭，关闭+-1．心脏除了有循环功能外，还有______功能。

2．心率增快时，心动周期_______，其中以_____更为显著。

3．心室收缩期包括_______，______和______。

4．等容收缩期时，房室瓣处于______状态，半月瓣处于______状态。

5．等容舒张期时，房室瓣处于______状态，半月瓣处于______状态。

三、单项选择题（A型题）1.E 2.B 3.B 4.B 5.E1．心动周期中，占时间最长的是（）A．心房收缩期B．等容收缩期C．等容舒张期D．射血期E．充盈期2．心动周期中，心室血液的充盈主要取决于（）A．心房收缩的挤压作用B．心室舒张时造成负压的“抽吸”作用C．胸内负压促进静脉血回心D．血液依赖地心引力而回流E．骨骼肌的挤压作用促进静脉血回心3．在一次心动周期中，左心室压力升高速度最快的是（）A．心房收缩期B．等容收缩期C．快速射血期D．减慢射血期E．等容舒张期4．在一次心动周期中，室内压最高的时期是（）A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期5．心动周期中，心室容积最大是（）A．等容舒张期末B．快速充盈期末C．快速射血期末D．减慢充盈期E．心房收缩期末四、多项选择题（X型题）1.AC 2.ABC 3.BD 4.CD 5.ACD1．等容收缩期的特点是（）A．心室容积不发生改变B．心室内压下降速度最快C．房室瓣膜和半月瓣都关闭D．心室内压高于动脉压E.心房内压高于心室内压2．xx泵血时（）A．心室肌的收缩和舒张是造成室内压力变化的原因B．压力梯度是推动血液在腔室之间流动的主要动力C．瓣膜的活动可控制血流方向D．瓣膜的活动与室内压的变化无关E.心室容积不发生改变3．心房和心室在心脏泵血活动中的作用（）A．房室压力梯度的形成主要来自心房收缩B．心室等容舒张期内，室内压力大幅度下降C．心房收缩对于心室充盈起主要作用D．心房收缩进入心室的血量约占心室充盈总量的30% E.房室压力梯度的形成主要来自心房舒张4．关于搏出量正确的叙述有（）A．等于每分输出量与心率的乘积B．xx大于右心室C．指一次心跳一侧心室射出的血量D．正常人安静时为60-80mlE.5～6L/min5．关于心音正确的叙述有（）A．第一心音发生在心缩期，持续时间较长B．第二心音发生在心舒期，持续时间较长C．第一心音产生标志着心室收缩开始D．第二心音产生标志着心室舒张开始E.第一心音调高、持续时间长五、是非题（正确的填“T”,错误的填“F”）1.T 2.T 3.F 4.T 5.T( )1.血液循环的主要功能是完成体内的物质运输。

心输出量的影响因素【实验目的和原理】心输出量指一侧心室的每分输出量。

它受心率、前负荷、心肌收缩能力的影响。

在一定范围内前负荷和心率增加，心输出量增加；当前负荷不变时，后负荷增加，则心输出量降低。

本实验的目的是通过在体蛙心灌流，观察前、后负荷改变时对心输出量的影响。

【实验对象】蟾蜍【实验器材和药品】1、仪器和材料FCO-1蛙心输出量测定系统（长立柱、前负荷标尺0-250 mm、后负荷标尺0-450 mm、后负荷调节模块、动脉插管、10ml量筒、静脉插管、储液瓶300ml）、蛙类手术器械2、药品任氏液【实验方法和步骤】一、系统组件的安装二、营养液管路及前、后负荷的准备将储液瓶中加入实验所需的任氏液，使液体充盈至静脉插管，排除气泡，关闭三通；调节储液瓶高度，观察前负荷标尺刻度，当液面到达设定前负荷时，固定储液瓶；拧松后负荷调节模块的锁紧螺钉，滑动模块至设定后负荷刻度时锁紧螺钉，完成后负荷的调节。

三、FCO-1型蛙心输出量测定系统介绍计量单位时间内的收集量即为蛙心输出量。

前负荷标尺上液面高低表示了前负荷的大小。

后负荷标尺上液面最高点与心脏之间的距离，决定了心脏收缩所需克服的静水压，它的高度代表收缩时后负荷的大小。

通过改变前后负荷的高度，可测定蛙心在改变条件下的心输出量。

（装置如下图所示）四、制备心脏标本1、用探针破坏蟾蜍的脑和脊髓，将其仰卧并固定于蛙板上，打开胸腔，暴露心脏、剪去心包膜。

2、细心剪去左右主动脉两旁的包膜，右主动脉下穿一丝线，左主动脉下穿两丝线备用。

（正面观）3、将心脏倒翻向头部，识别静脉窦、后腔静脉（下腔静脉）的解剖位置。

细心剪去下腔静脉两旁的包膜，穿一丝线备用（背面观）五、后腔静脉插管储液瓶中加任氏液，将心脏倒翻向头部，识别静脉窦、后腔静脉（下腔静脉）的解剖位置。

细心剪去后腔静脉两旁的包膜，穿一丝线（背面观），提起丝线或用眼科镊子夹住后腔静脉上壁，用眼科剪刀在后腔静脉做一小切口，随即把与储液瓶相连的静脉插管向心插入静脉（注：进行插管时为方便手术操作，可将插管从插管组件上取下进行操作，插入后再装入组件中），并结扎固定。

前后负荷对心输出量的影响心输出量的影响因素【实验目的和原理】心输出量指一侧心室的每分输出量。

它受心率、前负荷、心肌收缩能力的影响。

在一定范围内前负荷和心率增加，心输出量增加；当前负荷不变时，后负荷增加，则心输出量降低。

本实验的目的是通过在体蛙心灌流，观察前、后负荷改变时对心输出量的影响。

【实验对象】蟾蜍【实验器材和药品】1、仪器和材料FCO-1蛙心输出量测定系统（长立柱、前负荷标尺0-250 mm、后负荷标尺0-450 mm、后负荷调节模块、动脉插管、10ml量筒、静脉插管、储液瓶300ml）、蛙类手术器械2、药品任氏液【实验方法和步骤】一、系统组件的安装二、营养液管路及前、后负荷的准备将储液瓶中加入实验所需的任氏液，使液体充盈至静脉插管，排除气泡，关闭三通；调节储液瓶高度，观察前负荷标尺刻度，当液面到达设定前负荷时，固定储液瓶；拧松后负荷调节模块的锁紧螺钉，滑动模块至设定后负荷刻度时锁紧螺钉，完成后负荷的调节。

三、FCO-1型蛙心输出量测定系统介绍计量单位时间内的收集量即为蛙心输出量。

前负荷标尺上液面高低表示了前负荷的大小。

后负荷标尺上液面最高点与心脏之间的距离，决定了心脏收缩所需克服的静水压，它的高度代表收缩时后负荷的大小。

通过改变前后负荷的高度，可测定蛙心在改变条件下的心输出量。

（装置如下图所示）四、制备心脏标本1、用探针破坏蟾蜍的脑和脊髓，将其仰卧并固定于蛙板上，打开胸腔，暴露心脏、剪去心包膜。

2、细心剪去左右主动脉两旁的包膜，右主动脉下穿一丝线，左主动脉下穿两丝线备用。

（正面观）3、将心脏倒翻向头部，识别静脉窦、后腔静脉（下腔静脉）的解剖位置。

细心剪去下腔静脉两旁的包膜，穿一丝线备用（背面观）五、后腔静脉插管储液瓶中加任氏液，将心脏倒翻向头部，识别静脉窦、后腔静脉（下腔静脉）的解剖位置。

细心剪去后腔静脉两旁的包膜，穿一丝线（背面观），提起丝线或用眼科镊子夹住后腔静脉上壁，用眼科剪刀在后腔静脉做一小切口，随即把与储液瓶相连的静脉插管向心插入静脉（注：进行插管时为方便手术操作，可将插管从插管组件上取下进行操作，插入后再装入组件中），并结扎固定。

血流动力监测各指标及临床意义血流动力学监测的每个参数都有他的临床意义，怎样结合其它参数或临床等等都是我们应该掌握和经常思考的，而且只有在临床中不断运用、思考才能真正理解这些参数。

本文介绍了直接测量所得指标：上肢动脉血压、心率、中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出量。

由直接测量指标所派生的指标：心脏排血指数、心脏搏出量、肺血管阻力、心室做功指数和PICCO参数：血管外肺水、胸内血容量。

介绍了临床应用于判断左心功能、疾病的鉴别、心功能状态的治疗原则、指导疾病的治疗等。

供大家参考。

1、主要监测指标1.1直接测量所得指标1.1.1上肢动脉血压(AP)正常值：收缩压12.0～18.7kPa(90～140mmHg)，舒X压8.0～12.0kPa(60～90mmHg)。

心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压。

一般用袖带血压计测量。

在休克或体循环直视心脏手术时，应以桡动脉穿刺直接测量为准[1]。

血压是反应心排量水平和保证器官有效灌注的基础，过高时增大左室后负荷和心肌耗氧，过低不能保证重要器官有效灌注。

当MAP低于75mmHg 时，心肌供血曲线变陡下降，因此，MAP75~80mmHg，是保证心肌供血大致正常的最低限度[2]。

对原有高血压病人，合理的MAP应略高于此。

1.1.2心率(HR) 正常值：60～100次/min。

反映心泵对代谢改变、应激反应、容量改变、心功能改变的代偿能力。

心率适当加快有助于心输出量的增加，<50次/min或>160次/min，心输出量会明显下降[3]。

1.1.3中心静脉压(CVP) 正常值：0.49～1.18kPa(5～12cmH20)。

体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP发生变化，胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP测定结果。

在无条件测定PCWP时，CVP对血容量的估计及输液的监测有一定价值。

心内科常见护理诊断一、心输出量减少相关因素1、前后负荷增加或减少2、后负荷增加3、心肌收缩力降低4、心动过速或过缓5、心瓣闭锁不全评估1、评估心输出量减少的指征2、监测并记录心衰病人的早期症状和体征3、测量生命体征4、观察周围血管灌注不良的症状：出汗、脉细数、皮肤发凉、失眠、头晕、毛细血管充盈度差、陈—施呼吸5、监测右心衰竭产生的体静脉充血增强的迹象：颈静脉怒张、腹水、眼眶水肿、肝肿大6、测量并记录尿量7、评估肺呼吸和喘鸣音措施1、让病人卧床休息，限制活动2、遵医嘱严格限制液体入量，记录液体出入量，维持液体平衡，输液速度不超过20-30滴/分3、遵医嘱给予利尿剂，监测有无电解质失调4、提供病人一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充分休息5、根据病情给予适当的体位6、吸氧7、必要时每日称体重8、限制盐和水的摄入量9、遵医嘱给下列药物，如利尿剂、强心剂、扩血管药物，血管紧张素抑制剂、抗心律失常药，同时观察药物的疗效及毒副作用二、体液过多相关因素1、排尿量减少继发于心力衰竭2、饮食不当3、腹水继发于心衰/肾衰措施1、抬高床头，半卧位2、详细记录24h液体出入量，维持体液平衡，限制一天摄入包括食物中钠的摄入，给予低盐、高蛋白饮食3、遵医嘱给予强心、利尿药4、鼓励病人经常自己翻身，保持床上有床档，下地活动时有扶手或拐杖5、每日称体重三、潜在并发症：电解质紊乱危险因素1、体液总量增加导致电解质浓度降低2、肾灌注量减少导致钾、钠的再吸收增加3、利尿治疗增加了体液及钾、钠的排泄4、低钠饮食措施A\低钠血症1、遵医嘱限盐，提供饮食指导2、遵医嘱给利尿剂，并监测效果B、低钾血症1、遵医嘱口服或静脉补液，口服补液应在饭后或进餐时，以减少胃肠道的刺激2、鼓励病人多吃富含钾的食物如：葡萄干、香蕉、马铃薯四、活动无耐力相关因素1、心输出量下降2、病情恶化措施1、根据心功能的分级决定病人的活动量2、逐渐增加活动量，避免使心脏负荷突然增加3、教会病人使用环境中的辅助设施，以增加活动耐力和自理程度4、在病人活动量允许的范围内，让病人尽可能自理，并为病人自理活动提供方便条件5、病人活动时给予情感上的支持，以减轻焦虑及恐惧6、吸氧五、缺乏知识相关因素1、对疾病及治疗不熟悉2、焦虑3、信息缺乏措施1、教会病人疾病知识、药物的作用、治疗的重要性、常见症状2、活动量要适宜，以不引起心慌、气短、呼吸困难等症状为原则，避免劳累3、保持室内空气新鲜，注意保暖预防感冒，保持乐观情绪，避免情绪激动4、进高蛋白、高维生素、易消化饮食避免过饱，限制钠盐摄入，肥胖者要减轻体重，禁刺激性食物，戒烟酒5、定期复查6、鼓励病人/家属提问题六、气体交换受损急性心功能不全（急性肺水肿/肺淤血）相关因素1、肺静脉淤血2、肺泡—毛细血管床改变措施1、让病人半坐位，双腿下垂，以利于呼吸盒减少静脉回心血量2、鼓励病人尽量做缓慢的深呼吸，协助病人咳嗽，必要时吸痰3、遵医嘱给病人20%——50%的酒精湿化吸氧4、遵医嘱给药：吗啡、硝酸酯类、利尿剂、氨茶碱心源性休克相关因素1、血流改变2、毛细血管—肺泡膜的改变措施1、抬高床头以利于病人呼吸2、吸氧3、必要时吸痰七、疼痛相关因素：1、心肌缺血缺氧2、高血压措施1、卧床休息2、吸氧3、遵医嘱给药：硝酸甘油、吗啡或杜冷丁，降压药4、必要时给予心电监护5、严密观察病情变化，并记录八、潜在并发症：心脏骤停措施1、立即进行心外心脏按压2、如出现室速或室颤，应立即给予电除颤3、建立静脉通路，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒4、保持呼吸道通畅，给氧5、迅速准确地配合抢救6、做好抢救记录。

心输出量测定1简介心输出量cardiac output是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量。

左、右心室的输出量基本相等。

心室每次搏动输出的血量称为每搏输出量，人体静息时约为70毫升(60～80毫升)，如果心率每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量约为5000毫升(4500～6000毫升），即每分心输出量。

通常所称心输出量，一般都是指每分心输出量。

2作用心输出量是评价循环系统效率高低的重要指标。

为了便于在不同个体之间进行比较，一般多采用空腹和静息时每一平方米体表面积的每分心输出量即心指数为指标：一般成年人的体表面积约为1.6～1.7平方米。

静息时每分心输出量为5～6升，故其心指数约为3.0～3.5升/分/平方米。

在不同生理条件下，单位体表面积的代谢率不同，故其心指数也不同。

新生婴儿的静息心指数较低，约为2.5升/分/平方米。

在10岁左右时，静息心指数最高，可达4升/分/平方米以上，以后随年龄增长而逐渐下降。

3调节心输出量的基本因素调节心输出量的基本因素一是心脏本身的射血能力，外周循环因素为静脉回流量。

此外，心输出量还受体液和神经因素的调节。

心交感神经兴奋时，其末梢释放去甲肾上腺素，后者和心肌细胞膜上的β肾上腺素能受体结合，可使心率加快、房室传导加快、心脏收缩力加强，从而使心输出量增加；心迷走神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上的M胆碱能受体结合，可导致心率减慢、房室传导减慢、心肌收缩力减弱，以致心输出量减少。

体液因素主要是某些激素和若干血管活性物质通过血液循环影响心血管活动，从而导致心输出量变化。

血管紧张素Ⅱ可使静脉收缩，静脉回流增多，从而增加心输出量。

此外，甲状腺素（T4和T4）可使心率加快、心缩力增强，输出量增加。

在缺血缺氧、酸中毒和心力衰竭等情况时，心肌收缩力减弱，作功能力降低，因此心输出量减少。

另外，某些强心药物如洋地黄，可使衰竭心脏的收缩力增强，心输出量得以增加。

心输出量在很大程度上是和全身组织细胞的新陈代谢率相适应。

右心衰竭心脏负荷分为：压力负荷和容量负荷；压力负荷又称后负荷，指心室射血所要克服的阻力，即心脏收缩所承受的阻力负荷；容量负荷又称前负荷，指心脏收缩前所承受的负荷，相当于心腔舒张末期容量。

肺动脉高压、肺动脉狭窄等可引起右室压力负荷过度，三尖瓣或肺动脉关闭不全时引起右心室容量负荷过度。

一、心衰的定义和分类心力衰竭(heart failure)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。

由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿。

分类：按部位分，（1 ）左心衰：指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征；（2）右心衰：单纯的右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现；（3 ）全心衰：左心衰竭后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，长时间后，右心衰竭也继之出现，即为全心衰。

按发病的速度分，（1）急性心衰：因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心衰急剧恶化，临床上以急性左心衰常见，表现为急性肺水肿或心源性休克；（2）慢性心衰：有一个缓慢的发展过程一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与。

①心力衰竭按照病情严重程度分为：轻度、中度、重度；②按起病及病程发展速度分为：急性和慢性；③按心输出量的高低分为：低输出量性和高输出量性；④按发病部位分为：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

二、右心衰模型的复制机制及表现。

①模型的建立：给家兔由耳缘静脉缓慢注入栓塞剂（本实验用的是固体石蜡），经静脉回流至肺脏，并栓塞在肺循环内，引起肺动脉高压，即右心室后负荷增加。

如再输入大量生理盐水，使回心血量大大增加，则在右心室后负荷增加的基础上，又增加了前负荷，右心负荷过重，导致急性右心衰竭，其症状越来越重，甚至出现腹水，直至动物死亡。

麻醉生理学实验课程教学大纲课程编号：12041080课程名称：麻醉生理学/ anesthesia physiology课程属性：必修实验属性：非独立设课开课学期：4 学时：18学时适用专业：麻醉专业（五年制本科）学分：0.5开课部门：医学院考核要求：考核课程简介：麻醉生理学实验是为麻醉学专业本科学生开设的以动物实验为主的一门基础课程,是麻醉学基础教学不可分割的一部分。

通过实验，培养学生的动手能力，并通过观察实验中存在的现象，提高学生的观察能力；通过解决实验中遇到的各种困难提高学生解决问题的能力；通过实验中需要相互配合而培养学生团结协作的精神。

总之，通过动物实验课程的学习不仅可以提高学生的综合素质，也为今后学习临床麻醉学课程打下良好的基础。

一、实验项目设置及学时分配二、实验内容及教学要求实验项目1：麻醉药对神经干复合动作电位的影响1、教学内容（1）制备坐骨神经干标本；（2）观察双相动作电位波形；（3）测定动作电位传导速度；（4）麻醉药等因素对传导速度影响2、教学目标（1）了解：电生理仪器使用方法。

（2）熟悉: 离体神经干动作电位纪录方法及传导速度的测定。

（3）掌握: 几种因素对传导速度的影响。

实验项目2: 前后负荷对心输出量的影响1、教学内容（1）打开胸腔，暴露心脏；（2）插后腔静脉和左主动脉进行心脏灌流；（3）改变前后负荷观察对心输出量的影响。

2、教学目标（1）了解：心脏的结构和暴露蛙类心脏的方法。

（2）熟悉: 不在体蛙心灌流方法。

（3）掌握: 前后负荷对心输出量的影响。

实验项目3：肌松药对坐骨神经腓肠肌的作用1、实验内容（1）制备坐骨神经-腓肠肌标本。

（2）给阈上刺激作用于坐骨神经使其腓肠肌收缩。

（3）观察琥珀酰胆碱作用于不同部位腓肠肌收缩的情况。

2、教学目标（1）了解：肌松药（琥珀酰胆碱）的松弛作用的部位。

（2）熟悉：记录骨骼肌收缩的方法。

（3）掌握：蛙类坐骨神经－腓肠肌标本的制备技术。

实验项目4：麻醉期间不良刺激对循环功能的影响1、实验内容（1）家兔麻醉固定。

前后负荷对心输出量的影响心输出量（Cardiac Output，CO）是指心脏每分钟所排出的血液量，它是心脏功能状态的重要指标之一、心输出量的大小取决于心脏的收缩力和心率两个方面，而前后负荷则是影响心脏收缩力的重要因素之一前负荷是指静脉回流至心脏后，心脏需要克服的充盈压力，主要由心脏舒张时心室内的容量所决定。

前负荷的改变会直接影响心室舒张末期容积，进而影响心脏收缩力。

后负荷是指心室在收缩时克服的阻力，主要由主动脉的压力和阻力决定。

后负荷的改变会影响心室的射血量和心脏小梁肌的收缩力。

前负荷的改变对心输出量有着重要的影响。

当前负荷增加时，心室在舒张末期容积增加，这导致了心室舒张末期压增加，从而增加了心肌纤维的伸展程度，激活了心肌收缩元件，增加了心肌收缩力，最终增加了心脏的射血量和心输出量。

例如，在运动的时候，肌肉活动引起了静脉回流的增加，心脏需要通过增加心输出量来满足肌肉需求。

而当前负荷减少时，舒张末期容积减小，舒张末期压降低，心肌纤维的伸展程度减小，心室的功能降低，导致心输出量减少。

例如，在出血的情况下，减少了回心血量，导致心室的舒张末期容量减少，从而减少了心输出量。

后负荷的改变同样对心输出量有着重要的影响。

增加后负荷会导致心室需要克服更大的阻力去射血，心肌的收缩力增加，心室的射血量增加，心输出量也增加。

与此相反，减少后负荷会导致心输出量减少。

例如，当主动脉狭窄或高血压时，主动脉的阻力增加，心室需要克服更大的阻力才能射血，这导致了心输出量的减少。

相反，当主动脉疾病得到缓解或降压药物的使用降低了主动脉阻力时，心输出量会增加。

总结起来，前后负荷对心输出量有着重要的影响。

前负荷的增加可以通过增加心肌收缩力来提高心输出量，而前负荷的减少会导致心输出量的减少。

后负荷的增加会导致心输出量的增加，而后负荷的减少会导致心输出量的减少。

因此，了解前后负荷对心输出量的影响对于评估和处理心脏疾病患者的心脏功能具有重要意义。

基于BL-410生物机能实验系统改进前后负荷对心脏功能影响实验王新均;何华琼;彭吉霞;李莉;郑先科【摘要】目的:改进前、后负荷对心输出量影响的实验方法.方法:制备蟾蜍离体在位心脏标本,用BL-410生物机能实验系统,记录分析前、后负荷改变对正常、心衰的心脏功能的影响以及异丙肾上腺素纠正心衰的作用. 结果:能同步实时显示心输出量、心肌收缩力、心率、前负荷、后负荷、心电图等指标,结果符合心泵功能的自身调节机制和心肌内在收缩机制的规律.结论:该本实验方法直观性强,且结果更具客观性.有利于培养学生掌握和运用现代化实验技术和方法的能力、多学科知识综合运用能力.【期刊名称】《长江大学学报（自科版）医学卷》【年(卷),期】2006(003)001【总页数】3页(P223-225)【关键词】动物实验;前负荷;后负荷;心脏功能;改进【作者】王新均;何华琼;彭吉霞;李莉;郑先科【作者单位】郧阳医学院,机能学实验室,湖北,十堰,442000;郧阳医学院,机能学实验室,湖北,十堰,442000;郧阳医学院,机能学实验室,湖北,十堰,442000;郧阳医学院,机能学实验室,湖北,十堰,442000;郧阳医学院,机能学实验室,湖北,十堰,442000【正文语种】中文【中图分类】R331.31心输出量测定是评价心脏功能的常用指标。

高等医药院校传统教学实验，即观察前、后负荷对心输出量的影响[1]时，改变前、后负荷分别用直尺测量心脏距贮液瓶进气管口和水柱压力计出液管口的高度，心输出量用量筒计量，影响实验成功的因素较多。

本实验将静脉、动脉插管分别连接压力传感器输入计算机生物机能实验系统，通过屏幕实时观测，定量地改变蟾蜍离体在位心脏前负荷(灌流压力)，后负荷(主动脉压力)，通过自制的记滴器[2]输入计算机生物机能实验系统，可自动量化记录心输出量，同步记录心率、心肌收缩力、心电图(ECG)，其测量结果优于传统的记录方法。

1 材料与方法1.1 材料BL-410计算机生物机能实验系统(成都泰盟科技有限公司)、YP-500型压力换能器(高碑店新航机电有限公司)、离体心脏灌流装置、记滴器、动脉插管、静脉插管、任氏液、低钙(0.36 mmol·L-1)任氏液、4×10-2 mmol·L-1异丙肾上腺素。

学习与思考一、单选题1.肺循环终止于AA.左心房B.右心房C.左心室D.右心室2.心尖朝向AA.左前下方B.右前下方C.左后上方D.右后上方3.右心房的入口不包括 DA.上腔静脉口B.下腔静脉口C.冠状窦口D.右房室口4.右心室内没有 CA.三尖瓣B.肺动脉瓣C.卵圆窝D.乳头肌5.不直接开口于心脏的静脉是 BA.上腔静脉B.奇静脉C.冠状窦D.肺静脉6.心腔内没有瓣膜开口的是 DA.左房室口B.右房室口C.肺动脉口D.肺静脉口7．冠状沟是 CA．左右心房在心表面的分界 B．左右心室在心表面的分界C．心房和心室在心表面的分界 D．左右冠状动脉的分界8．有关右心房的说法，错误的是：A．上、下半身的静脉血经上、下腔静脉口流入右心房。

B．由肺静脉将动脉血流入右心房。

C．心静脉血经冠状窦口流入右心房。

D．右心房侧的房间隔下部有卵圆窝。

9．心率的正常范围是；AA．60—100次/分 B. 70—90次/分 C. 80—120次/分 D.90—120次/分10. 自律性最高的结构是 AA. 窦房结B. 房室结C. 浦氏纤维D.房室束11.动周期的论述,错误的是 AA.收缩期短于舒张期B.心房与心室有共同的舒张期C.心率加快,心动周期缩短D.心房与心室有共同的收缩期12.心动周期中,左心室容积最大的时期是DA.等容收缩期B.等容舒张期C.射血期末D.心房收缩期末13.第一心音标志着 BA.心房收缩开始B.心室收缩开始C.心房舒张开始D.心室舒张开始14.下列哪一项是评价心功能最基本的指标AA.心指数B.每分心输出量C.射血分数D.外周阻力15.心肌的后负荷是指 DA.外周阻力B.回心血量C.血液粘滞性D.动脉血压16.心室肌细胞动作电位的特征主要是有 BA.0期去极化B.形成2期平台C.3期复极化D.4期自动去极化17.在心电图上反映左右心室去极化的波形是BA.T波B.QRS波群C.P-R间期D. P波18.从心肌兴奋与收缩的关系看,有效不应期相当于CA.舒张期B.从收缩开始到舒张结束C.收缩期D.从收缩开始到舒张早期19.心肌不发生强直收缩的主要原因是 CA.有平台期B.动作电位时程长C.有效不应期长D.终池不发达20.早搏产生的原因是由于额外刺激落在心室兴奋的 CA.绝对不应期B.有效不应期C.相对不应期D.心室收缩期21. 以下关于心血管机能的叙述错误的是：A．大动脉弹性对血压起缓冲作用 B．心脏具有泵功能C．小动脉口径可改变外周阻力D．通血毛细血管是组织进行物质交换的主要场所22. 主动脉弓的正确描述是AA. 发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉B. 发出左、右颈总动脉C. 发出左、右冠状动脉D. 壁内有化学感受器23.颈外动脉的分支不包括 DA.面动脉B.颞浅动脉C.上颌动脉D.甲状腺下动脉24.关于肱动脉的描述错误的是：DA.为锁骨下动脉的直接延续B.沿肱二头肌的外侧下行C.在肘窝处分为桡动脉和尺动脉D.在肱二头肌腱外侧可摸到其搏动25.腹主动脉不成对的脏支中没有 CA.肠系膜上动脉B.肠系膜下动脉C.卵巢动脉D.腹腔干26.腹腔干的分支中没有 BA.胃左动脉B.胃右动脉C.肝总动脉D.脾动脉27. 股动脉的描述哪项错的 CA. 是髂外动脉的直接延续B.下行于股前部上份C.位于股静脉内侧D. 为下肢的动脉主干28.影响外周阻力的主要因素是AA.血管口径B.血流量C.血管壁弹性D.血液粘滞性29.其他因素不变,心率加快使脉压减小的主要原因是A.收缩压增高B.收缩压降低C.舒张压增高D.舒张压降低30.上腔静脉收集范围不包括 DA.头颈部B.上肢C.胸壁D.心脏31. 关于下腔静脉的错误描述是 DA. 是全身最大的静脉B. 为下腔静脉系的主干C. 由左、右髂总静脉汇合而成D. 注入左心房32. 关于门静脉的描述正确的是 AA.为一短而粗的静脉干B.收集腹腔所有不成对器官的静脉血C.通常由肠系膜上、下静脉汇合而成D.直接注入下腔静脉33.常用作穿刺的静脉不包括 AA.面静脉B.颈外静脉C.头静脉D.大隐静脉34.患者动脉血压降低而中心静脉压升高,一般表示 AA.全心衰B.右心衰C.静脉回流障碍D.循环血流减少35.下列各项中可引起水肿的是AA.毛细血管血压下降B.组织液静水压上升C.血浆胶渗压下降D.组织液胶渗压下降36. 组成淋巴系统的是 DA. 淋巴管、淋巴器官B. 淋巴管、淋巴干和淋巴器官C. 淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官D. 淋巴管道、脾、淋巴结37.关于胸导管的描述错误的是A. 起始部位于第一腰椎体前方B. 由左、右腰干和肠干汇合而成C. 到左颈根部注入左静脉角D. 收集下半身和右上半身的淋巴38. 关于右淋巴导管的描述错误的是A. 由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔汇合而成B. 收集右侧上半身的淋巴C. 注入右静脉角D. 收集右侧下半身的淋巴39. 关于毛细淋巴管的错误描述是A. 以盲端起始于组织间隙B. 不与毛细血管相连C.管壁由一层内皮细胞组成D. 通透性较毛细血管小40.不成对的淋巴干是A. 颈干B. 支气管纵隔干C. 腰干D.肠干一、填空题1.脉管系统由心血管系统和淋巴系统组成。