2016年执业助理医师考试笔记汇总(内分泌代谢系统笔记复习总结)

《内分泌系统》下丘脑分泌抗利尿激素（室上核细胞）和催产素（室旁核细胞）；内分泌检查：定位检查：影像检查，1.功能检查：是激素定位检查：是影像；甲亢功能检查：T3，4 TSH所有内分泌功能减退都是选择替代治疗。

如果发生应急必须加量，加到原来的2-3倍。

所有的垂体肿瘤都选择手术，只有一个泌乳素瘤：（闭经+泌乳）：溴隐亭治疗。

2.垂体腺瘤：首选手术，首选检查：核磁共振MRI（首选替代治疗）最典型、最危机的是临床表现是：希恩综合征引起希恩综合征的原因是：产后大出血。

最易累及性腺。

如果累计了甲状腺说明病情加重。

病情危机最多见的临床表现是：低血糖。

3.腺垂体功能减退症：发病原因是：垂体腺瘤本身。

对称性弥漫性肿大+血管杂音==甲亢对称性弥漫性肿大+疼痛==亚甲状炎对称性弥漫性肿大==单纯性甲状腺肿他功能正常。

---他主要是缺碘。

孕妇合并单纯性甲状腺肿用食物疗法、20岁以下的需求量比较大的给与少量的甲状腺素。

4.中枢性尿崩症：抗利尿激素缺乏，尿是：低渗低比重尿，确证：禁水试验。

确诊是中枢性的还是周围型的尿崩症的是：垂体后叶素试验治疗：去氨加压素或迷凝氢氯噻嗪5.（甲状旁腺激素）升钙将磷甲旁素（旁钙素又叫甲状腺类泡上细胞C 细胞）降钙降磷旁钙素。

6.引起甲亢的是Gaves 病。

免疫遗传。

溃疡性结肠炎。

也是免疫遗传。

高代谢的是：怕热多汗精神神经系统：手舌眼硷的细颤最多见的心律失常是：房颤对称性弥漫性肿大+闻血管杂音==甲亢治疗：药物是：基硫氧嘧啶，机制是：抑制了甲状腺的合成。

不良反应是：粒细胞减少，白细胞小于3，中性粒细胞小于1.5用药是一年半。

放射线碘131放出的B 射线。

25一下的，孕妇绝对不能用。

而适应症是：甲亢性心脏病，高功能性甲状腺腺瘤。

复发碘溶液：用于术前准备，甲亢危象。

术前用是明明减少血流供应使肿块变硬，有利于手术。

甲亢腺危象：高热，大汗淋漓。

只要出现突眼：绝对不手术。

甲亢术前准备是：药物，控制基础代谢率是20%以下。

执业医师考试复习资料--内分泌系统临床执业医师考试辅导内分泌系统（1）第⼀单元内分泌及代谢疾病第⼀节内分泌系统、器官和组织（⼀）内分泌的概念内分泌是⼈体⼀种特殊的分泌⽅式，内分泌组织和细胞将其分泌的微量的具有特殊⽣理作⽤的物质（激素）直接分泌到⾎液或体液中、对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的⽣理调节效应。

内分泌学是研究激素及其物质的⽣物科学，临床内分泌学是研究内分泌疾病的病因、病理、诊断和治疗的临床医学。

（⼆）内分泌系统、器官和组织内分泌系统：内分泌系统是由⼈体内分泌腺体、内分泌组织和激素分泌细胞组成的⼀个体液调节系统（从下丘脑-垂体-靶器官），调节⼈体的⽣长、发育、⽣殖、衰⽼、脏器功能和新陈代谢过程，与神经系统、免疫系统⼀起联系和协调⼈体细胞、组织及器官间功能，维持⼈体内环境的稳定、适应外环境的变化、保证⽣命活动正常进⾏。

它们之间形成⼀个反馈机制（以负反馈为主）。

⽣物学领域基础研究和新技术的进步，内分泌的概念和内容不断发展，由对经典的内分泌器官、内分泌腺体的认识到内分泌组织和细胞、进⼊到分⼦⽔平研究。

激素分泌腺体有垂体、甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、松果体、胸腺等；激素分泌组织有下丘脑、胎盘、胰岛等；激素分泌细胞有APUD系统（中枢及外周的胃肠道等）和⾮APUD系统（⼼、肺、肝、肾、⽪肤、脂肪等）。

可见能合成和分泌激素的细胞遍布全⾝，分泌的产物不仅仅是激素、还有各种各样的分泌因⼦，它们通过内分泌（endocrine）、旁分泌（paracrine）、⾃分泌（autocrine）和胞分泌（intrac-rine）等⽅式发挥激素和内分泌因⼦的效应。

（三）内分泌器官组织的⽣理功能内分泌器官和组织的⽣理功能是由它们的产物激素来表达的，⽬前已知的激素种类达百余种、新的激素还在不断地被发现。

1.下丘脑下丘脑的神经分泌细胞，兼有神经细胞和腺体细胞的特点。

（1）视上核细胞主要分泌⾎管加压素（抗利尿激素）、室旁核细胞主要分泌催产素（缩宫素），这两种激素沿丘脑⼀垂体束的神经纤维移动到神经垂体内储存着，在机体需要时释放⼊⾎。

循环系统1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

3.心律失常的分类。

期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断（包括心电图诊断）和治疗（包括电复律、射频消融及人工起搏器的应用原则）。

4.心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。

5.心脏瓣膜病（二尖瓣及主动脉瓣病变）的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症及防治措施+病理（分类，病因，发病机制，病理改变，合并症，结局）。

6.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治（包括介人性治疗及外科治疗原则）。

7.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理人临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗（包括介人性治疗原则）。

8.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施。

（概念，发病机制，良性高血压分期，病理变化，恶性高血压病理特点）。

9.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

10.心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗（概念，病理学类型，病理特点）。

11.急性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

12.感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗+病理（心内膜炎的分类，病因，发病机制，病理改变，合并症和结局）。

1.心力衰竭（HeartFailure）Hearfailure是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌流不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。

一、病因（一）原发心肌损害1.缺血性心肌损害冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心衰的最常见原因之一。

2.心肌炎和心肌病。

3.心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最为常见。

内分泌系统：**释放激素、**抑制因子、血管加压素、催产素。

腺垂体：促**激素、泌乳素（PRL）、生长激素(GH)N垂体：储存小丘脑分泌的血管加压素、催产素，不分泌激素。

（农民工）甲状腺、肾上腺、性腺垂体和靶腺是翘翘板关系。

甲状腺甲状腺滤泡上皮细胞：分泌T3、T4甲状腺滤泡旁细胞：分泌降钙素↓钙、↓磷甲状腺旁细胞（C细胞）：分泌甲状腺激素↑钙、↓磷功能性：查激素（最重要）。

诊断：定位：影像学检查。

治疗：1、所有内分泌功能减退选替代治疗，治疗量选生理需要量，如出现发热、感染、加重治疗加重2-3倍。

2、所有内分泌中垂体肿瘤首选手术，泌乳素瘤除外。

垂体瘤1、最常见：PRL。

2、根据大小分：大腺瘤＞10mm，微腺瘤＜10mm，微腺瘤最常见。

3、按功能分：功能性（分泌↑）和无功能性（α亚单位）。

女人：表现→闭经泌乳，骨质疏松，治疗→溴隐亭PRL：男人：病因→压迫甲状腺，表现→性功能↓，视野↓，治疗→手术。

实验室：功能：PRL，定位：MRI。

生长激素分泌瘤增多：1、巨人症（青春期起病→易诱发糖尿病）。

2、肢端肥大（成人起病）减少：侏儒症，智力下降。

实验室：GH ,IGF-1，最可靠。

GH兴奋试验：提示分泌不足→侏儒症GH抑制试验：提示分泌增多→巨人症治疗：首选手术。

首选药物：奥曲肽。

腺垂体功能减退病因：原发→垂体瘤压迫，继发→外伤致垂体柄断裂。

破坏＞50%才会出现临床表现。

表现：1、最典型、最严重→希恩综合征：①病因：分娩大出血。

②表现：产后无乳汁分泌，闭经，器官功能减弱。

③治疗：先糖皮质激素+甲状腺素，绝对不能单用甲状腺素，因易引起甲危象。

2、低血糖（严重）3、最先累及性腺，然后甲状腺（严重）治疗：替代治疗。

中枢性尿崩症病因：下垂体肿瘤，80%的垂体手术也会出现。

抗利尿激素区分。

实验室：低渗、低比重尿→50-200 1.005中枢性：禁水试验尿减少尿崩症肾性：禁水试验不减少治疗：首选去氨加压素甲亢1、甲状腺上皮细胞分泌→T3、T4。

内分泌学考试重点笔记(精华)
1. 内分泌系统概述
- 内分泌系统是机体调节和协调多个生理过程的重要系统之一。

- 内分泌系统由内分泌腺体和内分泌激素组成。

- 内分泌腺体包括垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺等。

2. 垂体与垂体激素
- 垂体位于脑下垂体底部，分为前叶和后叶。

- 垂体激素包括生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、促
肾上腺皮质激素（ACTH）等。

- GH促进生长发育，TSH调节甲状腺功能，ACTH促进肾上腺皮质激素分泌。

3. 甲状腺与甲状腺激素
- 甲状腺分泌甲状腺激素（T3和T4）。

- 甲状腺激素调节机体的新陈代谢、生长发育和蛋白质合成。

- 甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是常见的甲状腺疾病。

4. 胰岛与胰岛素
- 胰岛位于胰腺内，主要由胰岛素细胞和胰高血糖素细胞组成。

- 胰岛素调节血糖水平，促进葡萄糖转化为能量。

- 糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用障碍导致的高血糖症状。

5. 肾上腺与肾上腺素
- 肾上腺位于肾脏上方，分为髓质和皮质。

- 肾上腺素由肾上腺髓质分泌，调节体内应激反应。

- 肾上腺皮质激素如皮质醇、醛固酮等参与调节体液平衡和代谢。

6. 甲状旁腺与甲状旁腺激素
- 甲状旁腺位于甲状腺周围，主要分泌甲状旁腺激素（PTH）。

- PTH调节血钙水平，增加肾小管对钙的重吸收。

- 甲状旁腺功能亢进症和甲状旁腺功能减退症是常见的甲状旁
腺疾病。

以上是内分泌学考试的重点笔记，希望对您有所帮助。

内分泌系统一总论1.激素的分类：肽类激素、氨基酸类激素、胺类激素、类固醇激素1、肽类激素：肽及蛋白质激素是体内最大的一类激素。

这类激素都是AA组成的多肽链。

如腺垂体分泌激素（ACTH、GH等）、PTH、INS、消化道可分泌20多种肽类激素。

2、氨基酸类激素（AA衍生物激素）：甲状腺所分泌的TH都是含碘的酪氨酸衍生物，包括T4（甲状腺素）与T3（三碘甲状腺原氨酸）3、胺类激素：肾上腺髓质所分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素统称为儿茶酚胺。

肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺可由酪氨酸转化而来，需要多个酶的参与。

4、类固醇激素：又称甾体激素，这类激素的分子结构都有一个环戊烷多氢菲的核心，属于固醇的结构故称类固醇激素如：1）肾上腺和性腺可将胆固醇经过多个酶参与作用，转变成为①糖皮质激素（皮质醇）；②盐皮质激素（醛固酮）；③雄性激素。

2）皮肤7-脱氢胆固醇在紫外线和一定温度下合成，经肝内经25羟化，在肾内经1a羟化，成为具有生物活性的1.25（OH）2D3。

2.激素的分泌方式：血液传递（内分泌）临近传递（旁分泌）作用于自身细胞（自分泌）胞内分泌神经分泌3•垂体分泌激素：前叶——①促甲状腺激素（TSH）②促肾上腺皮质激素（ACTH）③黄体生成激素（LH）④卵泡刺激素（FSH）⑤生长激素（GH）⑥泌乳素（PRL）⑦黑色素细胞刺激素（MSH）后叶——①抗利尿激素②催产素4.诊断原则：功能病变部位病因5.激素的作用机制：①作用于细胞膜受体②作用与细胞核受体6.反馈作用：垂体前叶在下丘脑释放或抑制激素的调节下分泌相应的促激素，对靶腺起刺激作用，促进靶腺激素合成和分泌。

激素又起反作用于下丘脑及腺垂体，对其相应激素起抑制或兴奋作用，称为反馈作用。

负反馈：这种通过先兴奋后抑制达到相互制约保持平衡的机制，称为负反馈。

7.防治原则：亢进：①手术切除②放射治疗③药物治疗减退：①有关缺乏激素的替代治疗②内分泌腺组织移植③基因治疗二甲亢8.甲状腺毒症：血循环中甲状腺激素过多，引起全身各组织兴奋性增高和代谢亢进的一组临床综合征9.甲状腺功能亢进症：甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起10.甲亢的原因：□弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）□多结节性毒性甲状腺肿□甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）□碘致甲状腺功能亢进症（碘甲亢）□桥本甲状腺毒症□新生儿甲状腺功能亢进症□滤泡状甲状腺癌①妊娠一过性甲状腺毒症①垂体TSH腺瘤11.Graves病临床表现：①甲状腺毒症②弥漫性甲状腺肿③眼症④胫前粘液性水肿12.特殊临床表现和类型：（1）甲状腺危象—诱因:感染、手术、创伤、精神刺激——高热、大汗、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻、严重可心衰、休克昏迷（2）甲亢性心脏病：1.有甲亢病史2.有心律失常、心脏增大、心衰3.除外其他心脏病4.甲亢控制后，心脏病可缓解（3）淡漠型甲亢（4）T3型甲亢（5）妊娠期甲亢（6）胫前粘液水肿（7）Graves眼病（8）亚临床甲亢13•甲亢诊断：①高代谢症状和体征②甲状腺肿大，伴或不伴血管杂音③血清TT4、FT4增高、TSH减低14.GD诊断：①②为诊断的必备③④⑤为诊断辅助条件①甲亢诊断确立②甲状腺弥漫性③胫前粘液性水肿④眼球突出和其他浸润性眼症⑤TRAb、TSAb、TPOAb、ThAb阳性15.抗甲状腺药物（ATD）：分类：硫脲类—甲基硫氧嘧啶咪唑类—甲巯咪唑适应症：病情轻，甲状腺较小；＜20岁，孕妇、年迈体弱或合并其他严重疾病病；不宜手术者；术前准备；甲状腺次全切除术后复发不宜用1311治疗者；放射性1311治疗前、后辅助治疗不良反应：①WBC减少或粒细胞缺乏②皮疹③中毒性肝炎④PTU可引起血管炎16•甲状腺危象的治疗：□针对诱因DATD□碘剂①^受体拮抗剂DGC□腹膜、血液透析、血浆置换①降温①抑制甲状腺激素的合成：首选PTU600mg,以后250mgq6h②抑制甲状腺激素的释放：复方碘溶液5滴，q8h;或者碘化钠1.0＋溶液静点③心得安20~40mgq8h口服④拮抗应激：氢化可的松50~100mgivgtt⑤降低和清除血浆甲状腺激素：透析⑥对症及支持疗法：诱因、物理降温等17.Graves眼病GO:患者自述眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降；检查见突眼，眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全，角膜外露而发生角膜溃疡，全眼炎，甚至失明18.甲亢手术的适应症①中重度甲亢，长期服药无效，或停药复发或不能坚持服药者②甲状腺肿大显著，有压迫症状者③胸骨后甲状腺肿④多结节性甲状腺肿伴甲亢19•甲状腺功能减退症:是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性地代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿三糖尿病DM20.DM：以慢性高血糖是基本特征，由于胰岛素分泌和或作用缺陷所引起，长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害。

2016年执业助理医师考试笔记汇总(消化系统笔记复习总结)
A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，在有典型恶性贫血时可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变。

五试验室和其他检查：
（一）胃液分析：A型均有胃酸缺乏；B型不影响胃酸分泌，有时反增多
（二）血清学检查：A型血清促胃液素水平常明显升高，血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，维生素B12水平明显低下。

B型胃炎时血清促胃液素水平之下降，视G细胞的破坏程度而定。

（三）胃镜及活组织检查
（四）Hp检测
（五）X线检查
（六）维生素B12吸收试验
六诊断：确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检
七治疗：Hp感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性者，应予根除治疗。

对未能检出Hp的慢性胃炎，应分析其病因：非甾体抗炎药引起；胆汁反流；
消化性溃疡
一病因和发病机制：
（一）幽门螺杆菌感染
（二）胃酸和胃蛋白酶
（三）非甾体抗炎药
（四）遗传因素
（五）胃十二指肠运动异常
（六）应激和心理因素
（七）其他危险因素：吸烟，饮食，病毒感染。

临床助理医师考试内分泌系统复习要点：内分泌与代谢性疾病的诊断与治疗内分泌与代谢性疾病的诊断与治疗一、症状与体征（一）多饮多尿每日尿量超过2500ml,连续3次，可诊断为多尿。

常见由内分泌代谢疾病引起的多尿如下：1 •糖尿病：未控制的典型病人有多饮多尿。

考试用书2•尿崩症：尿量多在4000ml/B 以上，尿比重在1.001-1.005,尿渗透压减低。

3•原发性醛固酮增多症：典型表现高血压，低血钾，四肢无力，周期性麻痹，手足搐搦，多饮多尿等。

4•原发性甲状旁腺功能亢进症：持续性高钙血症，表现为烦渴，多饮多尿，四肢无力，骨关节疼痛和泌尿系统结石。

5•精神性多饮：大量饮水致多尿，禁水试验尿量可明显减少，尿比重及渗透压升高。

（二）身材过高或矮小身材过高常见于：巨人症，性腺功能减退症，马方综合征等。

身材矮小常见于：生长激素缺乏症, 甲状腺功能减退症，佝偻病等。

（三）肥胖与消瘦肥胖（BMI225）常见于：① 单纯性肥胖：体脂呈均匀性分布，皮质醇节律正常，能被小剂量地塞米松试验所抑制。

② 皮质醇增多症：向心性肥胖，多血质血容，座疮，皮肤紫纹，多毛等。

③ 下丘脑综合征：可有食欲亢进，肥胖，经精神异常等。

④胰岛素瘤⑤多囊卵巢综合征：月经稀少，闭经,性早熟，性功能不全，尿崩症，甲状腺及肾上腺皮质功能不全，神部分由肥胖，多毛。

⑥甲状腺功能减退症：粘液性水肿，皮肤干燥，怕冷，易困等。

消瘦（BMK18.5）常见于①甲状腺功能亢进症：甲状腺激素过多导致基础代谢率增高。

②糖尿病：典型1型糖尿病表现为多饮多食，多尿，消瘦。

③ 原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison 病）：厌食，恶心，呕吐，消化不良，消瘦，乏力，皮肤色素沉着。

④ 神经性厌食：多见于青年女性。

（四）多毛与毛发脱落女性多毛症常见于：多囊卵巢综合征，卵巢肿瘤，皮质醇增多症，先天性肾上腺皮质增生等。

毛发脱落常见于：腺垂体功能减退症，原发性甲状腺功能减退症,原发性肾上腺皮质功能减退症等。

2016年临床执业助理医师知识点总结在进行执业医师考试之前你是有条理稳扎稳打的复习还是杂乱无章的复习呢？其实2016年执业医师考试复习备考时间已经不多，而掌握一些知识点对通过考试很有帮助。

为了帮助各位考生顺利通过考试，乐教考试网小编辛苦整理了2016年临床执业助理医师知识点总结，望各位考生能够多多学习。

酮体测定的概括(1)方法：在测定血清和尿酮体的多种方法中最常用的是硝普盐半定量试验。

乙酰乙酸和丙酮与硝普盐(亚硝基铁氰化钠)在碱性条件下可生成紫色化合物，生成量与酮体的含量成正比。

(2)临床意义：这一试验目前已做成试纸条，灵敏度达25～50mg/dl，线性范围达1600mg/dl，但这种方法完全不能测出β-羟基丁酸。

测丙酮的灵敏度也比乙酰乙酸小5～10倍。

当血清酮体浓度<5mmol/L时，就很难测出丙酮的含量。

因此这只是一种简便易行的筛选试验。

慢性咽炎的病发原因(一)局部因素：1)多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性;2)患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。

(二)物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。

(三)全身因素：各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陈代谢障碍，肝脏及肾脏病等都可继发本病。

急性重型肝炎的概述急性重型肝炎：又称暴发性肝炎。

以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上。

黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA<40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾功能衰竭。

即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，应考虑本病。

本型病死率高。

亚急性重型肝炎：又称亚急性肝坏死，以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现类似急性重型肝炎表现。

鸭题榜|2016临床执业医师必考点知识点总结临床职业医师考前必备知识点总结一、内分泌及代谢疾病概述1．内分泌的概念。

内分泌系统的概念。

内分泌器官的功能：①下丘脑；②垂体。

肾上腺和性腺的功能。

内分泌组织：①胰岛；②肾脏；③胃肠道内分泌细胞；④前列腺素。

2．内分泌代谢性疾病的功能状态：①功能减退。

②功能亢进。

3．完整的内分泌疾病诊断包括：①功能诊断。

②病理诊断。

③病因诊断。

4．动态功能试验：①兴奋试验。

②抑制试验。

定位诊断方法。

5．内分泌代谢疾病的治疗原则：①病因治疗。

②免疫治疗。

③对症治疗。

二、下丘脑-垂体病1．垂体腺瘤的分类。

2．垂体腺瘤的临床表现：①腺瘤分泌激素过多的表现。

②CH分泌过多的表现。

③巨人症的表现。

④肢端肥大症的表现。

3．TSH分泌过多的表现。

垂体周围组织结构受压迫的表现。

4．垂体瘤的治疗：①手术治疗。

②放射治疗。

③药物治疗。

5．腺垂体功能减退症病因。

临床表现：①功能减退。

②压迫表现。

肿瘤压迫的表现。

腺垂体功能减退症危象。

诊断依据。

病因学检查方法。

6．治疗原则：①靶腺激素替代治疗。

②病因的治疗。

③危象的治疗。

7．中枢性尿崩症的病因。

①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。

②头外伤。

③医源性。

④特发性及家族性。

临床表现为多尿、烦渴和多饮。

8．临床诊断要点：①禁水-加压试验的意义。

②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。

治疗方法：①激素替代治疗。

②非激素类抗利尿药物。

三、甲状腺疾病1．甲亢的病因与分类。

2．甲亢的临床表现：①高代谢症候群。

②精神、神经系统。

③心血管系统。

④消化系统。

⑤肌肉骨骼系统。

⑥生殖系统。

⑦内分泌系统。

⑧造血系统。

甲亢的体征：①血管杂音。

②震颤。

③眼征。

3．诊断与鉴别诊断依据。

甲亢的治疗方法及适应证。

4．常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。

抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。

浸润性突眼的治疗方法。

核素131I治疗。

甲亢性心脏病表现。

周期性麻痹。

甲状腺危象诊治。

一．内分泌概念、组织器官及生理功能首先要搞清楚内分沁的轴：下丘脑党中共发布命令--垂体省级政府--传递命令---靶腺（市级政府-执行命令还有一种机制是负反馈，比如：靶腺分泌多了，就会向上级垂体（省级政府）反应情况，使垂体往下传的命令少一点。

下级分泌少了，也会上向级反应多下传点命令。

1.下丘脑分泌：促垂体激素包括促甲状腺激素释放激素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）、生长激素释放激素（GHRH）、生长激素释放抑制激素（SS）、泌乳素释放因子（PRF）、泌乳素释放抑制因子（PIF）、2.垂体：分为腺垂体和精神垂体，腺垂体属于中间机构，它接收上级的命令，再把命令传给下级，它分泌的都是促什么什么激素，如：促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）和促黄体激素（LH）神经垂体：下丘脑的储藏室。

内有：血管加压素（抗利尿激素）和催产素的贮藏和释放的地方3.靶腺（1）甲状腺：促进代谢，提高代谢率。

分泌甲状腺激素，对保证产热和正常物质代谢、生长发育、神经系统等各器官系统功能有重大作用。

甲状腺上皮细胞分泌：T3 T4.（2）甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌降钙素CT，以降低血钙和血磷（3）甲状旁腺分泌甲状旁腺激素,是升高血钙的，降低血磷的。

手术损伤严重低血钙（补救措施：补钙）（4）肾上腺分泌肾上腺素，α受体作用于血管，β受体作用于心脏。

肾上腺素释放儿茶酰胺。

儿茶酚按由肾上腺素和去甲肾上腺素组成。

肾上腺素用于强心，去甲肾上腺素用来升压。

间断的释放儿茶酰胺———顽固性、阵发性的高血压就是嗜铬细胞瘤（5）性腺分泌睾酮、雌激素和孕激素（6）胰岛胰岛A细胞分泌胰高糖素胰岛B细胞分泌胰岛素二．内分泌及代谢性疾病的诊断与治疗（一）常见症状体征:1.多饮多尿 2.糖尿 3.低血糖 4.多毛：主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多5.巨大体型和矮小体型跟生长激素和性腺激素有关6.肥胖（二）功能诊断内分泌里说功能诊断就是查特定的激素。

执业医师考试代谢、内分泌系统考点汇总【考点1】：甲亢的治疗目前常用的治疗方法有3种：抗甲状腺药，放射性碘和手术。

GD病人应禁忌含碘药物及含碘高的食物。

（1）常用药物：甲基硫氧嘧啶（MTU）及丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MM，他巴唑）及卡比马唑（CMZ，甲亢平）。

适应证：适用于甲状腺较小，中度以下，甲亢初治；年龄较小，不宜手术者和孕期甲亢；甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；突眼较严重者等。

有时131I治疗前后用做辅助治疗。

副作用：粒细胞减少、药疹、肝损害。

如白细胞明显低于3×109/L和（或）中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L时则应停药。

可试用促进白细胞增生药，如仍无效或病情加重，外周血粒细胞呈进行性下降时，可试用粒细胞集落刺激因子等治疗。

（2）β肾上腺素能阻滞剂：普萘洛尔（心得安），用于甲亢确诊前对症治疗或抗甲状腺药物治疗的辅助治疗，与碘合用作为术前准备等。

（3）复方碘溶液：仅用于甲状腺术前准备及甲亢危象时。

（4）核素131I：适用于年龄30岁以上、甲状腺中度以下大小的Graves 病，白细胞低、难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发者、甲亢合并周期性麻痹、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、中或小自主高功能性甲状腺腺瘤等。

结节性甲状腺肿甲亢、孕妇及青少年、甲状腺不摄131I 者不宜采用。

并发症是甲状腺功能减退。

【考点2】甲状腺危象【考点3】甲亢的手术治疗（1）适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。

（2）禁忌证：①青少年患者；②甲亢症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者；④妊娠后期者。

（3）手术方式：甲状腺次全切除术。

2016年执业助理医师考试笔记汇总(泌尿系统笔记复习总结)根据病史，症状，体征及实验室检查和特殊检查，可做出正确诊断。

除病因诊断外，还需作出病理，部位，功能诊断2.肾小球肾炎（Glomerulonephritis）A.概述（summarize）一、分类原发性肾小球病的临床分类1急性肾小球肾炎2急性急进性肾小球肾炎3慢性肾小球肾炎4隐匿型肾小球肾炎5肾病综合征原发性肾小球病的病理分型1轻微病变肾小球肾炎2局灶性节段性病变3弥漫性肾小球肾炎（i 膜性肾病 ii 增生性肾炎系膜增生性/毛细血管增生性/系膜毛细血管性/致密沉积物性/新月体肾小球肾炎]iii 硬化性肾小球肾炎）4未分类的肾小球肾炎二、发病机制1.免疫反应（1）体液免疫通过下列两种方式形成肾小球内免疫复合物（IC）。

1）循环免疫复合物沉积某些外源性抗原或内源性抗原可刺激机体产生相应抗体，在血循环中产生CIC，CIC在某些情况下沉积或为肾小球捕获，并激活炎症介质后导致肾炎产生。

一般认为肾小球系膜区和（或）内皮下IC通常为CIC 的发病机制。

2）原位免疫复合物的形成指血液循环中游离抗体（或抗原）与肾小球固有抗原或已种植于肾小球的外源性抗原（或抗体）相结合，形成局部IC，并导致肾炎。

一般认为肾小球基底膜上皮细胞侧IC主要是由于原位IC发病机制。

（2）细胞免疫急进性肾小球肾炎早期肾小球内可发现较多的单核细胞。

2.炎症反应（1）炎症细胞主要包括单核-吞噬细胞，N，E，PLT等。

炎症细胞可产生多种炎症介质，造成肾小球炎症病变。

（2）炎症介质炎症介质已被证实在肾炎发病过程中有重要作用。

3.非免疫机制的作用在慢性进展中存在非免疫机制参与。

有时成为病变持续，恶化的重要因素。

剩余的健存肾单位摁扣产生血流动力学变化，促进肾小球硬化。

大量蛋白尿可作为一个独立的致病因素参与肾脏的病变过程。

高脂血症是加重肾小球损伤的重要因素之一三、临床表现1.蛋白尿2.血尿定义见前文。

2016 年临床执业医师考试考点——内分泌执业医师考试9 月10 日-11 日进行，为帮助考生复习临床执业医师考试，yjbys 小编为大家分享考点内分泌，赶紧来看看吧!
内分泌介绍：
内分泌是指分泌细胞将所产生的激素直接进入到体液中，以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。

内分泌系统与中枢神经系统在生理功能上，紧密联系，密切配合，相互作用，调节机体的各种功能，维持体内环境的相对稳定，以适应机体内外环境的各种变化及需要。

此外，内分泌系统间接或直接地接受中枢神经系统的调节，也可以把内分泌系统看成是中枢神经调节系统的一个部分。

内分腺系统也影响中枢神经系统的活动。

因此，现在有专门研究中枢神经系统与内分泌系统功能联系的学科，称为神经内分泌学。

人或其他高等动物体内有些腺或器官能分泌激素，不通过导管，由血液带到全身，从而调节有机体的生长、发育、生理机能，这种分泌叫做内分泌。

内分泌(internal secretion)是外分泌的对应词。

由C.Bermard(1859)所命名，即机体组织所产生的物质不经导管而直接分泌于血液(体液)中的现象。

现在一般多指腺体而言。

进行内分泌的腺体称为内分泌腺，其内分泌物称为激素。

内分泌症状：
1.肌肤恶化：很多女性都有过这样的经历，亮丽的脸上突然出现了很多黄斑、色斑，抹了不少的化妆品也无济于事，其实这不只是单单的皮肤问题，这些色斑也是内分泌不稳定时再受到外界因素不良刺激引起的。

2.脾气急躁：更年期女性经常会出现一些脾气变得急躁，情绪变化较大的情况，出现出汗、脾气变坏等，这可能是女性内分泌功能出现。