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急性重度药物中毒患者采用急诊床旁血液灌流治疗的临床价值分析1. 急性重度药物中毒的严重性和治疗挑战急性重度药物中毒患者因药物剂量过高或者吸入药物量过大，往往表现为严重的神经系统抑制、呼吸抑制、心脏功能衰竭等严重症状。
这类患者在短时间内病情急剧恶化，很容易出现生命危险。
在临床中，对于急性重度药物中毒患者的治疗要求非常高，需要在最短时间内进行有效的解毒治疗，以保护患者的生命。
2. 急诊床旁血液灌流治疗的原理急诊床旁血液灌流治疗是一种通过向患者体内输注药物的方法，利用体外循环设备进行血液过滤和解毒处理。
在治疗过程中，患者的血液会被引流到体外循环设备中，经过药物过滤和解毒后再输回患者体内，达到快速有效的解毒效果。
这种治疗方法可以有效清除体内的有害药物，迅速减轻患者的症状，保护患者的生命。
3. 急诊床旁血液灌流治疗的临床应用价值（1）快速有效的解毒效果：急诊床旁血液灌流治疗能够在短时间内清除患者体内的有害药物，迅速减轻患者的症状，保护患者的生命。
（2）降低治疗中医院感染风险：由于急诊床旁血液灌流治疗是在体外进行的，可以最大限度地减少患者接触医院环境的次数，从而降低了医院感染风险。
（3）减轻医护人员及患者的心理负担：急诊床旁血液灌流治疗是一种相对温和的治疗方法，能够减轻患者和医护人员的心理负担，更好地保护患者的身心健康。
（4）提高治疗的成功率和患者的生存率：急诊床旁血液灌流治疗可以快速有效地清除患者体内的有害药物，提高了治疗的成功率和患者的生存率。
4. 急诊床旁血液灌流治疗的临床应用前景随着医疗设备和技术的不断进步，急诊床旁血液灌流治疗将会在急性重度药物中毒患者的急诊治疗中得到更为广泛的应用。
未来，我们可以预见，急诊床旁血液灌流治疗将在解毒治疗领域发挥越来越大的作用，为急性中毒患者的救治提供更为有效的新途径。
血液灌流治疗急性重度药物中毒的效果分析目的：探讨血液灌流对急性重度药物中毒的临床治疗效果。
方法：选择我院2012年3月至2014年3月收治的100例急性重度药物中毒患者为研究对象，随机分为对照组50例，观察组50例，对照组行常规保肝、洗胃、呼吸支持、利尿等治疗措施，观察组在此基础上加用血液灌流治疗，对两组患者治疗后效果进行分析。
结果：观察组治疗总有效率为94.00%，对照组为72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后住院时间与昏迷时间均短于对照组（P＜0.05）。
结论：在急性重度药物中毒的临床治疗中，加入血液灌流治疗是一种安全性高，效果显著地治疗手段，能促进患者恢复，抑制毒性吸收，值得临床进一步推广使用。
标签：血液灌流；急性重度中毒；临床疗效急性中毒为临床上最为常见的危重疾病，临床死亡率高，及时、有效的采取措施进行治疗，是挽救患者生命的关键。
治疗以尽快将毒物从体内排出为主，抑制体内吸收毒性。
传统治疗采取单纯的利尿、洗胃等手段，难以彻底排出体内毒素，在重度中毒患者的临床治疗中，其效果大多不明显。
据研究显示[1]，血液灌流为新型治疗手段，可快速将血液中的毒性物质消除，使体内的血液可以彻底净化。
本组研究对急性重度药物中毒患者采取血液灌流治疗，效果满意，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年3月至2014年3月收治的100例急性重度药物中毒患者为研究对象，其中有机磷农药中毒41例，氨基甲酸酯类农药16例，抗精神病药物中毒26例，有机氟杀鼠剂8例，混合农药中毒9例。
男性59例，女性41例，年龄19～54岁，平均年龄（38.5±6.3）岁。
纳入标准：确诊为急性重度中毒者；有明显服药史；存在严重昏迷和意识障碍；伴有器官严重受损者。
排除标准：心、肝、肾既往严重病史者；妊娠期、哺乳期女性；出凝血障碍者；脑部神经功能严重受损者。
将100例患者随机分为对照组50例，观察组50例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效探讨【摘要】目的：对急性重度有机磷农药中毒患者进行急诊床边血液灌流抢救的效果做出分析。
方法：采用2020年6月-2021年12月这一时间段在本院诊治的急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，总例数58例，在随机抽样法方式下将患者划分成均为29例的两个组别，常规组为患者进行常规治疗，研究组为患者进行急诊床边血液灌流抢救治疗，对比分析两组患者的临床指标、治疗有效率情况。
结果：研究组治疗有效率高于常规组；研究组临床指标优于常规组；组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
结论：为急性重度有机磷农药中毒患者应用急诊床边血液灌流进行抢救，可以减少患者昏迷时间，降低阿托品用量，能够提升治疗有效率，临床应用价值较高。
【关键词】急诊；床边血液灌流；急性重度；有机磷农药中毒；疗效急性重度有机磷农药中毒是临床急诊重症常见类型，具有较高的发病率，且死亡率和并发症发生率均较高，具有治愈难度大的特征，如果没有及时治疗，会威胁患者生命安全。
临床对该疾病的治疗当中，药物治疗尽管可以改善症状，但无法彻底清除毒物，治疗效果并不理想。
研究表明，通过血液灌流方式治疗，可以彻底清除毒素，获取满意疗效[1]；基于此，本文对2020年6月-2021年12月期间在本院治疗的58例急性重度有机磷农药中毒患者进行研究，探讨急诊床边血液灌流抢救治疗的效果，详细步骤和疗效见以下内容。
1资料和方法1.1 临床资料采用2020年6月-2021年12月这一时间段中，在我院治疗的急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，总例数为58例，经随机抽样法分组后，常规组29例，研究组29例。
在常规组中，包括男性和女性的例数依次为16例、13例，年龄从26岁至77岁，平均年龄（50.34±1.20）岁。
研究组内，包括男性和女性的例数依次为17例、12例，年龄从27岁至78岁，平均年龄（50.68±1.35）岁。
探讨阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能缺损程度的影响黎 园 童洋萍长沙市中心医院神经内科 湖南 长沙 410004【摘要】目的：探究进展性脑梗死患者应用阿托伐他汀的对进展时间及神经功能缺损程度的影响。
方法：我院在本次研究中选择的是2015年8月至2016年7月接收并进行治疗的进展性脑梗死患者中随机抽取了146例，并通过随机样表法分为对照与研究两组，每组患者各73例，对照组抽取的对象按照常规内科治疗，即尼莫地平与脑保护剂治疗，应用阿司匹林进行抗血小板治疗。
研究组抽取的对象在采用常规治疗基础上加用阿托伐他汀进行治疗，持续治疗30d后观察治疗效果。
分析并观察两组进展性脑梗死患者分别采用不同方法治疗的进展时间与神经功能变化状况。
结果：采用不同方法治疗后，研究组患者的 TC 、HDL、LD L和 TG指标分别为2.12±0.20、1.57±0.41、0.99±0.25和1.16±0.37，而对照组治疗后各项指标分别为5.69±1.02、2.98±0.67、3.02±0.33和0.96±0.26，两组数据差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。
在发病4周时N1HSS评分方面与对照组相比差异有统计学意义。
结论：针对进展性脑梗死患者应用阿托伐他汀进行治疗可以起到较好的效果，不仅可以有效的降低患者的血脂水平等，还可以改善患者的神经功能，值得在临床治疗中推荐和应用。
【关键词】阿托伐他汀进展性脑梗死进展时间神经功能缺损程度进展性脑梗死是临床常见疾病，发病率较高，发病机制复杂，治疗难度较高，且好发病于老年人群中。
该病症致残率和病死率较高，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。
临床上针对进展性脑梗死患者的治疗主要采用药物治疗，可以在一定程度上缓解患者的病情，降低其他并发症的发生率。
本文通过分析进展性脑梗死患者采用阿托伐他汀治疗的效果与特点，着重阐述通过阿托伐他汀治疗后患者进展时间与神经功能变化情况等。
急性重度药物中毒患者采用急诊床旁血液灌流治疗的临床价值分析一、快速清除毒物急诊床旁血液灌流治疗可以通过置换剂的作用快速清除体内毒物，加速毒物的代谢和排泄。
传统的毒物清除方法包括胃洗、导泻、药物吸附剂等，但这些方法存在操作繁琐、时间耗费长、清除效果不彻底等问题。
相比之下，急诊床旁血液灌流治疗具有清除毒物速度快、效果好的优势，可以有效减少毒物在体内的停留时间，降低毒性物质对机体的损害。
二、维持内环境稳定急性重度药物中毒患者常常伴有一系列病理生理变化，如代谢性酸中毒、电解质紊乱、血压下降等。
急诊床旁血液灌流治疗可通过血液灌流机实时监测患者的生命体征和血流动力学参数，对患者进行有效的内环境调节，维持患者的生命体征平稳，避免病情的进一步恶化。
三、减少并发症急性重度药物中毒患者常常伴有多种并发症，如急性肾损伤、呼吸衰竭、消化道出血等。
急诊床旁血液灌流治疗的实施可以减少并发症的发生，降低患者的病死率，提高患者的生存率。
四、改善患者预后急性重度药物中毒是一种威胁患者生命的急重症，患者的预后取决于医疗干预的及时性和有效性。
急诊床旁血液灌流治疗可以在短时间内快速清除体内毒物，维持内环境稳定，减少并发症，对改善患者预后具有重要意义。
急诊床旁血液灌流治疗是一种快速、有效、安全的治疗手段，对于急性重度药物中毒患者具有重要的临床价值。
我们也要看到，目前关于该治疗方法的研究还相对较少，存在不足之处需要进一步改进和完善。
需要加强对该治疗方法的临床研究，积极探索其临床应用的最佳实践，为急性重度药物中毒患者的治疗提供更为科学、规范的指导。
床边血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的研究分析目的探讨床边血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。
方法选取本院ICU 2011年1月～2014年10月收治的急性有机磷农药中毒患者60例，随机分为实验组和对照组，对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础上加用床边血液灌流治疗，比较两组患者的昏迷时间、呼吸机脱机时间、阿托品用量、血清胆碱酯酶（CHE）恢复时间、住院时间以及并发症发生率和治愈率。
结果实验组患者昏迷时间、呼吸机脱机时间、CHE恢复时间及住院时间均短于对照组，阿托品用量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组并发症发生率为10.0%，低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组治愈率为93.3%，高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在常规阿托品等药物治疗的基础上加用床边血液灌流治疗急性有机磷农药中毒可快速改善患者的临床症状，提高治愈率，降低病死率。
标签：急性有机磷农药中毒；血液灌流；疗效急性有机磷农药中毒是临床常见急症，具有并发症多、死亡率高的特点。
临床对于急性有机磷农药中毒的治疗一般给予洗胃、灌肠以及阿托品等特效解毒剂和胆碱酯酶（CHE）复能剂的应用等，随着上述药物的正规应用，急性有机磷农药中毒的救治成功率已大幅提高，但并发症发生率和死亡率仍较高[1]。
因此为更好地降低急性有机磷农药中毒死亡率和并发症发生率，本院近年来采用床边血液灌流的方法进行治疗，取得满意疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院ICU 2011年1月～2014年10月收治的急性有机磷农药中毒患者60例，所有患者入院时均处于深浅昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分，农药中毒种类有敌敌畏、对硫磷、乐果、内吸磷、马拉硫磷等，所有患者均经病史、临床表现以及实验室检查等明确诊断，且诊断标准和急性中毒程度均符合临床相关通用标准[2]。
将60例患者随机分为实验组和对照组各30例，实验组男性16例，女性14例；年龄16～78岁，平均（41.3±5.6）岁；服药至就诊时间1～48 h，平均（5.2±1.3）h；中毒程度：中度17例，重度13例。
血液灌流床旁抢救急性药物及毒物中毒患者的疗效分析【摘要】目的：分析血液灌流床旁抢救急性药物及毒物中毒患者的疗效。
方法：将我院收治的68例急性药物及毒物中毒患者随机分为观察组34例和对照组34例。
对照组患者行常规急救方案治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行血液灌流床旁抢救治疗。
统计2组患者的救治成功率、昏迷时间；于2组患者治疗前后，采用序贯器官衰竭评分（SOFA）评价患者的器官衰竭情况，采用快速急诊内科评分（REMS）评价患者的病情危重程度，并检测患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素 8（IL-8）的表达水平。
结果：观察组患者的救治成功率为91.18%，高于对照组的73.53%（P＜0.05）；观察组患者的平均昏迷时间为（8.72±1.32）h，短于对照组的（13.05±2.75）h（P＜0.05）。
治疗后12h、24h，观察组患者的平均SOFA评分与REMS评分均低于对照组（P＜0.05）。
治疗后48h，观察组患者的平均血清TNF-α、IL-8指标值均低于对照组（P＜0.05）。
结论：在常规治疗的基础上行血液灌流床旁抢救能有效提高急性药物及毒物中毒的救治成功率，值得临床推广应用。
【关键词】急性中毒；血液灌流；急救【中图分类号】R595.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0236-02Analysis of curative effect of flow bed rescue acute drug and poison intoxication patients with blood perfusion【Abstract】objective: to analyze curative effect of flow bed rescue acute drug and poison intoxication patients with blood perfusion. Methods: 68 cases of acute drug and poison intoxication patients of our hospital were randomly divided into the observation group (34 cases) and the control group (34 cases). Patients of the control group were treated by conventional emergency plan, on the basis of conventional treatment, the patients of observation group were treated by current bedside emergency treatment blood perfusion. 2 groups of patients with success rate, coma time were statistics; before and after treatment, patients with organ failure were evaluated by sequential organ failure assessment (SOFA), patients with Severity of illness were evaluated by rapid emergency medicine score（REMS）, the patient's serum tumor necrosis factor alpha (TNF- alpha) and Interleukin 8 (IL-8) levels was detected. Results: the observation group of patients treatment success rate was 91.18%, higher than that of control group with 73.53% (P < 0.05); Observation group of patients with average coma time was (8.72 + 1.32) h, shorter than the control group with (13.05 + 2.75) h (P < 0.05). 12 h, 24 h after treatment, the observation group of patients with average SOFA score and REMS scores were lower than that of control group (P < 0.05). 48 h after treatment, the observation group of patients with an average serum TNF alpha, IL - 8 indexes were lower than the control group (P < 0.05). Conclusion: on the basis of routine therapy can effectively improve blood perfusion bedside rescue success rate of the treatment of acute poisoning from medicines and poisons, worthy of clinical popularization and application.【Key words】acute poisoning; hemoperfusion; first aid急性中毒是在短时间内毒物通过呼吸道、消化道、皮肤、粘膜等途径进入人体而引发的以酶系统功能破坏、细胞生物膜生理功能障碍及呼吸、循环、代谢、免疫等功能障碍为病理基础的临床常见急症，具有发病急骤、病情进展迅猛、死亡率高等显著特点。
急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析目的探討急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。
方法方便选择2016年1—12月80例急性重度有机磷农药中毒患者分组。
对照组采用常规内科治疗方案，观察组则在对照组基础上采用急诊床边血液灌流治疗。
比较两组急性重度有机磷农药中毒转归情况；呼吸机应用时间、清醒时间、24 h血清胆碱酯酶、阿托品用量；不良事件发生率。
结果观察组急性重度有机磷农药中毒转归39例（97.50%）优于对照组30例（75.00%）（χ2=8.538，P＜0.05）；观察组呼吸机应用时间、清醒时间短于对照组，24 h血清胆碱酯酶高于对照组，阿托品用量少于对照组，其中，观察组24 h血清胆碱酯酶、阿托品用量、清醒时间、呼吸机应用时间分别（25.01±8.41）U/L、（235.24±52.61）mg、（10.14±1.21）h、（76.23±11.62）h，对照组分别（15.23±4.13）U/L、（387.01±73.57）mg、（23.12±2.68）h、（157.10±22.51）h（t=5.224、6.013、5.724、6.824，P＜0.05；观察组不良事件发生率2例（5.00%）少于对照组8例（20.00%）（χ2=6.547，P＜0.05）。
结论急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效确切，可有效缓解病情，减少阿托品用量，提高24小时血清胆碱酯酶，缩短清醒和呼吸机应用时间，减少不良事件的发生，值得推广。
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of emergency bedside perfusion in the treatment of acute severe organophosphorus pesticide poisoning. Methods From January to December 2016，80 patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning were convenient selected. The control group was treated with conventional medical treatment，and the observation group was treated with emergency bedside blood perfusion on the basis of the control group. The incidence of acute severe organophosphorus pesticide poisoning was compared between the two groups；ventilator application time，awake time，24-hour serum cholinesterase，atropine dosage；incidence of adverse events. Results In the observation group，the acute organophosphorus pesticide poisoning was 39 case（97.50%）better than the control group 30 case（75.00%）（χ2=8.538，P＜0.05）. The ventilator application time and waking time in the observation group were shorter than the control group，and the 24-hour serum biliary Alkaline esterase was higher than the control group，and the dosage of atropine was lower than that of the control group. Among them，the observation group had serum cholinesterase （U/L），atropine dosage （mg），awake time （h），and ventilator application time（25.01±8.41）UL，（235.24±52.61）mg，（10.14±1.21）h，（76.23±11.62）h，respectively，the control group were （15.23±4.13）U/L，（387.01±73.57）mg，（23.12±2.68）h，（157.10±22.51）h，respectively（t=5.224，6.013，5.724，6.824，P＜0.05）；the incidence of adverse events in the observation group was 2 case（5.00%）less than that of the control group 8 case（20.00%），（χ2=6.547，P＜0.05）. Conclusion Emergency bedside hemoperfusion is effective in the treatment of acute severe organophosphorus pesticide poisoning. It can effectively alleviate the disease，reduce the dosage of atropine，increase the serum cholinesterase in 24 hours，shorten the application time of awake and ventilator，and reduce the occurrence of adverse events.[Key words]Emergency bedside blood perfusion；Acute severe organophosphorus pesticide poisoning；Efficacy所谓血液灌流是将装有吸附剂的装置置入血液吸附血液中药物和毒物，可有效发挥净化血液目的。
床边血液灌流抢救药物及毒物中毒患者的疗效观察目的：观察床边血液灌流抢救药物及毒物重度中毒患者的疗效。
方法：对照组88例，常规应用洗胃、导泻、利尿及药物治疗，治疗组94例，在洗胃、导泻、利尿及药物治疗的基础上加用床边血液灌流治疗。
结果：治疗组抢救成功率为87.2%，对照组抢救成功率为79.8%，两组比较，有显著性差异（χ2=5.15，P ＜0.05）。
两组死亡患者均为百草枯或有机磷农药中毒。
结论：床边血液灌流对抢救重度中毒患者可明显提高治愈率、抢救成功率，缩短昏迷时间，具有较高的临床应用价值。
标签：血流灌注；抢救；中毒床边血液灌流（hemoperfusion，HP）的临床应用，使毒素尽快从患者体内排出，起到了及时有效的排毒作用，提高了抢救成功率。
现将我院消化内科近几年应用床边血液灌流术抢救急性重度药物及毒物中毒患者94例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组急性重度中毒患者183例，分为治疗组（2007年6月～2009年6月）94例，男43例，女51例；年龄16～74岁；其中有机磷农药中毒33例，有机氟中毒8例，百草枯中毒7例，毒鼠强中毒11例，镇静安眠药中毒17例，抗精神病药中毒13例，中药乌头碱类及马钱子中毒5例；出现昏迷患者87例：深昏迷25例，中度昏迷41例，浅昏迷21例。
对照组（2005年6月～2007年6月）89例，其中，男39例，女50例；年龄13～78岁；有机磷农药中毒35例，有机氟中毒5例，百草枯中毒4例，毒鼠强中毒11例，镇静安眠药中毒19例，抗精神病药中毒12例，中药乌头碱类及马钱子中毒3例；昏迷85例。
两组一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用综合治疗：所有病例均给予彻底洗胃、导泻，应用解毒药物，维持水电解质平衡。
治疗组：在综合治疗基础上中毒后2～16 h 内加用床边血液灌流治疗：①灌流器为爱尔YTS160炭肾，5%葡萄糖注射液或生理盐水溶液500 ml 灌注灌流器和管道；②1∶6.25肝素钠生理盐水溶液2 000 ml自下而上，以50～100 ml/min的流量冲洗，用手轻拍及转动灌流器，以排除气泡并除去微粒。
探讨急性药物中毒中应用血液灌流抢救的护理效果摘要】目的研究分析应用血液灌流抢救急性药物中毒患者过程的护理措施。
方法此次研究的对象是选择2014年10月-2016年12月期间我院收治的48例急性药物中毒患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用血液灌流抢救治疗，做好治疗前各项准备并及时开展抢救，在治疗过程中给予相应的护理措施，同时预防并发症的发生。
结果经过及时正确的治疗后，44例患者治愈出院，治愈率为91.67%，共有4例患者死亡，其中，1例死于严重的心率失常，3例死于严重的呼吸衰竭。
结论加强血液灌流抢救急性药物中毒患者的各项护理工作，严格按照操作规范开展护理，是提高患者抢救成功率的重要环节。
【关键词】血液灌流；抢救；急性药物中毒；护理措施Objective to study and analyze the nursing measures for the treatment of patients with acute drug poisoning by hemoperfusion. The object of this research method is patients with 48 cases of acute drug poisoning in our hospital from October 2014 -2016 year in December period, the retrospective analysis of the clinical data,and the use of hemoperfusion treatment, good treatment of preoperative preparation and timely carry out the rescue, in the treatment of the corresponding nursing measures for process and prevention complications. Results after timely and correct treatment, 44 patients were cured and discharged, the cure rate was 91.67%, a total of 4 patients died, 1 of them died of severe heart arrhythmia and 3 died of severe respiratory failure. Conclusion strengthening blood perfusion to rescue all the nursing work of acute drug poisoning patients and strictly carrying out the nursing according to the operation norm are the important links to improve the success rate of patients' rescue.[Key words] blood perfusion; rescue; acute drug poisoning; nursing measures 血液灌流（HP）是治疗内源性、外源性毒物、药物中毒最有效的方法[1]。
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗 2016 Oct27(20)善2型糖尿病患者自身身体素质以及日常生活质量，还能够减少血糖达标所用时间，降低胰岛素使用量，具有较髙临床应用价值。
参考文献：[1] 李力，刘芳.胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012,32(12):2470-2471.[2] 李绪娴，李桂平，李浩生，等.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠的临床观察[J].广东医学，2012,33(7):963-965‘[3] 高宇，王建华，黄晓玲，等.超声对短期胰岛素泵治疗改善2型糖•3925 •尿病血管功能的临床观察[J].中国超声医学杂志*2011；27(10>920922.[4] 黄葶，崔巍，王学良，等.长期戴胰岛素泵的2型糖尿病患者抑郁状况的调査[J].西安交通大学学报(医学版)，2015，12(4):523_527.[5] 李传静，乐静，刘爱林，等.不同方案胰岛素泵早期强化治疗对初诊断2型糖尿病患者血清Visfatin及GLP-1的影响[J].临床和实验医学杂志,2016,15(1):48-51.[6] 解为慈，张大林.胰岛素泵短期强化治疗对糖尿病合并足溃疡患者氧化应激状态的影响[J].海南医学，2015,9(7):952-954.收稿日期：2016-08-21急性重度药物中毒患者采用床边血液灌流治疗的临床效果探讨符秋红(深圳市龙华区中心医院急诊科，广东深圳518110)摘要:探讨急性重度药物中毒患者中采用急诊床边血液灌流治疗的临床效果。
选取我院2014年1月-2015年1月采用血液灌流治疗的重症药物中毒患者30例为治疗组，另选取同期使用常规的内科抢救手段进行治疗的重症药物中毒患者30例为对照组。
分析对比两组的治疗效果。
对照组22例治愈，8例死亡，治愈率和死亡率分别为73.33%和26.67%,治疗组28例治愈，2例死亡，治愈率和死亡率分别为93.33%和6.67%。
治疗组治愈率明显高于对照组，昏迷时间、住院天数等均明显短于对照组(P<0.05)。
两组患者均未出现并发症情况。
床头血液灌流在抢救重症药物0中毒的治疗中，疗效确切，安全性良好，值得推广应用。
•关键词：急诊;重度;药物中毒;血液灌流中图分类号：R595.4 文献标识码：B文章编号：1001-8174(2016)20-3925-02重度药物中毒会对大脑功能发挥抑制作用,使心率、血 压降低,造成患者昏迷，严重的引起呼吸循环衰竭，丧失生命,导致死亡率高[1]。
对重度药物中毒进行及时有效的救治十分重要。
对于重度药物中毒一般采取内科常规抢救手段，即给患者洗胃、解毒、补液、导泻以及利尿等，然而其治疗效果不明显，急需改善。
床边血液灌流利用体外血液循环和装有吸附剂的装置，吸附血液中的有毒成分及药物，净化血液,从而解救患者[2]。
因此床边血液灌流治疗重度药物中毒可能取得良好的效果，然后目前关于床边血液灌流治疗重度药物中毒的相关研究报道甚少。
因此，本研究选取我院2014 年1月~2015年1月急诊抢救的重症药物中毒患者60例的临 床资料，分析研究实施床边血液灌流治疗急性重度药物中毒的临床效果。
报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2014年1月~2015年1月采用血液灌流治疗的重症药物中毒患者30例为治疗组，另选取同期使用常规的内科抢救手段进行治疗的重症药物中毒患者30例为对照组。
对照组患者30例，其中男20例，女10例，年龄16~75(平均45.7)岁，其中有机磷9例、有机氛1例、安眠类药8例、抗精神失常药7例、灭鼠药5例，8例轻度昏迷，9例中度昏迷，13例重度昏迷，发病到来院时间为3~25(6.25 ±3.11)h;治疗组患者30例，其中男21例，女9例，年龄18~78(46.4±4.2)岁，其中有机磷10例、安眠类药8例、抗精神失常药6例、灭鼠药6例,9例轻度昏迷，10例中度昏迷，11例重度昏迷，发病到来院时间为2~26(5.25 ± 4.05)h。
所 有患者均有不同程度的低血压、休克、呼吸衰竭及大小便失禁。
两组鉢资料比较差异无显著性(60.05)，贿可比性。
重度药物中毒的评价有以下标准:(1)呕吐、腹泻、腹痛、肠梗阻显著持续，严重的吞咽困难。
(2)显著的通气不足。
(3) 全身抽搐频繁，持续癫痫状态,对疼痛有不恰当反应或者无反应。
⑷心率失常，有休克、高血压危象，甚至昏迷现象。
(5) 肾功能障碍甚至肾功能衰竭。
(6)酸碱平衡重度失调,水电解质重度紊乱。
1.2治疗方法两组的患者均符合阿托品化的治疗标准。
对照组患者采取内科常规抢救手段进行治疗。
在人院30~120min接受洗胃、解毒、补液、导泻以及利尿，同时静脉 注射阿托品等。
根据患者不同的中毒状况，对于发生昏迷、呼吸衰竭的患者插气管，借助呼吸机辅助呼吸。
而治疗组患 者在常规抢救手段基础上采取血液灌流治疗:采用珠海丽珠公司生产的HA230灌流器,0.9%氯化钠配成肝素生理盐水3 000 m l,冲洗灌流器，接通静脉端管路，连接好后固定在血泵上。
持续灌流治疗2h,血流量维持200 ml/min。
同时根据患•3926 •M od D iagn T reat现代诊断与治疗2016 O ct27(20)0者的病情，观察是否需要在第二天再进行血液灌流治疗。
1.3检测标准统计治疗组和对照组患者治愈、死亡及疗效情况，计算比较两者的治愈率和死亡率,并统计比较两组患者阿托品化时间、机械呼吸机时间、昏迷时间、住院时间，同时记录有无并发症出现。
1.4评价标准临床疗效具有3个评价标准[3]:显效：临床中毒表现清除，个人神志意识清晰，各项生命体征恢复正常。
有效：临床中毒表现明显降低,个人神志意识由缓慢变为清晰,各项生命体征呈现好转迹象。
无效:临床中毒表现没有清除，个人神志意识没有恢复，出现昏迷或者死亡。
内科治疗手段比较难奏效[4’5]。
应用床边血液灌流，是临床抢救中毒药物的新的治疗途径。
血液灌流的原理就是引患者的血液经管道流向体外一个内装微囊包裹的活性炭或树脂颗粒的灌流器。
血液经过灌流器时，吸附剂或其他生物材料第一时间吸附血液中的毒素，从而降低血液中毒素浓度[6]。
经过灌流器净化的血液再经静脉返回体内，可以减少重要器官对毒素的吸收，为成功抢救患者争取有利条件[7]。
血液灌流在中毒药物中毒中的治疗作用是可以维持及替代体内重要脏器的功能，特别是肾脏的功能，维持平衡正常体内环境，更重要的是可以清除毒物，减少毒性[8’9]。
1.5统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件分析数据，两组计量资料比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者临床治疗效果比较对照组22例治愈,8例死亡，治愈率和死亡率分别为73.33%和26.67%,治疗组28例治愈,2例死亡，治愈率和死亡率分别为93.33%和6.67%。
治疗组的治愈率明显高于对照组。
两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
表1两组患者临床治疗效果治愈(n)治愈率(％)死亡(n)死亡率(％)73.33 8 26.67对照组3022治疗组3028x2p93.332 6.674.320 4.706<0.05<0.052.2两组患者阿托品化时间、机械呼吸机时间、昏迷时间、住院时间比较两组在疗效上,分别从阿托品化时间、机械呼吸机时间、昏迷时间、住院时间进行对比。
各项数据显示治疗组的各项指标均比对照组明显缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
表2两组患者阿托品化时间、机械呼吸机时间、昏迷时间、住院时________________________间比较(3?±s)________________________阿托品化机械呼吸机昏迷住院时间(min)时间(h)时间(h)时间(d)对照组294.61 ±80.7215.08 ±4.4911.91 ±4.1512.79 ±1.25治疗组203.75 ±76.2510.38 ± 2.64 7.42 ±3.249.58 ±1.32t 4.482 4.942 4.671 9.671sP<0.05 <0.05 <0.05 <0.052.3两组患者并发症发生情况比较所有患者均没有出现并发症情况，治疗安全性良好。
3讨论药物中毒，特别是高脂溶性的药物中毒与蛋白质紧密结合，如治疗不及时可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡，现阶段临床还没有研究出特效的治疗药物，洗胃、解毒、补液、导泻以及利尿等常规的本研究结果显示，采用常规治治疗方法进行治疗的重度药物患者的死亡率比较高，而较低，相比之下可见常规的内科抢救效果不好,而常规治疗的基础性采用血液灌流治疗可有效提高治愈率和降低四万率,改善治疗效果。
另一方面，治疗组在阿托品化时间、机械呼吸机时间、昏迷时间和住院天数均明显短于对照组，说明血液灌流可以明显缩短昏迷时间及住院天数，促进患者康复。
血液灌流对重度药物和毒物中毒解毒效果明显，其吸附剂血液相溶性好,患者没有不良反应，同时血液灌流技术设备简单，方便操作、携带,是重度药物中毒简便、安全、有效的治疗方法。
综上所述，急诊床边血液灌流是一种比较理想的治疗方案，在抢救重症药物中毒的治疗中，明显缩短患者的机械呼吸机时间、昏迷时间和住院天数，同时能够提高治愈率，促进患者早日康复，值得临床推广。
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