深圳市卫生局关于启用新版深圳市院前急救病历的通知

急救中心(站)院前急救病历引言概述:急救中心(站)院前急救病历是指在患者发生急症并接受急救护理之前，医务人员记录患者病情、病史、急救措施等相关信息的文档。

院前急救病历的准确记录对于医务人员的工作效率和患者的安全至关重要。

本文将从五个大点来详细阐述急救中心(站)院前急救病历的重要性和相关要点。

正文内容:1. 急救中心(站)院前急救病历的重要性1.1 信息准确性：院前急救病历记录了患者的基本信息、病情描述、既往病史等重要信息，这些信息对于医务人员了解患者病情、制定急救方案至关重要。

1.2 传递连续性：急救中心(站)院前急救病历可以作为医务人员之间传递信息的重要媒介，确保急救工作的连续性和一致性，避免因信息丢失或传递错误导致的医疗差错。

1.3 法律依据：院前急救病历是医务人员进行急救护理的重要法律依据之一，对于医疗纠纷的解决和责任追究具有重要意义。

2. 院前急救病历的内容要点2.1 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等，这些信息有助于医务人员快速准确地确认患者身份。

2.2 病情描述：详细描述患者的主诉、症状、病情变化等，有助于医务人员了解患者的病情发展和急救需求。

2.3 既往病史：记录患者的过往疾病、手术史、药物过敏等信息，这些信息对于医务人员制定合适的急救方案至关重要。

2.4 急救措施：详细记录医务人员在院前急救过程中采取的措施，包括心肺复苏、止血、氧气给予等，以及使用的药物和剂量等信息。

2.5 交接记录：在转运患者过程中，记录交接班医务人员之间的信息传递，确保患者信息的连续性和一致性。

3. 急救中心(站)院前急救病历的填写要求3.1 准确性：填写院前急救病历时，医务人员应当保持准确、客观的态度，避免主观臆断和夸大病情。

3.2 完整性：院前急救病历应当包括患者基本信息、病情描述、既往病史、急救措施等内容，确保信息完整，避免遗漏。

3.3 规范性：填写院前急救病历应当遵循统一的格式和标准，确保信息的标准化和可比性。

急救中心院前急救病历及告知引言概述：在急救中心，院前急救病历及告知是非常重要的环节。

院前急救病历是指急救人员在接到急救电话后，到达现场进行急救前所了解到的病情信息的记录。

告知则是指急救人员在急救过程中向患者或者其家属详细说明病情、急救措施以及可能的后果。

本文将从五个方面详细阐述院前急救病历及告知的重要性和注意事项。

一、院前急救病历的重要性1.1 提供全面的病情信息院前急救病历记录了患者的基本信息、病情描述、现场急救措施等关键信息，为后续的急救过程提供了重要的参考依据。

1.2 为医务人员提供准确的诊断依据通过院前急救病历，医务人员可以了解到患者的病史、过敏史、用药情况等，有助于准确判断病情和采取相应的急救措施。

1.3 为医疗机构提供数据支持院前急救病历的记录可以作为医疗机构的数据支持，用于统计分析和研究，为医疗服务的改进提供参考。

二、院前急救病历的注意事项2.1 病历记录的准确性急救人员在记录院前急救病历时，应尽量准确地记录患者的基本信息、病情描述等，避免因错误或者遗漏导致后续急救过程浮现问题。

2.2 保护患者隐私院前急救病历属于患者的个人隐私信息，急救人员应妥善保护患者的隐私权，不得将病历信息泄露给未经授权的人员。

2.3 病历的传递和保存院前急救病历需要及时传递给医疗机构，以便医务人员能够及时了解患者的病情，同时也需要妥善保存，以备后续的参考和回顾。

三、告知的重要性3.1 了解病情和急救措施告知可以让患者或者其家属了解患者的病情和急救措施，增加对急救过程的理解和配合，有助于提高急救效果。

3.2 避免误解和纠纷通过详细的告知，可以避免患者或者其家属对急救过程中的措施产生误解，减少可能的纠纷和法律风险。

3.3 为患者和家属提供心理支持告知不仅是传递信息，还可以为患者和家属提供心理上的支持和安慰，减轻他们的焦虑和恐怖。

四、告知的注意事项4.1 使用简明易懂的语言急救人员在告知过程中应使用简明易懂的语言，避免使用专业术语，以确保患者和家属能够充分理解。

深圳市卫生和人口计划生育委员会关于正式启用新版“广东省医疗机构病案统计管理系统(2012)”的通知文章属性•【制定机关】深圳市卫生和人口计划生育委员会•【公布日期】2012.08.22•【字号】深卫人发[2012]134号•【施行日期】2012.08.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】计划生育正文深圳市卫生和人口计划生育委员会关于正式启用新版“广东省医疗机构病案统计管理系统（2012）”的通知（深卫人发〔2012〕134号）福田、罗湖、盐田、南山区卫生人口计生局，宝安、龙岗区卫生局、人口计生局，光明、坪山、龙华新区公共事业局，大鹏新区社会建设局，委直属各单位，社会办各医院：根据《关于推进全省医疗机构使用新版住院病人病案首页工作的通知》（粤卫办函〔2012〕253号）要求，经研究，我委决定于2012年10月1日正式启用新版“广东省医疗机构病案统计管理系统（2012）”（以下简称“病案首页系统”）。

具体要求如下：一、2012年10月报及以后的月、季、年报须使用新版“病案首页系统”上报，接收相关报表的“深圳市卫生统计信息系统”也将同步更新。

二、2012年7-9月月报和第三季度报表仍沿用旧版病案首页系统上报。

三、填报新版“病案首页系统”报表需注意的事项：（一）总诊疗人次不包含“体检人次”和“计划内免疫人次”；（二）需同时在“深圳市卫生统计信息系统”中填报“医院门诊收入表”（见附件），该表内容须医院财务部门认可。

各医院需落实专人负责，做好新旧系统的衔接工作。

请各单位重视体检收入的统计，该项涉及我市门诊次均费用的正确计算，医院应及时协调相关科室完成系统配置和数据统计，确保按时准确完成任务。

特此通知。

（联系人：刘子梦，联系电话：82292526）二〇一二年八月二十二日。

急救中心院前急救病历及告知一、急救中心院前急救病历急救中心院前急救病历是指在病人到达急救中心之前的急救过程中所记录的病历资料。

它是急救工作中非常重要的一环，对于提供准确的诊断和治疗信息至关重要。

以下是急救中心院前急救病历的标准格式：1. 患者基本信息- 姓名：张三- 性别：男- 年龄：45岁- 联系电话：***********- 住址：***********2. 主诉- 患者到达急救中心前所描述的主要症状和不适感。

3. 现病史- 患者过去是否有类似症状或疾病，并给出相关详细信息。

4. 既往史- 患者过去的疾病史、手术史、过敏史等。

5. 体格检查- 包括患者的生命体征、意识状态、皮肤状况、呼吸、心率、血压等方面的检查结果。

6. 辅助检查- 患者在院前急救过程中进行的各种辅助检查，如心电图、血液检查、X光等。

7. 诊断- 根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，给出初步的诊断。

8. 急救处理- 记录患者在院前急救过程中所进行的急救处理措施，包括给予的药物、操作步骤等。

9. 院前急救时间- 记录患者到达急救中心的时间。

10. 监护记录- 如有监护设备，记录患者在院前急救过程中的监护数据，如心电图、血氧饱和度等。

11. 院前急救人员签名- 院前急救人员在病历上签名确认所记录的信息的准确性。

二、告知急救中心院前急救过程中，告知是非常重要的环节，它涉及到患者和家属对于急救过程和可能的治疗结果的了解与认知。

以下是关于告知的标准格式：1. 告知内容- 患者或家属需要了解的急救过程中的重要信息，包括可能的诊断、治疗措施、预后等。

2. 告知时间- 记录告知的具体时间。

3. 告知对象- 标明告知的对象是患者本人还是家属。

4. 告知方式- 记录告知的具体方式，如口头告知、书面告知等。

5. 告知人员- 记录进行告知的医务人员的姓名和职务。

6. 签名确认- 患者或家属在告知内容上签字确认已经了解并接受相关信息。

以上是关于急救中心院前急救病历及告知的标准格式，通过规范化的记录和告知，可以确保急救工作的准确性和及时性，为患者提供最佳的抢救效果。

120急救中心院前急救病历、病情告知书引言概述：在医疗急救过程中，院前急救病历和病情告知书是至关重要的文件。

它们记录了患者的基本信息、病情描述、急救措施和医生的建议等内容，为医疗团队提供了重要的参考依据。

本文将从五个大点出发，详细阐述院前急救病历和病情告知书的重要性和相关内容。

正文内容：1. 院前急救病历的重要性1.1 记录患者基本信息：院前急救病历包含了患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，有助于医疗团队了解患者的身份和背景。

1.2 描述病情和病史：病历记录了患者的主诉、病史、症状等信息，有助于医生了解患者的病情和病史，为后续的治疗提供依据。

1.3 记录急救措施和药物使用：病历中详细记录了急救过程中的各项措施和使用的药物，有助于医生了解患者接受的治疗和药物情况，为后续的治疗提供指导。

2. 院前急救病历的内容2.1 患者基本信息：记录患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。

2.2 病情描述：详细描述患者的主诉、症状、病史等信息，包括疼痛部位、症状的发生时间等。

2.3 急救措施和药物使用：记录急救过程中所采取的措施和使用的药物，包括心肺复苏、止血、给氧等。

2.4 医生建议和处理意见：医生根据患者的病情提供相应的建议和处理意见，包括住院观察、进一步检查等。

2.5 签名和时间：医生在病历上签名并注明时间，确保病历的真实性和准确性。

3. 病情告知书的重要性3.1 提供病情交流的依据：病情告知书详细记录了医生对患者病情的告知内容，有助于医患之间进行有效的沟通和交流。

3.2 保障医患双方权益：病情告知书是医患双方权益的保障，确保患者了解自己的病情和治疗方案，医生也能够遵守医疗伦理和法律规定。

3.3 作为法律证据：病情告知书可以作为法律证据，记录了医生对患者病情告知的过程和内容，有助于维护医患关系的稳定和公正。

4. 病情告知书的内容4.1 病情描述：详细描述患者的病情，包括病因、症状、病程等。

4.2 治疗方案：医生根据患者的病情提供相应的治疗方案和建议，包括手术、药物治疗等。

深圳市人民政府办公厅关于印发深圳市突发公共事件医疗卫生救援应急预案的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】深府办[2007]147号【发布部门】深圳市政府【发布日期】2007.08.29【实施日期】2007.08.29【时效性】现行有效【效力级别】XP10深圳市人民政府办公厅关于印发深圳市突发公共事件医疗卫生救援应急预案的通知（深府办〔2007〕147号）各区人民政府，市政府直属各单位：《深圳市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》已经市政府同意，现予印发，请认真组织实施。

二○○七年八月二十九日深圳市突发公共事件医疗卫生救援应急预案1.1 编制目的迅速、高效、有序地组织应对自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件、社会安全事件等突发公共事件的医疗卫生应急救援工作，提高应对突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生应急救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身心健康和生命安全。

1.2 编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国安全生产法》以及《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《核电厂核事故应急管理条例》和《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《广东省突发公共卫生事件应急办法》、《深圳市人民政府突发公共事件总体应急预案》等法律法规和规范性文件。

1.3 工作原则统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；整合资源、信息共享；平急结合、常备不懈；加强协作、公众参与。

1.4 适用范围本预案适用于我市行政区域内突发公共事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生应急救援工作。

根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生应急救援的事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。

2.1 特别重大事件（Ⅰ级）（1）一次突发公共事件伤亡100人以上，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，或广东省人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生应急救援工作上给予支持的突发公共事件。

急救中心院前急救病历及告知一、急救中心院前急救病历急救中心院前急救病历是指急救中心在接收患者之前进行的病历记录。

它是一份重要的文档，记录了患者的基本信息、主诉、病史、体征、诊断和处理等内容。

下面是一份示例的急救中心院前急救病历：患者基本信息：- 姓名：张三- 性别：男- 年龄：35岁- 职业：教师主诉：患者主诉胸痛、呼吸难点。

病史：患者无过去疾病史，无药物过敏史。

体征：- 血压：140/90mmHg- 心率：100次/分钟- 呼吸频率：20次/分钟- 体温：36.5℃诊断：根据患者的主诉、病史和体征，初步诊断为急性心肌梗死。

处理：- 赋予患者氧气吸入，维持通畅呼吸。

- 快速建立静脉通道，赋予硝酸甘油、阿司匹林等药物治疗。

- 安排患者进行心电图检查，评估心脏功能。

- 联络心内科专家，准备转运患者至心血管中心进行进一步治疗。

二、告知在急救过程中，告知是非常重要的一环，它涉及到患者和家属的知情权和选择权。

急救中心在进行告知时需要遵循以下原则：1. 真实性原则：告知内容必须真实、准确，不得隐瞒或者歪曲事实。

2. 适度原则：告知内容应当适度，不宜过于详细或者过于简单。

3. 语言易懂原则：告知内容应使用患者和家属易懂的语言，避免使用医学术语。

4. 重复确认原则：告知内容应进行反复确认，确保患者和家属理解并接受。

以下是一份示例的告知内容：患者及家属告知：根据我们的初步诊断，您的丈夫张三可能患有急性心肌梗死。

这是一种严重的心脏疾病，需要进行进一步的治疗。

我们已经采取了紧急的措施，包括赋予氧气、药物治疗等。

现在我们将尽快将您的丈夫转运至心血管中心，由专家进行进一步的诊断和治疗。

请您放心，我们的医护人员将全程陪护，确保您的丈夫得到最佳的治疗和护理。

在转运过程中，我们将继续监测他的生命体征，并及时调整治疗方案。

同时，我们也会与心血管中心的专家保持密切联系，确保医疗过程的联贯性和协调性。

在治疗过程中，您的丈夫可能需要进行一些检查和治疗，比如心电图、血液检查、介入手术等。

深圳市卫生局转发卫生部办公厅关于印发《传染病信息报告管理规范》的
通知
正文：
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 深圳市卫生局转发卫生部办公厅关于印发《传染病信息报告管理规范》的通知
（深卫防发〔2006〕84号）
各区卫生局、市属各医疗卫生单位：
现将《卫生部办公厅关于印发＜传染病信息报告管理规范＞的通知》（卫办疾控发〔2006〕92）转发给你们，结合我市实际，提出以下要求，一并贯彻执行。

一、各区卫生局要结合本辖区的具体情况，组织制定传染病信息报告工作实施方案，督促各级医疗卫生机构做好传染病信息报告工作。

组织对辖区医疗单位（包括驻深医疗单位、社区健康服务中心、个体诊所）的培训。

二、各级疾病预防控制机构要做好传染病信息报告工作，市疾病预防控中心要组织学习和研讨，认真贯彻《传染病信息报告管理规范》。

三、各级医疗机构要认真对照《传染病信息报告管理规范》，做好报告工作，确保信息准确、及时。

四、各级卫生监督机构要加强对各级医疗机构传染病信息报告工作的监督，督促其完善各项工作，提高传染病信息报告的及时率，降低漏报率。

附件：卫生部办公厅《关于印发＜传染病信息报告管理规范＞的通知》（略）
二○○六年七月十三日
——结束——。

急救中心（站）院前急救病历管理规定第一条为了加强急救中心(站)病历管理，保证病历资料客观、真实、完整,根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规，制定本规定.第二条院前急救病历是指医务人员在院前医疗活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的记录。

第三条急救中心（站）应当建立急救病历管理制度,在急救中心(站）和分站设置专门部门或者配备专(兼）职人员，具体负责本机构急救病历的保存与管理。

第四条急救中心（站）严格管理病历,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、窃取、抢夺病历.第五条除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历.因科研、教学需要查阅病历的,需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅。

阅后应当立即归还。

不得泄露患者隐私。

第六条院前急救病历应进行编号管理，标记页码。

第七条急救医生必须在每班次结束时向急救中心（站）或急救分站上交本班次全部院前急救病历。

第八条院前急救病历因医疗活动或复印、复制等需要带离时，应由急救中心（站）指定人员负责携带和保管。

第九条急救中心（站）应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请；（—）息者本人或其代理人；（二）死亡患者近亲属或其代理人；（三）保险机构；第十条急救中心（站）应当由负责医疗服务质量监控的部门或专（兼）职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请.受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料：（—）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；(三）申请人为死亡患者近亲属的应当提供患者死亡证明，及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料;（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的,应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。

急救中心院前急救病历及告知一、急救中心院前急救病历1. 病历基本信息急救中心院前急救病历是指对患者在送往医院之前的急救过程进行记录的文档。

病历应包含以下基本信息：- 患者姓名：张三- 性别：男- 年龄：45岁- 住址：XX市XX区XX街道XX号- 联系电话：138XXXXXXX- 就诊时间：2022年1月1日 12:002. 病情描述病历中应详细描述患者的病情，包括但不限于以下内容：- 主诉：患者主要症状和不适感受，如呼吸难点、胸痛等。

- 现病史：患者当前的病情描述，如发病时间、病情发展过程等。

- 既往史：患者过去的病史，包括慢性疾病、手术史等。

- 体格检查：对患者的生命体征进行详细检查，包括血压、心率、呼吸频率等。

3. 院前急救处理病历中应详细记录患者在院前急救过程中所接受的处理措施，包括但不限于以下内容：- 呼吸道管理：是否进行了气道通畅处理，如吸痰、气管插管等。

- 心脏复苏：是否进行了心肺复苏措施，如心脏按压、人工呼吸等。

- 血管通路建立：是否进行了静脉通路建立，如静脉穿刺、外周静脉置管等。

- 药物应用：是否进行了药物治疗，如抗心绞痛药物、抗凝药物等。

- 其他处理：是否进行了其他紧急处理，如止血、固定骨折等。

4. 院前急救记录病历中应详细记录患者在院前急救过程中的重要时间点和事件，包括但不限于以下内容：- 呼叫急救中心时间：2022年1月1日 11:30- 急救车到达时间：2022年1月1日 11:45- 急救中心接诊时间：2022年1月1日 11:50- 急救处理开始时间：2022年1月1日 12:00- 急救处理结束时间：2022年1月1日 12:30二、急救中心院前急救告知1. 诊断结果告知急救中心在完成院前急救处理后，应向患者及其家属进行诊断结果的告知。

告知内容应包括但不限于以下内容：- 病情诊断：根据患者的症状和急救处理结果，告知患者的病情诊断，如心肌梗死、呼吸道阻塞等。

- 病情严重程度：告知患者当前病情的严重程度，如轻度、中度或者重度。