手术室控感管理29页PPT

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病人准备规范
病人首饰 病人衣着 备皮 术前淋浴
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19
工作人员准备规范
口罩
口罩不但提供了一道屏障屏蔽空气传播的细菌， 并且保护戴口罩的人不受喷射出的血液和体液 的污染。
有必要让医务人员受到保护以避免外科烟雾吸 入和激光刺激。
所有操作人员除了要戴口罩（过滤微粒<1.1微 米）外还要在口鼻上戴护目镜。
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3
概述
感染来源 感染的危险因素 感染控制的目的 感染控制的措施
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4
手术切口部位感染的致病菌，可源于医护人员、医院环境和病人。 引起清洁伤口感染大部分是外源性污染，可来自于工作人员和环境， 细菌大多数是病人自身携带的;清洁伤口以外的感染，多数来源于胃
肠道、呼吸道等部位。
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5
微生物的来源
② 手术持续时间，手术时间越长，术后 感染率越高。
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8
手术感染的危险因素
与患者免疫功能下降有关的因素 ① 年龄：婴幼儿免疫系统发育不完全；老年人免疫功能衰退，均
易造成术后感染。 ② 疾病的影响：基础疾病严重，如患者有糖尿病、恶性肿瘤等，
术后易发生感染。 ③ 对免疫功能产生影响的治疗：患者使用肾上腺糖皮质激素、放
免接触式戴无菌手套
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手术中规范
手术帽 刷手的工作人员应该戴一次性帽子，因为
他们最接近手术区域，尤其是在一个层流 区域。
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手术中规范
手术衣：在进入手术室前医务人员要更换。 病人穿的衣服； 刷手的人穿的无菌衣；手术切口周围用的无菌
铺巾。 手术室布单 手术室里很多区域要用到布单和其它织物铺在
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参加手术人员的手和臂的消毒

普外科手术、妇产科手术
准洁净手术室 300000
5
50
肛肠外科手术、污染类手术
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三、对空气的要求
手术间不推荐采用乳酸熏蒸进行终末空气 消毒。 ➢ 影响消毒效果的因素很多，消毒效果不可靠。
➢ 消毒剂具有腐蚀性，对人员和物品及设备、仪 器都有伤害。
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三、对空气的要求
层流洁净手术室的空气要达到《医院洁净手术部建 筑技术规范》中的等级标准的要求。
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二、对人员的要求
进入手术间人员数量的要求:
进入手术间的人数应在满足手
术需要的情况下降低到最少（如必
要的手术医生、护士和麻醉师），
百级手术间不超过12人，千级手术
间不超过8人，万级手术间不超过6
人，应严格限制其他人员进入手术
室，参观人员必须经主管部门、手
术室护士长批准，并应控制人数
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一、对布局的要求
手术间的基本布局
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一、对布局的要求
➢ 单通道方式：患者、医护人员、清洁物品及污染 物品均由同一通道进出手术室。最大的问题是清 洁与污染流线不分。较少采用，单通道布置应具 备污物可就地消毒和包装的条件。
➢ 双通道方式：两条通道洁污分离，一条为洁净通 道，一条为污染通道，可将医务人员、术前患者， 洁净物品供应的洁净路线与术后的患者、器械、 敷料、污物等污染路线分开。中、小型医院采用 广泛。
（2-4人），按指定手术间参观手
术，遵守手术室工作制度，不得随
意走动和出入，不得距手术台过近，
应与手术者和手术无菌台保持
30cm以上的距离。
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特殊条件下，先做无菌手术，后做一般手术
ppt课件
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手术野皮肤消毒

手术野皮肤消毒范围要足够，方法要正确。 选用具有广谱杀菌作用的皮肤消毒剂， 要求使用手术抗菌皮肤保护膜，可有效抑 制细菌的生长,保护手术切口，大大减少术 后感染。

ppt课件
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手术野皮肤消毒
ppt课件
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使用手术薄膜
ppt课件
收处理等
区域间要有实际屏障，标识明确，避免交叉 ppt课件
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建筑布局

手术间表面要求光滑，无裂隙，无暴露管
道，无下水口等，建筑材料易于清洁消毒。

设无菌手术间、一般手术间、和感染手术
间，感染手术间设在靠入口处

设工作人员通道、手术患者通道、及污物
通道
ppt课件 15
刷 手 区
ppt课件
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手 术 区
手术室医院感染预防与控制
ppt课件
1
典型手术部位感染事件
1998年 深圳妇儿医院手术切口感染暴发 2005年 宿州 “眼球事件” 2001年 上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌 血液感染 上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染 暴发
ppt课件 2
深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千多万 深圳妇儿医院手术切口感染
第四代手术室 建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的 层流手术室1966年诞生在美国和英国。
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手术室感染预防与控制
布局流程 人员 设备 物品 环境 方法
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建筑布局
无菌区（限制区）包括无菌物品储存室、医护 人员刷手区、手术区域等 清洁区（半限制区）药品存放区、麻醉恢复区 域、医护人员更衣办公区等 污染区（非限制区）器械初步清洗区、污物回

消毒灭菌措施
医疗器械灭菌
01
医疗器械必须经过严格清洗和灭菌处理，以消除潜在的病原微
生物。
手术部位皮肤消毒
02
手术前需对手术部位进行严格的消毒处理，以防止细菌感染。
无菌技术操作
03
手术过程中需遵循无菌技术操作原则，减少手术部位与外界接
触的机会。
环境卫生管理措施
环境清洁与消毒
手术部内的地面、墙壁、设备 表面等应经常清洁，并定期进
流行病学调查
对手术患者的流行病学资料进行分析，包括年龄、性别、基础疾 病等，评估感染风险。
微生物学检测
对手术环境、医疗器械等进行微生物学检测，了解是否存在病原 微生物。
风险评估指标
手术持续时间
手术时间越长，感染风险越高。
手术类型
侵入性手术、脏器移植等高风险手术的感染 风能不全等基础疾病的 患者感染风险较高。
手术部医院感染控制教学课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 手术部医院感染控制概述 • 手术部医院感染的传播途径 • 手术部医院感染的控制措施 • 手术部医院感染的监测和监督 • 手术部医院感染的风险评估和管理 • 手术部医院感染的预防和治疗
01
手术部医院感染控制概述
手术部医院感染的发生情况
3
空气传播是医院感染的潜在传播途径之一，要 求医护人员采取正确的隔离措施，如使用空气 净化器等。
03
手术部医院感染的控制措施
一般性控制措施
强化手卫生
严格执行外科手卫生规范，确保医生、护士和其 他医务人员的手部清洁。
穿着防护用品
进入手术部的工作人员必须穿手术衣、戴手套等 防护用品。
空气净化与消毒

60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
手术室控感管理PPT参考幻灯片
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克

手术人员的手的消毒(三)
❖ （2）普通洗手 ❖ 为达到普通洗手卫生的最清洁度，也应
按六步洗手法洗手，洗手时间最好不要少于 20秒，此时间与唱两遍生日快乐歌大致相同， 可以以此标准来计时。
医务人员在下列情况下应当洗手
❖ 直接接触病人前后，接触不同病人之间从同一病人 身体的污染部位移动到清洁的部位时，接触特殊易 感病人前后
手术室布局
❖ 区域划分 符合功能流程和洁污分开原则。 ❖ 手术室分为污染区、清洁区、无菌区，区域
间标志明确，空气流向由洁到污。
手术室环境管理
手术室通道
应符合于疏散、功能流程短捷、洁污分明的原则。 ❖ ①单通道：应具备污物可就地消毒和包装的条件； ❖ ②双通道：洁污分开各行其道； ❖ ③多通道：具备对人和物均可分流的条件，中间通
无菌物品的管理（一）
❖ 1、无菌物品存放于温度为22℃—25℃，湿 度50%—60%的无菌敷料间物架上，距地面 20cm以上，距墙壁5cm以上。无菌物品与非 无菌物品严格分开设置，并注有醒目标志以 免混淆。无菌物品必须存放于无菌敷料间， 按消毒日期由近及远的顺序排列放置，亦按 由近及远的顺序取用。无菌物品平时应遮盖， 保持干燥，若发生潮湿则不能再视为无菌
道一般为洁净走廊，外廊宜为清洁走廊。
手术室环境管理
环境消毒
❖ 1、地面与物品表面消毒 ❖ 2、循环风紫外线消毒机消毒 ❖ 3、过氧乙酸终末消毒
地面与物品表面消毒
各类物品与环境表面消毒我们卫生清洁采用湿拭清 扫，按区域分工，不同区域的清洁工具不能混用， 标识明确。如手术间内柜子、无影灯、器械、手术 床、高频电刀墙面，地面等平面：一般情况下，每 日术前术后用500—1000 mg /L擦拭各种用品的表 面，可去除大部分微生物。当室内用品表面受到病 原菌污染时或特殊感染（如各类肝炎、破伤风、炭 疽等病毒感染的）必须采取严格的消毒处理，可用 有效氯2000mg/L的消毒液擦拭所有物品表面，及 环境表面，病人使用的敷料也应彻底消毒后再送洗。

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16手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一 用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合，《医院消 毒供应室管理规范》要求。 17麻醉用具定期清洁、消毒。可重复使用喉镜、 螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一 人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。 18医务人员在实施手术过程中必须严格遵守无菌 技术操作原则，使用无菌物品和器械时，应有严 格的检查制度并落实。
手术室医院感染管理
质量控制考核标准
1
手术室院感
业务学习
医院感染监测
医院感染预防与控制 洁净手术间的管理 医疗废物管理
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一、业务学习
1、医护、保洁人员熟悉本科室本岗位院感知识 及技能。
2、对本科室人员进行培训、考核、有记录
3
二、手术室医院感染监测
料
查看资

1、手术室每周做高压锅生物监测；每月做灭菌物 品及灭菌内镜进行生物学检测；每季度做空气培 养，物体表面、医护人员手细菌培养，有记录。 监测结果超标时能分析超标原因，及时整改。 2、紫外线灯管强度检测记录（使用时间≥1000小 时者，每3个月检测；使用时间<1000小时者，每 半年检测。凡低于70uw/cm2应更换灯管）。
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五、医疗废物管理

现场查看

1医疗废物按要求分类管理，认真交接，双签字。 2医疗废物装至3/4时，应规范扎口并贴标签后存放指定地 点。 3传染性垃圾应直接装入双层医疗垃圾袋中，并注明“传 染性”字样，封口后存放指定地点。
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5



5 医务人员手卫生符合外科手卫生与外科手消毒的要求， 手卫生执行率及正确率达100% 。 6 择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手 术当日进行，手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。 7 有患者术中预防低体温的措施。使用接近体温的生理 盐水冲洗伤口。对于需要引流的手术切口，应当首选密 闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置适合的部位 进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，根 据病情尽早为患者拔除引流管。

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医院手术部（室）管理规范（试行）
第八条 手术间的数量应当根据医院手术科室的床位 数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需 要。 第九条 手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、 设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用 状态。 手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生 学管理和医院感染控制的基本要求。
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医院手术部（室）管理规范（试行） 二○○九年九月十八日
建筑布局和设施 职业卫生安全防护 医疗废弃物管理 手卫生规范
净化标准和用房分级 空气质量控制 环境清洁管理 医疗器械清洗消毒灭菌
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医院手术部（室）管理规范（试行）
第六条 手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患 者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理 科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环 境安静、清洁。 医院应当设立急诊手术患者绿色通道。 第七条 手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预 防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清 楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道， 物流做到洁污分开，流向合理。
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手术室建筑布局：
手术部不宜设在首层或高层建筑的顶层 医院手术部的建筑布局应当符合功能流程 合理和洁污区域分开的原则 功能分区应当包括：无菌物品储存区域； 医护人员刷手、患者手术区域；污物处理 区域 每一间手术室限置一张手术台
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手术室建筑布局：
各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉 污染。 应采用自动启闭门 每2-4间手术室宜单独设立1间刷手间，刷手 间不应设门；刷手间也可以设与清洁区走廊 内 手术室、清洁辅助用房不应有明露管线；不 应设地漏
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医院手术部（室）管理规范（试行）

2019/9/11
8
实施方法
1.标准预防贯穿于手术的全过
程，包括术前准备、术中配合、
术后处理。
2.基于传播途径的预防。包括
3类：空气传播、飞沫隔离和
接触隔离。
2019/9/11ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9
实施细则
• 进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套。 • 操作完毕脱手套后应洗手，必要时手消毒。 • 有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部；戴具有防渗透性的
化系统的管理：定期维护、清洗、更换空气净化设
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围术期管理
1.患者的低体温防护 2.保护性隔离措施 3.做好消毒前的工作 4.术中无菌管理原则
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手术部位感染的 定义及诊断标准
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定义
手术部位感染是指无体内植入物患者， 手术后30天内发生的切口感染，和有体 内植入物患者1年内发生的切口感染。
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手术室的环境管理
1.建筑与布局 分区合理，标识清楚，洁污流线分
明。
2.合理安排手术间 根据手术洁净要求、手术切口
类别合理安排手术间，防止交叉感染。
3.室温保持在21°c~25°c，湿度不低于
30%~60%
4.日常清洁与消毒 每天用清水湿式擦拭各种设施、
物体表面及地面、墙面2~2.5米高度范围。空气净
（三）围手术期预防性抗菌药物的使用 1.一类切口。手术野无污染，通常不需预防用抗菌 药物，仅在下列情况时可考虑预防用药： （1）手术范围大、时间长、污染机会增加。 （2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严 重后果者，如头颅手术、眼内手术等。 （3）有植入物的手术，如骨折固定器植入等。 （4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

手术室控感管理课件
演讲人
01.
手术室控感管理的重要性
02.
03.
目录
手术室控感管理的措施
手术室控感管理的效果评估
手术室控感管理的重要性
手术室感染的危害
增加患者死亡率和并发症发生率
延长住院时间和医疗费用
降低患者生活质量和满意度
影响医院声誉和医疗质量
01
02
03
04
控感管理的必要性
防止感染：手术室控感管理可以降低手术感染率，保障患者安全
数据收集方法：问卷调查、访谈、现场观察、实验室检测等
持续改进
定期评估：对控感管理效果进行定期评估，发现问题及时改进
01
持续改进：根据评估结果，制定改进措施，持续优化控感管理
02
培训教育：加强医护人员的控感培训和教育，提高控感意识和技能
03
制度建设：完善控感管理制度，确保控感管理有效实施
04
谢谢
降低医疗成本：控感管理可以减少因感染导致的医疗费用，降低医疗成本
提高手术成功率：良好的控感管理可以降低手术并发症的发生率，提高手术成功率
保障医疗质量：控感管理可以保障医疗质量和医疗安全，提高患者满意度
控感管理的目标
1
降低手术感染率
2
提高手术成功率
3
保障患者安全
4
提高医疗质量
手术室控感管理的措施
人员防护
手术室工作人员应穿戴防护服、口罩、手套等防护用品
01
手术室工作人员应定期进行健康检查，确保身体健康
02
手术室工作人员应接受专业培训，掌握正确的防护措施
03
手术室工作人员应遵守无菌操作原则，防止交叉感染
04
手术室控感管理的效果评估